greenmarket.su

Смешанное кровотечение

Смешанные кровотечения

Смешанное кровотечение ‒ это опасное состояние, при котором происходит выход одновременно артериальной и венозной крови за пределы сосудистого русла. Оно часто имеет травматическое происхождение и требует немедленной медицинской помощи. Важно знать, как вовремя определить кровотечение и как правильно остановить его до приезда врачей, чтобы максимально снизить риски для пострадавшего.

Причины кровотечения

Основная причина любого вида кровотечения ‒ это повреждение стенок сосудов. При смешанном типе происходит разрыв одновременно вены и артерии, поэтому объемы кровопотери без своевременной помощи могут быть масштабными. Они могут встречаться в следующих случаях:

  • при разрывах паренхиматозных органов, которые не имеют полости ‒ печени, селезенки, почек либо легких;
  • при проникающих ранах в области грудной или брюшной полости;
  • при глубоких ранах, в том числе при отрыве либо ампутации конечности.

Виды и классификация

Все кровотечения принято классифицировать на разновидности по нескольким признакам. Это разделение позволяет врачам быстро определить и проинформировать коллег о полученных повреждениях. Так, по происхождению различают два основных вида.

  • Травматические кровотечения ‒ к этой группе смешанные относятся чаще всего. Они возникают вследствие любого травмирующего фактора, который приводит к разрыву сосудов. В месте его воздействия происходит острое нарушение структуры стенок как венозных, так и артериальных сосудов разного калибра.
  • Патологические ‒ возникают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они могут быть связаны со слабостью сосудистых стенок либо с нарушением процессов свертывания крови. Такие кровотечения могут появляться при минимальных раздражителях и даже без причины.

Также принято различать несколько разновидностей кровотечений в зависимости от их тяжести и объема повреждений:

  • легкое ‒ происходит потеря до до 10‒15% всего объема крови (до 500 мл);
  • среднее ‒ утрата от 15 до 20% циркулирующей крови, либо до 1000 мл;
  • тяжелое ‒ в результате кровотечения наблюдается потеря до 20‒30% крови (1000‒1500 мл);
  • массивное ‒ более 30% объема циркулирующей крови (более 1500 мл);
  • смертельное ‒ от 2500 до 3000 мл либо 50‒60% крови;
  • абсолютно смертельное ‒ от 3 до 3,5 л либо более 60% крови.

Следующая классификация различает несколько видов кровотечений в зависимости от времени проявления после повреждений сосудистой стенки:

  • первичное ‒ возникает непосредственно после разрыва сосудов, артерий и вен любого диаметра;
  • вторичное раннее ‒ его признаки проявляются в течение первых 3 суток после травмы, в результате недостаточности механизмов компенсации и заживления стенок сосудов либо при резком повышении давления;
  • вторичное позднее ‒ развивается более, чем спустя 3 суток после повреждения, его причиной становится нагноение и расплавление тканей сосудистой стенки.

Самыми простыми для диагностики считаются наружные кровотечения, поскольку их симптомы хорошо заметны сразу после повреждения. Среди внутренних кровотечений принято выделять две категории. Явные определяются по синюшности слизистых оболочек и другим характерным признакам при первом осмотре врача.

Скрытые ‒ наиболее опасный тип, поскольку их симптомы могут быть стертые. Они развиваются при повреждении вен и артерий, которые сообщаются с полостями, имеющими выход во внешнюю среду. Это могут быть смешанные кровотечения в желудок, кишечник, легкое или мочевой пузырь, а также другие полые органы. Опасность скрытых внутренних кровотечений в том, что их часто можно обнаружить только с помощью инструментов (УЗИ), при этом кровянистое содержимое продолжает накапливаться.

Симптомы

Наружные кровотечения легко определить по наличию раны. При повреждении вены кровь темная и вытекает медленно, при артериальном ‒ ярко-алого цвета и пульсирует. Их остановка представляет меньшую сложность, благодаря хорошему доступу к поврежденному сосуду.

Также выделяют основные признаки, по которым можно заподозрить внутреннее кровотечение:

  • бледность либо синюшность слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления в сочетании с ускоренным пульсом;
  • болезненность в области живота либо в определенной точке;
  • тошнота и рвота;
  • понижение температуры тела;
  • онемение конечностей;
  • вздутие живота и появление тупого звука при перкуссии (простукивании).

Внутренние кровотечения иногда можно определить по внешним признакам, без использования инструментальных методов диагностики. Так, при повреждении легких кровь выступает из ротовой полости, она ярко-красная и имеет примеси пены. При язвах и ранениях пищевода она также алая. Желудочное кровотечение сопровождается бурыми истечениями изо рта, вследствие реакции с соляной кислотой. При обнаружении крови в моче или кале можно говорить о кровотечениях из стенок кишечника либо почек.

Что происходит в организме при потере крови?

При кровопотерях любого объема в организме запускаются реакции компенсации. Они направлены на восстановление количества жидкости и форменных элементов, а также на восстановление целостности сосудистых стенок. Всего выделяют 4 этапа, в результате которых вены и артерии полностью регенерируют.

  1. Сосудисто-рефлекторная стадия ‒ начинается на следующий день после кровотечения. В результате высвобождения адреналина тонус сосудов повышается, и они сужаются. Кроме того, в кровеносное русло включается запас крови, который хранится в крупных венах.
  2. Следующая стадия ‒ гидремическая. На этом этапе организм восполняет количество жидкости в кровеносном русле ‒ она появляется из лимфатических сосудов и межклеточного вещества. Также блокируется выведение лишней жидкости путем ее связывания с солями, поэтому может наблюдаться отечность.
  3. Костномозговая стадия ‒ важный процесс для восстановления после кровотечения. В почках образуется гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез формирование новых клеточных элементов крови.
  4. Восстановительный этап ‒ купирование признаков анемии (малокровия) и кислородного голодания тканей. В мелких сосудах успевают сформироваться прочные тромбы, которые препятствуют выходу жидкости из поврежденных участков. Далее сосудистая стенка полностью восстанавливается.

Способы остановки смешанного кровотечения

При повреждениях капилляров, вен и артерий, а также сосудов разного диаметра применяются разные способы остановки кровотечений. При смешанном типе акцентируют внимание на артериальный компонент, поскольку жидкость выходит под давлением и теряется в больших объемах. Есть несколько советов и способов, как оказать первую помощь пострадавшему при смешанном кровотечении, рассчитанных на разные ситуации.

  • При повреждении конечности необходимо поднять ее вверх, чтобы снизить давление крови. Далее следует надавливать руками на рану в течение 10 минут либо до применения других способов.
  • При наличии аптечки можно воспользоваться бинтом. Его складывают в 6‒10 раз и помещают прямо на рану, а затем закрепляют давящей повязкой. Если кровотечение не слишком обильное, можно обработать пораженный участок перекисью или другим дезинфицирующим средством. На раны в области туловища, где нет возможности наложить давящую повязку, можно продолжать давление руками либо воспользоваться широким пластырем.
  • Жгут ‒ один из методов остановки артериального кровотечения, но его важно накладывать правильно. Его рекомендуют только при ампутации конечности либо при обильных кровопотерях, поэтому он необходим не более, чем в 20‒30% случаев. Жгут накладывают выше места повреждения, на срок до 30 минут зимой и до 60 минут летом. Для него лучше использовать широкий отрез ткани и размещать поверх одежды.
Читать еще:  Мно норма у женщин по возрасту таблица

Внутренние кровотечения можно остановить только в условиях стационара. В некоторых случаях можно потребоваться хирургическое вмешательство, для восстановления целостности органа и удаления крови. Важно понимать, что для снижения рисков от кровопотери следует срочно вызвать врача и постараться максимально не допустить потери жидкости.

Первая помощь при кровотечениях

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

  • Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
  • Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
  • Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).

Артериальное кровотечение

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

    нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;

наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и тд) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;

оставить записку c указанием времени наложения жгута;

  • после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
  • Что нельзя делать

    • Нельзя оставлять жгут на более, чем 2 часа после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

    Венозное кровотечение

    Что можно делать

    При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

      поднять поврежденную конечность вверх;

    наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);

  • отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;

  • Нельзя пытаться удалить сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.
  • Носовое кровотечение

    Что можно делать

    Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:

      поместить в полость носа плотный ватный тампон, а голову слегка наклонить вперед;

    приложить холод к переносице, что позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение;

  • если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя отклонять голову назад. Это может способствовать попаданию крови в дыхательные пути или пищеварительный тракт;

  • после остановки кровотечения в течение некоторого времени нельзя сморкаться, поскольку это может возобновить кровотечение. Следует воздержаться от горячей пищи и напитков, так как это может расширить сосуды.
  • Желудочное кровотечение

    Основными причинами развития желудочного кровотечения являются заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния. К ним относятся:

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • дивертикул желудка;
    • рак желудка;
    • доброкачественные новообразования желудка или полипы;
    • эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
    • прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др)
    • стресс;
    • постоперационные ситуации;

    Для внутренних кровотечений в том числе желудочных характерны определенные симптомы:

    • резкая слабость, вплоть до обморока;
    • бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
    • холодный пот;
    • шум в ушах, «мушки» перед глазами.

    К другим симптомам желудочно-кишечного кровотечения относят тошнота, рвота с со свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи», боль в животе, стул характерного черного дегтеобразного цвета.

    Что можно делать

    При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие меры:

      уложить больного спиной на твердую поверхность в горизонтальном положении;

    при рвоте контролировать поворот головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;

    положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой). Контролировать температуру, чтоб не допустить обморожения;

  • контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.
  • Кровотечение

    Кровотечения – наиболее опасные посттравматические осложнения, угрожающие жизни пострадавшего человека. Степень возможного риска зависит от конкретных характеристик и места расположения поврежденных сосудов.

    Виды кровотечений

    Существует следующая классификация видов кровотечений:

    • Капиллярное кровотечение. Данный вид кровотечения встречается при травмировании мельчайших сосудов, расположенных в слизистых оболочках, мышечных тканях, кожных покровах. Признаками кровотечения из капилляров является: темно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Капиллярное кровотечение крайне редко угрожает жизни и здоровью пострадавшего человека (если отсутствует заболевание гемофилией и проблемы со свертываемостью крови) и, как правило, прекращается самостоятельно.
    • Венозное кровотечение. Основным признакам кровотечения из вен является медленное, но непрерывное истекание крови из раны. Кровь имеет темно-красный цвет. При венозном кровотечении значительной силы для предотвращения потери большого количества крови необходимо срочно пережать поврежденный сосуд с помощью любого подручного средства (можно даже при помощи пальца).
    • Паренхиматозное кровотечение. Относится к внутренним кровотечениям. Характерно при ранениях и травмах легких, печени, селезенки и других внутренних органов. При данном виде возможно истекание крови различного цвета (в зависимости от того, какой именно внутренний орган поврежден) – темно-красного и ярко-алого цвета. При выходе крови наружу, она выступает равномерно по всей раневой поверхности. Наибольшую опасность представляет вариант, когда паренхиматозное кровотечение протекает скрыто. Пациент рискует потерять много крови, не дождавшись оказания первой помощи, т.к. диагностика внутреннего кровотечения крайне затруднена.
    • Артериальное кровотечение. Характерным признаком кровотечения из артерий является пульсирующее струйное истечение крови из раны, цвет крови имеет ярко-алый оттенок. Данный вид представляет особую опасность для жизни пострадавшего, т.к. стремительно приводит к наступлению полного обескровливания организма. Развитие острой анемии при артериальном кровотечении сопровождается следующими, наиболее явными, признаками: падение пульса и артериального давления, прогрессирующая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, потемнение в глазах, головокружение, потеря сознания.
    • Смешанное (комбинированное) кровотечение – возникает при обширных травмах и сочетает различные виды кровотечений, описанные в предыдущих пунктах.

    Лечение кровотечений

    Мероприятия по оказанию первой помощи при кровотечении должны быть начаты, как можно в более короткие сроки после травмирования. Заключаются они в первую очередь в остановке кровотечения и предупреждении значительных потерь крови. Если речь идет об артериальном кровотечении, необходимые меры по остановке кровотечения необходимо принять незамедлительно, т. к. при данном виде кровотечений за непродолжительный период времени из раневого повреждения вытекает значительный объем крови. Быстрая и резкая потеря крови (более двух литров) может привести пострадавшего к летальному исходу, особенно если кровотечение сочетается с комбинированными травматическими повреждениями.

    По понятным причинам, первая помощь при кровотечении, как правило, производится вне стен медицинского учреждения. Поэтому данная процедура носит временный характер, и заключается в остановке кровотечения для скорейшей транспортировки травмированного человека в условия медицинского стационара.

    Способы временной остановки кровотечения:

    • Давящая повязка. Используют для прижатия непосредственного места кровотечения. На раневую поверхность накладывают стерильную марлевую повязку (при отсутствии – кусок любой чистой натуральной ткани) и плотно прибинтовывают (при отсутствии материала для бинтования, просто прижимают повязку к ране рукой). Применяют при капиллярном, венозном и смешанном кровотечениях умеренной интенсивности.
    • При несущественных кровотечениях при раневых повреждениях ступней, голени, пальцев и т.д. используют способ придания поврежденной конечности приподнятого положения. Хорошо сочетать данный способ с наложением давящей повязки.
    • В случае артериального кровотечения и необходимости немедленной остановки кровотечения (когда нет времени на поиски подходящих средств) используют способ прижатия кровоточащей артерии пальцем. Артерии прижимают в определенных анатомических точках, где их можно плотно прижать к костям и тем самым временно остановить кровотечение.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Оказание первой помощи при кровотечениях

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

    Меняем старый гипс на новый!

    «Упал, очнулся – гипс» – ситуация неприятная и резко меняющая любые планы. С тяжелым гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

    Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

    В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

    Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

    Бикбулатов Вадим Рифкатович

    Гриценко Евгений Александрович

    I квалификационная категория

    Кириченко Алексей Викторович

    II квалификационная категория

    Сапрыкин Владимир Викторович

    Высшая квалификационная категория

    Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, в естественные полости тела или во внешнюю среду. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, так как быстрая и значительная потеря крови несет серьезную угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

    Причины кровотечения

    Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

    • механическое повреждение сосудов;
    • новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
    • ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

    Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

    Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

    Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

    Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

    Виды кровотечений

    Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

    Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

    • капиллярное кровотечение;
    • венозное;
    • внутреннее (паренхиматозное);
    • артериальное;
    • смешанное кровотечение.

    Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

    • патологическое кровотечение;
    • травматическое.

    Классификация по месту возникновения кровопотери:

    • внешнее;
    • внутреннее.

    Классификация по объему кровопотери:

    В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

    • легкая степень (меньше 0,5 литров);
    • средняя (меньше 1 литра);
    • тяжелая (около 1,5 литров);
    • массивная (около 2,5 литров);
    • смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
    • абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

    Первая помощь при кровотечении – это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

    Общие правила первой помощи при кровотечении

    Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.

    Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.

    При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.

    При загрязнении раны нужно осторожно удалить грязь в направлении от раны, затем антисептиком обработать очищенные края.

    При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.

    В зависимости от вида кровопотери постарайтесь остановить кровь с помощью жгута, закрутки или пережатия поврежденного сосуда.

    Первая помощь при капиллярном кровотечении

    Кровотечение из капилляров не сопровождается большой кровопотерей и сравнительно быстро останавливается. Признак повреждения капилляров – появление на ране несильной струйки крови.

    В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны.

    Первая помощь при кровотечении

    Первая помощь при кровотечении

    Первая помощь при кровотечении

    Первая помощь при венозном кровотечении

    Признак венозного кровотечения – быстро вытекающая темная кровь. Течение ее равномерно, без фонтанирования и пульсации.

    При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться.

    Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время ношения жгута – 2 часа в теплое время и 1 час при минусовой температуре. Дольше этого времени жгут держать нельзя, иначе начнется отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же. Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты.

    Первая помощь при артериальном кровотечении

    Артериальное кровотечение является одним из самых опасных. Главный признак повреждения артерии – кровь ярко-алого цвета, вытекающая пульсирующей струей и с большой скоростью. В случае повреждения крупных артерий кровь начинает бить прерывисто, фонтаном.

    Первая помощь при данном кровотечении заключается в наложении кровоостанавливающего жгута выше уровня раны. Также можно применять закрутку. Временные ограничения – те же.

    При отсутствии жгута или закрутки можно остановить кровотечение, прижав пальцем артерию выше поврежденного участка, т.е. в точке пульсации.

    В случае возникновения кровотечения из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно зафиксировать максимально согнутую руку или ногу в приподнятом положении.

    Первая помощь при внутреннем кровотечении

    Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально. Чаще всего встречается при повреждении внутренних органов. Предположить, что у человека открылось внутреннее кровотечение (кровотечение в брюшную полость, легочное или маточное) можно по следующим симптомам: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот.

    Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

    В клинике «МедикСити» без праздников и выходных работает круглосуточный травмпункт. Опытные врачи-хирурги и травматологи окажут вам квалифицированную медицинскую помощь при любых видах кровотечения.

    Комплексная диагностика с применением современной аппаратуры (МРТ, рентген, УЗИ) поможет выявить истинную причину кровопотери, что позволит выбрать правильную тактику лечения. При необходимости вы можете посетить других специалистов нашей клиники: гастроэнтерологов, кардиологов, гинекологов и т.д.

    Мы с вами рядом 24 часа в сутки и всегда готовы оказать необходимую помощь!

    Как оказать первую помощь при смешанном кровотечении

    Кровотечение смешанное — патологическое состояние, характеризующееся излитием крови наружу или во внутренние органы в результате повреждения вен и артерий. Оно может быть скрытым, внутренним (изливается в естественные полости) и наружным. Причинами являются огнестрельные, колотые, резаные и рваные раны, дорожно-транспортные происшествия, ушибы, переломы и тупые травмы живота. Данное состояние опасно тем, что может стать причиной гиповолемического шока, полиорганной недостаточности и резкого падения давления (коллапса).

    Признаки

    Клиническая картина во многом зависит от степени снижения ОЦК. При легких кровотечениях теряется не более 500 мл крови, что соответствует 10-15% ОЦК. При средней степени тяжести данный показатель равен 16-20% (потеря от 500 до 1000 мл). Тяжелые кровотечения характеризуются снижением ОЦК на 21-30% (теряется до 1,5 л крови). Снижение ОЦК на 30% и более свидетельствует о массивном кровотечении. Если человек теряет более 2,5-3 л плазмы с форменными элементами, то это может быть смертельно.

    Признаками смешанного кровотечения являются:

    1. Обмороки.
    2. Угнетение сознания.
    3. Учащенное сердцебиение. Это компенсаторная реакция, направленная обеспечение органов кислородом посредством повышения сократимости сердца на фоне гиповолемии.
    4. Бледность кожных покровов и видимых слизистых.
    5. Падение артериального давления.
    6. Одышка.
    7. Жажда.
    8. Сухость во рту.
    9. Слабость.
    10. Заторможенность.
    11. Головокружение.
    12. Повреждение кожных покровов (при наружном кровотечении на фоне открытых ран).
    13. Кровоподтеки. Возможны при внутреннем кровотечении.
    14. Рвота с примесью крови.
    15. Мелена (жидкий кал черного цвета с примесью свернувшейся крови). Данный симптом наблюдается при поражении сосудов желудка или кишечника.
    16. Кашель с мокротой розового или красного цвета. Причина — повреждение сосудов легких.
    17. Примесь крови в моче (гематурия). Данный симптом часто возникает на фоне мочекаменной болезни.
    18. Респираторные нарушения в виде одышки, затруднения дыхания и кашля. Наблюдаются при гемотораксе (внутренней кровопотере, при которой кровь скапливается в плевральной полости).
    19. Неврологические симптомы. Появляются в результате кровотечения в полости черепа.

    Если симптомы кровопотери игнорируются, то возможно развитие гиповолемического шока. Для него характерны следующие симптомы:

    • резкое падение давления;
    • тошнота;
    • нарушение сознания вплоть до комы;
    • снижение температуры тела;
    • уменьшение диуреза (олигурия);
    • нитевидный пульс;
    • мраморный оттенок кожи;
    • липкий пот;
    • частое дыхание;
    • расширение зрачков;
    • снижение тургора кожи;
    • снижение веса.

    Первая помощь

    Первая помощь при кровотечении включает:

    1. Прямое воздействие на поврежденные сосуды, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии и наложение жгута выше места поражения конечности. Жгут накладывается поверх ткани и на непродолжительное время. При необходимости можно оставить записку с указанием точного времени данной манипуляции. Эти процедуры эффективны при открытых, видимых ранениях кожи и мягких тканей. Часто данные способы остановки кровотечения сочетают между собой.
    2. Придание больному необходимой позы.
    3. Вызов бригады скорой помощи.
    4. Применение обезболивающих средств (анальгетиков, НПВС).
    5. Иммобилизацию. Требуется при кровопотере на фоне массивных переломов.
    6. Обеспечение физического покоя.
    7. Прикладывание холода к телу (пузыря или грелки со льдом). Эффективно при повреждении внутренних органов.
    8. Исключение употребления пищи и воды (при пищеводном и желудочно-кишечном кровотечении). Больным разрешается глотать маленькие кусочки льда.

    Последующее лечение при смешанном кровотечении включает:

    1. Противошоковые мероприятия. Понадобятся катетеризация 1 или нескольких вен, введение кристаллоидных и полиионных растворов, декстрозы. При необходимости вводятся компоненты крови (плазма, эритроциты, тромбоциты) и коллоидные растворы с альбумином. При падении давления назначается Добутамин или Допамин. Возможно применение Адреналина (Эпинефрина), Мезатона (назначается с осторожностью).
    2. Оксигенотерапию. Человека могут подключать к аппарату ИВЛ.
    3. Первичную хирургическую обработку раны (при открытых повреждениях).
    4. Хирургическое вмешательство и инвазивные манипуляции (ушивание раны, пункцию, репозицию костей в случае переломов, лапароскопию, дренирование, зондирование, тампонаду).

    Во время лечения обязательно проводится мониторинг давления, пульса и частоты дыхания.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector