greenmarket.su

Субконъюнктивальное кровоизлияние лечение

Причины субконъюнктивального кровоизлияния и его лечение

Субконъюнктивальное кровоизлияние – опасная медицинская патология, основной характеристикой которой является скопление крови в участке между конъюнктивой и склерой. Второе название этого нарушения – гипосфагма. В отличие от остальных поражений органов зрения, гипосфагма протекает бессимптомно и не доставляет пациенту физиологического или зрительного дискомфорта. Если пациент своевременно обратится за профессиональной помощью, продолжительное медикаментозное лечение не потребуется. Это обусловлено тем, что в большинстве случаев терапия заключается в устранении причины кровоизлияния для предотвращения рецидива.

Что такое гипосфагма

Гипосфагма – одна из самых распространённых офтальмологических патологий, которая практически всегда сопровождает контузию глазного яблока. В 85% случаев проникновение крови в конъюнктиву связано с травмами и нарушением целостности органов зрения. Субконъюнктивальное кровоизлияние, вызванное внутренними патологиями, диагностируется значительно реже. Согласно статическим данным, представители сильного пола сталкиваются с этим нарушением чаще женщин, что обусловлено повышенными физическими нагрузками. Так как основная причина гипосфагмы – нарушение прочности стенок глазных капилляров, она редко вызывает осложнения и никак не отражается на здоровье глазных яблок.

В большинстве случаев медики не назначают пациентам медикаментозную терапию, поскольку после устранения причины патологии симптоматика проходит самостоятельно.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Спровоцировать нарушение целостности глазных капилляров могут как внутренние, так и внешние причины. Чаще всего гипосфагма развивается из-за негативного воздействия на организм следующих факторов:

  • механическое травмирование конъюнктивы (травмы, натирание глаз, удар, попадание инородного тела);
  • перепады глазного давления;
  • недавно проведённая операция на глазах;
  • травмы головы (гипосфагма в этом случае проявляется как сопутствующий симптом);
  • снижениё вязкости крови на фоне анемии, коагулопатии (врождённой или приобретённой), продолжительного приёма антикоагулянтов или антиагрегантов;
  • сильный кашель, чихание, надрывный смех и другие состояния, которые могут спровоцировать повреждение капилляров;
  • подъём тяжестей;
  • генетическая предрасположенность.

Установить точную причину нарушения может только квалифицированный специалист после проведения комплексной диагностики.

Симптомы и классификация

Чаще всего кровоизлияние под склеру протекает бессимптомно. Единственная жалоба пациента – незначительное жжение во время повреждения капилляра. Также пациенты отмечают сильный косметический дефект, который виден невооружённым глазом. Выраженность внешних признаков зависит от интенсивности кровоизлияния. Другие проявление болезни обычно отсутствуют, поскольку гипосфагма не сопровождается болезненностью или зрительной дисфункцией.

Гипосфагма бывает врождённой и приобретённой. Медики классифицируют её с учётом площади повреждения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • I стадия. Кровоизлияние затрагивает не более 1/4 поверхности глазного яблока.
  • II стадия. Деструктивные изменения поражают около половины площади конъюнктивы.
  • III степень. Поражается около 2/3 поверхности глаза. В редких случаях кровь может скапливаться во всей конъюнктивальной полости.

III стадия заболевания вызывает не только косметологический дефект, но также дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу, которое усиливается во время моргания.

Диагностика

Опытный офтальмолог может диагностировать гипосфагму при внешнем осмотре пациента, поскольку патология проявляется характерной симптоматикой. В качестве дополнительного обследования обычно проводится микроскопия глазного яблока, в ходе которой медик сможет установить, из какого сосуда произошло кровоизлияние. Также пациенту могут назначить следующие обследования:

  • гониоскопия. Проводится для исключения кровоизлияния в передней камере глаза;
  • офтальмоскопия. Визуальный осмотр глазного дна при помощи фундус-линзы;
  • клинический анализ крови. Назначается для выявления уровня общих показателей крови: лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
  • коагулограмма. Цель этого исследования – выявление признаков свёртываемости крови.

Лечение

Пациентам с подтверждённым субконъюнктивальным кровоизлиянием крайне редко назначается медикаментозная терапия, поскольку чаще всего симптоматика поражения проходит самостоятельно спустя 2–3 недели. Лечение сводится к устранению основного заболевания, спровоцировавшего развитие гипосфагмы.

Медикаментозная терапия

Использование медицинских препаратов назначается только при запущенной степени поражения. Пациенту при этом могут быть назначены препараты следующих категорий:

  • ангиопротекторы. Укрепляют капиллярную сетку и стимулируют кровоток в области поражения;
  • увлажняющие капли. Утолщают и нормализуют деятельность слёзной плёнки, способствуют рассасыванию скопившейся крови;
  • антибиотики. Назначаются только при развитии вторичных осложнений воспалительного характера.

Также при подобном диагнозе назначается приём поливитаминных комплексов. Особенно полезна аскорбиновая кислота и рутин, которые утолщают стенки капилляров и стабилизируют их деятельность.

Народные методы

Лечение можно осуществлять и в домашних условиях. Эффективно против этой патологии себя зарекомендовали различные отвары и настои на основе лекарственных трав. Но важно помнить, что их применение допускается только с одобрения врача. Для устранения гипосфагмы чаще всего применяют такие средства:

  • компрессы на основе чайной заварки и ивовых листьев. Такое лекарство обладает спазмолитическим действием и борется с воспалительным процессом;
  • компрессы с ромашковым раствором. Для достижения максимального эффекта их рекомендуется прикладывать не менее чем на 40 минут;
  • компресс из воды, морской соли и нашатырного спирта;
  • смесь молока с лавандой.

Если кровоизлияние под конъюнктиву сопровождается формированием гематомы, быстро устранить её можно поможет творог. Столовую ложку свежего творога нужно завернуть в плотную марлю и приложить компресс к поражённому глазу. Пользоваться таким средством рекомендуется утром и вечером.

Читать еще:  Воспаление толстой кишки лечение

Профилактические меры и прогноз

При субконъюнктивальном кровоизлиянии прогноз для пациентов благоприятный. Как показывает медицинская практика, это заболевание никогда не приводит к серьёзным осложнениям и не способствует ухудшению зрения.

Что касается профилактических мер, то они отсутствуют. Единственный способ предотвратить развитие гипосфагмы – избегать травм головы и глазных органов. Также медики рекомендуют своевременно заниматься лечением всех заболеваний, которые могут стать причиной развития этого недуга, контролировать внутриглазное и кровяное давление.

Пациентам, которые периодически сталкиваются с гипосфагмой, рекомендуется дважды в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога, что поможет минимизировать риск рецидива.

Хотя обширное кровоизлияние под конъюнктиву выглядит пугающе, оно не должно вызывать панику. Несмотря на внешнюю симптоматику, гипосфагма не несёт угрозу здоровью и не ведёт к ухудшению зрительной функции. Однако при её развитии настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медиком. После проведения комплексного обследования врач скажет, что послужило причиной нарушения и исключит развитие опасных системных поражений, которые нередко сопровождаются кровоизлиянием под конъюнктиву.

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаз: симптомы и лечение

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой кровотечение в пространстве между конъюнктивой и склерой глаз. Отличительной особенностью этой патологии является практически полное отсутствие болезненных ощущений. Ее второе название – гипосфагма.

Симптомы

Конъюнктива пронизана мелкими кровеносными сосудами высокой ломкости. При их повреждении мгновенно возникает кровотечение, кровь скапливается между конъюнктивой и склерой. Чем больше сосудов повреждено, тем обширнее будет кровоизлияние.

При гипосфагме 1 и 2 степени жалобы на боли и дискомфорт, как правило, отсутствуют. Когда субъконъюнктивальное кровоизлияние достигает 3 степени, возникают такие симптомы:

  • ощущение инородного тела, которое усиливается при моргании;
  • общий дискомфорт.

Причины возникновения (видео)

В редких случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может быть выявлено даже у новорожденных. Кроме того, гипосфагма может проявить себя в течение первого месяца жизни ребенка. Причинами этого могут быть последствия механической асфиксии, возникшей при родах или дефицит витамина С.

Какие причины гипосфагмы могут быть у взрослого:

  • приступ глаукомы, т.е. резкий, внезапный подъем внутриглазного давления;
  • обширное повреждение кровеносных сосудов при выполнении парабульбарных инъекций;
  • восстановительный период после офтальмологической операции, в ходе которой на конъюнктиве был сделан разрез и наложены швы;
  • механические травмы глаза, проникающие ранения, повреждения целостности глазного яблока;
  • попадание инородного тела в глаз;
  • черепно-мозговая травма. Субъконъюнктивальное кровоизлияние выступает частым признаком повреждения костей черепа и мозговых оболочек;
  • геморрагической конъюнктивит – острое поражение конъюнктивы, вызванное пикорнавирусами. Сопровождается отечностью век, повышением температуры тела, гнойными выделениями;
  • проблемы со свертываемостью крови, иммунная, приобретенна, или генетическая коагулопатия.

Диагностика

Диагноз устанавливается офтальмологом на основании визуального осмотра и комплекса инструментальных и лабораторных исследований. Они включают в себя:

  1. Общий анализ крови. Врач обращает внимание на уровень тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и определение гематокрита. Насторожить должны заниженные показатели.
  2. Коагулограмму – исследование системы гемостаза. Помогает оценить риск кровотечения и тромбообразования, понять, есть ли у пациента проблемы со свертываемостью. Плохим диагностическим симптомом является низкая концентрация фибриногена, увеличенное протромбиновое время.
  3. Биомикроскопия – исследование глазных структур с помощью щелевой лампы. Позволяет точно определить источник кровотечения.
  4. Гониоскопия – исследование передней камеры глаза. Нужно проверить, присутствуют ли там кровяные выделения.
  5. Офтальмоскопия – детальный осмотр глазного дна. Необходимо выяснить состояние зрительного нерва, сетчатой и сосудистой оболочки.

Классификация

Офтальмологи выделяют 3 степени субъконъюнктивального кровоизлияния:

  • 1 степень – глазное яблоко заполнено кровью на одну четверть;
  • 2 степень – максимальная заполненность яблока кровью составляет 50%;
  • 3 степень – от 50 до 100% пространства занимает кровь.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния медикаментами

По результатам осмотра врач может принять решение, что специальное лечение не требуется, кровоизлияние самоликвидируется в течение 3-4 недель. Гораздо важнее направить силы на устранение и терапию причин, вызвавших гипосфагму.

Но чтобы ускорить выздоровление назначают следующие средства:

  • увлажняющие глазные капли. Они устраняют сухость конъюнктивы, повышают вязкость слезной жидкости, увлажняют роговую оболочку («Визин», «Катионорм», «Визомитин»);
  • глазные капли с антибиотиками – помогают бороться с бактериями, необходимы при геморрагическом конъюнктивите, вторичных воспалительных процессах («Альбуцид», «Ципролет», «Тобрекс»);
  • ангиопротекторы – лекарственные средства для расширения и укрепления сосудов;
  • витаминные комплексы. Особенно организму необходимы витамины С и Р.

Лечение народными методами

Средства народной медицины предлагают лечиться следующим образом:

  • листья свежей капусты размять руками, мелко порезать, оставить на 15 минут, чтобы выделился сок. Завернуть в марлю и накладывать на глаза;
  • 50 г сухих цветков ромашки залить 300 мл кипятка, поставить на огонь, проварить 5 минут, остудить и процедить. Промывать глаза по утрам;
  • смешать в равных долях, примерно по 15 г сухую ромашку, крапиву, дуб и календулу. Залить стаканом кипятка, убрать на ночь в темное место. Процедить и умывать глаза этим раствором, утром и вечером;
  • выжать свежий сок алоэ, понадобится 2-3 капли. Смешать с ½ ч. л. меда и с 1 ч. л. кипяченой воды. Закапывать в глаза 2 раза в день по 2 капли;
  • огурец очистить от кожуры, блендером измельчить вместе с капустным листом. Завернуть в стерильный бинт, накладывать на глаза по утрам на 10 минут;
  • 1 ст. л. цветков белой черемухи залить стаканом горячей воды температурой 85-90С. Настаивать 5 часов, протирать глаза ватным тампоном несколько раз в день;
  • 1 ст. л. семян сельдеря залить холодной водой, довести до кипения, снять с огня. Через 4 часа процедить, и закапывать пораженный глаз по 1 капле не менее 4 раз в сутки.
Читать еще:  К чему снится лечение зубов у стоматолога

Перед применением народных средств необходимо убедиться в отсутствии аллергии на все компоненты выбранного рецепта. Важно использовать только свежие ингредиенты. Перед проведением процедур лицо необходимо тщательно очищать от косметики. Все манипуляции проводят чистыми руками, чтобы не занести в глаза инфекцию.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения возникают редко. Площадь поражения становится более обширной при присоединении инфекционных болезней: воспалении ресничной кромки век, конъюнктивы или роговой оболочки.

Если кровоизлияние возникло как следствие инъекции в область между надкостницей и глазным яблоком, может развиться эндофтальмит – воспаление внутренних структур глаза со скоплением гнойного отделяемого. Самым тяжелым осложнениям эндофтальмита является сепсис.

Также к вероятным осложнениям относят кровоизлияние в переднюю камеру глаза и синдром сухого глаза – недостаточную увлажненность конъюнктивы.

Профилактика и прогноз

Даже при 3 степени гипосфагма не несет опасности для жизни и трудоспособности пациента. Зрительная функция, как правило, остается в норме. Если пациент носил очки, он может продолжать это делать, о возможности использования контактных линз при субконъюнктивальном кровоизлиянии нужно поговорить с окулистом, конкретные рекомендации он даст по результатам очного осмотра.

Вот как можно предотвратить возникновение гипосфагмы:

  • пациентам с глаукомой необходимо держать под контролем показатели внутриглазного давления;
  • при работе на опасном производстве необходимо защищать глаза от механических травм спецсредствами;
  • при инфекционных воспалительных глазных заболеваниях курс лечения всегда нужно доводить до конца;
  • если у пациента есть гематологические заболевания, он должен регулярно сдавать анализы крови;
  • в ежедневный рацион должны входить продукты, богатые витамином А, особенно рекомендована морковь, печень, свежая черника.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния (кровотечение в глазу), причины, домашние средства и фотографии – 2020

Table of Contents:

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние (кровотечение в глазу)?

Субконъюнктивальное кровоизлияние проявляется в виде ярко-красного глаза или красного пятна, покрывающего белую часть глаза (склера).

  • Конъюнктива – это тонкая прозрачная мембрана, которая покрывает как белую часть глаза (склера), так и заднюю сторону век.
  • Когда кровь из протекающего сломанного кровеносного сосуда попадает между конъюнктивой и склерой, это называется субконъюнктивальным кровоизлиянием.
  • Конъюнктива содержит много мелких кровеносных сосудов. Источником кровотечения обычно является один из этих конъюнктивальных сосудов.

Изображение субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние. Фотография любезно предоставлена ​​Лоуренсом Б. Стеком, доктором медицины, Университет Вандербильта.

Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?

Большинство субконъюнктивальных кровоизлияний являются спонтанными без очевидной причины. Они, как правило, безболезненные. Часто вы обнаруживаете субконъюнктивальное кровоизлияние при пробуждении и взгляде в зеркало, или другой человек может первым заметить красное пятно на вашем глазу.

Примерно в половине субконъюнктивальных кровоизлияний причина никогда не обнаруживается. Эти случаи, как правило, безболезненны, и они проходят самостоятельно в течение пары недель.

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть связано с внезапным увеличением обратного давления в венах, которое может произойти с

  • чихание,
  • кашляющий,
  • напряжение (например, маневр Вальсальвы при подъеме тяжелых предметов или форсировании движения кишечника), и
  • рвота.

Прямая травма глаза также может привести к поломке кровеносного сосуда:

  • Энергичное растирание глаз
  • Непреднамеренная травма сосуда при установке или удалении контактных линз
  • Травма от постороннего предмета, ударяющего или потирающего глаз
  • Послеоперационное кровотечение после операции на глазу (например, операция по удалению катаракты или глаукома) или после введения глазной анестезии (например, ретробульбарная инъекция анестетика)
  • При любой травме субконъюнктивальное кровоизлияние может быть связано с более серьезными проблемами, такими как внутриглазное кровотечение или разрыв земного шара (прокол или разрыв стенки глаза). Даже переломы костей орбиты и основания черепа могут привести к кровотечению, которое в конечном итоге распространяется в субконъюнктивальное пространство.

Иногда системное заболевание может вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние, такое как

  • высокое кровяное давление, которое может вызвать разрыв или утечку сосудов;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз, который, как полагают, делает сосуды более хрупкими;
  • нарушения свертываемости крови (например, нарушения свертываемости крови или дефицит витамина К); а также
  • лекарства, такие как разжижители крови (например, варфарин).
Читать еще:  Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях

Реже субконъюнктивальное кровоизлияние может быть вызвано тяжелой инфекцией глаз (например, острым геморрагическим конъюнктивитом или корью). Рост в глазу или на глазу (например, доброкачественные опухоли или рак), а также состояния головы и орбиты (такие как сдавливание из-за внутреннего кровотечения или масс) также могут привести к достаточному противодавлению в кровообращении глаз, чтобы вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние.

Каковы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния?

В большинстве случаев боль не связана с субконъюнктивальным кровоизлиянием, хотя некоторые люди говорят, что глаз полон или тяжел. В зависимости от причины, это может быть нежным на ощупь.

  • При разрешении кровоизлияния некоторые люди могут испытывать легкое раздражение или чувство осознания глаза.

Каковы признаки субконъюнктивального кровоизлияния?

  • Ярко-красные глаза часто выглядят драматично и могут быть страшными. Обычно это выглядит как ярко-красное пятно, но иногда вся белая часть глаза покрыта кровью. Кровь останавливается за пределами роговицы лимба (ободок вокруг роговицы).
  • Изредка кровь может просачиваться через конъюнктиву, что приводит к появлению розовых или красных слез. Хотя это может показаться тревожным, само слизь не является проблемой. С другой стороны, первопричина кровоизлияния может вызывать серьезную обеспокоенность, если она связана с состоянием, угрожающим зрению или жизни.
  • Кровоизлияние может увеличиваться в течение первого или двух дней, когда кровь распространяется первоначально, но затем оно, как правило, уменьшается в размерах, когда кровь реабсорбируется, так же, как синяк в конце концов исчезает. Вы можете заметить эффект гравитации, поскольку кровь обычно очищается сверху. Последние остатки крови могут выглядеть желтовато-оранжевыми до полного рассасывания.
  • Эписклерит также может проявляться в виде изолированного пятна покраснения; однако, при более тщательном осмотре, это состояние представляет собой участок расширенных воспаленных сосудов под конъюнктивой, а не кровь.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу субконъюнктивального кровоизлияния?

Немедленно обратитесь за помощью к офтальмологу или врачу неотложной медицинской помощи, если у вас есть субконъюнктивальное кровоизлияние, связанное с

  • травма глаза,
  • боль,
  • изменения в зрении (расплывчатое зрение или двойное зрение),
  • история кровотечения или
  • История высокого кровяного давления.

Если субконъюнктивальное кровоизлияние не показывает признаков прояснения в течение нескольких дней, если у вас было несколько субконъюнктивальных кровоизлияний или у вас есть другие симптомы кровотечения (в том числе легкие кровоподтеки, кровоточащие десны или кровь в кале или моче), вам следует Обратитесь за медицинской помощью, чтобы найти скрытое кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Вопросы к врачу по поводу субконъюнктивального кровоизлияния

  • Есть ли признаки повреждения глаз?
  • Есть ли признаки, указывающие на первопричину этого субконъюнктивального кровоизлияния, и есть ли риск потери зрения из-за первопричины?
  • Как я могу предотвратить будущие субконъюнктивальные кровоизлияния?

Какие экзамены и тесты диагностируют субконъюнктивальное кровоизлияние?

Ваш глазной врач или поставщик медицинских услуг берет краткую историю событий до субконъюнктивального кровоизлияния вместе с вашей прошлой историей глазного и медицинского здоровья. Глазное обследование с помощью щелевой лампы (микроскоп, используемый в офтальмологии для исследования глаза) используется для оценки степени кровотечения и выявления признаков возможной основной причины. Ваше артериальное давление также может быть проверено, если гипертония является подозреваемой причиной.

Если причиной была травма, дополнительное обследование будет включать тщательное обследование для выявления признаков травмы глаза (например, травмы роговицы или гифемы), возможного расширенного обследования глаза и возможной визуализации, такой как компьютерная томография, чтобы исключить разрыв земного шара.

Существуют ли домашние средства от субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно лечение не требуется. При наличии легкого раздражения можно наносить на глаза искусственные слезы, продаваемые без рецепта.

Не пытайтесь использовать глазные капли для снятия покраснения (противозастойное). Они предназначены для временного сужения кровеносных сосудов в красных глазах из-за расширенных сосудов (например, при аллергическом конъюнктивите). Однако они не очищают кровь в субконъюнктивальном пространстве. Кроме того, многие капли для снятия покраснения имеют побочные эффекты, в том числе сухость глаз, медикаментозный кератит и расширение сосудов с отскоком при их износе.

Что такое лечение субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно лечение изолированного субконъюнктивального кровотечения не требуется. Лечение направлено на основную причину (например, нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление или травмы) при наличии.

Каков Прогноз Субконъюнктивального Кровоизлияния?

Самопроизвольное субконъюнктивальное кровоизлияние, которое не связано с заболеванием или травмой, обычно проходит само по себе в течение одной-двух недель. Обычно выздоровление полное и без каких-либо долговременных проблем, похожее на легкий синяк под кожей. Как синяк, субконъюнктивальное кровоизлияние меняет цвет (часто с красного на оранжевый на желтый) по мере заживления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector