greenmarket.su

Реакция манту у детей норма фото

Реакция Манту: норма у детей по годам

В Европе пробу Манту делают на протяжении 70 лет. Это безопасная проверка детей и взрослых на инфицирование туберкулезной палочкой или полное отсутствие иммунитета к ней. Реакция Манту, норма у детей – что это и как оценивать подозрительный результат?

Туберкулин и показатели

Под кожу пациента медицинский работник вводит туберкулин – вещество, в составе которого присутствуют обработанные туберкулиновые бактерии. Они вызывают местную защитную реакцию иммунитета. Так происходит в типичных случаях.

Задачи пробы Манту:

  • выявить пациентов с яркой реакцией на туберкулин для последующего обследования с целью определения инфицирования туберкулезом;
  • отследить реакцию ребенка на туберкулин в течение нескольких лет;
  • выявить детей, у которых нет иммунитета к туберкулезу с целью последующей вакцинации и ревакцинации.

Зная, какая норма реакции Манту у детей, можно исключить или заподозрить жизнедеятельность болезнетворных бактерий в организме. В разном возрасте и в силу внешних факторов реакция бывает отличной у одного и того же ребенка.

Какой бывает реакция

В зависимости от иммунного статуса и состояния пациента реакция на пробу бывает разной. В месте укола обычно образуется покраснение и уплотнение. Измерению с помощью линейки подвергают именно уплотнение. Если такового нет, оценивают общий характер покраснения от инъекции. Сначала уплотнение пальпируют, затем измеряют.

Реакция манту у ребенка норма и отклонения:

  • отрицательный результат измерения диагностируют при отсутствии уплотнения или его размерах до 0,1 см;
  • положительный при размерах папулы от 0,5 см до 1,5 см;
  • сомнительный, когда размер папулы достигает 0,2-0,4 см;
  • сильно выраженный, размеры достигают 1,7 см и выше.

Для полного понимания вопроса можно ознакомиться с таблицей.

Для того, чтобы результаты пробы были адекватными, ребенку не дают трогать участок руки с введенной вакциной, прекращают прием антигистаминных препаратов и исключают намокание.

На фото норма реакции манту у детей.

Ложноположительные результаты, когда проба Манту ярко выражена, а пациент не болен туберкулезом говорят о возможном заражении микобактериями нетуберкулезной группы. В таком случае сдают анализы на подтверждение скрытой инфекции.

Норма для разных возрастов

У детей на протяжении 10-15 лет реакция на туберкулин бывает разной. Причины такого явления возрастные либо внутренние, когда произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Для каждого возраста свои нормы.

Дети второго года жизни

Первый результат Манту оценивают в 1 год. У таких детей проба сомнительная или положительная. Размер папулы варьирует от 5 до 10 мм. Это норма реакции Манту у детей 1 года жизни. Пациент аллергик реагирует ярче. Уплотнение имеет размер от 10 до 16 мм. Здесь важна дополнительная диагностика.

На втором году жизни удовлетворительным считается размер папулы от 5 мм до 15 мм. В этот период иммунитет против туберкулезной палочки работает активно. Если в 1 год папула не достигала 4 мм, а на втором году выросла до 10 мм и выше, требуется дополнительное обследование.

3 года

В этом возрасте иммунитет идет на спад, поэтому нормой считается любая величина больше 2 мм, но меньше 10 мм. При меньшей величине результат расценивают как отрицательный.

4 года

Большинство детей еще сохраняют яркую реакцию на пробу. Положительный результат до 1 см считается нормальным показателем.

5 лет

Пограничный возраст, когда нормой считается отрицательный результат, слабоположительный и сомнительный. За ребенком только наблюдают.

6 лет

Иммунитет против туберкулезной палочки ослабевает, поэтому нормальной считается отрицательная проба и любой показатель до 1 см.

7 лет

Картина аналогичная. Иммунитет почти отсутствует, поэтому проба почти всегда отрицательная или сомнительная. В этом возрасте проводят ревакцинацию против туберкулеза.

В следующие 7 лет наблюдается повторение картины с 1 до 7 лет. до 10 лет нормой считается положительная проба с размером папулы до 15-16 мм. Дополнительную диагностику проводят только при превышении размеров до 17 мм и больше. В 14 лет отрицательный результат пробы уже считается нормой. Требуется очередная ревакцинация.

В таблице ниже наглядно представлена изложенная информация для лучшего визуального восприятия.

Вираж

Работу иммунитета при проведении пробы Манту оценивают на 2 сутки, хотя сильнее всего она отражается на 3 сутки. В педиатрии есть понятие вираж. Он встречается гораздо чаще, чем в практике взрослого врача-терапевта. Под виражом понимают выраженные отличительные показатели реакции нынешней пробы Манту от прошлогодней.

Подозревают возможное заражение туберкулезом, если размер папулы вырос больше, чем на 5 мм и появились дополнительные изменения в области укола:

  • красное пятно в месте укола, которое не проходит долгое время. В норме область имеет розовый цвет.
  • если через неделю папула темнеет и не исчезает, возможно инфицирование;
  • появление пузырьков, волдырей и других изменений в области укола тоже говорит об инфицировании.

Если через несколько дней после пробы папулы увеличилась в размере, но дополнительного воспаления, покраснения или поражения кожи нет, врач подозревает аллергическую реакцию или банальное расчесывание места укола.

Читать еще:  Лимфодренажный массаж ног видео в домашних условиях

У детей нормой реакции после прививки Манту почти всегда считают слабоположительный результат. Это значит, что размер папулы в таком случае варьирует от 0,5 до 0,8 см. Результат говорит о хорошей работе иммунитета и его способности дать ответ на проникновение туберкулезной палочки в организм.

Что такое норма реакции Манту? Фото, размер

Для проведения туберкулиновой диагностики применяют пробу Манту, то есть с ее помощью выявляют заболевание. Результат будет известен по прошествии 72 часов. Многие родители в этот период задаются вопросом, а что такое норма реакции? Расшифровать это понятие может только квалифицированный медицинский работник лечебного учреждения.

Общая информация

Специфическая реакция организма на введение иммунобиологического препарата туберкулин называется пробой Манту. Выраженность ответной реакции будет зависеть от двух причин: имелся ли контакт организма с туберкулезными микобактериями, или его не было. В первом случае образуются элементы крови – лимфоциты, которые и формируют реакцию организма на подкожное введение аллергена.

Диагностику туберкулином проводят организованно в детских дошкольных и школьных учреждениях, а также разным лицам, независимо от пола и возраста, при наличии медицинских показаний. Целью проведения этого мероприятия является ранее выявление у детского населения заболевания туберкулез и отбор детей для ревакцинации и вакцинации.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Диагностика не проводится в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе кожных и аллергических болезней;
  • любая стадия и форма эпилепсии;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острые патологические состояния;
  • индивидуальной непереносимости иммунологического препарата;
  • одновременно с другими прививками.

Норма реакции Манту у детей: фото

Оценка осуществляется не ранее, чем через 72 часа после введения препарата туберкулин. Для определения размера реакции врач использует линейку. Первая реакция Манту, в виде инфильтрации 5–15 мм при сформировавшемся рубчике, в первые три года жизни после вакцинации БЦЖ будет считаться нормой.

Чем больше рубчик, тем более выраженная ответная реакция организма на туберкулиновую пробу. Второй и третий год характеризуются таким же ответом, или реакция становится менее выраженной.

О туберкулезной инфекции

Однажды попав в организм индивида, туберкулезная палочка поселяется в нем навсегда. Заражение обычно происходит в детском возрасте. Наибольшую опасность заболевание представляет для деток от года до трех лет. При более раннем инфицировании всегда диагностируют туберкулез. С целью предупреждения этой патологии еще в родильном доме малюток вакцинируют.

Положительная проба Манту означает наличие инфекции. Появляется она после прививки или заражения. Каждый индивид, а особенно ребенок, индивидуально реагирует на туберкулиновую диагностику. Видимые одинаковые результаты у двух детей по-разному интерпретируются. Такое понятие, как реакция Манту, и ее норма, у каждого маленького человека своя. Например, в отношении заболевания туберкулез ответная реакция в норме, а в связи с наличием у малыша иной патологии, размер папулы может быть несколько увеличен.

Отрицательная и сомнительная проба на туберкулез

Получение отрицательного результата означает, что заражение туберкулезными палочками организма отсутствует. Какая норма реакции Манту должна быть при этом? В месте введения пробы отсутствует покраснение, папула около 0,1 мм. Кроме того, туберкулиновая диагностика может быть отрицательной и в следующих случаях:

  • истощение;
  • авитаминоз;
  • туберкулез в тяжелой форме;
  • саркоидоз;
  • лимфогранулематоз;
  • опухоли;
  • тиф;
  • корь;
  • мононуклеоз;
  • краснуха;
  • скарлатина.

Положительная проба на туберкулез

Что такое норма реакции при положительной пробе? Видимые признаки: папула наполнена жидкостью, ее размер от 5 мм, наличие дополнительных узелков вокруг места инъекции. Такая ответная реакция организма может возникнуть впервые или в течение всей жизни оставаться неизменной, т. е. одного размера, или каждый год будет увеличиваться. Если медицинский работник скажет, что это норма, то повод для беспокойства отсутствует. Расшифровка положительной пробы в зависимости от размеров папулы (ед. измерения мм):

  • 17 и более – гиперергическая. На такую реакцию организма может оказать влияние прием некоторых антибактериальных средств, наличие дерматитов аллергической природы и воспалительных процессов. Консультация доктора фтизиатра в этом случае обязательна.
  • от 15 до 16 – выраженная.
  • от 10 до 14 – средней интенсивности.
  • от 5 до 9 – слабоположительная.

Какие правила надо соблюдать после туберкулиновой диагностики?

Для достоверности ответной реакции организма на постановку пробы Манту необходимо соблюсти некоторые условия, выполнение которых не потребует больших усилий:

  • Участок кожи в месте инъекции нельзя мочить водой до проверки. Если на это место случайно попала жидкость, следует сообщить об этом доктору.
  • Расчесывать, тереть или царапать категорически не рекомендуется.
  • Смазывать раствором бриллиантового зеленого или пероксидом водорода запрещается.
  • Заклеивать пластырем, бинтовать, давить на папулу или греть нельзя.
  • Одежду желательно выбирать из тканей, не раздражающих кожу.

Зачем ежегодно делать детям реакцию Манту?

Для формирования иммунитета против страшной болезни туберкулеза проводится вакцинация БЦЖ, т. е. малютке делается прививка. Норма реакции Манту у детей находится в прямой зависимости от возраста.

Читать еще:  Хилак форте в косметологии для лица

С целью контроля иммунитета вводится аллерген. Эта манипуляция необходима, чтобы выяснить, как отреагирует иммунная система ребенка на инфекцию, а также произошло ли заражение микобактериями. Позднее или раньше, но в конечном итоге все детки подвергаются заражению туберкулезной микобактерией. И важно знать, как его организм на это среагирует. Для этих целей и проводится ежегодная туберкулиновая диагностика. Первая реакция Манту проводится в год при условии, что прививка БЦЖ была сделана в родильном доме в соответствующие сроки. В случаях, когда по каким-то причинам вакцинация не была проведена, туберкулиновую пробу ставят до введения БЦЖ с периодичностью каждые шесть месяцев.

Что такое норма реакции Манту?

Это специфический ответ организма на введение аллергена, а норма зависит от возраста ребенка. Детям дошкольного и школьного возраста каждый год проводят туберкулиновую диагностику. В некоторых случаях родители отводят своих чад на консультацию в специализированное лечебное учреждение под названием противотуберкулезный диспансер по причине отклонения реакции Манту от нормы. Организм способен отреагировать на введение аллергена при наличии особых клеток иммунной системы, обеспечивающих его защиту от патогенного воздействия. Они образуются при приобретении организмом специфической чувствительности (сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза. Именно от этих клеток и зависит развитие воспалительной реакции в месте введения инъекции.

Если малышу не была сделана прививка БЦЖ, и он не был заражен туберкулезной палочкой, то ответная реакция организма на введение туберкулина будет отрицательной, то есть ее не будет. Вводимый при диагностике аллерген сам по себе не может привести к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном. После прививки БЦЖ вырабатывается клеточный иммунитет и появляется специфическая чувствительность организма, вследствие которой он реагирует положительной реакцией Манту на инъекцию туберкулина.

Норма Манту у детей

От возраста ребенка зависит размер реакции Манту. Норма по годам (в мм):

  • 1 год. От 0,5 до 1,0. Самый первый ответ на введение туберкулина положительный. Иногда – сомнительный (до 4). Подозрение на заражение при размере от 16. Окончательный диагноз выставляется после проведения дополнительных видов обследований.
  • 2 года. От 5 при маленьком рубце, до 16 при рубце от 8 мм.
  • 3 года. Реакция отрицательная, рубчик менее 2 мм.
  • 4, 5, 6 лет. Что такое норма реакции в эти годы? У некоторых детей положительная реакция сохраняется. В целом к 6 годам размер реакции Манту все чаще отрицательный.
  • 7 лет. Ответ организма отрицательный. Наступает время второй вакцинации БЦЖ.
  • 7–10 лет размер папулы может быть от 10 до 16. Реакция гиперергическая при узелке выше 17.
  • 10–14 лет. Интенсивность ответной реакции с каждым годом постепенно снижается и становится отрицательной, т. е. нормой к 14 годам.

Понятие нормы реакции Манту (фото ниже) у детей неоднозначно, отклонение от приведенных выше значений вовсе не означает инфицирование туберкулезом.

Однако следует помнить вот о чем. Фото, на котором показана норма пробы Манту, не внесет ясности для родителей. Интерпретацией результатов каждого конкретного ребенка должен заниматься только медицинский работник.

Как выглядит реакция Манту в норме у детей?

Малышам пробу Манту вводят в первый раз в один год. Эта процедура необходима для оперативного выявления туберкулезной палочки – смертельно опасного патогена. Спустя 3 дня после манипуляции изучается реакция Манту. Норма у детей зависит от возраста. Ее оценивают визуально. Главное значение имеет величина папулы.

Какой должна быть у детей в норме реакция Манту?

После первой туберкулезной прививки иммунитет от этого смертельно опасного заболевания не исчезает в течение 7 лет. Как долго еще будет действовать защита от опасной патологии, можно судить по величине округлого рубчика, оставшегося на плече после вакцинации. Чем этот размер больше, тем дольше человек остается привитым от туберкулеза.

Реакция на Манту появляется после инъекции на следующий день. Она имеет вид небольшой папулы на месте ввода пробы. Через 3 дня после инъекции иммунитет реагирует на «вторжение» туберкулина с максимальной силой.

Норма Манту колеблется в зависимости от возраста малыша:

Норма Манту, сделанной впервые в 1 год

Весь год до второй пробы практически у всех малышей реакцию на туберкулин можно назвать сомнительной или положительной. Для годовичков с поствакцинным рубчиком покраснение считается нормальным, если его диаметр находится в районе 5-11 мм.

Фото показывает, как выглядит первое Манту:

Норма у детей от 2 до 6 лет

В 2 г. антитуберкулезный иммунитет обычно силен более всего. Когда у поствакцинного рубца размер превышает 8 мм (то есть такой, какой он и должен быть, когда крохе 2 года), то Манту может запросто достигать целых 16 мм. Когда ребенку больше трех лет, иммунитет на туберкулез начинает ослабевать. Однако в большинстве случаев положительная или сомнительная реакция на туберкулин сохраняется и в 4-х, и в 5-ти, и в 6-летнем возрасте. В этот период нормальный размер для папулы – максимум 10 мм. Чтобы точно определить, какие параметры в этом возрасте оптимальны, следует сравнить ее с поствакцинным туберкулезным следом.

Читать еще:  Рак горла 4 степени сколько живут
Поствакцинный рубец (мм по ширине) Папула в норме (в миллиметрах)
Максимум 2,0 реакция отсутствует
В пределах 4,0-6,0 5,0-6,0
6,0 и больше максимум 10,0

к содержанию ↑

В 6-7 лет

Реакцию на проделанную пробу в подавляющем большинстве случаев можно назвать сомнительной или отрицательной. Это признак того, что иммунитет на туберкулез начинает исчезать. Именно поэтому в 7 лет всем детям делают повторную противотуберкулезную прививку.

Норма в 7-14 лет

После проведения ревакцинации, начинается новый 7-летний цикл. В возрасте от 3 лет до 10 лет у ребенка хороший надежный иммунитет против туберкулеза, а размер папулы находится в пределах 10-17 миллиметров.

Когда малышу становится больше 10 лет, иммунный ответ на вторжение туберкулина начинает ослабевать, а папула уменьшается до 5,0-6,0 мм. В 13 лет отсутствие любой реакции или же наличие сомнительной – это уже норма. Папула в этот период максимум 4 мм. К 14 годам она нередко полностью исчезает.

Поствакцинальный иммунитет

Таблица дифференциальной диагностики поствакцинального иммунитета и инфицирования

Величина
Папулы, мм
иммунитет после введения вакцины неизвестен фактор наличие инфекции
6,0-10,0 5,0-15,0 16,0 17,0 и выше
2,0-5,0 5,0-11,0 12,0-15,0 16,0 и выше
отсутствует сомнительно 5,0-11,0 Выше 12,0
2 Значения не имеет Ничего не изменилось или произошло уменьшение Увеличение на 2,0-5,0 в случае предыдущего результата, который трактуется как положительный Рост на 6,0 или изменение на положительный
3-5 Значения не имеет Максимум 5-8.

Уменьшение в размерах Направленность к уменьшению отсутствует или наблюдается рост на 2,0-5,0 Рост на 6,0; 12,0, если проба сделана первый раз, или изменение на положительную.

Или изменение на 2,0-4,0 и достижение 12,0 6-7 Не имеет значения Реакция гаснет до сомнительной трактовки или же отрицательной 5,0 6,0 и больше

к содержанию ↑

Причины искажения результата

Исказить результаты инъекции (как в положительную, так и в отрицательную сторону) может целый ряд разнообразных факторов. Виновниками могут быть:

  • хронические функциональные и органические заболевания внутренних органов и систем организма;
  • различные инфекционные патологии, особенно простудного типа с высокой температурой. Результат Манту может быть искажен и у здорового ребенка, который недавно переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием;
  • аллергии различной природы. Особенно опасно делать пробу малышам, у которых непереносимость туберкулина;
  • дерматиты и другие кожные заболевания;
  • попадание жидкости на место, где ставилась проба Манту. Даже совсем небольшое количество воды может вызвать аллергическую реакцию и исказить результат;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в регионе, где проживает человек, которому ставили Манту;
  • различные заболевания, чьим главным симптомом являются эпилептические припадки;
  • период карантина по причине пандемии какого-либо вируса (например, штамма гриппа);
  • низкое качество препарата, применение просроченной пробы;
  • неправильное хранение и транспортировка пробы;
  • пробу ставили с нарушениями – использовали не одноразовый шприц, не обрабатывали спиртом кожу, куда проделана инъекция.

Таким образом, сильное опухание на месте, где вводился туберкулин, или же наоборот полное отсутствие припухлости – еще не гарантия того, что у ребенка есть палочка Коха или ее нет. Чтобы узнать это наверняка, потребуются более глубокие исследования и анализы. Реакция Манту – лишь один из методов, с помощью которого устанавливают, есть ли в организме опасная патология.

Что делать при отклонениях?

Если папула больше, чем норма у детей, фтизиатр обычно назначает дополнительное исследование при помощи Диаскинтеста. Этот метод считается надежнее, точнее и безопаснее, чем проба Манту. Для аллергиков он совершенно безопасен. Помимо Диаскинтеста, также желательно сделать еще анализ крови.

Дополнительная диагностика особенно важна, если после пробы наблюдается гиперергическая реакция (когда папула больше, чем 17 мм). Это серьезный признак того, что у малыша есть туберкулезная микобактерия. Ребенка с гиперергической реакцией придется поместить в тубдиспансер для глубокого обследования. Там малышу обязательно сделают флюорографию и другую необходимую диагностику.

Если результат пробы Манту положителен, однако, не ярко выражен, ребенка, после дополнительной диагностики, ставят на учет в тубдиспансер. Также ему назначают прием Изониазида.

Профилактический курс лечения фтизиатр обычно назначает даже тем детям, у которых анализы сомнительны, то есть нельзя сказать наверняка, есть ли у них палочка Коха или нет.

Вывод

С помощью пробы Манту измеряется то, как иммунитет реагирует на попадание в организм туберкулина – фрагментов бактерий туберкулеза, обработанных специальным образом и стерилизованных высокими температурами. Этот тест многие десятилетия эффективно применяется в диагностике. Он позволяет выявить туберкулезную палочку на самом первом этапе ее внедрения в организм и предотвратить дальнейшее развитие опасного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector