greenmarket.su

Лечение гипотонии медикаментозное у взрослых

Гипотония

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года
Сентябрь, 2018.

Гипотония (артериальная гипотензия) – понижение артериального давления.

Обычно считается, что нижние границы нормы артериального давления при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности:

  • 100/60 мм рт.ст. у мужчин
  • 95/60 мм рт.ст. у женщин

Однако у некоторых категорий людей такие цифры и даже более низкие считаются вариантом нормы. К ним относятся профессиональные спортсмены, люди, живущие в высокогорье. Это физиологическая артериальная гипотензия. Тревогу при пониженном давлении стоит бить, когда появляется четкая симптоматика. Порой гипотония – угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с обеднением кровоснабжения жизненно важных органов.

Пониженное давление может возникать остро или быть хроническим.

Острая гипотония

Острая гипотония крайне опасна для жизни. На медицинском языке такой вид гипотонии называется шоком или коллапсом. В этом случае резко снижается кровоснабжение жизненно важных органов (мозга, сердца, почек, легких), в результате чего резко снижаются их функции.

Причины острой гипотонии:

  • кровотечения;
  • выраженная рвота, диарея;
  • снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок, жизнеугрожающие аритмии – фибрилляция желудочков, пароксизмальная желудочковая тахикардия), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца;
  • тампонада сердца;
  • расслаивающая аневризме аорты;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – ее необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией;
  • анафилаксия;
  • бактериальный (инфекционный) шок;
  • тяжелые интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарственные вещества, яды и т.д.)
  • резкая отмена глюкокортикостероидов (преднизолона, например);
  • передозировка лекарств: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.;
  • острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечной непроходимости;
  • быстрое удалении экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры.
Читать еще:  Воспаление толстой кишки лечение

Хроническая гипотония

Хроническая артериальная гипотензия имеет менее выраженную симптоматику и не доставляет человеку особых хлопот за исключением сниженной работоспособности, утомляемости и склонности к обморокам.

В большинстве случаев ею страдают молодые люди, но сегодня врачи больше обращают внимание на пожилой возраст с пониженным давлением, поскольку у них гипотония может привести к ишемическому инсульту.

Причинами хронической гипотензии могут быть:

  • Различные виды аритмий (мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла);
  • Нейроциркуляторная дистония (особенно у молодых);
  • Лихорадка;
  • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Длительный постельный режим;
  • Болевой синдром, демпинг-синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приема пищи);
  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулез);
  • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.

Общие рекомендации по лечению гипотонии

  • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
  • Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
  • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
  • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати.

Образ жизни при пониженном давлении

  • Необходимо увеличить объем физических нагрузок (быстрая ходьба, бег, плавание) желательно на свежем воздухе, в парке или за городом. Занятия должны легко переносится человеком и носить тренирующий, не изматывающий характер.
  • Питание следует сделать максимально сбалансированным. Ежедневно есть фрукты, овощи. Включить в рацион рыбу жирных сортов, мясо. Питание должно быть дробным (есть маленькими порциями, которые умещаются в ладони, каждые 2-3 часа).
  • Полезным будет санаторно-курортное лечение (климатотерапия, бальнеотерапия, морские купания, массаж, ЛФК).
Читать еще:  Лечение купероза на лице троксевазином отзывы

Лекарственная терапия пониженного давления

Тонизирующие препараты при гипотонии, обычно 2 р./день утром и в обед (но не вечером!):

  • настойка лимонника по 20–30 капель перед едой,
  • настойка женьшеня по 15–25 капель,
  • экстракт элеутерококка жидкий,
  • экстракт левзеи жидкий,
  • настойка заманихи,
  • настойка аралии – по 15–30 капель на прием.

Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р./сут.

Важно! Следует помнить о побочных эффектах кофеина, в первую очередь, о возникновении на фоне его приема различных аритмий.

Начиная с 2006 года в российской практике начали применять препараты на основе мидодрина 1 , который повышает артериальное давление не оказывая возбуждающего действия на центральную нервную систему.

Лекарственные препараты стоит принимать только после консультации со специалистом в связи с наличием противопоказаний.

Лечение острой гипотензии

Острая артериальная гипотензия требует экстренной госпитализации в стационар. Лечение часто проводят в палатах интенсивной терапии или отделении реанимации. Проводят терапию основного заболевания и восполняют при необходимости объем циркулирующей крови.

  • 1. Михайлов А.А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции. – Российский медицинский журнал №7 от 02.04.2004.
  • 2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2010. – 1264 c.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector