greenmarket.su

Ладонно подошвенный пустулез лечение

Пустулезный бактерид Эндрюса: причины и методы лечения

Ладонно подошвенный пустулез — это патологическое состояние с хроническим течением, рецидивами и обострениями. В основе лежит поражение кожных покровов ладоней и подошв с образованием гнойных пустул неясной этиологии. Еще одно название заболевания — бактерид Эндрюса.

Что такое и особенности заболевания

Ученые подразумевают под патологическим состоянием пустулезные высыпания неинфекционной природы на коже кистей и стоп. Другие источники не вносят в группу стойкий гнойный акродерматит Аллопо. В литературе встречается мнение, что к ладонно-подошвенному пустулезу относятся заболевания с пустулезной сыпью, кроме форм пустулезного псориаза.

В эпидермисе под влиянием неизвестного фактора происходит размножение клеток росткового слоя, в результате кожа утолщается. Появляются подроговые пустулы, заполняющиеся нейтрофилами, растут в объеме. Под элементами сыпи в дерме выявляется массивное воспаление, что клинически проявляется болевым синдромом.

Причины и симптомы

Причины ладонно-подошвенного пустулеза неизвестны. Существует несколько научных мнений об этиологии заболевания:

  1. Распространенная теория об аллергическом происхождении патологии. Под действием аллергена развивается реакция замедленного типа. Обследованные больные имеют отягощенный анамнез (возникновение крапивницы, ангионевротического отека, наследственной бронхиальной астмы). При лечении десенсибилизирующими препаратами болезнь отступает, что подтверждает ее аллергическую природу.
  2. Бактериальная теория. При наличии очагов хронической инфекции (зубной кариес, тонзиллиты, заболевания пазух носа) микробы вызывают специфическое воспаление кожи. Подтверждение — пациенты имеют хронический очаг бактериальной инфекции. При лечении (санация полости рта, антибиотикотерапия) отмечается положительная динамика.
  3. Наследственная. Если в семье есть случаи заболевания, то увеличивается риск возникновения бактерида Эндрюса у потомков.

Симптомы:

  • симметричное высыпание на коже стоп и ладоней. Пустулы диаметром до 3 мм начинаются с центра свода стопы или ладони, могут первоначально страдать кончики пальцев. Вначале свежие высыпания стерильны, потом заполняются гноем. За две недели поражается вся ладонная и подошвенная поверхность. Кожа розового цвета с коричневыми корочками (подсохшие пустулы). Постоянно появляются новые высыпания между ними;
  • отслаивание и деформация ногтей;
  • зуд;
  • боль на месте сыпи;
  • общее недомогание;

Заболевание по клиническим проявлениям схоже с псориазом, экземой, везикулопустулезом, грибковым поражением кожи, эпидермофитией стоп, интертриго, эритразмой. Оно требует детальной диагностики и обследования.

Методы лечения пустулезного бактерида Эндрюса

Пустулезный бактерид (шифр L40.3 по МКБ-10) требует консультации квалифицированного специалиста. Лечение надо начинать с санации хронических очагов бактериальных инфекций. Пораженные места нужно оберегать от механических раздражений. Применяют мази, кремы на антибактериальной основе со смягчающим эффектом, подойдут домашние влажно-высыхающие повязки. Системно применяют антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда. Помогают глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

В ремиссии следует продолжать заниматься общим состоянием подошв и кистей. Недорогие дегтевые, серные мази справляются с ситуацией. Можно смазывать патологические области анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

В помощь придут народные средства. В аптеке купите березовый деготь. Он убирает воспалительные явления, чувство жжения, зуда. В воду добавьте небольшое количество, принимайте ванночки для подошв и ладоней. Лечебным эффектом обладают ванны с пищевой солью.

Трава череды — эффективный помощник при кератозах, дерматозах. Отвар выливают в тазик, чтобы вода стала светло-коричневой. Принимать ванночки по 10 -15 минут.

Прогноз и профилактика

При ладонно-подошвенном пустулезе кожа выглядит ужасно. Но прогноз заболевания благоприятный. Без терапии пустулез проходит через 2-3 недели. При адекватном антибактериальном лечении, соблюдении рекомендаций пациенты излечиваются на протяжении 10–14 дней. Изменения цвета не будет, образуется новый эпидермис. Бактерид Эндрюса не вызывает осложнений. Вторичная патология присоединяется при занесении микроорганизмов в рану, несоблюдении правил личной гигиены (может развиваться флегмона мягких тканей или сепсис).

Профилактические мероприятия:

  1. Санация хронических очагов инфекций (своевременное и правильное лечение тонзиллитов, кариеса зубов).
  2. Соблюдение личной гигиены.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Повышение иммунитета, прием витаминов.
  5. Разработать сбалансированный рацион, уменьшить поступление продуктов-аллергенов (цитрусовые, шоколад).
  6. Общеукрепляющие процедуры (закаливание, массаж, лечебная физкультура).
  7. Применять средства защиты рук и ног при работе с загрязненными поверхностями.

Если соблюдать профилактические меры, то можно предотвратить заболевание. Самостоятельно принимать лекарство не следует, а нужно проконсультироваться с врачом.

Пустулезный бактерид Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса – дерматологическое заболевание неясной этиологии, которое характеризуется хроническим, нередко рецидивирующим течением. Симптомами этого состояния являются папулезные высыпания, возникающие на стопах или ладонях, кожная эритема, зуд и болезненность на пораженных участках кожи. Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения биоптата тканей кожи в зоне поражения, исследования анамнеза больного. Лечение этого заболевания включает в себя как борьбу с местными проявлениями, так и общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Общие сведения

Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулез ладонно-подошвенный) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием пустул, часто с гнойным содержимым, а в дальнейшем с образованием корок, чешуек, нарушений ороговения. Впервые патология была описана в 1934 году американским дерматологом Дж. Эндрюсом, который сначала ошибочно принял ее за одну из форм псориаза. В настоящее время пустулезный бактерид Эндрюса считается заболеванием с неясной этиологией, развитие которого в некоторой степени, возможно, обусловлено общим состоянием организма и типом его реактивности. Эта патология примерно с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, практически никогда не встречается у детей. Пустулезный бактерид Эндрюса считается достаточно редким дерматологическим состоянием, его частота в популяции в настоящее время достоверно не определена.

Причины пустулезного бактерида Эндрюса

Этиология и патогенез пустулезного бактерида Эндрюса на сегодняшний момент не установлены, имеется лишь несколько гипотез на этот счет. Популярной считается версия, согласно которой в развитии этого состояния участвует своеобразный тип аллергической реакции замедленного типа, что отчасти подтверждается клиническими данными. Большинство больных пустулезным бактеридом Эндрюса имеют эпизоды аллергических патологий в анамнезе (крапивница, ангионевротический отек, бронхиальная астма). Кроме того, по данным некоторых исследователей, десенсибилизирующая терапия снижает выраженность проявлений заболевания, что также указывает на возможность его аллергического генеза.

Другой популярной в дерматологии теорией развития пустулезного бактерида Эндрюса является влияние микроорганизмов из очагов хронической инфекции в организме – таковыми могут выступать кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы. Сторонники этой гипотезы также указывают на клинические данные при этом заболевании – практически у всех больных при тщательном обследовании обнаруживается активный очаг бактериальной инфекции. Более того, при его лечении (санации полости рта, применении антибиотиков) проявления пустулезного бактерида Эндрюса также стихают, а иногда наступает полное выздоровление.

Существует мнение, что в развитии этого дерматологического состояния играет роль совокупность факторов: бактериальная инфекция, аллергические состояния (гиперчувствительность к компонентам клеточной стенки микроорганизмов или к их токсинам), особенности реактивности организма. Попытки доказать наследственную предрасположенность или генетическую природу пустулезного бактерида Эндрюса не увенчались успехом. Тем не менее, при наследственной предрасположенности к аллергиям и другим иммунологическим нарушениям вероятность развития ладонно-подошвенного пустулеза несколько возрастает.

Симптомы пустулезного бактерида Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, его развитию предшествуют частые аллергические заболевания или длительные воспалительные процессы бактериального генеза. Как правило, начинается патология с поражения ладоней, несколько позже присоединяются высыпания на подошвах, описаны отдельные случаи изолированного поражения рук или ног. Высыпания при пустулезном бактериде Эндрюса обычно симметричные, сначала образуются небольшие папулы в центре ладоней или стоп, заполненные серозным содержимым, которое быстро приобретает гнойный характер. Пустулы не возвышаются над поверхностью здоровой кожи и через некоторое время превращаются в грязно-желтые корки.

Читать еще:  Киста поджелудочной железы лечение народными средствами

Вокруг пустул и корок возникает гиперкератоз, гиперемия кожи, в ряде случаев отмечается локальный гипергидроз. Образовавшийся патологический очаг при пустулезном бактериде Эндрюса всегда разрастается, появляются новые пустулы и корки, область поражения кожи постепенно увеличивается, пока не захватывает всю подошву или ладонь. В дальнейшем заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер – пустулы исчезают в период ремиссий и появляются вновь при обострениях. Гиперкератоз приводит к образованию крупных чешуек на коже, между которыми и возникают пустулы и корки. Длительность течения пустулезного бактерида Эндрюса может составлять многие годы, во многих случаях полноценно вылечить это состояние не удается.

Иногда при пустулезном бактериде Эндрюса патологические изменения кожи могут переходить на область пальцев и ногтевых пластинок. Это приводит сначала к деформации и врастанию ногтей, а затем и к полной потере. Субъективные симптомы заболевания обычно включают в себя болезненность при надавливании на область поражения, в том числе и при ходьбе, кожный зуд. Эти проявления ослабевают в период ремиссии пустулезного бактерида Эндрюса и резко усиливаются при обострении патологии. Каких-либо общих или системных проявлений при данной патологии не определяется.

Диагностика и лечение пустулезного бактерида Эндрюса

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра больного, бактериологического и микроскопического изучения содержимого пустул, исследования анамнеза пациента и итогов общего медицинского осмотра для выявления провоцирующих воспалительных состояний. Вспомогательную роль в спорных случаях может играть биопсия кожи в зоне поражения и гистологическое исследование. При осмотре на поверхности ладоней и стоп определяется шелушение, гиперкератоз, пустулы и корки гнойного характера. При этом бактериологические исследования подтверждают стерильность содержимого пустул. Проба Минора может выявить признаки локального гипергидроза на пораженных пустулезным бактеридом Эндрюса участках кожных покровов.

Общее медицинское обследование и изучение анамнеза больного при этом заболевании в 90% случаев подтверждает наличие хронического воспалительного очага. Примерно две трети лиц с пустулезным бактеридом Эндрюса имеют в анамнезе аллергические состояния, а начало развития этой патологии у них совпадает с каким-либо инфекционным заболеванием. Гистологическое строение пустулы также имеет характерные особенности – она представляет собой однокамерную полость, которая выполнена лейкоцитами (нейтрофилами и макрофагами) с примесью небольшого количества лимфоцитов. Разрушения базальной мембраны эпидермиса при пустулезном бактериде Эндрюса не происходит. В дерме определяется отек, незначительная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами.

Ввиду неизученности этиологии пустулезного бактерида Эндрюса этиотропное лечение данной патологии не разработано. По мнению большинства дерматологов, наибольшей эффективностью обладает устранение провоцирующего фактора – хронического очага бактериальной инфекции. Уменьшить выраженность симптомов заболевания при обострении помогает назначение кортикостероидных средств и антибиотиков. Местно рекомендуют накладывать успокаивающие мази, повязки для уменьшения болезненности. Также при пустулезном бактериде Эндрюса применяют иммуностимулирующие средства и антигистаминные препараты, однако их эффективность остается под вопросом. В период ремиссии можно использовать мази и крема на основе дегтя и другие аналогичные средства.

Прогноз и профилактика пустулезного бактерида Эндрюса

Прогноз относительно жизни больного при пустулезном бактериде Эндрюса однозначно благоприятный – это заболевание не имеет каких-либо общих проявлений и не приводит к развитию тяжелых осложнений. Однако в отношении выздоровления прогнозы специалистов намного более неопределенные – во многих случаях полностью излечить это состояние не удается, особенно если начинать терапию при запущенных стадиях его развития. Эффективность лечения и вероятность выздоровления при пустулезном бактериде Эндрюса во многом определяются характером и выраженностью хронической бактериальной инфекции, а также особенностями реактивности организма больного. Для профилактики необходимо не допускать появления провоцирующих патологий – своевременно и в полном объеме устранять бактериальные инфекции, регулярно производить санацию полости рта.

Проявления и лечения ладонно-подошвенного пустулеза

Пустулезный бактерид (синоним пустулез ладонно-подошвенный) относится к хроническим патологиям рецидивирующего характера, поражающим кожные покровы ладоней и подошв невыясненной этиологии, которые описаны G. С. Andrews (Эндрюс). Охарактеризованный Н. W. Barber ладонно-подошвенный псориаз, по всей вероятности, идентичный бактериду Эндрюса и не относится к разновидностям псориаза, при этом пустулезные виды последнего сомнительны.

Патогенетический механизм и симптомокомплекс

Патогенетический механизм в настоящее время в дерматологии недостаточно выяснен. По мнению некоторых специалистов эта болезнь имеет аллергический характер гематогенную генерализацию микроорганизмов, продуктов их распада либо токсинов и, соответственно, имеет связь с имеющимися в организме инфекционными очагами (тонзиллит, кариес в зубах и пр.). Такое мнение подтверждается излечением патологического процесса после устранения фокальных очагов. По всей вероятности патогенетический процесс имеет начало в формировании очагового спонгиоза с дальнейшим распространением лейкоцитарных клеток, которые разрушают клетки шиповидного слоя.

Пустулез ладоней и подошв поражает лица от 20 до 50 лет, как мужской пол, так и женский в одинаковой степени.

Началом патпроцесса является повреждение кожи в центральных частях ладоней или свода стопы, и ему характерны мелкие пустулы, которые впоследствии подсыхают с последующим формированием корочек в виде пластинок. Жидкость, которая находится в пустулах, является стерильной. Со временем она нагнаивается из-за той же миграции гноеродных микробов. Кожные покровы в этих зонах имеют розоватый оттенок и покрыты мелкими чешуйками. Пустулезное высыпание имеет приступообразный характер, пустулы постепенно увеличивают свои размеры за счет периферического роста, и на протяжении нескольких недель поражают симметрично обе ладонные или подошвенные поверхности. Заболевание продолжается на протяжении нескольких лет, имеет рецидивирующий характер с периодами ремиссии и обострения.

Цитологически в эпидермисе под слоем роговых клеток отмечается однокамерная полость, которая выполнена лейкоцитарными, лимфоцитарными клетками, а также некоторыми клетками шиловидного слоя. Поверхность дна камеры не доходит до базального слоя и отделяется одним-двумя рядами шиловидных клеток. Тангенциальная площадь камеры значительно превышает вертикальный размер. В эпителиальных клетках, которые окружают камеру, обнаруживается незначительный внутри- и межклеточная отечность. В дерме воспалительная инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами и нейтрофилами, которая располагается в околососудистой области.

При локализации пустул на кончиках пальцев повреждение распространяется на ногтевое ложе, происходит деформация его и отслойка ногтевой пластинки. Пациенты в это время отмечают болевое ощущение и зуд, которое усиливается во время обострения. Общее состояние не изменяется.

Дифференциальное диагностирование надо проводить со многими поражениями, имеющими пустулезный характер. Пустулезный бактерид имеет отличие от дисгидротических поражений наличием мелких пузырьков, от acrodermatitis continua — выраженным симметричным распространением, редким повреждением кончиков пальцев, малыми пустулами, а цитологически — отсутствием спонгиоизной пустулы Когоя.

Читать еще:  Лечение диабета 2 типа без лекарств

Терапевтические мероприятия

Для успешного исхода проведения терапевтических мероприятий необходимо проведение санации фокальных очагов. Кортикостероидная терапия в комплексе с антибактериальной может привести к временному улучшению. Наружное лечение в период обострения включает мазь и крем со смягчающим действием либо влажно-высыхающие повязки. В период ремиссии необходимо аккуратно применять медицинские средства на основе дегтя и серы, препарата АСД в виде пасты или мази. А также допускается смазывать спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

В качестве нетрадиционной медицины используются народные средства на основе лекарственных трав и растений в сочетании с раствором марганцовки в разведении 1:8000. Вся эта методика принесет значительное улучшение в симптоматической картине. В качестве народных средств используются: отвар коры дуба, эвкалиптовых листьев и отрубей из пшеницы.

Чем лечить ладонно-подошвенный пустулезный псориаз и почему он появляется: лечение народными средствами и мазями

Одной из разновидностей форм псориаза является ладонно-подошвенный. Его особенностью является то, что происходит поражение кожи исключительно на этих участках тела. При несвоевременном лечении пациенту грозит присоединение вторичной инфекции.

Ладонно-подошвенный псориаз: причины и методы лечения

Поражение ладоней и стоп псориатической сыпью встречается очень часто. При длительном течении заболевания кожа на этих участках теряет упругость и эластичность, пациенту становится некомфортно выполнять движения.

Со временем кожа на стопах сильно грубеет, на некоторых участках образуются мозоли. Все эти неприятные симптомы доставляют сильный дискомфорт человеку и требуют обязательного лечения.

Что это такое

Это одна из форм кожных заболеваний, при которой происходит поражение стоп и ладоней человека. Встречается в 25 % случаев больных псориазом. По мере течения болезни, пораженные участки кожи сильно грубеют, образуются трещины и ранки. Из-за схожести в симптоматике ладонно-подошвенный псориаз часто принимают за сифилис или грибковую инфекцию.

Представители со светлой кожей чаще подвержены этой форме псориаза, нежели темнокожие. Ладонно-подошвенный псориаз встречается равно среди женщин и мужчин не зависимо от их возраста и социального положения.

Причины появления

Сегодня ещё продолжаются изучения касательно причины происхождения псориаза. Специалисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • аутоиммунные нарушения в организме (происходит выработка иммунной системой человека антител к собственным клеткам);
  • плохая наследственность (шансы на развитие псориаза повышаются у пациентов, в роду которых были зафиксированы случаи этого заболевания);
  • частые стрессы и нервные расстройства;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • травмы ладоней и стоп, инфекционные заболевания.

К второстепенным причинам развития ладонно-подошвенного псориаза относят:

  • проживание в плохих экологических условиях;
  • работа на вредном производстве;
  • частые ожоги кожных покровов;
  • лишний вес;
  • частые простудные заболевания;
  • ВИЧ и СПИД;
  • укусы насекомых.

К сожалению, не всегда удается установить истинную причину развития патологии, поэтому врачи подбирают симптоматическую схему лечения.

Симптомы проявления

Начальная стадия псориаза сопровождается отеком кожных покровов и появления пустул небольшого размера.

Внешне псориатическая сыпь на ладонях и стопах напоминает мелкие гнойники. По мере течения заболевания появляется сильный зуд.

Такая сыпь не имеет свойства вскрываться, на следующей стадии поверхность пузырьков покрывается плотной корочкой.

В дальнейшем очаги сыпи объединяются в одно большое пятно, происходит деформация кожи, на ней появляются мелкие трещинки. Заболевание негативно сказывается на состоянии ногтевых пластин: они утолщаются, меняется цвет и т.д.

Помимо неприятных симптомов, пациент страдает от психологического дискомфорта: при банальном рукопожатии ему становится неудобно из-за внешнего вида ладоней. При тяжелых формах ладонно-подошвенного псориаза больному становится трудно ходить и выполнять привычные движения руками.

Можно ли лечить

Очень важно начать лечебные мероприятия на ранних стадиях заболевания, это позволит снизить риск перехода псориаза в сложную форму.

Для терапии применяют медикаментозные препараты, народные средства, физиопроцедуры и т.д. Схема лечения зависит от возраста пациента и стадии ладонно-подошвенного псориаза.

Народными средствами

Среди методов народной медицины популярностью пользуются компрессы, ванночки и мази домашнего приготовления. Не всегда такое лечение приносит желаемый результат, в большинстве случаев помогает только устранить неприятную симптоматику. Среди эффективных методов выделяют:

  • компрессы из яичного белка, березового дегтя, борной кислоты, меда, рыбьего жира и вазелина. Полученную кашицу равномерно распределяют на пораженном участке 2 раза в день;
  • компрессы из клевера помогают избавиться от псориаза на ступнях;
  • отвар из ромашки, зверобоя, валерианы, череды, зверобоя и чистотела. Его принимают внутрь за 30 минут до еды по половине стакана, средний курс лечения составляет 2 недели;
  • ванночки из можжевельника, череды или березового дегтя. Помогают устранить воспаление, зуд и другие неприятные ощущения. Ладони и ступни погружают в лекарственные отвары на 20-30 минут, процедуру повторяют каждые 2 дня.

Для получения максимально положительного результата лечения, рекомендуется применять народные средства в комплексе с приемом медикаментов.

Таблетками и мазями

Основную группу лекарственных препаратов составляют цитостатики, глюкокортикостероиды, ретиноиды, иммуносупрессоры и т.д.

Подбор средства проводит лечащий врач, исходя из картины состояния конкретного пациента. К популярным мазям для лечения ладонно-подошвенного псориаза относят: салициловую и цинковую мазь, Цинокап, Антипсор и др. Они быстро помогают устранить воспаление и устранить неприятные симптомы псориаза.

При неэффективности народных средств больному назначают прием таблеток от псориаза. К распространенным препаратам относят Кенакорт, Траикорт и т.д. Для успокоения нервной системы назначают седативные средства (Корвалол, настойка валерианы и т.д.). Недостатком лечения подобным препаратами считаются расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.

Чем лечить у детей

Заболевание очень редко встречается в детском возрасте. Для лечения применяют ограниченный список медикаментозных препаратов из-за их высокой токсичности. В большинстве случае, пациентам детского возраста применяют средства народной медицины: ванночки и примочки из отваров лекарственных трав (ромашки, зверобоя и т.д.). Во время лечения рекомендуется пользоваться дегтярным мылом при выполнении гигиенических процедур.

Профилактика

Для профилактики псориаза рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, избегать нервных перенагурзок.

При наличии генетической предрасположенности регулярно укреплять свой иммунитет, избегать травм ладоней и стоп. При появлении первых неприятных симптомов рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Можно ли заразиться псориазом в быту

Ладонно-подошвенный псориаз не относится к заразным заболеваниям. Больные с таким диагнозом могут спокойно посещать бассейны, сауны, пользоваться одними предметами быта с другими членами семьи.

Ладонно-подошвенный псориаз – одна из разновидностей кожных заболеваний. Доставляет дискомфорт в повседневной жизни человека. По мере течения болезни образуются грубые участки на ладонях и ступнях, пациенту становится трудно ходить и выполнять определенные движения. Для лечения используют лекарства внутреннего и наружного применения, средства народной медицины. Курс терапии определяется индивидуально, зависит от стадии течения псориаза.

Полезное видео

Пустулезный бактерид Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса – дерматологическое заболевание неясной этиологии, которое характеризуется хроническим, нередко рецидивирующим течением. Симптомами этого состояния являются папулезные высыпания, возникающие на стопах или ладонях, кожная эритема, зуд и болезненность на пораженных участках кожи. Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения биоптата тканей кожи в зоне поражения, исследования анамнеза больного. Лечение этого заболевания включает в себя как борьбу с местными проявлениями, так и общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Читать еще:  Лечение сотрясения головного мозга у взрослых препараты

Общие сведения

Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулез ладонно-подошвенный) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием пустул, часто с гнойным содержимым, а в дальнейшем с образованием корок, чешуек, нарушений ороговения. Впервые патология была описана в 1934 году американским дерматологом Дж. Эндрюсом, который сначала ошибочно принял ее за одну из форм псориаза. В настоящее время пустулезный бактерид Эндрюса считается заболеванием с неясной этиологией, развитие которого в некоторой степени, возможно, обусловлено общим состоянием организма и типом его реактивности. Эта патология примерно с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, практически никогда не встречается у детей. Пустулезный бактерид Эндрюса считается достаточно редким дерматологическим состоянием, его частота в популяции в настоящее время достоверно не определена.

Причины пустулезного бактерида Эндрюса

Этиология и патогенез пустулезного бактерида Эндрюса на сегодняшний момент не установлены, имеется лишь несколько гипотез на этот счет. Популярной считается версия, согласно которой в развитии этого состояния участвует своеобразный тип аллергической реакции замедленного типа, что отчасти подтверждается клиническими данными. Большинство больных пустулезным бактеридом Эндрюса имеют эпизоды аллергических патологий в анамнезе (крапивница, ангионевротический отек, бронхиальная астма). Кроме того, по данным некоторых исследователей, десенсибилизирующая терапия снижает выраженность проявлений заболевания, что также указывает на возможность его аллергического генеза.

Другой популярной в дерматологии теорией развития пустулезного бактерида Эндрюса является влияние микроорганизмов из очагов хронической инфекции в организме – таковыми могут выступать кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы. Сторонники этой гипотезы также указывают на клинические данные при этом заболевании – практически у всех больных при тщательном обследовании обнаруживается активный очаг бактериальной инфекции. Более того, при его лечении (санации полости рта, применении антибиотиков) проявления пустулезного бактерида Эндрюса также стихают, а иногда наступает полное выздоровление.

Существует мнение, что в развитии этого дерматологического состояния играет роль совокупность факторов: бактериальная инфекция, аллергические состояния (гиперчувствительность к компонентам клеточной стенки микроорганизмов или к их токсинам), особенности реактивности организма. Попытки доказать наследственную предрасположенность или генетическую природу пустулезного бактерида Эндрюса не увенчались успехом. Тем не менее, при наследственной предрасположенности к аллергиям и другим иммунологическим нарушениям вероятность развития ладонно-подошвенного пустулеза несколько возрастает.

Симптомы пустулезного бактерида Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, его развитию предшествуют частые аллергические заболевания или длительные воспалительные процессы бактериального генеза. Как правило, начинается патология с поражения ладоней, несколько позже присоединяются высыпания на подошвах, описаны отдельные случаи изолированного поражения рук или ног. Высыпания при пустулезном бактериде Эндрюса обычно симметричные, сначала образуются небольшие папулы в центре ладоней или стоп, заполненные серозным содержимым, которое быстро приобретает гнойный характер. Пустулы не возвышаются над поверхностью здоровой кожи и через некоторое время превращаются в грязно-желтые корки.

Вокруг пустул и корок возникает гиперкератоз, гиперемия кожи, в ряде случаев отмечается локальный гипергидроз. Образовавшийся патологический очаг при пустулезном бактериде Эндрюса всегда разрастается, появляются новые пустулы и корки, область поражения кожи постепенно увеличивается, пока не захватывает всю подошву или ладонь. В дальнейшем заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер – пустулы исчезают в период ремиссий и появляются вновь при обострениях. Гиперкератоз приводит к образованию крупных чешуек на коже, между которыми и возникают пустулы и корки. Длительность течения пустулезного бактерида Эндрюса может составлять многие годы, во многих случаях полноценно вылечить это состояние не удается.

Иногда при пустулезном бактериде Эндрюса патологические изменения кожи могут переходить на область пальцев и ногтевых пластинок. Это приводит сначала к деформации и врастанию ногтей, а затем и к полной потере. Субъективные симптомы заболевания обычно включают в себя болезненность при надавливании на область поражения, в том числе и при ходьбе, кожный зуд. Эти проявления ослабевают в период ремиссии пустулезного бактерида Эндрюса и резко усиливаются при обострении патологии. Каких-либо общих или системных проявлений при данной патологии не определяется.

Диагностика и лечение пустулезного бактерида Эндрюса

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра больного, бактериологического и микроскопического изучения содержимого пустул, исследования анамнеза пациента и итогов общего медицинского осмотра для выявления провоцирующих воспалительных состояний. Вспомогательную роль в спорных случаях может играть биопсия кожи в зоне поражения и гистологическое исследование. При осмотре на поверхности ладоней и стоп определяется шелушение, гиперкератоз, пустулы и корки гнойного характера. При этом бактериологические исследования подтверждают стерильность содержимого пустул. Проба Минора может выявить признаки локального гипергидроза на пораженных пустулезным бактеридом Эндрюса участках кожных покровов.

Общее медицинское обследование и изучение анамнеза больного при этом заболевании в 90% случаев подтверждает наличие хронического воспалительного очага. Примерно две трети лиц с пустулезным бактеридом Эндрюса имеют в анамнезе аллергические состояния, а начало развития этой патологии у них совпадает с каким-либо инфекционным заболеванием. Гистологическое строение пустулы также имеет характерные особенности – она представляет собой однокамерную полость, которая выполнена лейкоцитами (нейтрофилами и макрофагами) с примесью небольшого количества лимфоцитов. Разрушения базальной мембраны эпидермиса при пустулезном бактериде Эндрюса не происходит. В дерме определяется отек, незначительная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами.

Ввиду неизученности этиологии пустулезного бактерида Эндрюса этиотропное лечение данной патологии не разработано. По мнению большинства дерматологов, наибольшей эффективностью обладает устранение провоцирующего фактора – хронического очага бактериальной инфекции. Уменьшить выраженность симптомов заболевания при обострении помогает назначение кортикостероидных средств и антибиотиков. Местно рекомендуют накладывать успокаивающие мази, повязки для уменьшения болезненности. Также при пустулезном бактериде Эндрюса применяют иммуностимулирующие средства и антигистаминные препараты, однако их эффективность остается под вопросом. В период ремиссии можно использовать мази и крема на основе дегтя и другие аналогичные средства.

Прогноз и профилактика пустулезного бактерида Эндрюса

Прогноз относительно жизни больного при пустулезном бактериде Эндрюса однозначно благоприятный – это заболевание не имеет каких-либо общих проявлений и не приводит к развитию тяжелых осложнений. Однако в отношении выздоровления прогнозы специалистов намного более неопределенные – во многих случаях полностью излечить это состояние не удается, особенно если начинать терапию при запущенных стадиях его развития. Эффективность лечения и вероятность выздоровления при пустулезном бактериде Эндрюса во многом определяются характером и выраженностью хронической бактериальной инфекции, а также особенностями реактивности организма больного. Для профилактики необходимо не допускать появления провоцирующих патологий – своевременно и в полном объеме устранять бактериальные инфекции, регулярно производить санацию полости рта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector