greenmarket.su

Повреждение седалищного нерва

Травма седалищного нерва: причины, к какому врачу обращаться, лечение и последствия

Седалищный нерв – самый большой ствол периферической части системы. Он формируется из сплетения волокон поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Ушиб седалищного нерва при падении, защемление его во время выполнения резких движений, инфекционный процесс, протекающий в органах малого таза, может спровоцировать его повреждение. В результате у человека появляются сильные боли, которые трудно снимаются медикаментозными препаратами.

Основные причины повреждений седалищного нерва

Существуют патологические пусковые механизмы, способные привести к развитию невропатии:

  • врожденные аномалии строения скелета;
  • ущемление ответвлений грыжей, образовавшейся после повреждения межпозвонкового диска;
  • резкий спазм большой мышцы ягодицы или грушевидной связки;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания нижнего отдела позвоночника;
  • переохлаждение;
  • метаболические расстройства;
  • гормональные сбои;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспаление составных сочленений позвоночного столба.

В группе риска профессиональные спортсмены, плотники, водители, работники сельского хозяйства, операторы, обслуживающие станки, люди, вынужденные в течение долгого времени пребывать в неудобном положении. Среди пациентов много курильщиков и больных, у которых протекают опухолевые процессы.

Клинические проявления

Распознавать симптомы травмы седалищного нерва или его воспаления будет проще, если знать азы анатомии. Ствол берет свое начало от нервных корешков поясничного отдела, через седалищное отверстие, располагающееся под грушевидной мышцей, выходит из полости малого таза, тянется под ягодичной мышцей и на середине ягодичной складки выходит на заднюю поверхность бедра. Иннервирует мышцы всей задней поверхности ноги и подошву стоп, поэтому при повреждении появляется односторонняя боль, нарушается сгибание конечности в коленном суставе. Ходить с прямой ногой становится крайне сложно: ее начинает при движении выносить вперед, стопа тоже перестает слушаться. При опускании ноги боль резко усиливается. При глубокой пальпации голени, икры и ягодицы возникает прострел.

Поражение седалищного нерва способно вызывать разные болевые ощущения. Интенсивность их проявления зависит от причин недомогания, локализации патологического процесса. Если повреждены малые нервные волокна, появляется поверхностная саднящая, жгучая боль, как при ожогах. Больные часто отмечают, что перед ее возникновением формируется ощущение «бегающих мурашек» и прострела, сравнимого с ударом электрического тока. Такие симптомы указывают на воспаление седалищного нерва.

Трункальная боль образуется глубоко, носит давящий, ноющий характер, при обострении появляется ощущение, что ногу пронизывают ножом. Такие проявления могут указывать на туннельные невропатии, формирующиеся при сдавливании нервных корешков.

При поражении самого большого ствола нервной системы боли резко усиливаются, когда человек долго стоит или интенсивно передвигается, пытается сесть на корточки. В положении лежа немного утихают и полностью проходят, если человек слегка раздвигает вытянутые конечности. Боль разливается по всей ноге или локализуется только в зоне иннервации. В тяжелых случаях человек полностью теряет подвижность.

При осмотре пациентов специалисты отмечают, что хронические формы невропатии приводят к изменению кожи: она теряет свой здоровый цвет, становится тусклой и дряблой. Стопы при отсутствии иннервации немеют, перестают потеть, на подошве появляются натоптыши. Пациенты с нейропатией не могут встать на пятки или на носочки.

При травмах возможно мгновенное развитие патологического процесса. При тяжелой физической работе или при хронической инфекции описанная клиника прогрессирует медленно, один приступ сменяется другим, каждый новый становится ярче предыдущего.

Диагностические мероприятия

При появлении характерных симптомов необходимо записываться на прием к терапевту или к невропатологу. Врач выслушивает жалобы пациента, тщательно собирает анамнез. Во время осмотра больной ложится на кушетку, доктор пальпирует нижнюю часть спины, бедра, голени и стопы, просит сделать несколько движений. Признаки, подтверждающие диагноз:

  • боль усиливается при сгибании стопы в тыльную сторону (синдром Сикара);
  • из-за усиления боли пациент не может приподнять прямую больную ногу больше, чем на 60 градусов (синдром Ласега);
  • синдром формируется, когда человек пытается сесть с согнутыми ногами.

Чтобы выяснить причину поражения, специалист выписывает направление на рентгенографию, КТ или МРТ. Исследования помогают определить, что спровоцировало появление синдрома (воспаление или ущемление), где локализуется патологический процесс, в каком состоянии находятся окружающие ткани.

Невропатию седалищного нерва необходимо дифференцировать от болезни Бехтерева, солитарной меланомы, спондилита, тромбофлебита.

Методы терапии

В остром периоде больному показан постельный режим и медикаментозная терапия. В лист назначения при легком течении патологии включают:

  • В виде уколов или инъекций нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие выраженным анальгезирующим эффектом: «Диклофенак», «Флугалин», «Напроксен». Они помогают снять нейрогенное воспаление, уменьшить отечность и снизить выраженность болевого синдрома.
  • В виде капельниц вазоактивные и антиоксидантные средства: «Актовегин», «Церебролизин». Для снижения токсического стресса и улучшений реологических свойств крови.
  • В виде таблеток противоотечные препараты: «Фуросемид», «Урегит».
  • Для снятия мышечного спазма используются миорелаксанты: «Баклофен», «Фенибут».
  • В качестве рассасывающих средств назначаются биогенные стимуляторы: «Плазмол», «Пирогенал».
  • Для улучшения синоптической передачи нервных импульсов выписывается «Амиридин», «Прозерпин».
  • При выраженной атрофии мышц в схему лечения обязательно включается «Ретаболил» вместе с витамином Е или с антихолинэстеразными средствами.

При тяжелом развитии патологии делаются блокады с новокаином и витаминами группы В. Для усиления терапевтического воздействия используются кремы и мази с раздражающим, болеутоляющим или противовоспалительным действием: «Апизатрон», «Долгит», «Димексид».

Реабилитационный период

После купирования острой фазы необходимо предпринять шаги для восстановления функций пораженного нерва. Для этого больному выписывается направление на процедуры физиотерапии. Наиболее результативными являются:

  • электрофорез;
  • динамические токи;
  • миотон;
  • магнитотерапия;
  • дарсонваль;
  • рефлексотерапия;
  • акупунктура;
  • массаж;
  • ЛФК.

Длительность и количество процедур устанавливает лечащий врач.

Если консервативные методики оказываются малоэффективными, болевой синдром переходит в хроническую форму и становится причиной тяжелых нарушений работы органов, расположенных в малом тазе, производится хирургическая коррекция.

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии может начаться омертвление нервных волокон седалищного нерва. В такой ситуации онемение ноги, ползание мурашек, нарушение двигательной функции может остаться навсегда. Важно при появлении первых симптомов ишиаса или защемления сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Повреждение вегетативных волокон приводит к нарушению дефекации и мочеиспускания. Хронический ишиас может стать причиной искривления осанки, пореза и паралича мышц больной конечности. У такого состояния конец один – инвалидность.

Для предотвращения повреждения седалищного нерва необходимо регулярно укреплять мышцы спины, малого таза и ног, следить за осанкой, отказываться от ношения тяжестей, беречь себя от травм, сквозняков и переохлаждения.

Травматическое повреждение седалищного нерва и его лечение

Травма седалищного нерва — это повреждение его ствола, проявляющееся болью , нарушением чувствительности, мышечной слабостью в зонах, в которые проводятся нервные импульсы.

Это серьезные нарушения — они ведут к стойкому снижению качества жизни или даже к утрате трудоспособности. Мы рассмотрим их основные проявления и направления терапии.

Неврит травматического происхождения

Заболевание нервных корешков, которое развивается в результате травмы, называется травматический неврит седалищного нерва. Провоцирующими факторами могут стать:

  • перелом/вывих костей/суставов конечности (в силу анатомической близости);
  • колотые/резаные раны;
  • внутримышечная инъекция с нарушением техники выполнения ;
  • защемление как последствие остеохондроза ;
  • операция;
  • удар;
  • длительные пережатия;
  • чрезмерные физические нагрузки (в т.ч. силовые спортивные тренировки).

Диагностику после травмы должен осуществлять врач-невролог. Вначале он осмотрит пациента и проведет специфические функциональные пробы. Возможно аппаратное исследование мышц и нервов — электромиография и электронейрография.

Для устранения острых болей (и одновременно для диагностики) врач может провести новокаиновую блокаду по ходу седалищного нерва, и если она подействует, диагноз подтверждается.

Основные признаки проблемы:

  • тупые/стреляющие/жгучие боли и/или потеря чувствительности в ягодице, голени, на задней стороне бедра;
  • боли при натяжении (подъем прямой ноги из положении лежа на спине) или во время приседа;
  • возникновение болезненности при повороте бедра внутрь;
  • пониженный тонус икроножных, ягодичных мышц;
  • снижение/утрата сухожильных рефлексов (в частности ахиллова);
  • паралич пальцев, стопы;
  • синюшность, отечность, потливость/сухость кожи.

Симптомы травмы зависят от того, какие волокна повреждены: двигательные, чувствительные или вегетативные. Повреждение может быть и частичным — в этом случае отмечается «выпадение» функций отдельных ветвей нерва . Но обычно первые признаки поражения — боли и онемение.

Читать еще:  Микоплазма хоминис у женщин что это такое

Особенности терапии

Итак, симптоматика разнообразна в зависимости от типа и уровня повреждения. От характера проблемы зависит и специфика, объем и длительность терапии. Несмотря на то, что это потребует много времени и терпения, травма седалищного нерва обычно поддается лечению. Как правило, оно включает в себя:

Восстановительная терапия посттравматического неврита играет важную роль, не меньшую, чем операция (она допустима лишь при неэффективности консервативного лечения).

Основные задачи комплексного подхода:

  • уменьшить/устранить болевой синдром;
  • предупредить массивное рубцевание/ фиброз тканей ;
  • создать условия для улучшения состояния нерва и мягких тканей, кровообращения.

Операция показана в случае тяжелых нарушений нервной проводимости (паралич, отсутствие чувствительности или сокращения мышц и т.д.). Срок между травмой и оперативным вмешательством должен быть как можно короче — это позволит быстрее возобновить утраченные функции:

  • до 3 месяцев после травмы;
  • 2-3 недели после заживления раны.

Операция очень сложна, поэтому тщательно продумывается и выполняется методично и бережно по отношению к тканям. В результате устраняется очаг раздражения, поэтому исчезают боли, значительно улучшается чувствительность.

Как избежать травматического повреждения нерва? Вести умеренно активный образ жизни, без перенапряжения во время физических нагрузок. Важно укреплять мышцы и поддерживать осанку, правильно питаться , избегать переохлаждения. И при недомогании обращаться только к специалисту.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план лечения ущемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Способы и последствия повреждения седалищного нерва

Как можно повредить нерв

Повреждение седалищного нерва может возникать по нескольким причинам:

  1. Травматическое поражение. Нередко симптомы развиваются после получения травмы в области бедра. Например, после огнестрельного или ножевого ранения, описываются случаи повреждения бензопилой. Повредить седалищный нерв на бедре можно при открытом/закрытом переломе костей таза или бедренной кости, вывихе тазобедренного сустава.
  2. Компрессионное поражение. В некоторых случаях заболевание развивается при сдавлении нерва извне. Такое состояние наблюдается при наличии гематомы или опухоли в проекции нерва.
  3. Ущемление при поясничном радикулите. Повреждение нервного волокна может быть проявлением патологии позвоночника в поясничном и крестцовом отделе.
  4. Повреждение седалищного нерва при уколе. Если неправильно выполнять технику внутримышечных инъекций, то можно задеть иглой нерв.

В зависимости от степени повреждения нервного волокна различают его растяжение и разрыв.

Видео «Как разблокировать седалищный нерв»

Из этого видео вы узнаете эффективный способ по разблокировке седалищного нерва.