greenmarket.su

Рак легкого метастазы

Развитие и распространение метастазов при раке легкого

По всему миру люди гибнут от злокачественных новообразований и, в большей степени, от рака легких. Более 70% онкологических больных имеют именно такой диагноз.

Основная масса заболевших – это пожилые люди после 65, тех, кому менее 45 лет рак поражает гораздо реже (3%).

Значение понятия «метастазы»

Как правило, на ранней стадии, пока новообразование не достигло больших размеров, карцинома не формирует отдаленные очаги. Но, в последующем, при нарастании критического объема опухолевой массы и отсутствия своевременного лечения, от нее отделяются атипичные клетки и проникают в русла сосудов (артерий, вен и лимфатических сосудов). С током крови или лимфы, они распространяются в другие органы и начинают расти. Так происходит метастазирование. Но для того, чтобы вторичный очаг начал интенсивно увеличиваться, клеток должно быть много. Они создают вокруг себя капиллярную сеть, из которой получают питание, в ущерб нормальным клеткам. Этот процесс идет не быстро, поскольку наблюдается эффект торможения: клетки первичной опухоли подавляют рост вторичных структур. К тому же, местный иммунитет до определенного времени защищает организм от быстрого разрастания метастаз. Бывают и латентные, «дремлющие» очаги, которые развиваются на поздних стадиях заболевания. Они растут медленно и проявляют активность через годы. Такой временной разброс медицина объясняет состоянием иммунитета у пациентов.

Легкое — один из самых хорошо кровоснабжаемых органов. Вся легочная ткань буквально пронизана мельчайшими кровеносными сосудами: капиллярами. И именно это и является причиной того, что рак легких быстро и агрессивно отдает метастазы в самые разные органы: во второе легкое, в печень и почки, в надпочечники и тимус (вилочковая железа), в сердце и пищевод, в головной мозг и кости. В таком случае выставляется 4 стадия.

Как только ресурсы организма истощаются, начинается метастазирование большей части опухоли. Метастазы рака заметно снижают качество жизни пациента, нарушая работу всех важных органов и систем. Зачастую они проявляют себя раньше, чем основная опухоль и заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Онкологи подразделяют рак легкого на несколько гистологических видов, из которых мелкоклеточный — наиболее агрессивный: его очаги появляются в самых ранних периодах болезни.

Метастазы рака легких в лимфатические узлы

Отделившиеся от основной опухоли атипичные клетки в первую очередь поражают лимфоузлы, провоцируя их увеличение. Человек может сам их нащупать: пальпаторно они имеют характер плотных, безболезненных, часто неподвижных образований. Обычно поражаются шейные, надключичные, подмышечные и паховые группы. Кроме увеличения узлов появляются другие тревожные симптомы:

  • общая слабость;
  • развивается анемия;
  • человек без видимых оснований теряет вес.

Объемные злокачественные очаги, при развитии их в переднем и заднем средостении, вызывают характерные симптомы: от сдавления верхней полой вены отекает лицо и шея, увеличиваются шейные вены, появляется цианоз. При этом может парализовать диафрагму или голосовые связки. При давлении на спинномозговые корешки в заднем средостении появляются сильные боли в груди и «лающий» кашель. Иногда сдавливается пищевод, и человеку становится трудно глотать.

Если метастазы при раке легких возникают в надключичных или шейных лимфатических узлах, развивается плексит, появляются неврологические боли по всей руке. Они усиливаются при движениях, далее — парез и даже паралич верхней конечности с атрофией мышц на пораженной стороне. Характерным признаком является синдром Горнера (суженный зрачок, опущенное веко и западение глазного яблока).

Метастатические очаги в печени

Это излюбленная локализация метастазов рака легких. Печень увеличивается, становится плотной и бугристой. Основные проявления:

  • пациент слабеет, пропадает аппетит;
  • тошнота и рвота;
  • кахексия (истощение);
  • боли в правом подреберье;
  • землистый цвет лица;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия (учащение ритма сердца);
  • на животе вздуваются вены;
  • кожный зуд;
  • признаки желтухи (желтый оттенок слизистых оболочек, кожного покрова, обесцвеченный кал и темная моча).

Прогноз заболевания, к сожалению, неблагоприятный. Лечению такое состояние поддается очень сложно. При этом половина случаев новообразований в легких происходит именно с метастазами в печень. В среднем больные с таким диагнозом живут не более 6 месяцев.

Метастазы в головной мозг

Мозг чаще всего страдает от мелкоклеточного рака легких. В зоне риска оказываются люди, перешагнувшие 60-летний рубеж. Недуг вызывает расстройства организма на физическом уровне и в психике. Их признаками являются:

  • интенсивные головные боли с тошнотой вызываются повышенным внутричерепным давлением;
  • угнетение сознания, зрения, ощущение потери слуха, резкое ухудшение памяти. В дальнейшем может наступить кома;
  • нарушение речи (невозможность произносить длинные слова);
  • судороги по типу эпилепсии;
  • комплексная симптоматика со стороны нервной системы: слабость в конечностях и полное отсутствие чувствительности в них, сбои в походке и моторике мышц рук и ног, параличи.

Метастазы в мозг часто приводят к инсульту. Мелкоклеточный рак чаще всего формирует очаги в лобной доле. Если это одиночный узел, то развитие болезни может проходить бессимптомно. Иногда появляется бессонница, головокружения и апатия, сильнейшие мигренеподобные боли.

Универсальный прогноз продолжительности жизни в таких случаях сделать невозможно, поскольку исход зависит от степени развития метастазов, локализации первичной опухоли и соматического состояния пациента и его возраста. В короткий срок человек становится инвалидом, не способным адаптироваться в обществе. Средняя выживаемость 2-3 месяца.

Метастазирование в кости

Чаще других поражаются плечевые, бедренные и тазовые кости, позвоночник и ребра и грудина. Онкологи описывают единичные случаи метастазов в челюсть.

Очаги в скелете проявляются основными симптомами: интенсивные боли, деформация опорно-двигательной системы, частые переломы в связи с нарушением их структуры, повышение концентрации кальция в сыворотке крови или в плазме. Гиперкальциемия проявляется: сухостью во рту, аритмиями, ухудшением памяти и увеличенным образованием мочи.

Метастазы рака легкого в позвоночник обуславливают неврологическую клинику: миелопатии и радикулопатии с деструкцией позвонков. Часто они обнаруживают себя в поясничном отделе позвоночника невыносимыми болями и параличом ног. Состояние пациентов требует постоянного обезболивания, для чего применяются препараты наркотической группы. Длительность жизни у таких пациентов минимальна: от 6 до 12 месяцев.

Метастазы злокачественных новообразований других локализаций в легкие

Многие карциномы других органов (желудок, молочная железа у женщин, толстая кишка, почки, предстательная железа у мужчин) формируют вторичные очаги в легких. Легочная ткань пронизана обширной сетью капилляров, и лимфатических сосудов, что обуславливает лимфогенный путь, по которому распространяются раковые клетки. Основными симптомами являются боли в груди, одышка и кашель с мокротой, содержащей примесь крови.

В случаях диффузного карциноматозного лимфангоита (случается редко) легкое поражается целиком, реже — оба сразу, вызывая следующие проявления:

  • температура тела достигает значения в 39º и выше. При выслушивании дыхание жесткое с сухими и влажными хрипами;
  • выраженная одышка;
  • синюшная окраска кожи (цианоз);
  • кровянистая мокрота.

Подобное состояние больных в течение месяца приводит к смертельному исходу, иногда и раньше. Для спасения жизни удаляют легкое вместе с опухолью, но это допустимо далеко не у всех пациентов. Многие онкоцентры, оборудованные новейшей техникой, применяют систему Кибер-нож.

Прогноз заболевания зависит от воспалительных изменений в плевре и легком и от размера и количества метастазов. Пациенты чаще умирают от осложнений: эмпиемы, наступившей после операции, от абсцесса или гангрены. Довольно редко, но случается, что больной умирает от удушения при сдавлении трахеи или от кровотечения.

Стратегии лечения

Основные методы воздействия: лучевая и химиотерапия. Рак легких с метастазами в головной мозг лечат при помощи лучевой терапии, химиотерапевтическое лечение применяют редко. В настоящее время, все больше онкологических центров применяют стереотаксическую радиохирургию (воздействие направленного ионизирующего излучения на локальный участок ткани мозга).

При раке легких куда идут метастазы?

Рак легких является серьезным онкологическим заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. Тяжелое течение заболевания объясняется тем, что онкология поражает жизненно важный орган, через который весь организм получает кислород. Легкие пронизаны большим количеством сосудов кровеносной и лимфатической систем, через которые раковые клетки распространяются по всему организму. Поэтому рак легких особенно склонен к метастазированию. Наиболее часто метастазы проявляются на 3-4 стадии заболевания. Рак легких 4 степени с метастазами считается практически неизлечимым и имеет высокий процент смертности. Лечение подобного заболевания выполняют далеко не во всех онкологических клиниках. Однако, в Юсуповской больнице применяют современные результативные протоколы терапии рака легких, что дает пациенту шанс на продление жизни.

Читать еще:  Приступообразный спазматический кашель характерен для

Рак легких с метастазами

В зависимости от характера злокачественных клеток выделяют немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легких. Немелкоклеточный встречается гораздо чаще и отличается длительным течением. Пациент может годами не знать о развитии патологии. К сожалению, это является одной из причин поздней диагностики онкологии легких.

Мелкоклеточный рак отмечается в 10-15% случае и имеет агрессивный характер. Патология развивается очень быстро и в большей степени склонна к метастазированию, чем немелкоклеточный рак.

Распространение раковых клеток происходит посредствам кровеносной и лимфатической систем. Патологические клетки проникают в транспортную сеть организма и таким образом могут попасть в любой орган. Чаще всего это происходит на 3 и 4 стадии патологии, хотя не исключено наличие метастаз и на более ранних этапах болезни.

Первый орган, который в половине случае поражается при раке легких, – печень. Это связано с тем, что она играет роль природного фильтра и через нее проходят большие объемы крови. Также, в печени содержатся большие запасы глюкозы, которая является источником энергии для всех клеток организма, в том числе и патологических.

Достаточно часто при раке легких поражается позвоночник. Это может произойти и на ранней стадии и влечет за собой серьезные осложнения. Вторичная опухоль позвоночника быстро прогрессирует, разрушает кости и нервные окончания. В результате у человека возникают сильные боли в спине, нарушается работа внутренних органов и конечностей, вплоть до паралича.

Еще одним жизненно важным органом, который нередко подвергается метастазированию при раке легких, является мозг. Вторичные опухоли головного мозга отмечаются в 25% случаев. При этом обычно поражается теменная доля. У пациента возникают головные боли, головокружение, нарушение речи, ухудшение восприятия окружающего мира и снижение интеллектуальных способностей.

При раке легких также поражаются надпочечники. Это происходит в 15-20% случаев. Обычно метастазированию подвергается один надпочечник, поэтому данная ситуация имеет более благоприятный прогноз.

Медиастинальный рак легких: метастазы

Медиастинальный рак легких – это один из видов онкологии органов дыхания, который встречается достаточно редко. В данном случае опухоль прорастает в средостенье и оказывает влияние на возвратные и диафрагмальные нервы. У пациента отмечаются нарушения глотания, затрудняется прохождение пищи по пищеводу, возникает охриплость голоса. При сдавливании плечевого нервного сплетения появляются боли в руке, а при поражении легочных сосудов увеличивается риск присоединения вторичной инфекции.

При метастазировании первыми поражаются лимфоузлы, которые связаны с органами зрения. В результате происходит западение глазного яблока, сужение зрачков, нарушение зрения, возникают головные боли.

Метастазы в легкие

При раке молочной железы опухоль в легких может быть вторичным явлением. Это один из распространенных видов онкологии, которая метастазирует в легкие. Наиболее опасным считается трижды негативный рак молочной железы, который отличается повышенным агрессивным течением.

Метастазы в легкие при трижды негативном раке молочной железы могут появиться в течение 2-5 лет после радикального лечения. Патология имеет неблагоприятный прогноз и снижает продолжительность жизни.

Особенности лечения рака легких с метастазами

Основным способом лечения рака легких является хирургическое вмешательство. Однако, устранение опухоли не дает гарантии на выздоровление и требует дополнительных процедур для уничтожения раковых клеток, которые распространились по организму. Такими процедурами являются химиотерапия и лучевая (радиационная) терапия. Они также могут назначаться до операции для стабилизации и уменьшения опухоли, и вместо операции на поздних стадиях патологии или при невозможности выполнить хирургическое лечение.

Способом устранения опухоли и метастаз без операции является радиохирургия. В этом случае удаление злокачественных клеток выполняется с помощью специального устройства – гамма- или кибер-ножа. Разрушение злокачественных клеток происходит в результате направленного облучения гамма- и бета-лучами. При этом соседние ткани остаются без повреждений.

Рак легких с метастазами склонен к рецидивам, поэтому требует повторных курсов химио- и радиотерапии. Это негативно сказывается на общем состоянии организма, поскольку данный вид лечения очень токсичен. Однако, на сегодня это единственная возможность продления жизни больного.

В тяжелых случаях рака легких медицинская помощь направлена на снижение клинических проявлений патологии и улучшение качества жизни пациента.

Лечение рака легких в Москве

Качественное лечение онкологической патологии выполняют в Юсуповской больнице. Здесь создано специализированное отделение – Клиника онкологии, в котором выполняют терапию раковых опухолей любой сложности.

Юсуповская больница оборудована по последнему слову техники, что позволяет врачам получать наиболее точные результаты диагностики и составлять план эффективной терапии.

Лечение рака легких с метастазами – сложный процесс, причем прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы даже в самых безнадежных ситуациях добиваются максимального эффекта в терапии. В больнице выполняют мероприятия, направленные на устранение самой раковой патологии с помощью химиотерапии и радиологического лечения. А также снижают выраженность клинических проявлений заболевания и побочных реакций лечения.

Пациенты проходят лечение в условиях стационара, где для них созданы все условия комфортного пребывания. Уход осуществляет квалифицированный младший медицинский персонал, который отлично владеет навыками обслуживания онкологических больных.

Рак легких с метастазами

Рак легких является достаточно опасным онкологическим заболеванием. Около половины всех пациентов умирают в течение года после постановки диагноза. Наиболее грозным является рак легких с метастазами, так как в этом случае опухолевый процесс распространяется на другие органы. Эта особенность затрудняет лечение и неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Метастазы образуются в результате переноса раковых клеток из первичного очага. Наиболее значимым является гематогенное метастазирование ввиду активного кровоснабжения легких. Кроме того, метастазы могут развиваться и при переносе раковых клеток лимфатической жидкостью. Независимо от пути распространения, метастазы являются очень опасными, особенно если они поражают жизненно важные органы. В этом случае развиваются дополнительные симптомы, которые не характерны для локального рака легких.

Клинические проявления рака легких с метастазами

На начальных стадиях рак легкого, как правило, себя не проявляет. Первые симптомы затрагивают только дыхательную систему. Среди них отмечаются:

  • Кашель с кровью.
  • Затрудненное дыхание.
  • Боль в проекции легких.
  • Одышка.
  • Изменение голоса.
  • Развитие пневмонии.

Рак легких с метастазами в печени и почках

Почки и печень играют важную роль в процессе обезвреживания и выведения токсических веществ, поэтому эти органы хорошо кровоснабжаются и чаще всего поражаются метастазами. В частности, при раке легких метастазы данной локализации выявляются достаточно часто. В результате функция данных органов нарушается, что в конечном итоге сказывается на состоянии пациента.

Симптомы распространения метастазов на почки и печень при раке легких:

  • Пожелтение кожных покровов и склер глаз из-за замедленного вывода билирубина.
  • Потемнение мочи и осветление кала.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Проблемы с перевариванием пищи из-за недостаточного продуцирования желчи.
  • Постоянное ощущение тошноты, независимо от приема пищи.
  • Появление крови в моче.
  • Изменение показателей биохимического анализа крови.

Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на боль в области поясницы (при появлении метастазов в почках) и в области правого подреберья (при метастазировании рака легких в печень).

Рак легких с метастазами в костях и позвоночнике

Поражение костных структур и позвоночника происходит на 3- 4 стадии рака легких. Наиболее часто метастазами повреждается тазобедренный сустав, позвоночник, ребра, плечевая кость и др. Помимо основных симптомов, характерных для рака легких, в этом случае могут развиваться следующие клинические проявления:

  1. Патологические переломы.
  2. Острые боли при ходьбе и выполнении различных движений.
  3. Нарушение подвижности рук и ног.
  4. Развитие межреберной невралгии.

Также при разрушении костей повышается уровень кальция в крови, что приводит к появлению таких симптомов, как усталость, плохой аппетит, сухость во рту, постоянная жажда.

Метастазы рака легких в головном мозге

При раке легких мозг реже повреждается вторичным опухолевым процессом, чем печень. Однако такие нарушения являются одними из самых тяжелых и существенно ухудшают прогноз. При распространении метастазов из первичного очага рака легких в различные отделы головного мозга, развиваются следующие симптомы:

  • Нарушение зрения, слуха, речи, глотания.
  • Сильные головные боли, которые сложно устранить обычными средствами.
  • Нарушение чувствительности и двигательной активности различных участков тела.
  • Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
  • Снижение интеллектуальных способностей.

Очень часто при метастазировании рака легких в головной мозг, пациент утрачивает способность к самообслуживанию и не может выполнять простейшие действия, поэтому он нуждается в регулярном наблюдении и уходе.

Читать еще:  Зеленая рвота у ребенка

Метастазы рака легких в лимфатических узлах

При раке легких поражению подвергаются, в первую очередь, регионарные лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью. По мере прогрессирования основного заболевания, метастазы выявляются и в более отдаленных лимфоузлах. При этом развиваются симптомы, которые не характерны для рака легких на начальных стадиях. Среди них можно выделить:

  • Выраженное снижение иммунитета.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов при пальпации.
  • Изменение в показателях крови.
  • Значительное снижение массы тела.

В некоторых случаях симптомы поражения лимфатических узлов проявляются раньше, чем симптомы первичного очага в легких. Однако не все люди догадываются, что проблема связана со злокачественной опухолью и поэтому не придают значения данным проявлениям.

Лечение рака легких с метастазами

Эффективное лечение пациентов с раком легких при осложнениях в виде метастазов в других органах практически невозможно. Исключение составляют те случаи, когда первичную опухоль можно удалить хирургическим путем, и при этом у пациента обнаруживаются единичные метастазы, которые также поддаются удалению. В остальных случаях основной целью лечения является замедление развития рака легких, снижение выраженности симптомов, улучшение качества жизни пациента и увеличение ее продолжительности. Такое лечение рака легких подразумевает применение консервативных методов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия воздействует непосредственно на клетки рака легких. Подходящие препараты назначают в зависимости от того, какой ген в организме подвергся мутации:

  • Если изменения произошли в гене ALK или ROS1, то больным назначают Кризотиниб.
  • При мутациях в гене EGFR назначают Афатиниб.
  • При изменениях в гене BRAF применяют Траметиниб.

Препараты, которые применяются при таргетной терапии рака легких, действуют разными способами. Одни нарушают кровоснабжение опухоли, другие блокируют ферменты, которые необходимы для размножения раковых клеток. Независимо от механизма действия, отмечается один и тот же эффект — замедление роста, а в некоторых случаях и уменьшение первичного очага, снижение скорости распространения метастазов, улучшение общего состояния пациента.

Химиотерапия при раке легких

В большинстве случаев применяется полихимиотерапия, которая подразумевает назначение двух или более препаратов. Точные схемы, количество курсов и общая продолжительность лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. В отличие от таргетной терапии, химиотерапия влияет и на здоровые клетки, которые активно делятся. Поэтому при лечении рака легкого таким способом отмечается высокая вероятность развития побочных эффектов.

Симптоматическое лечение рака легких с метастазами

В эту группу входят методы, направленные на устранение симптомов, которые связаны с поражением легких и других органов, пораженных метастазами. Наиболее часто пациенты нуждаются в снятии болезненных ощущений, которые невозможно устранить обычными препаратами, которые продаются в аптеке. В этих случаях при раке легких назначают наркотические анальгетики, которые вводятся при помощи капельниц в стационаре под контролем медицинского персонала. Дополнительно назначаются препараты других групп (антибиотики, противовоспалительные средства), которые призваны устранить симптомы у конкретного пациента.

Сколько живут при раке легких с метастазами

Вопрос продолжительности жизни всегда волнует пациентов, которые столкнулись со злокачественным поражением легких. При распространении процесса на другие органы, прогноз будет самым неблагоприятным. Точная продолжительность жизни при раке легких зависит от многих факторов. Наибольшее значение имеет точная локализация метастазов, их количество, размер и локализация первичного очага, общее состояние пациента. Например, при метастазировании рака легких в печень, средняя продолжительность жизни составляет около 6 месяцев. Если метастазы выявляются в головном мозге, то этот показатель увеличивается до года. При распространении рака легких на лимфатические узлы и костную систему, средняя продолжительности жизни может составить 2-3 года.

Развитие и распространение метастазов при раке легкого

По всему миру люди гибнут от злокачественных новообразований и, в большей степени, от рака легких. Более 70% онкологических больных имеют именно такой диагноз.

Основная масса заболевших – это пожилые люди после 65, тех, кому менее 45 лет рак поражает гораздо реже (3%).

Значение понятия «метастазы»

Как правило, на ранней стадии, пока новообразование не достигло больших размеров, карцинома не формирует отдаленные очаги. Но, в последующем, при нарастании критического объема опухолевой массы и отсутствия своевременного лечения, от нее отделяются атипичные клетки и проникают в русла сосудов (артерий, вен и лимфатических сосудов). С током крови или лимфы, они распространяются в другие органы и начинают расти. Так происходит метастазирование. Но для того, чтобы вторичный очаг начал интенсивно увеличиваться, клеток должно быть много. Они создают вокруг себя капиллярную сеть, из которой получают питание, в ущерб нормальным клеткам. Этот процесс идет не быстро, поскольку наблюдается эффект торможения: клетки первичной опухоли подавляют рост вторичных структур. К тому же, местный иммунитет до определенного времени защищает организм от быстрого разрастания метастаз. Бывают и латентные, «дремлющие» очаги, которые развиваются на поздних стадиях заболевания. Они растут медленно и проявляют активность через годы. Такой временной разброс медицина объясняет состоянием иммунитета у пациентов.

Легкое — один из самых хорошо кровоснабжаемых органов. Вся легочная ткань буквально пронизана мельчайшими кровеносными сосудами: капиллярами. И именно это и является причиной того, что рак легких быстро и агрессивно отдает метастазы в самые разные органы: во второе легкое, в печень и почки, в надпочечники и тимус (вилочковая железа), в сердце и пищевод, в головной мозг и кости. В таком случае выставляется 4 стадия.

Как только ресурсы организма истощаются, начинается метастазирование большей части опухоли. Метастазы рака заметно снижают качество жизни пациента, нарушая работу всех важных органов и систем. Зачастую они проявляют себя раньше, чем основная опухоль и заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Онкологи подразделяют рак легкого на несколько гистологических видов, из которых мелкоклеточный — наиболее агрессивный: его очаги появляются в самых ранних периодах болезни.

Метастазы рака легких в лимфатические узлы

Отделившиеся от основной опухоли атипичные клетки в первую очередь поражают лимфоузлы, провоцируя их увеличение. Человек может сам их нащупать: пальпаторно они имеют характер плотных, безболезненных, часто неподвижных образований. Обычно поражаются шейные, надключичные, подмышечные и паховые группы. Кроме увеличения узлов появляются другие тревожные симптомы:

  • общая слабость;
  • развивается анемия;
  • человек без видимых оснований теряет вес.

Объемные злокачественные очаги, при развитии их в переднем и заднем средостении, вызывают характерные симптомы: от сдавления верхней полой вены отекает лицо и шея, увеличиваются шейные вены, появляется цианоз. При этом может парализовать диафрагму или голосовые связки. При давлении на спинномозговые корешки в заднем средостении появляются сильные боли в груди и «лающий» кашель. Иногда сдавливается пищевод, и человеку становится трудно глотать.

Если метастазы при раке легких возникают в надключичных или шейных лимфатических узлах, развивается плексит, появляются неврологические боли по всей руке. Они усиливаются при движениях, далее — парез и даже паралич верхней конечности с атрофией мышц на пораженной стороне. Характерным признаком является синдром Горнера (суженный зрачок, опущенное веко и западение глазного яблока).

Метастатические очаги в печени

Это излюбленная локализация метастазов рака легких. Печень увеличивается, становится плотной и бугристой. Основные проявления:

  • пациент слабеет, пропадает аппетит;
  • тошнота и рвота;
  • кахексия (истощение);
  • боли в правом подреберье;
  • землистый цвет лица;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия (учащение ритма сердца);
  • на животе вздуваются вены;
  • кожный зуд;
  • признаки желтухи (желтый оттенок слизистых оболочек, кожного покрова, обесцвеченный кал и темная моча).

Прогноз заболевания, к сожалению, неблагоприятный. Лечению такое состояние поддается очень сложно. При этом половина случаев новообразований в легких происходит именно с метастазами в печень. В среднем больные с таким диагнозом живут не более 6 месяцев.

Метастазы в головной мозг

Мозг чаще всего страдает от мелкоклеточного рака легких. В зоне риска оказываются люди, перешагнувшие 60-летний рубеж. Недуг вызывает расстройства организма на физическом уровне и в психике. Их признаками являются:

  • интенсивные головные боли с тошнотой вызываются повышенным внутричерепным давлением;
  • угнетение сознания, зрения, ощущение потери слуха, резкое ухудшение памяти. В дальнейшем может наступить кома;
  • нарушение речи (невозможность произносить длинные слова);
  • судороги по типу эпилепсии;
  • комплексная симптоматика со стороны нервной системы: слабость в конечностях и полное отсутствие чувствительности в них, сбои в походке и моторике мышц рук и ног, параличи.
Читать еще:  Хочется чеснока что это значит

Метастазы в мозг часто приводят к инсульту. Мелкоклеточный рак чаще всего формирует очаги в лобной доле. Если это одиночный узел, то развитие болезни может проходить бессимптомно. Иногда появляется бессонница, головокружения и апатия, сильнейшие мигренеподобные боли.

Универсальный прогноз продолжительности жизни в таких случаях сделать невозможно, поскольку исход зависит от степени развития метастазов, локализации первичной опухоли и соматического состояния пациента и его возраста. В короткий срок человек становится инвалидом, не способным адаптироваться в обществе. Средняя выживаемость 2-3 месяца.

Метастазирование в кости

Чаще других поражаются плечевые, бедренные и тазовые кости, позвоночник и ребра и грудина. Онкологи описывают единичные случаи метастазов в челюсть.

Очаги в скелете проявляются основными симптомами: интенсивные боли, деформация опорно-двигательной системы, частые переломы в связи с нарушением их структуры, повышение концентрации кальция в сыворотке крови или в плазме. Гиперкальциемия проявляется: сухостью во рту, аритмиями, ухудшением памяти и увеличенным образованием мочи.

Метастазы рака легкого в позвоночник обуславливают неврологическую клинику: миелопатии и радикулопатии с деструкцией позвонков. Часто они обнаруживают себя в поясничном отделе позвоночника невыносимыми болями и параличом ног. Состояние пациентов требует постоянного обезболивания, для чего применяются препараты наркотической группы. Длительность жизни у таких пациентов минимальна: от 6 до 12 месяцев.

Метастазы злокачественных новообразований других локализаций в легкие

Многие карциномы других органов (желудок, молочная железа у женщин, толстая кишка, почки, предстательная железа у мужчин) формируют вторичные очаги в легких. Легочная ткань пронизана обширной сетью капилляров, и лимфатических сосудов, что обуславливает лимфогенный путь, по которому распространяются раковые клетки. Основными симптомами являются боли в груди, одышка и кашель с мокротой, содержащей примесь крови.

В случаях диффузного карциноматозного лимфангоита (случается редко) легкое поражается целиком, реже — оба сразу, вызывая следующие проявления:

  • температура тела достигает значения в 39º и выше. При выслушивании дыхание жесткое с сухими и влажными хрипами;
  • выраженная одышка;
  • синюшная окраска кожи (цианоз);
  • кровянистая мокрота.

Подобное состояние больных в течение месяца приводит к смертельному исходу, иногда и раньше. Для спасения жизни удаляют легкое вместе с опухолью, но это допустимо далеко не у всех пациентов. Многие онкоцентры, оборудованные новейшей техникой, применяют систему Кибер-нож.

Прогноз заболевания зависит от воспалительных изменений в плевре и легком и от размера и количества метастазов. Пациенты чаще умирают от осложнений: эмпиемы, наступившей после операции, от абсцесса или гангрены. Довольно редко, но случается, что больной умирает от удушения при сдавлении трахеи или от кровотечения.

Стратегии лечения

Основные методы воздействия: лучевая и химиотерапия. Рак легких с метастазами в головной мозг лечат при помощи лучевой терапии, химиотерапевтическое лечение применяют редко. В настоящее время, все больше онкологических центров применяют стереотаксическую радиохирургию (воздействие направленного ионизирующего излучения на локальный участок ткани мозга).

Рак легкого с метастазами

Способность к метастазированию – самое опасное свойство злокачественных опухолей. Если при раке легкого у пациента обнаружены вторичные очаги в других органах, диагностируют 4 стадию злокачественной опухоли. Прогноз при этом сильно ухудшается. Лечение, как правило, носит паллиативный характер. Врачи могут продлить жизнь пациента, избавить от мучительных симптомов, но о достижении ремиссии речи не идет.

Возможны две ситуации:

  • У некоторых пациентов рак легкого 4 стадии может быть диагностирован изначально при первичном обследовании. На момент диагностики отдаленные метастазы выявляются примерно в 40% случаев.
  • У некоторых пациентов вторичные очаги выявляются спустя некоторое время – месяцы или даже годы ­– после того, как завершено лечение. В таких случаях говорят о рецидиве.

В какие органы метастазирует рак легкого 4 стадии? Какие при этом возникают симптомы?

Чаще всего злокачественные опухоли легких распространяются в лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг, надпочечники. Реже встречается рак легких с метастазами в желудке, щитовидной железе, почках, органах головы и шеи и пр. В зависимости от количества и локализации метастазов, они вызывают различные симптомы, для борьбы с ними используют разные методы лечения.

Рак легкого с метастазами в лимфоузлах

Обычно злокачественные опухоли легких в первую очередь распространяются в лимфатические узлы грудной клетки, затем в другие части тела. Поражение близлежащих (регионарных) лимфатических узлов – это еще не 4 стадия рака. Пораженные лимфоузлы могут ощущаться как «шишка» в области шеи, в подмышечной области.

Рак легкого с метастазами в костях

Метастазы в костях при раке легкого 4 стадии обнаруживаются в 30–40% случаев. Таких пациентов беспокоят боли в разных частях тела, в зависимости от того, какая кость поражена. Нередко диагностируют рак легких с метастазами в позвоночнике. При этом возникают боли в спине, которые усиливаются по ночам. Постепенно, по мере сдавления спинного мозга и нервных корешков, присоединяются нарушения движений, чувствительности. Опухоль разрушает костную ткань, что чревато патологическими переломами, которые возникают от небольших нагрузок.

Рак легких 4 стадии с метастазами в головном мозге

При злокачественных опухолях легких четвертой стадии метастазы в головном мозге обнаруживаются в 40% случаев. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак, при нем зачастую в целях профилактики проводят облучение головы.

Примерно треть пациентов с метастазами в головном мозге не испытывает каких-либо симптомов. У других возникают головные боли, нарушение координации движений, проблемы с речью, нарушение зрения, слабость мышц (как правило, в одной половине тела), ухудшение памяти, изменения личности.

Рак легкого с метастазами в печени

У некоторых пациентов метастазы в печени не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются лишь во время обследования. Вторичные очаги могут приводить к желтухе, снижению аппетита, нарушению пищеварения, тошноте и рвоте, увеличению живота, болям под правым ребром. Пациент без видимой причины теряет вес. Прогноз при раке легкого с метастазами в печени ухудшается, если присоединяется асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Рак легкого с метастазами в надпочечниках

Нередко при злокачественных опухолях легких вторичные очаги обнаруживаются в надпочечниках – небольшой парной железе, расположенной возле почек. Чаще всего никаких симптомов при этом нет.

Как выявляют метастазы при раке легкого 4 стадии?

Обследование может включать УЗИ органов брюшной полости и таза, КТ, МРТ, ангиографию (рентгеновское исследование с введением раствора контрастного вещества в сосуды), ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное сканирование костей. Иногда прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

Лечение зависит от локализации, числа и расположения метастазов, возраста и состояния пациента, типа рака легкого. Наиболее распространен немелкоклеточный рак, он встречается более чем в 80% случаев.

Иногда единичные метастазы можно удалить хирургически и с помощью лучевой терапии. В отдельных случаях это даже может приводить к ремиссии. Например, небольшие очаги в головном мозге можно уничтожить с помощью стереотаксической радиохирургии (аппарат «гамма-нож»), а затем провести курс лучевой терапии.

В большинстве же случаев метастазов много, многие из них имеют микроскопические размеры, удалить их невозможно. В таких случаях основными методами лечения становятся: химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и лучевая терапия.

Если раковые клетки имеют определенные молекулярно-генетические характеристики, могут быть применены различные таргетные препараты:

  • При изменениях в гене ALK : кризотиниб (Ксалкори), церитиниб (Зикадиа), алектиниб (Алеценза), бригатиниб (Алунбриг).
  • При изменениях в гене EGFR: эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниб (Гиотриф).
  • При изменениях в гене ROS1: кризотиниб (Ксалкори).
  • При изменениях в гене BRAF: дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

У некоторых пациентов эффективны иммунопрепараты – моноклональные антитела: пембролизумаб (Кейтруда), бевацизумаб (Авастин). Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и атаковать опухолевые клетки.

Сколько живут при раке легкого с метастазами в головном мозге и других органах?

Стадия опухоли – один из главных факторов, определяющих прогноз выживаемости. Но не единственный. Играют роль: тип рака легкого, общее состояние здоровья пациента, возраст и пол, наличие осложнений, молекулярно-генетические характеристики опухоли и ответ на терапию.

При 4 стадии немелкоклеточного рака легких пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики) составляет 1–10%.

Куда обратиться за помощью в Москве?

Центр Комплексной медицины сотрудничает с ведущими онкологическими центрами страны, наши специалисты смогут подобрать подходящую клинику и врача для каждого пациента:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector