greenmarket.su

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода

Метаплазия пищевода: причины, симптомы, лечение

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – распространенное заболевание, которое в медицинской практике имеет множество других названий, таких как «синдром Барретта» или «пищевод Барретта». Такой спазм пищевода представляет из себя патологическое явление пищеварительной системы, которое характеризуется замещением плоского эпителия цилиндричными клетками. После этого, они имеют свойство разрушаться под воздействием высококислотного сока, выделяемого желудком.

Причины возникновения метаплазии пищевода

Первое, о чем следует упомянуть – генетическая предрасположенность. В случае когда такая болезнь присутствовала у одного из кровных предков (родителей, дедушек и бабушек), то шансы развития метаплазии слизистой оболочки увеличивается в несколько раз. А также доказано, что недуг может возникнуть в случае регулярных множественных сгибаний и разгибаний туловища.

Но существует перечень факторов, которые чаще всего вызывают это заболевание:

  • злоупотребление табачными изделиями;
  • алкогольная зависимость;
  • ожирение разных степеней;
  • употребление большого количества жирной, острой и жареной еды;
  • регулярны переедания;
  • эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ;
  • потеря возможности самоочищения;
  • сниженный иммунитет слизистой по отношению к вредным ферментам.

Также можно выделить несколько видов патологий, которые могут служить не только причиной, но и следствием развития пищевода Барретта:

  • дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – содержимое желудка отправляется в двенадцатиперстную кишку;
  • рефлюкс-эзофагит – содержимое желудка попадает в пищевод и его слизистую оболочку;
  • двойной рефлюкс – сочетание вышеперечисленных видов рефлюкса;
  • аденома поджелудочной железы (синдром Золлингера – Эллисона) – новообразование поджелудочной железы с последующим выделением гастрина;
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
  • гастрит типа В;
  • кишечная метаплазия – перерождение желудочного эпителия в кишечный.

Помните! Для того чтобы выяснить точную причину развития метаплазии пищевода и вылечить ее в дальнейшем, необходимо пройти полное обследование у специализированного врача. Самолечение при такой болезни недопустимо!

Классификация и симптоматика

Прогрессирование синдрома Барретта можно разделить на две стадии:

  1. Первая стадия отличается своей умеренностью в изменении строения клеток;
  2. Вторая стадия характеризуется полным замещением эпителиальных клеток.

Переходя к перечислению комплекса симптомов, следует отметить, что в 25% случаев метаплазия пищевода протекает тихо, то есть бессимптомно. У остальных больных она выражается не слишком ярко:

  • регулярной изжогой – жжением в пищеводе и загрудинной области;
  • отрыжкой с кислым привкусом – проявляет себя после приема пищи;
  • тошнотой и рвотой после еды, на последней стадии с содержанием крови;
  • эрозией эмали зубов (редко);
  • першением в горле при наклонах вперед и принятии горизонтального положения;
  • нарушением глотательного рефлекса;
  • загрудинная боль с отдачей в челюсть или шею.

В некоторых случаях наблюдается внутрипищеводная симптоматика (охриплость голоса, першение и сухость в горле и постепенное нарастание кашля).

Диагностика и лечение

Прежде чем лечить метаплазию пищевода необходимо ее диагностировать. Существует несколько методов диагностики, которые помогают установить вид заболевания в зависимости от его локализации.

Визуализировать слизистую оболочку пищевода можно такими методами:

  1. Прицельная биопсия – один из видов биопсии, который заключается в гистологическом исследовании тканей;
  2. Эзофагоскопия – осмотр поверхности пищевода изнутри с помощью эндоскопа и метиленовой синьки, которая применяется для окрашивания пищевода, для более точной визуализации;
  3. Рентген пищевода – снимки делаются с помощью бариевой смеси, что дает лучше контраст стенок пищевода на изображении;
  4. Эзофагоманометрия – проходится для оценивания сократительной активности пищевода;
  5. Импендансометрия – исследование пищевода при нарушении моторно-эвакуаторной функции.
Читать еще:  Фолиевая кислота для чего нужна детям

Что касается лечения, то оно может также осуществляться несколькими способами, применение которых зависит от степени развития болезни. Терапевтические меры способствуют регрессии очагов цилиндрических клеток эпителия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение характеризуется использованием лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп, которые препятствуют забросу желудочного сока.

Является нейтрализатором хлоридного составной желудочного сока. Используется при лечении заболеваний ЖКТ (язва желудка, гастрит, дуоденит). Терапия при пищеводе Барретта осуществляется препаратами с алгетдаратом и гидроксидом магния;

ИПП (Блокаторы/Ингибиторы протонной помпы)

Антисекреторные препараты, которые используются для лечения заболеваний органов пищеварительной системы. Уменьшает секрецию соляной кислоты. Применение требует консультации с лечащим врачом, так как требуется информация об уровне кислотности желудочного сока; Препараты, которые способствуют нормализации двигательной активности и моторики ЖКТ и блокируют заброс пищи в верхний пищеварительный тракт.

Лечение аптечными средствами применяется на первой стадии развития очагов метаплазии, а также курсом перед оперативным вмешательством или в целях профилактики.

Оперативное удаление

Не всегда удается устранить такую болезнь консервативными способами. Иногда прибегают к хирургическому удалению очагов синдрома Барретта. Однако, и такой радикальный метод, делится на несколько методик.

  1. Лазерное удаление. Использование низкочастотного лазерного луча для уничтожения цилиндрического эпителия на первых стадиях;
  2. Фотодинамическая терапия (ФДТ). Разрушение патологии метаплазии происходит под воздействием света определенной длины волны, а также с помощью светочувствительных элементов – фотосенсибилизаторов;
  3. Фундопликация заключается в подшивании дна желудка к диафрагме для создания острого угла с пищеводом. Такое лечение устраняет возможность выбросов сока желудка в пищевод;
  4. Свободное оперативное вмешательство. Во время проведения операции выполняется пораженной области пищевода. Резекция проходится при максимальной и необратимой прогрессии заболевания.

Обратите внимание! После оперативного вмешательства необходимо также продолжать курс медикаментозного лечения и придерживаться специальной диеты, что поможет предотвратить развитие осложнений.

Корректировка питания

Правильно скорректированное питание является залогом успеха лечебной терапии. Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться, выбирая себе продукты и блюда дневного рациона. Они основываются на исключении:

  • кисломолочных продуктов;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • кофе и чая;
  • различных пряностей и приправ;
  • жирных блюд;
  • цитрусовых фруктов;
  • сладкого;
  • молока и гусиного мяса.

Принятие пищи при метаплазии должно осуществляться дробно (маленькими порциями по 5-6 раз в день). В рацион следует добавить побольше фруктов (не цитрус), овощей (с клетчаткой) и разных видов бобовых культур. Профилактические меры при пищеводе Барретта направлены на снижение весовой категории больного, избавления от вредных привычек и зависимостей, что может спровоцировать раздражение эпителиальной ткани пищевода. А также следует ограничить подъем тяжестей и физического перенапряжения.

Помните! Диета и профилактические меры не является основным методом терапии и должно комбинироваться с другими подходящими способами лечения этого заболевания.

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода. Пищевод Барретта.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
Читать еще:  Дюфалак через сколько действует после приема взрослым
К странице.

Добрый день. Сыну 18 лет (рост 174, вес 75 кг). Год назад обследовался по поводу иногда возникающих( уже давно) загрудинных болей слева, во время физической нагрузки; и повышенного давления.
Занимался спортом активно, с 8 лет ставили брадиаритмию, ежегодно проходили обследоваие у кардиолога.
Из-за иногда возникающей изжоги решили сделать ФГДС, при обследовании в прошлом году. Диагноз: ГЭРБ, недостаточность кардии, признаки ГПОД, хронический гастрит. Наличии инфекции Helicobacter pylori.(её почему то сказали лечить не надо)
Прошли несколько курсов лечения. Мотилиум, париет, гевискон, фосфалюгель. Диета, ограничение физ. нагрузки.
Контрольно делали ФГДС 3 раза. эрозии залечили.
Сейчас обследовались от военкомата.
ФГДС:
Пищевод свободно проходим,слизистая оболочка его бледно-розовая, гладкая, стенки эластичные. Вены не расширены. Кардиальный жом зияет. При натуживании отмечается пролапс слизистой желудка в просвет пищевода. Z-линия неровная выше промаксимального края склада на 1-2,5см. Выполнена биопсия из 1) передней стенки; 2) правой стенки; 3 задней стенки; 4) левой стенки.
Желудок обычной формы, натощак содержит умеренное количество прозрачного секрета без примеси желчи. Слизистая обололочка в теле желудка розовая, гладкая, блестящая. Складки средней высоты, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха. При осмотре на инверсии угол Гиса не выражен, кардиальный жом зияет.
Слизистая оболочка в антральном отделе гладкая, розовая, блестящая, пестрая. Привратник ритмично смыкается.
Луковица округлой формы, слизистая оболочка её бархатистая, розовая. Слизистая оболочка постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки розовая, бархатистая, в просвете- прозрачная желчь. В проекции БДС без видимой паталогии.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Цилиндроклеточная метаплазия пищевода (С1М2,5). Хронический антральный гастрит.
Биопсия
Замечания: 1. (передняя стенка)
Фрагмент слизистой оболочки пищевода, покрыт частично многослойным плоским эпителием, с признаками дискератоза на поверхности, частично (примерно в одинаковом соотношении) призматическим эпителием желудочного типа. Поверхность неровная, ворсинчатая, ямки округлой, овальной формы, глубокие, просветы большинства в различной степени расширены, в просветах слизь. Количество межэпителиальных лейкоцитов слабо повышено, в их составе преобладают лимфоциты. В строме отчетливый диффузный фиброз, умеренно выраженная инфильтрация плазматическими клетками, лимфоцитами, примесь единичных нейтрофилов и эозинофилов. Нр (слабо +) –преимущественно в ямках, в равном соотношении бациллярные и кокковые формы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Картина соответствует цилиндроклеточной метаплазии пищевода. Дискератоз многослойного плоского эпителия пищевода. Признаки хронического воспаления.
2. (правая стенка)
Фрагмент слизистой оболочки пищевода, покрыт на всем протяжении призматическим эпителием желудочного типа с единичными бокаловидными клетками. Поверхность неровная, ворсинчатая, ямки округлой, овальной формы, глубокие, просветы большинства в различной степени расширены (больше выражено, чем в №1), в просветах слизь, есть единичные фундальные железы. Количество межэпителиальных лейкоцитов умеренно повышено, в их составе преобладают лимфоциты. В строме отчетливый диффузный фиброз, довольно выраженная инфильтрация плазматическими клетками, лимфоцитами, примесь умеренного числа нейтрофилов и единичных эозинофилов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Картина соответствует цилиндроклеточной метаплазии пищевода. Признаки хронического воспаления.
3. (задняя стенка)
Фрагмент слизистой оболочки пищевода, покрыт частично многослойным плоским эпителием (без особенностей), частично (в большем количестве по отношению к плоскому эпителию) призматическим эпителием желудочного типа. Поверхность неровная, ворсинчатая, ямки округлой, овальной формы, глубокие, просветы некоторых нерезко расширены, в просветах слизь. Количество межэпителиальных лейкоцитов слабо повышено, в их составе преобладают лимфоциты. В строме слабый диффузный фиброз, умеренно выраженная инфильтрация плазматическими клетками, лимфоцитами, примесь единичных нейтрофилов и эозинофилов. Нр (слабо +) –преимущественно на поверхности, в основном кокковые формы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Картина соответствует цилиндроклеточной метаплазии пищевода. Признаки хронического воспаления.
4. (левая стенка)
Фрагмент слизистой оболочки пищевода, покрыт на всем протяжении призматическим эпителием желудочного типа без особенностей. Поверхность неровная, ворсинчатая, ямки округлой, овальной формы, глубокие, просветы их не расширены, в просветах слизь, есть единичные фундальные железы. Количество межэпителиальных лейкоцитов умеренно повышено, в их составе преобладают лимфоциты. В строме легкий диффузный фиброз, умеренная инфильтрация плазматическими клетками, лимфоцитами, примесь небольшого числа нейтрофилов и единичных эозинофилов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Картина соответствует цилиндроклеточной метаплазии пищевода. Признаки хронического воспаления.

Читать еще:  Ланцетовидный сосальщик жизненный цикл

Так же делали ренген с барием. Заключение: Недостаточность кардии.

В выписке написали: рефлюкс -эзофагит, хронический гастрит, недостаточность кардии. Пищевод Барретта.

Выписали НЕксиум 40 мг 2 р в день 5 дней. Потом по 20 мг месяц.
Мотилиум, фосфалюгель.

Если честно, то у меня паника. Баррета это ведь предонкология?!
Возникло много вопросов.
Достаточно ли проведенных обследований, для установки данного диагноза? Как я поняла, наличие бокаловидных клеток это главное при постановке диагноза?
Можно-ли на ренгене не увидеть грыжу? Вопрос возник потому что на ФГДС всегда ставили косвенные признаки грыжи. И опять же вычитала, что Барретта сопровождается грыжей пищевода.
По поводу рефлюс эзофагита. Ведь нужно же выяснить какие причины к этому приводят? ведь рефлюкс причина появления Баррета? Читала, что для диагностики нужно проводить монометрию и РН метрию.?
По поводу лечения. Доктор сказал, что при приеме данных препаратов, метаплазия может “уйти”. В интернете всё очень противоречиво по этому поводу.В основном, что это заболевание не лечится. Мы принимали париет, сейчас назначили НЕксиум, это эффективнее?
Скажите как с этим жить, парню всего 18 лет? Как уберечься от прогрессии? У нас еще и отягощенная наследственность, моя мама умерла от рака желудка.
Диета, понятно. Ограничение в физ нагрузках, связанных с прессом и наклоном туловища, тоже( спортом можно заниматься? футбол, легкая атлетика).
Прием препаратов пожизненно? ФГДС через каждые 3 месяца? Нужно-ли делать операцию? Фундопликация? Лазерная или фотодинамическая деструкция слизистой оболочки пищевода?
Буду очень благодарна за ответы.

PS. В грудничковом возрасте ему ставили пилороспазм, очень сильно срыгивал. После курса лечения (точно уже всё не помню, но принимали панреатин) всё прошло. В детстве еще очень часто болел бронхитами, кашель очень часто был со рвотой.
Сейчас ещё кардиолог (из-за повышеного давления 160-150/90) направил нас в Алмазова, обследоваться на дисплазию соединительной ткани.
Не знаю, может это тоже важно, поэтому написала.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector