greenmarket.su

Травма живота первая помощь

Оказание первой помощи при травме живота

Травмы живота обычно происходят после сильного удара, разных механических воздействий. При этом часто страдают внутренние органы. Первая помощь зависит от состояния пациента, и конечно же, от вида травмы. При травмировании живота может возникнуть кровотечение, проблемы с дыханием, рвота, может появиться болевой шок. Человеку, получившему травму живота, сразу же должна быть оказана медицинская помощь.

Установить точный диагноз непросто, учитывая, что пострадавший в шоковом состоянии, иногда сильно пьян или без сознания. Явные симптомы обычно скрыты и могут сразу не указывать на возникшую проблему. В большинстве случаев именно ранняя диагностика, своевременная неотложная помощь помогут спасти жизнь пострадавшего.

Виды травм

Травмы живота подразделяются на закрытые и открытые, а также с повреждением и без повреждением жизненно важных системных органов.

В случае закрытого вида травмы кожа не повреждается. Такая травма может быть спровоцирована сильным ударом в живот тупым предметом, при ударе кожа не разрывается (это может быть удар ногой, копытом, доской или движущимся транспортом). Закрытая травма может появиться, если человек упал с высоты на ноги или ягодицы, а также при сдавливании туловища при обвалах.

Ушиб передней стенки живота бывает следствием прямой травмы, при которой могут обнаружиться гематомы и небольшие царапины. Когда человек поднимает голову или изменяет положение тела, то болезненные ощущения проявляются сильнее. Но в любом случае, нужно больше всего бояться, что повреждены внутренние органы.

Повреждение живота – это та ситуация, которая создает угрозу для жизни человека, очень часто требуют немедленного оперативного вмешательства. Любая задержка хирургического вмешательства из-за неустановленного диагноза, может стоить человеку жизни.

К ранениям живота можно отнести: проникающие ножевые ранении, которые могут задевать внутренние органы или просто повреждение органов без нанесения ран. При проникающем ранении из раны вытекает содержимое (кишечное содержимое или желчь), при этом видно все внутренние выпавшие органы.

Если травма вызвана сильным ударом, могут возникнуть проблемы с:

По механизму воздействия травмы подразделяются на:

  • ушиб области живота;
  • травма, при которой повреждаются органы;
  • сдавливание брюшных мягких тканей.

Причины

От вида нанесения травмы, зависит, какую помощь нужно или можно оказать пострадавшему. Если травма вызвана легким ударом, то человек может просто отделаться ушибами, нарушением целостности мышц (разрыв мышц) или небольшим кровоизлиянием под кожу (гематомой). При закрытой травме могут образоваться проблемы с внутренними органами (повреждение почек, кишечника, селезенки, печени). Случается, что поврежден один орган, или же может быть повреждено сразу несколько органов.

Симптомы

Диагностировать повреждение в случае нанесения травмы достаточно сложно, но есть несколько симптомов, которые немного могут помочь:

  • появление сильной и резкой («кинжальной») боли;
  • по всему животу как бы распространяется тупая боль;
  • облегчает боль поза «эмбриона», когда пострадавший чувствует облегчение лежа на боку, при этом поджимает ноги;
  • живот может вздуться и стать очень твердым на ощупь;
  • человек страдает от жажды, может появиться тошнота, рвота.

Когда задеты полые органы, то их содержимое может вытечь в брюшную полость, тем самым спровоцировав перитонит.

В случае, если травма зацепила паренхиматозные органы (печень, селезенку, почки, то может произойти внутренне кровотечение. Его можно заподозрить, если у пострадавшего происходят перепады в сознании (то сильно возбужден человек, то почти теряет сознание), появляется неровное дыхание (частое, поверхностное, с перерывами), кожа становиться бледной, холодной и влажной на ощупь, из-за того, что падает артериальное давление, пульс учащается, но определяется с трудом, а если травме сопутствует большая потеря крови, то появляется урежение пульса.

Первая помощь

  • Первым делом нужно пострадавшего устроить поудобнее.
  • На область живота положить холодный компресс или лед (ни в коем случае не тепло).
  • Если появились проблемы с дыханием, то можно использовать кислородную маску.
  • Вызвать неотложку и доставить пациента в больницу.

Внимание! В случае появления открытой раны, можно наложить стерильную повязку, провести необходимые реанимационные мероприятия для остановки кровотечения, но категорически запрещено вправлять поврежденные органы. Выпавшие органы (участки кишечника, сальник) можно прикрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной вазелиновым маслом.

Из-за большой потери крови, пострадавшему хочется пить, но давать ему ничего нельзя. Конечно же, до выяснения состояния больного, ему нельзя давать никаких обезболивающих медпрепаратов.

Если человеку тошнит, нужно уложить его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Пострадавшего нужно осмотреть, выяснить, нет ли у него еще каких- либо повреждений и подготовить его к транспортировке. Травмированного человека можно везти только в положении «лежа на спине», при этом ноги его должны быть согнуты в коленях.

В том случае, если пострадавший сильно пьян, ему все равно нужно оказать медицинскую помощь, ведь от этого может зависеть его жизнь.

Больных, у которых произошла травма живота, сопровождающаяся проблемами с органами, срочно доставляют в стационар в хирургическое отделение, где после полного обследования, поставят точный диагноз. Будьте предельно осторожны!

Травмы живота: Симптомы, Первая помощь

Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. И первая помощь будет существенно отличаться именно в зависимости от характера травмы. При этом, даже если на первый взгляд человек чувствует себя нормально, после любого сильного ушиба или удара необходимо получить консультацию врача. Нередко закрытые травмы представляют большую угрозу, чем открытые повреждения.

Первая помощь, травмы живота

Открытая травма — повреждение с нарушением целостности кожных покровов. Из раны может вытекать кровь, а также, в зависимости от глубины и характера ранения, желчь или содержимое кишечника. Самые опасные травмы такого рода — те, при которых наблюдается выпадение органов брюшной полости. Если же этого нет, алгоритм действий при первой помощи пострадавшему будет такой:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить человеку покой — уложить на ровную поверхность.
  3. Расстегнуть пояс, по возможности снять мешающую одежду.
  4. Если наверху раны есть видимые загрязнения (куски грязи, трава и прочее), их нужно аккуратно убрать. Если травма неглубокая, можно промыть ее водой. После чего на рану положить чистую салфетку. Если такой нет — кусок ткани или чистой одежды.
  5. В том случае если в ране торчат инородные предметы (куски железа, нож, палка и прочее), вынимать или даже трогать их нельзя. Если возможно, их нужно зафиксировать в ране, однако такие действия лучше проводить только человеку со специальной подготовкой.
  6. Если из раны сильно идет кровь, остановить ее можно с помощью тугой повязки. На саму рану накладываются бинты, салфетки или ткань, после чего живот перебинтовывается перевязочным материалом. При этом не следует поднимать человека, перевязочную ленту нужно аккуратно проводить под спиной пострадавшего.
  7. После манипуляций с раной необходимо положить под колени валик. В таком положении, лежа с согнутыми ногами, человек должен дождаться прибытия скорой помощи.
  8. На рану сверху над перевязочным материалом можно положить лед или что-то холодное.

В том случае если есть выпадение органов, чаще всего выпадение петель кишечника, по советам врачей запрещается вправлять их в брюшную полость. Для минимальных повреждений выпавшие органы могут быть проложены небольшими влажными валиками, сделанными из бинтов, салфеток, чистых носовых платков, а после закрыты сверху марлей или куском чистой ткани. Важно следить за тем, чтобы на выпавшие органы не давили повязки.

Признаки внутренней травмы живота

Внутренние травмы живота могут быть не так хорошо заметны, иногда на первом этапе они сопровождаются только общим ухудшением самочувствия и болями в поврежденном месте.

Читать еще:  Мастопатия и лимфоузлы под мышкой

Другими частыми симптомами являются:

  • Ссадины и припухлость на коже.
  • Кровоизлияние в кожу или подкожные ткани.
  • Болезненность при движении, изменении положения тела, покашливании.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Холодный пот.
  • Вздутие живота.
  • Твердый живот.

В зависимости от силы и характера удара внутренние травмы могут задевать только брюшную стенку (ушиб, разрыв мышц) или сопровождаться повреждением внутренних органов. Определить по внешним признакам, насколько серьезно травмирован человек, удается не всегда. Поэтому при любом сильном ударе брюшной полости нужно обязательно обратиться в травмпункт, пройти необходимые обследования.

Опасные симптомы при травмах живота

Травмы живота могут быть смертельно опасными. Без медицинской помощи летальный исход наступает достаточно быстро, если повреждены печень и селезенка, есть разрывы прямой и толстой кишки. Например, задержка операции на 8-12 часов при разрыве печени увеличивает вероятность смерти пациента в 4-5 раз.

Печень и селезенка являются одними из органов, выполняющих роль кровяных депо. По системе сосудов циркулирует не весь запас крови, в состоянии покоя его процент может составлять всего 45-50%. Остальной объем хранится в органах и используется в том случае, если давление в сосудах падает. Вот почему малые потери циркулирующей крови не сказываются на самочувствии и не являются опасными. При этом повреждение кровяных депо может очень быстро приводить к массивным потерям, которые невозможно компенсировать. При повреждении печени (в 20% при всех травмах живота) и селезенки (в 30% при всех травмах) наблюдаются такие симптомы:

  • Сильная боль.
  • Бледность.
  • Слабость, холодный пот.
  • Потеря сознания, затуманенность.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Учащение пульса, но прощупывается он с трудом.
  • Тахикардия.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутый живот.

Разрывы полых органов, прямой и тонкой кишки, опасны тем, что их содержимое выливается в брюшную полость. Вследствие этого у человека развивается перитонит. Заподозрить повреждения можно по таким признакам:

  • Острая боль.
  • Сухость во рту, сухой язык.
  • Тошнота.
  • Позывы к опорожнению кишечника.
  • Напряженные мышцы брюшной полости, твердый живот.
  • Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох.

Если у человека после травмы проявляются перечисленные симптомы, нужно как можно быстрее вызвать медбригаду. Если же специалисты не могут добраться до места происшествия менее чем за 30 минут, необходимо самому доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

5 главных ошибок при оказании первой помощи

При оказании первой помощи пострадавшему очень важно не допускать ошибок, ведь при травме живота они могут серьезно ухудшить состояние больного.

Основные из них такие:

Доставать из раны застрявшие там предметы

Нож, палки, куски железа и прочее могут изыматься из раны исключительно на операционном столе. Связано это с тем, что инородный предмет может быть в одном из кровяных депо и собой перекрывать ток крови. Если же его достать, начнется массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу менее чем за 1 час, а иногда и за несколько минут.

Пока не выяснен характер травмы, давать что-либо пострадавшему нельзя. При разрыве полых органов, в том числе и желудка, это может усилить вытекание его содержимого в брюшную полость. До окончания полного обследования и постановки диагноза пероральные лекарства давать запрещено. Инъекции может делать только врач.

Это касается первичной обработки различными антисептическими и асептическими средствами. В случае серьезных повреждений такие действия могут ухудшить состояние больного, вызвать шок. Обработка спиртом, хлоргексидином, йодом и прочим возможна только для краев раны и поверхностных повреждений.

Такие манипуляции проводят только врачи, чаще всего в операционной. Неправильное вправление петель кишечника может привести к завороту кишок, разрывам, непроходимости. К тому же такие вдавливания в брюшной полости могут ухудшить состояние других пострадавших органов, ведь при повреждениях живота часто наблюдаются множественные травмы.

После сильного удара и ушиба необходимо обязательно как можно быстрее обследоваться у травматолога, получить консультацию гастроэнтеролога и хирурга. Дело в том, что закрытые травмы, которые сразу не проявляются выраженными симптомами, могут впоследствии привести к серьезным осложнениям и даже смерти. При небольших разрывах перитонит может развиваться в течение нескольких дней. Также человек может пострадать из-за потери крови даже при малом повреждении печени. В травмированных органах могут нарастать воспалительные процессы.

Травма живота: смертельные ошибки

Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми. И первая помощь будет существенно отличаться именно в зависимости от характера травмы. При этом, даже если на первый взгляд человек чувствует себя нормально, после любого сильного ушиба или удара необходимо получить консультацию врача. Нередко закрытые травмы представляют большую угрозу, чем открытые повреждения. Что делать в первые минуты и как помочь человеку при разных типах травм живота, расскажет MedAboutMe.

Первая помощь при открытых ранах живота: советы врача

Открытая травма — повреждение с нарушением целостности кожных покровов. Из раны может вытекать кровь, а также, в зависимости от глубины и характера ранения, желчь или содержимое кишечника. Самые опасные травмы такого рода — те, при которых наблюдается выпадение органов брюшной полости. Если же этого нет, алгоритм действий при первой помощи пострадавшему будет такой:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить человеку покой — уложить на ровную поверхность.
  3. Расстегнуть пояс, по возможности снять мешающую одежду.
  4. Если наверху раны есть видимые загрязнения (куски грязи, трава и прочее), их нужно аккуратно убрать. Если травма неглубокая, можно промыть ее водой. После чего на рану положить чистую салфетку. Если такой нет — кусок ткани или чистой одежды.
  5. В том случае если в ране торчат инородные предметы (куски железа, нож, палка и прочее), вынимать или даже трогать их нельзя. Если возможно, их нужно зафиксировать в ране, однако такие действия лучше проводить только человеку со специальной подготовкой.
  6. Если из раны сильно идет кровь, остановить ее можно с помощью тугой повязки. На саму рану накладываются бинты, салфетки или ткань, после чего живот перебинтовывается перевязочным материалом. При этом не следует поднимать человека, перевязочную ленту нужно аккуратно проводить под спиной пострадавшего.
  7. После манипуляций с раной необходимо положить под колени валик. В таком положении, лежа с согнутыми ногами, человек должен дождаться прибытия скорой помощи.
  8. На рану сверху над перевязочным материалом можно положить лед или что-то холодное.

В том случае если есть выпадение органов, чаще всего выпадение петель кишечника, по советам врачей запрещается вправлять их в брюшную полость. Для минимальных повреждений выпавшие органы могут быть проложены небольшими влажными валиками, сделанными из бинтов, салфеток, чистых носовых платков, а после закрыты сверху марлей или куском чистой ткани. Важно следить за тем, чтобы на выпавшие органы не давили повязки.

Признаки внутренней травмы живота

Внутренние травмы живота могут быть не так хорошо заметны, иногда на первом этапе они сопровождаются только общим ухудшением самочувствия и болями в поврежденном месте.

Другими частыми симптомами являются:

  • Ссадины и припухлость на коже.
  • Кровоизлияние в кожу или подкожные ткани.
  • Болезненность при движении, изменении положения тела, покашливании.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Холодный пот.
  • Вздутие живота.
  • Твердый живот.

В зависимости от силы и характера удара внутренние травмы могут задевать только брюшную стенку (ушиб, разрыв мышц) или сопровождаться повреждением внутренних органов. Определить по внешним признакам, насколько серьезно травмирован человек, удается не всегда. Поэтому при любом сильном ударе брюшной полости нужно обязательно обратиться в травмпункт, пройти необходимые обследования.

Читать еще:  Свободная жидкость в матке

Опасные симптомы при травмах живота

Травмы живота могут быть смертельно опасными. Без медицинской помощи летальный исход наступает достаточно быстро, если повреждены печень и селезенка, есть разрывы прямой и толстой кишки. Например, задержка операции на 8-12 часов при разрыве печени увеличивает вероятность смерти пациента в 4-5 раз.

Печень и селезенка являются одними из органов, выполняющих роль кровяных депо. По системе сосудов циркулирует не весь запас крови, в состоянии покоя его процент может составлять всего 45-50%. Остальной объем хранится в органах и используется в том случае, если давление в сосудах падает. Вот почему малые потери циркулирующей крови не сказываются на самочувствии и не являются опасными. При этом повреждение кровяных депо может очень быстро приводить к массивным потерям, которые невозможно компенсировать. При повреждении печени (в 20% при всех травмах живота) и селезенки (в 30% при всех травмах) наблюдаются такие симптомы:

  • Сильная боль.
  • Бледность.
  • Слабость, холодный пот.
  • Потеря сознания, затуманенность.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Учащение пульса, но прощупывается он с трудом.
  • Тахикардия.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутый живот.

Разрывы полых органов, прямой и тонкой кишки, опасны тем, что их содержимое выливается в брюшную полость. Вследствие этого у человека развивается перитонит. Заподозрить повреждения можно по таким признакам:

  • Острая боль.
  • Сухость во рту, сухой язык.
  • Тошнота.
  • Позывы к опорожнению кишечника.
  • Напряженные мышцы брюшной полости, твердый живот.
  • Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох.

Если у человека после травмы проявляются перечисленные симптомы, нужно как можно быстрее вызвать медбригаду. Если же специалисты не могут добраться до места происшествия менее чем за 30 минут, необходимо самому доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

5 главных ошибок при оказании первой помощи

При оказании первой помощи пострадавшему очень важно не допускать ошибок, ведь при травме живота они могут серьезно ухудшить состояние больного. Основные из них такие:

  • Доставать из раны застрявшие там предметы

Нож, палки, куски железа и прочее могут изыматься из раны исключительно на операционном столе. Связано это с тем, что инородный предмет может быть в одном из кровяных депо и собой перекрывать ток крови. Если же его достать, начнется массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу менее чем за 1 час, а иногда и за несколько минут.

  • Давать лекарства, еду и питье

Пока не выяснен характер травмы, давать что-либо пострадавшему нельзя. При разрыве полых органов, в том числе и желудка, это может усилить вытекание его содержимого в брюшную полость. До окончания полного обследования и постановки диагноза пероральные лекарства давать запрещено. Инъекции может делать только врач.

  • Заливать лекарство в рану

Это касается первичной обработки различными антисептическими и асептическими средствами. В случае серьезных повреждений такие действия могут ухудшить состояние больного, вызвать шок. Обработка спиртом, хлоргексидином, йодом и прочим возможна только для краев раны и поверхностных повреждений.

  • Вправлять выпавшие органы

Такие манипуляции проводят только врачи, чаще всего в операционной. Неправильное вправление петель кишечника может привести к завороту кишок, разрывам, непроходимости. К тому же такие вдавливания в брюшной полости могут ухудшить состояние других пострадавших органов, ведь при повреждениях живота часто наблюдаются множественные травмы.

  • Медлить с вызовом медиков

После сильного удара и ушиба необходимо обязательно как можно быстрее обследоваться у травматолога, получить консультацию гастроэнтеролога и хирурга. Дело в том, что закрытые травмы, которые сразу не проявляются выраженными симптомами, могут впоследствии привести к серьезным осложнениям и даже смерти. При небольших разрывах перитонит может развиваться в течение нескольких дней. Также человек может пострадать из-за потери крови даже при малом повреждении печени. В травмированных органах могут нарастать воспалительные процессы.

Архив врача: здоровье и болезни

Первая помощь при повреждениях живота

За последние 20—30 лет резко возросло и продолжает расти количество несчастных случаев, сопровождающихся повреждением внутренних органов и тканей. Среди всех повреждений травма живота и его органов наблюдается у 3—10% пострадавших.

Основной причиной роста числа несчастных случаев и вместе с этим травм живота является значительное увеличение количества автодорожных происшествий, падений с высоты.

Диагностика повреждения органов живота сложна, особенно при тяжелых травмах, когда пострадавший находится в состоянии шока, без сознания или в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях опрос пострадавшего об обстоятельствах травмы и выяснение жалоб чрезвычайно затруднены.

Классические признаки повреждения органов живота в большинстве своем скрыты, стерты или атипичны и не всегда проявляются в раннем периоде травмы. Между тем судьба пострадавшего во многом зависит от ранней диагностики, своевременного и правильного действия того, кто оказался рядом, первой неотложной и последующей помощи.

Травма живота может быть закрытой и открытой, без повреждения внутренних органов и с повреждением их.

Для закрытой травмы живота характерно сохранение целостности кожного покрова. Она возникает в результате прямого удара по брюшной стенке каким-либо тупым предметом (удар ногой, доской, копытом, движущимся транспортом и т. д.). Закрытое повреждение живота возможно и при непрямой травме, т. е. при падении с высоты на ноги, ягодицы, общем сдавлении тела при обвалах и т. д.

В зависимости от силы удара бывают повреждения только брюшной стенки (ушибы, кровоизлияния в подкожный жировой слой, предбрюшинные или забрюшинные ткани, разрыв ее мышц), а нередко закрытая травма живота сопровождается повреждением кишечника, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря. Возможны множественные повреждения одного органа или одновременное повреждение нескольких органов.

Травма любого органа опасна. При повреждении полых органов (желудок и др.) их содержимое изливается в полость живота и вызывает воспаление ее внутренней оболочки — перитонит. Повреждения печени и селезенки сопровождаются сильным кровотечением, обескровливанием, шоком.

Открытые повреждения живота, нанесенные острым предметом или огнестрельным оружием, могут быть проникающими и не проникающими в брюшную полость. Наиболее опасны проникающие ранения живота. Они сопровождаются повреждением органов брюшной полости, т. е. желудка, кишечника, мочевого пузыря, печени, селезенки, почек, поджелудочной железы, кровеносных сосудов. Эти повреждения без экстренного лечения приводят к быстрому развитию тяжелых осложнений, довольно часто заканчиваются смертельным исходом.

Для клинической картины закрытой травмы живота без повреждения внутренних органов характерны следующие признаки: сильные боли в месте приложения травмирующей силы, припухлость, кровоподтек; при ощупывании стенка живота болезненна, несколько напряжена, но симптомы раздражения внутренних органов отсутствуют.

У больного прослушиваются кишечные шумы, пульс не изменяется. При тяжелых ушибах возможна кратковременная потеря сознания. При ранениях стенки живота окончательный диагноз можно установить только при хирургической обработке раны, которая производится в стационаре.

Клиническая картина травмы живота с повреждением внутренних органов разнообразна и зависит от характера повреждения. Ранение или повреждение печени, селезенки ведет к сильному внутреннему кровотечению, большой кровопотере.

Для точной диагностики повреждения очень важно выяснение обстоятельств травмы, вида травмирующего агента. Так, при прямом ударе по брюшной стенке спереди возникают чаще всего повреждения кишечника, желудка, печени. Удар сбоку или сдавление живота зачастую вызывают повреждение печени, селезенки. Падение с высоты и удар в поясничную область ведут к повреждению почек.

Характерными признаками повреждения внутренних органов при закрытой травме живота являются: сильные боли в животе, отдающие в правое (при повреждении печени) или левое плечо (при повреждении селезенки); сухость языка, тошнота, рвота, позывы к опорожнению кишечника.

Читать еще:  Мельфор инструкция по применению цена

При скоплении крови в животе появляются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодный липкий пот; дыхание частое, поверхностное; пульс слабый, частый. Больной лежит на спине или на боку с приведенными к животу бедрами. В акте дыхания передняя брюшная стенка или не участвует или движение ее резко ограничено из-за болей. При ощупывании живота передняя стенка его напряжена «как доска» и болезненна (раздражение брюшины).

Клиническая картина и признаки проникающего ранения живота с повреждением внутренних органов во многом сходны с картиной, характерной для закрытой травмы живота и повреждения органов брюшной полости. Больные жалуются на сильные разлитые боли в животе, жажду, задержку стула, газов.

Кожные покровы бледны, язык сухой, пульс частый, слабого наполнения; дыхание учащено, поверхностное. Возможен травматический шок. Стенка живота напряжена, болезненна. Кишечные шумы не прослушиваются. При повреждении стенки живота возможно выпадение из раны петли кишечника или сальника, истечение желчи, мочи или кишечного содержимого, что подтверждает достоверность проникающего ранения живота и его органов.

При повреждениях органов живота очень быстро развиваются тяжелые осложнения (кровопотеря, травматический шок, воспаление внутренних органов и др.), которые довольно часто приводят к смертельному исходу.

Отмечено, что задержка операции при повреждении внутренних органов на 12 ч повышает процент смертельных исходов в 4—5 раз.

Своевременная ранняя диагностика, оказание правильной неотложной помощи на месте происшествия, быстрая транспортировка и дальнейшее квалифицированное лечение позволяют добиться благоприятных результатов.

Неотложная помощь при повреждениях органов живота: пострадавшему следует придать удобное положение, выпавшие из раны внутренние органы накрыть стерильной марлевой салфеткой или проглаженным полотенцем, а затем осторожно наложить на живот круговую повязку; положить пузырь со льдом или холодной водой; дать (по возможности) кислород.

Вправлять органы в брюшную полость и поить больного категорически запрещается!

Больные с травмой живота и повреждением внутренних органов подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Транспортировать пострадавшего следует на носилках лежа с согнутыми в коленях ногами или в полусидячем положении.

Первая неотложная помощь при повреждении живота и органов брюшной полости

Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз.

Ушиб брюшной стенки. Возникает вследствие прямой травмы. Могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, гематомы. Боль усиливается при перемене положения тела, при подъеме головы. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Тем не менее всегда нужно иметь в виду возможность повреждения внутренних органов.

Пострадавшего следует в лежачем положении доставить в хирургический стационар для динамического наблюдения. Обезболивающие и спазмолитики не вводят, противопоказано также тепло на живот.

Повреждения живота, сопровождающиеся внутренним кровотечением. Возникают вследствие сильных ударов по животу при травмах, различных авариях. Источником кровотечения являются разрывы печени, селезенки, брыжейки кишечника. Как правило, пострадавший находится в тяжелом состоянии. Имеются признаки геморрагического шока: бледность, холодный пот, снижение АД, иногда до критических значений. Пострадавший щадит живот при дыхании из-за боли, он умеренно вздут, равномерно болезнен при пальпации, но большую болезненность обнаруживают в месте приложения травмирующей силы. Из-за скопления крови в брюшной полости при перкуссии определяют притупление звука в отлогих частях живота. Положителен симптом Щеткина. Перистальтика ослаблена, а при нарастании перитонита может отсутствовать.

Неотложная помощь. Максимально быстрая доставка пострадавшего в хирургический стационар, при явлениях шока III степени — минуя приемное отделение. Инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина с гормонами, как при шоке, обязателен холод на живот. Противопоказано введение адреналина, мезатона, эфедрина, что хотя и несколько повысит АД, но усилит кровотечение и затруднит дальнейшее медикаментозное лечение шока. Транспортировка лежа, максимально щадящая.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом полого органа. Механизм повреждения такой же, как при повреждениях с кровотечением, тем более что разрыв полого органа — желудка, кишечника, мочевого пузыря — очень часто сопровождается кровотечением, шоком. Выход содержимого полых органов в брюшную полость, раздражение брюшины при этом дают очень сильный болевой синдром. С каждым часом процесс воспаления брюшины усиливается, распространяется, нарастают явления перитонита, вначале местного, затем диффузного (менее двух этажей брюшной полости), а затем и разлитого (более двух этажей). Пострадавший бледен, стонет от боли, старается лежать неподвижно. Сухой язык. Живот резко напряжен и болезнен во всех отделах, положителен симптом Щеткина—Блюмберга, в первые 1—2 ч — в месте травмы, а далее, но мере распространения перитонита — по всему животу. При перкуссии живота может отсутствовать печеночная тупость из-за выхода в брюшную полость воздуха и скопления его над печенью.

Диагноз в типичных случаях не затруднен, сложнее определить травму живота у пострадавшего в бессознательном состоянии, в тяжелой степени алкогольного опьянения. В этих случаях диагноз будет предположительным на основании напряжения мышц живота, общего тяжелого состояния с нестабильной гемодинамикой.

Госпитализация в хирургический стационар, лежа. При падении АД — полиглюкин, реополиглюкин, гормоны.

Ранение живота. Подразделяют на непроникающие, когда не повреждена брюшина, и проникающие (с ее повреждением). Абсолютными признаками проникающего ранения будут:

• выпадение в рану петли кишечника, сальника;

• истечение мочи, желчи.

Все остальные признаки — относительные, и окончательный диагноз ставят только в стационаре.

Раны живота могут быть колотыми, резаными, колото-резаными, огнестрельными. Клиническая картина будет зависеть от того, преобладает ли кровотечение в брюшную полость или поврежден полый орган.

Неотложная помощь. На рану накладывают стерильную повязку, ее укрепляют лейкопластырем. Нельзя вправлять выпавшие в рану органы, так как это может служить причиной их разрыва или кровотечения. Их следует закрыть ватными салфетками (с растворами фурацилина, новокаина, изотонического раствора натрия хлорида). Если есть абсолютные признаки проникающего ранения, следует ввести наркотики, если этих признаков нет, от их введения лучше воздержаться. При необходимости проводят противошоковую терапию. Во всех вышеописанных случаях ни в коем случае не давать пострадавшему пить.

Госпитализация в хирургическое отделение, лежа.

Травмой, или повреждением, называют анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате воздействия факторов внешней среды. Воздействия могут быть механическими (удар, сдавление, растяжение), физическими (тепло, холод, электричество), химическими (действие кислот, щелочей, ядов), психическими (испуг, страх). Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов.

Наиболее часто повреждения вызывают непосредственные действия механической силы (удар, сдавление, растяжение) на ткани организма. Механические повреждения могут быть закрытыми и открытыми.

Закрытыми повреждениями считают такие, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относят ушибы, растяжения, подкожные разрывы органов и мягких тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов).

Открытые повреждения (травмы) сопровождаются обязательным нарушением целостности кожи или слизистых оболочек (раны, открытые переломы костей).

Повреждения, возникающие в результате одномоментного, внезапного, сильного воздействия на ткани организма, называют острой травмой. Повреждения, возникающие от постоянных и многократных воздействий малой силы, неспособных при одноразовом действии нанести травму, называют хронической травмой (профессиональные заболевания). Всякая травма, помимо местных нарушений тканей вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, обмена веществ и др.

Совокупность травм у определенных групп населения, возникающих за ограниченный промежуток времени, называют травматизмом.

Различают производственный травматизм, бытовой, спортивный, детский, дорожный и военный. Борьба с травматизмом является одной из основных задач органов здравоохранения и охраны труда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector