greenmarket.su

Персистирующий гепатит

Что такое персистирующий гепатит и почему он возникает?

В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит. Отличительным его признаком является длительное и практически бессимптомное течение. Специфические признаки воспаления печени отсутствуют. Прогноз при данной патологии благоприятный.

Персистирующая форма гепатита

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Основные этиологические факторы

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

  • перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием токсичных для печени лекарств;
  • воздействие радионуклидов;
  • влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
  • нерациональное питание.

В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

  • иммунный ответ;
  • повреждение тканей печени;
  • аутоиммунные нарушения.

Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.

Спровоцировать развитие болезни могут эндокардит, малярия и другие заболевания печени.

Клинические признаки заболевания

Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:

  • ощущение дискомфорта в области подреберья справа;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • периодическая тошнота;
  • тремор конечностей;
  • неустойчивость стула;
  • легкая болезненность при пальпации.

При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром. Возможно умеренное увеличение печени. Иногда возникает слабая боль в правом подреберье. Желтуха и сыпь для персистирующего гепатита не характерны. Продолжительность болезни составляет несколько лет.

План обследования пациентов

При персистирующем гепатите лечение начинается после подтверждения предварительного диагноза. Проводятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ печени;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • биопсия;
  • реогепатография;
  • выявление в крови маркеров вирусных гепатитов.

Воспаление можно выявить в ходе лабораторных исследований. Наблюдается минимальное изменение показателей. АСТ и АЛТ у таких людей превышают норму не более чем в 3 раза. Концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов незначительно повышена, а содержание альбуминов снижено. При персистирующем гепатите часто наблюдается снижение протромбинового индекса.

В крови больных повышается содержание холестерина. Состояние тканей оценивается в ходе УЗИ. Возможно увеличение печени. Признаки фиброза (разрастания соединительной ткани) выражены слабо. При подозрении на гепатит дополнительно проводится сулемовая проба. Наиболее информативным методом исследования является биопсия.

Методы лечения больных

Этот недуг требует комплексного подхода к лечению. В фазу обострения может потребоваться госпитализация. Больным с персистентным гепатитом назначаются диета №5 по Певзнеру и лекарственные препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства:

  • анаболические гормоны;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимуляторы;
  • гепатопротекторы.

Если причиной послужил вирусный гепатит C, то могут назначаться Интерферон и Рибавирин. По показаниям принимаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Для повышения иммунитета, активизации обменных процессов и регенерации тканей назначается Метилурацил. Часто применяется Неовир. Это иммуностимулятор, выпускаемый в форме раствора.

Основу терапии составляет прием гепатопротекторов. Это большая группа лекарств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам. В эту группу входят препараты:

Дополнительно можно принимать биологически активные добавки (Гепагард Актив).

При нарушении пищеварения показаны ферменты (Креон, Мезим). Очень часто назначаются витамины группы B в форме раствора для инъекций. В фазу ремиссии всем больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • соблюдать диету;
  • снизить физическую активность.

Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.

Необходимо исключить из меню бобовые, шпинат, щавель, жареные блюда, пряности, редьку, редис, лук, чеснок, маринады, консервы, жирное мясо, колбасы, шпик и продукты, богатые холестерином.

Больным разрешается есть несвежий ржаной хлеб, молоко и нежирные кисломолочные продукты, оливковое и подсолнечное масла, белковый омлет, нежирные мясо и рыбу, запеченные овощи, зеленый горошек, сладкие ягоды и фрукты, тефтели, пюре, макаронные изделия и крупы.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при своевременном лечении чаще всего благоприятный. Больные могут быть опасны для своих половых партнеров. Передача вирусов возможна через кровь и при сексуальных контактах. Чтобы снизить риск развития персистирующей формы гепатита, нужно придерживаться следующих правил:

  • пользоваться презервативом при случайных половых связях;
  • не делать татуировок;
  • проводить исследования донорской крови;
  • не пользоваться чужими бритвами;
  • отказаться от наркотиков;
  • исключить употребление алкоголя;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проводить стерилизацию медицинских инструментов.

Для защиты от вирусного гепатита B имеется вакцина. Она вводится согласно календарю прививок. Это мера специфической профилактики. Если имелся тесный контакт с зараженным, то показано введение человеческого иммуноглобулина. Он подавляет активность вируса, не позволяя ему размножаться, — это экстренная профилактика.

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, нужно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению. При игнорировании проблемы возможно прогрессирование заболевания. Малоактивная форма гепатита чаще всего протекает благоприятно и не приводит к опасным осложнениям.

Персистирующий гепатит: причины, симптомы, лечение

Симптоматика этого вида гепатита неспецифична и не носит выраженного характера. Поэтому, для раннего выявления, заболевание требует тщательной комплексной диагностики.

Особенности заболевания

Хронический персистирующий гепатит развивается около полугода, не вызывая каких-либо критических проявлений или острых клинических патологий печени. На уровне клетки может наблюдаться возникновение воспалительного инфильтрата. При своевременном устранении причины заболевания скорое выздоровление вероятно.

Главным отличием этой формы хронического гепатита является отсутствие фиброобразования (замещение здоровой паренхимы на уплотнённую соединительную ткань), что и исключает вероятность возникновения цирроза печени.

Течение болезни характеризуется чередованием фаз ремиссии и обострения. Фаза ремиссии проходит пассивно и нередко без симптомов, что свидетельствует об отсутствии интоксикации. Для выздоровления иногда достаточно соблюдать здоровый образ жизни и ряд актуальных врачебных рекомендаций (отказ от алкоголя и употребления животных жиров, свежий воздух и др.)

Лечение болезни в фазе обострения требует помещения больного в стационар и приёма специальных медицинских препаратов. В этом случае возможны функциональные нарушения печени. Например, нарушаются пигментная и белково-образовательная функции (повышается уровень белка в крови). Возникновению обострений способствуют: алкоголь, отравление, дефицит витаминов.

Формы заболевания

На практике врачам приходится иметь дело с хроническими гепатитами вирусной, алкогольной, лекарственной, токсической, паразитарной и аутоиммунной природы.

Заболевание является диффузным воспалительным явлением различного происхождения. Поэтому степени нарушения гепатоцитов и выраженность фиброза варьируют в значительной мере — от легких до тяжёлых форм.

По этой причине выделяется ряд следующих клиникоморфологических форм хронического заболевания:

  • активная;
  • лобулярная;
  • персистирующая;
  • неспецифическая реактивная;
  • гранулематозная.

Заболевание может быть и самостоятельным, и сопутствовать какой-либо иной патологии. Точное установление этиологии гепатита не всегда представляется возможным, даже при получении данных биопсии органа. Именно поэтому при диагностике речь идёт о необходимости комплексного обследования пациентов.

Читать еще:  Капли при заложенности носа для детей

Степень интенсивности развития хронических гепатитов определяет существование ряда различных картин заболевания.

  1. Хронический активный гепатит (ХАГ). Характеризуется интенсивным развитием, быстрым разрушением тканей печени и, как следствие, возникновением цирроза. ХАГ может иметь вирусную и невирусную этиологию. Поэтому спектр проявлений заболевания многообразен – от незначительных симптомов до лихорадки и потери трудоспособности. Различают две формы ХАГ — с высокой и умеренной степенью протекания процесса.
  2. Хронический персистирующий гепатит — вялотекущее заболевание, как правило, протекающее без осложнений. Нередко возникает после перенесённого гепатита вирусной этиологии.
  3. Хронический холестатический гепатит, характеризуется нарушением оттока желчи, особенно в мелких желчепротоках.

Причины персистирующего гепатита

Персистирующий гепатит может являться особенной формой протекания практически любого воспалительного процесса в печени. Причинами заболевания могут стать пищевые привычки, инфекционные патологии, поражающие гепатоциты. Выделяют ряд основных факторов, приводящих к его возникновению:

  • рацион, отличающийся изобилием, излишками жиров, солей, сладкого, выпечных изделий;
  • пристрастие к алкоголю, который разрушает печень при его постоянном употреблении;
  • последствия хронических гепатитов вирусной природы;
  • употребление отдельных групп медицинских препаратов;
  • отравления, вызываемые рядом гепатотоксичных веществ.

Симптомы заболевания

Явными проявлениями функционального и клинического характера заболевание не сопровождается. Вследствие этого его выявление затруднено, и нередко требует исчерпывающего и пристального обследования органов пищеварения. Морфологическим критерием патологии является инфильтрация портального тракта воспалительного характера. Персистирующий гепатит может проявляться в виде:

  1. дискомфортных ощущений в правом подреберье;
  2. ощущения болезненности при пальпации в области печени;
  3. появления кожного зуда, как одного из признаков отравления;
  4. светлого кала, тёмной мочи;
  5. бледного и желтоватого цвета кожных тканей и слизистых органов;
  6. тошноты, рвоты и похудения.

Указанные симптомы, как правило, проявляются при обострениях и возникают при повышенных нагрузках на печень (неумеренный приём алкоголя, например) или нарушениях рациона. Общая картина симптоматики может быть аналогична признакам хронической усталости.

Диагностика

Не имея нервных окончаний, печень не манифестирует сразу о заболевании. Поэтому явные признаки патологии выявляются лишь на поздних этапах её развития. В таких условиях комплексная диагностика включает:

  • проведение УЗИ на предмет выявления признаков воспалительных явлений в печени, возможного её увеличения и возникновения уплотнений;
  • осуществление биохиманализа крови (АЛТ, АСТ и др.), свидетельствующего о возможном повышенном уровне активности ферментов печени;
  • определение уровня холестерина в крови, который нередко провоцирует острые фазы гепатита.

Лечение персистирующего гепатита

Комплекс лечебных мероприятий реализуется в различных формах на всех стадиях заболевания. Практика излечения персистирующего гепатита, свидетельствует о том, что это заболевание лечится медикаментозно исключительно в фазе обострения. При ремиссии, как правило, ограничиваются специальным рационом и контролем над самочувствием пациента.

Актуальная направленность лечебных мер — регенерация тканей, для которой важно наличие здоровых клеток. При строгом следовании всем врачебным установлениям прогноз исхода болезни будет для пациента благоприятным.

Медикаментозное лечение последовательно позволяет нейтрализовать воспалительные процессы, успокоить возникающие боли, защитить клетки и обеспечить их выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий реализуют в несколько этапов:

  • применение противовоспалительных препаратов;
  • применение обезболивающих средств (при наличии острых болей);
  • применение гепатопротекторов, способных защитить здоровые гепатоциты и ускорить процессы их восстановления;
  • введение электролитических растворов (внутривенно), снимающих интоксикацию;
  • использование иммуномодуляторов, витаминов и микроэлементов в целях укрепления общего иммунитета пациента.

Логика лечения гепатитов инфекционной природы будет иной, поскольку предусматривает использование особых противовирусных препаратов. Окончательное излечение может потребовать длительного периода времени (до 1 года).

Говоря о правильном питании, отметим, что диета является главным фактором, нормализующим функции печени. Различного рода пищевые излишества повышают нагрузку на воспаленную печень, что препятствует восстановительному процессу клеток.

При острых формах заболевания рекомендуется руководствоваться следующими принципами питания;

  • приём пищи производить 5–6 раз в день – приём малыми порциями;
  • контроль над степенью калорийности питания (подсчитывается в зависимости от веса и физической нагрузки больного);
  • из рациона исключаются: алкогольные напитки, жиры животные, жареные продукты, сладкие и выпечные изделия, газированные продукты и кофе;
  • ограничивают приём соли, специи и приправы;
  • пищу необходимо принимать тёплую, поскольку горячее и холодное деструктивно влияет на процессы пищеварения;
  • продукты должны быть отварными, запеченными или готовиться на пару;
  • в качестве основы питания больному показаны овощи и фрукты, крупы (супы, каши), нежирное мясо, рыба и птица.

Правильная коррекция и соблюдение рекомендуемого врачами образа жизни приводит к скорому восстановлению больного органа. Специфические лекарственные средства лечения необходимы лишь в случаях гепатитов инфекционной природы.

Хронический персистирующий гепатит

Причины возникновения

Хронический персистирующий гепатит возникает у пациентов часто при условии перехода воспаления печени в хроническую стадию. Болезнь редко подает видимые признаки, из-за чего ее сложно выявить без надлежащих мер диагностики. Однако персистирующий гепатит хорошо поддается лечению как у взрослых, так и у детей.

Основные признаки

Зачастую симптомы болезни отсутствуют, либо незаметны. Также клиническая картина сходна с другими заболеваниями. В целом выделяют следующие симптомы:

Плохой аппетит

  • дискомфорт в правом подреберье, иногда слабая боль – в случае увеличения печени;
  • плохой аппетит;
  • расстройство пищеварения: тошнота, нарушения стула;
  • болезненность при пальпации;
  • тремор конечностей.

Общее состояние пациента не обязательно должно сильно ухудшиться. Часто при заболевании интоксикация организма незаметна и обыденной жизни ничего не мешает. По этой причине персистирующий гепатит редко становится целью визита к врачу – его попросту не замечают. Здесь кроется и опасность заболевания – промедление с терапией, ведь любой простой в терапии патологий печени чреват для здоровья.

У пациента ухудшается самочувствие при несоблюдении правил лечебной диеты и образа жизни: употребление алкогольных напитков, нездоровой пищи, недостаток витаминов, плохой эмоциональный фон. Для персистирующего вида гепатита не характерна сыпь и желтуха – основные признаки вирусного заболевания печени.

Диагностические процедуры

Основной метод выявления заболевания – сдача анализа крови. Также во время первичного осмотра врачу необходимо построить клиническую картину, поэтому проводится опрос пациента о ранее перенесенных заболеваниях и образе жизни. На основе данных, полученных от пациента, будет корректироваться терапия.

Анализ крови

В первую очередь диагностика необходима для исключения таких заболеваний, как цирроз на начальной стадии или фиброз. В обязательный список анализов входят:

  • Определение уровня ферментов печени, гамма- и иммуноглобулинов. При печеночных патологиях показатели несколько повышаются.
  • Концентрация альбумина, белковый обмен и протромбиновый индекс снижаются.
  • Показатели иммуноглобулина А и холестерина, наоборот, оказываются сильно завышены.
  • УЗИ указывает на несильное расширение селезенки и печени. Кроме этого, повышается эхогенность печеночной доли вследствие утолщения структуры ткани печени из-за воспаления.

Биопсия печени

Для уточнения результатов пациенту назначают биопсию печени – взятие кусочка органа для гистологического исследования. Забор биоматериала происходит с помощью специальной иглы. Биопсия позволяет определить точный диагноз и не промахнуться с терапией.

Лечебные мероприятия

Любое заболевание необходимо классифицировать в зависимости от стадии, так как от этого зависит лечение. Также врач определяет состояние здоровья пациента, наличие аллергии, индивидуальную непереносимость компонентов, чтобы избежать побочных эффектов от лекарств.

При должном подходе болезнь можно победить на раннем этапе. Медикаментозная терапия при этом не назначается – в стадии ремиссии заболевание не активно и лечится с помощью соблюдения трех основных принципов:

  • Отказ от алкоголя. Спиртные напитки оказывают сильное влияние на состояние печени, так как органу приходится интенсивно работать для очистки организма от этанола.
  • Лечебная диета. Пациенту нужно следить за потребляемой пищей и исключить из рациона чрезмерно жирную, соленую и жареную пищу. Хлебобулочные изделия также не стоит кушать. Необходимо найти баланс между питательными веществами, чтобы питать организм в достаточной мере.
  • Физические нагрузки. Рекомендуется ограничиться лечебной физкультурой и пешими прогулками – не стоит поднимать тяжести, тренироваться в спортзале или отправляться в длительные походы.

Лечебная диета

Обострение требует постельного режима – при возникновении осложнений больного кладут в стационар. Диета назначается лечащим врачом, пациенту необходимо регулярно появляться в больнице и сдавать анализы для контроля над состоянием здоровья.

При обострении возникает необходимость в медикаментозной терапии. Врач назначает растворы для борьбы с интоксикацией – глюкозу и хлорид натрия. При резком снижении индекса иммунорегуляторов внутримышечно вводится Тималин. Метилурацил нужен при снижении функционирования защитных клеток иммунитета – фагоцитов. Эссенциале используют для избавления от жира, который откладывается в печени из-за алкоголя. Кроме того, в состав данного средства включаются витамины и аминокислоты. Тем не менее дополнительная витаминотерапия для стимуляции метаболизма и восстановления иммунитета не будет лишней. Препарат Гепабене назначают при нарушении желчеотделения, а Неовир используют для укрепления организма.

Лекарственные средства должен назначать специалист, прибегать к самолечению не стоит.

Большое значение при лечении хронического персистирующего гепатита имеет диета. Врачи опираются на принципы диеты №5, показанной для больных патологиями печени. Пациенту следует придерживаться свода правил для разгрузки печени и ее восстановления:

  • Кушать нужно часто, но немного.
  • Сдобу и жирное – исключить. Хлеб заменяют на отруби.
  • Переедать нельзя, каждый кусочек следует тщательно пережевывать.
  • Важно пить 2 л чистой воды в сутки.
  • Сладкую газированную воду, алкогольные напитки — убрать из рациона.
  • Соусы, острые и пряные приправы не следует добавлять в пищу.

Алкоголь

В ежедневный рацион входят фрукты и овощи, так как они полны витаминами и полезными веществами. Салаты и кисломолочные продукты нужно кушать каждый день. Пищу следует варить, запекать или тушить – жарить, тем более с использованием масла, нельзя. Сладкое тоже подвергается ограничениям, но послабление делается для варенья и меда.

Если болен ребенок, то за диету ответственны его родители. Важно помнить, что нельзя потакать желаниям детей и давать запрещенные продукты.

Профилактические меры

Этиология персистирующего гепатита обозначает следующие факторы риска:

  • гепатиты вирусной формы, которыми болел пациент;
  • алкоголизм;
  • нарушения иммунной системы;
  • интоксикация печени вследствие приема сильнодействующих лекарств;
  • радиационное облучение;
  • попадание в организм канцерогенов;
  • неправильное питание.

Неправильное питание

Недуг не передается от человека к человеку. Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно не допустить появления гепатита: необходимо тщательно мыть руки, не пить из открытых источников, вести умеренную половую жизнь. Важно не использовать шприцы повторно, так как они могут быть заразными. В медицинских учреждениях и салонах красоты нужно следить за тем, чтобы персонал использовал стерильные принадлежности. Необходимо не злоупотреблять алкоголем, не пить лекарства без назначения врача, избегать участков с повышенным радиационным фоном и, конечно, следить за образом жизни.

Возможные осложнения

Персистирующий гепатит обычно не влечет осложнений, фатальных для человека. Тем не менее при неправильном или несвоевременном лечении пациент испытывает боль и дискомфорт, которые, так или иначе, мешают нормальной жизнедеятельности. Нужно помнить, что заболевание редко появляется само по себе, поэтому стоит провериться на гепатит или другие заболевания печени.

Персистирующим гепатитом болеет большинство больных любым из типов патологий печени. Гепатит сам по себе влечет опасные осложнения и его необходимо лечить, чтобы избежать фиброза, цирроза и последующего отказа органа. Однако только специалист может назначить подходящую терапию, а самолечение до добра не доводит. С другой стороны, самостоятельный контроль над образом жизни – дело самого пациента.

Симптомы и лечение персистирующего гепатита

Как правило, персистирующий гепатит является результатом злоупотребления алкогольными напитками или прогрессирования гепатита другой формы. При этом виде болезни поражаются печеночные ткани, но она легко поддается лечению. Медицинские исследования показывают, что персистирующая форма протекает почти бессимптомно, фиброз тканей слабо выражен, или отсутствует. Часто можно перепутать с переутомлением.

Что собой представляет болезнь?

Персистирующим гепатитом называют малоактивный гепатит, который характеризуется как поражение печени без каких-либо специфических клинических симптомов. Как правило, прогноз лечения благоприятный. В печени наблюдают воспалительные процессы, скопление в тканях клеток, с примесями лимфы и крови (инфильтрат). Причем инфильтрация может прогрессировать или, наоборот, идти на спад. Развитие происходит медленно, случается, что болезнь проходит без лечения, если устранить причину. Хронический персистирующий гепатит — болезнь, которая прогрессирует более полугода. Персистирующая форма сопровождается длительными периодами ремиссии и промежуточными обострениями. Характеризуется исключительно воспалением, при этом печеночные дольки сохраняются в неизменном виде, отсутствует фиброз (процесс уплотнения соединительных тканей) и некроз (локальная гибель ткани) печени.

Стадии гепатита

Стадия ремиссии

Под ремиссией понимают период, в котором болезнь «впадает в спячку». Она проходит с минимальными проявлениями или бессимптомно. На этой стадии врачи отмечают удовлетворительное состояние пациентов, отсутствие интоксикации. Единственное, что указывает на отклонение — уплотнение стенок печени и завышенные показатели биохимических исследований. На этой стадии терапия не потребуется, так как гепатит находится в «пассивном» состоянии. Чтобы помочь органу вернуть работу в прежнее русло понадобиться соблюдение правил:

  • Отказ от спиртных напитков. Алкоголь способен превратить безобидную стадию ремиссии в обострение болезни, когда потребуется лечение в больнице.
  • Прогулки на воздухе. Снизить физическую нагрузку понадобиться, но отказываться полностью — нельзя. Лучше взять за привычку совершать длительные пешие прогулки или выполнять гимнастическую разминку.
  • Ограничить употребление вредной пищи: выпечки, жирного мяса, жареные блюда и соленья. Хорошо отдать предпочтение растительным жирам.

Вернуться к оглавлению

Стадия обострения

Стадия обострения случается редко и по длительности короче, чем ремиссия. Ее можно охарактеризовать нарушением некоторых функций печени: пигментной и белково-образовательной. Врачи наблюдают легкую стадию диспротеинемии — нарушение баланса белковой фракции в крови (повышенный уровень белка). Если не удалось избежать стадии обострения, то больного помещают в стационар, так как нужно соблюдать постельный режим и находиться под наблюдением врача. Обострение вызывают провоцирующие факторы: алкоголь, отравление, недостаток витаминов. Признаки проявляются незначительно: ноющая боль в правом боку, малозаметное увеличение печени. Больному пропишут прием лекарственных препаратов и соблюдение диеты № 5. Кроме того, после нескольких дней терапии понадобиться сдавать почечные пробы.

Причины появления

Причиной персистирующего гепатита являются внутренние факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное количество химических веществ в печени;
  • негативное влияние медикаментов;
  • последствие гепатитов В, С или D;
  • наличие аутоиммунного гепатита;
  • хронические инфекционные болезни;
  • нездоровое питание.

Больше подвержены этому заболеванию мужчины, поскольку одной из причин является бесконтрольное употребление алкоголя.

Симптомы персистирующего гепатита

Симптоматика персистирующего гепатита проявляется дискомфортом и неприятными ощущениями не только в печени, а также в брюшной полости, общей слабости организма, неважного самочувствия, плохим аппетитом и нарушением пищеварения. Стоит отметить, что иногда у пациента можно наблюдать симптомы желтухи (желтый оттенок кожи). При ощупывании органа ощущается легкая болезненность, но при этом печень не увеличена. При рецидивах симптоматика дополняется появлением отеков и, так называемых, «сосудистых звездочек». На ранних этапах признаки могут не проявляться вовсе, но следует обращать внимание на слабость, кожный зуд (который не проходит после использования кремов), потемнение мочи.

Особенности течения болезни

Особенностью протекания хронической формы являются факт, что его часто путают с усталостью, переутомлением, поскольку клинические признаки проявляют себя слабо, а при проведении диагностических исследований результаты немного отклоняются от нормы. Обострение болезни случается при появлении провоцирующих факторов — злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, недостаток витаминов. Тогда больной может почувствовать тревожные симптомы:

  • дискомфортные ощущения в области печени;
  • при нажатии на печень появляется болезненность;
  • нарушается пищеварение и резко снижается вес;
  • диарея;
  • появляется желтушность;
  • тремор рук.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

При наличии характерных признаков не следует откладывать поход к гастроэнтерологу в долгий ящик. При пальпации врач должен обратить внимание на оболочку печени: когда орган нездоров, оболочка будет мягкая. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит сдачу следующих анализов:

  • Биохимический анализ крови. Путем лабораторных исследований устанавливается повышенная активность АСТ и АЛТ, иммунно и гаммаглобулинов. Что же касается альбуминов, сулемовой пробы и протромбинового индекса — результаты понижены.
  • Анализ крови на холестерин. Нужен чтобы определить в каких показателях находится уровень холестерина и иммуноглобулина А. При гепатите результаты повышены.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗД определяют размеры печени: нездоровый орган будет немного увеличен, а вместе с ним селезенка.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Терапия будет назначена исходя из стадии заболевания. Период ремиссии не нуждается в лечении медикаментами, достаточно будет приучить себя к здоровому образу жизни. На стадии обострения дело обстоит иначе. Чтобы устранить персистирующую форму гепатита будет назначено лечение медикаментами и специальная диета.

Огромное значение в терапии отводится соблюдению диеты № 5, которая предусматривает полное исключение из питания алкоголя, жирной и жареной еды, копченостей, маринада и трудноусвояемых углеводов.

Какие принимать лекарства?

  • Внутривенные инъекции раствора хлорида, натрия, глюкозы.
  • При пониженном иммунорегуляторном показателе прописывают «Тималин» в ампулах. Через 10 дней у 70% больных наблюдают ремиссию, что указывает на эффективность препарата.
  • Для повышения иммунной системы назначают «Неовир». Токсичность препарата минимальна и не вызывает побочные явления.
  • Для нормализации желчеотделения отлично подходит «Гепабене» — лекарство на травах.
  • «Эссенциале» насыщен жирными кислотами, никотиновой кислотой и витаминами. Незаменим на начальных стадиях недуга, рецидивах, алкогольной зависимости.

Вернуться к оглавлению

Лечебное питание

Основой питания становятся овощи и вода. Кушать их можно часто, но не в большом количестве. Лучше разделить приемы пищи до 6-ти раз в день маленькими порциями, поскольку переедание противопоказано при печеночных проблемах. Еще одно важное правило: пища принимается в подогретом виде, никаких слишком горячих или чересчур холодных блюд. Печень любит вареные, тушеные или запеченные продукты.

Продукты, которые можно кушать: молочные и кисломолочные продукты, хлеб заменить на пшеничные отруби, овощные салаты, с добавлением растительного масла. Если хочется сладкого — скушайте мед или варенье. Продукты, которые запрещено употреблять — мучное, жареное, жирное, соусы, грибы и сладкие напитки. Если соблюдать эти правила, в короткие сроки печень вернется к прежним размерам, пропадут неприятные симптомы, даже хронический персистирующий гепатит отступит.

Как распознать развитие персистирующего гепатита

Персистирующий гепатит – в переводе с латыни, постоянно пребывающий,– это состояние непарного органа, которое сложно поддается определению. Иногда его характеризуют как неактивную фазу некогда активного процесса, в которую по непонятной причине перешло опасное заболевание. Можно встретить определение по симптоматике – доброкачественно протекающее воспаление стертой клинической картиной и вероятностью восстановления органа. Порой характеристика негативного явления сводится к простому описанию смазанной картины любого хронического гепатита, у которого меньше необратимых последствий.

Персистенция и персистирующий

Первый термин чаще всего употребляется в микробиологии и трактуется, как выживание микроорганизмов в организме основного хозяина. В нем тоже нет однозначности, поскольку одни медицинские школы под персистенцией понимают длительность пребывания патогенного агента в любой форме – активной и неактивной, а другие считают персистенцией только стадию активизации и размножения опасных возбудителей.

Персистенция вирусов тоже имеет два значения – существование в организме или в искусственной среде для процессов дальнейшего культивирования. Что касается способности гепатита персистировать, то об этом достоверно известно следующее:

  • Персистирующий гепатит отличается от хронического гепатита любой этиологии отсутствием выраженных изменений в гепатоцитах, которые стабильно проявляются в других формах.
  • Второе коренное отличие – он не приводит к дальнейшим поражениям, а при корректном лечении и устранении провоцирующего фактора, дает благоприятный прогноз для больного.
  • Иногда определение персистирующего гепатита звучит как длительный диффузионный воспалительный процесс. Но есть и другие варианты – малоактивная форма неспецифической этиологии, заболевание органов пищеварения, длительный воспалительный процесс в печеночных структурах, без некрозных последствий, с прогнозом выздоровления.
  • Если внимательно проанализировать все определения, можно сделать вывод, что под персистирующим гепатитом подразумеваетсяособая форма, в которую, по пока неизвестной гепатологии причине, перетекает любой хронический гепатит у 70% больных.

Причины и поводы к возникновению

Этиология заболевания – тоже до конца не выясненное обстоятельство. Если взять в качестве основного определения неактивную фазу ранее прогрессирующего воспаления, то основным провокатором выступает гепатит любой этиологии. При учете второй расплывчатой характеристики – морфологическое неспецифическое поражение непарного органа. Получается, что персистирующая форма может возникнуть и на фоне:

  • перманентного длительного приема алкоголя;
  • токсического поражения медикаментами, ядами, радионуклидами, канцерогенами и тяжелыми металлами;
  • злоупотребления отдельными продуктами;
  • инфекционных заболеваний, для которых поражение печени – только один из симптомов.

Условно это тоже можно считать токсическим поражением, поскольку печень страдает от выделяемых инфекцией отравляющих соединений. В качестве причин развития упоминаются и иммунный ответ организма, аутоиммунные патологии, повреждение тканей печени. Но если имеется в виду нетравматическое, то все остальные уже перечислены в разряде гепатитов токсического происхождения.

Персистирующую форму нередко противопоставляют активной, вызываемой любым гепатотропным вирусом. Но они не могут протекать параллельно, активная просто переходит в слабовыраженную, не сопровождающуюся морфологическими изменениями или они присутствуют, но незначительно и трудно поддаются диагностике.

Симптомы и диагностика

Персистирующий гепатит редко протекает с выраженными симптомами, хотя минимальный срок его длительности – 6 месяцев. Признаки присутствия размыты и нехарактерны. Нередко их принимают за переутомление, легкое пищевое отравление или слабовыраженный абстинентный синдром. Трудно заподозрить воспаление печени в тошноте и расстройствах стула, общей слабости и снижении аппетита. Легкий тремор конечностей и дискомфорт в области печени любой алкоголик соотносит с обильными возлияниями, а люди непьющие грешат на камни в желчном пузыре или поджелудочную, не справившуюся с жирной пищей.

Пальпация выявляет легкую болезненность. Общее и биохимическое исследование дает не очень значительное повышение АСТ и АЛТ, так же, как и содержание иммуно- и гамма-глобулинов. Из-за отсутствия некротических изменений и фиброза мало что показывает и УЗИ печени. Самым информативным методом называют биопсию, но при остальных исследованиях отмечается только незначительное увеличение экзогенной железы в размерах.

Лечение персистирующей формы

Терапевтический протокол составляется по индивидуальной клинической картине и основному поводу к развитию. Если при анализах выявлены маркеры вирусного гепатита, назначается противовирусная терапия. Больному предписывается строгая диета, но многое зависит от протекания болезни – находится ли хронический процесс в стадии обострения или ремиссии, затухания обострения или его развития. Пациенту рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок, но это не исключает двигательной активности.

Медикаментозная терапия применяется при существующей необходимости. На начальных стадиях достаточно нормализовать рацион и полностью отказаться от алкоголя, чтобы прийти к выздоровлению. Тем более что прогнозы в этом случае обычно благоприятны, если лечение начато своевременно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector