greenmarket.su

Пахиметрия в офтальмологии

Кератопахиметрия – что такое пахиметрия толщины роговицы глаза в офтальмологии

Пахиметрия — инструментальное исследование роговицы, позволяющее определить ее толщины.

Данная методика широко применяется офтальмологами, так как помогает поставить правильный диагноз и прописать подходящий алгоритм лечения.

Что такое пахиметрия глаз

Сейчас существует две разновидности пахиметрии в офтальмологии:

Первый вариант подразумевает бесконтактное исследование, но при этом является куда менее точным. Для проведения второго исследования понадобится специальный аппарат УЗИ, с помощью которого и будет проводится измерение толщины роговицы. Такая процедура называется кератопахиметрией.

В случае с оптической пахиметрией пациент садится напротив специальной щелевой лампы, на которую устанавливается насадка из двух пластин. Именно эта насадка определяет толщину роговицы в разных ее местах.

Важно понимать, что толщина роговицы у мужчин и женщин всегда разная. Показатель варьируется и в зависимости от времени суток, а также возраста пациента.

Широкое применение для лечения и диагностики – глазные капли для расширения зрачка.

Ультразвуковая методика подразумевает соприкосновение аппарата УЗИ с поверхностью глаза. Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию. Обычно для этого применяется Инокаин. Когда анестезия начинает действовать, офтальмолог касается насадкой аппарата глаза, после чего на мониторе появляются вычисления.

Крайне важно осторожно использовать аппарат, поскольку при сильном надавливании можно столкнуться с искаженными результатами.

После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения. Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы.

Когда необходима кератотопография подробно описано в статье.

Показания к проведению измерения толщины роговицы

Методика используется для своевременного определения наличия или отсутствия серьезного офтальмологического заболевания. Какие же показания требуют использования пахиметрии:

  1. Глаукома.
  2. Отек роговицы.
  3. Кератоконус.
  4. Дистрофия Фукса.
  5. Кератоглобус.
  6. Подготовка к лазерной коррекции зрения.
  7. Проверка состояния глаза после операции.

Разумеется, врач должен заранее предупредить обо всех сложностях и нюансах подобной процедуры.

Есть у подобного исследования и серьезные противопоказания, которые следует брать в расчет. Так, при выраженных гнойных заболеваниях глаза проводить исследование ни в коем случае нельзя. Наркотическое или алкогольное опьянение также является противопоказанием. При психических заболеваниях, из-за которых пациент ведет себя буйно, применять методику тоже не следует, так как человек может навредить сам себе.

Если у больного диагностировано нарушение целостности роговицы, следует отказаться от ультразвукового исследования. В данном случае, подходит только оптическая методика.

О чём можно узнать оценив поле зрения пациента – расшифровка компьютерной периметрии глаза.

Коррекция зрения и мгновенное преображение – крейзи линзы с диоптриями.

Виды обследования и разница между ними

Выше уже упоминалось, что существует два варианта исследования. Оптическая методика считается самой простой в плане применения, но далеко не самой точной. Ультразвуковое исследование помогает дать точный анализ состояния роговицы. Однако при сильном надавливании результаты могут исказиться. К тому же, процедура доставляет дискомфорт, ведь подразумевает взаимодействие аппаратуры с поверхностью глаза.

Сейчас популярность набирает методика когерентной томографии. Она считается наиболее точной, и при этом безболезненной. Суть методики в том, что пациента помещают перед специальным аппаратом, который направляет в сторону глаза специальные звуковые волны.

Если речь идет об оптическом исследовании, то пациент садится с одного конца щелевой лампы, помещая голову спец. приспособления, а диагност с другой. Специалист будет направлять потоки света на определенные участки глаза, что поможет определить размер роговицы наиболее точно.

При ультразвуковом исследовании пациент принимает положение лежа, и после начала воздействия обезболивающего, офтальмолог приступает к исследованию.

Только врач должен решить, какая методика исследования подходит в том или ином конкретном случае. При проведении любого вида пахиметрии пациент должен сохранять спокойствие и не двигаться. В противном случае, результаты окажутся неточными.

БАД, замаскированные под полноценное лекарственное средство, – глазные капли Окопин.

Недорогое противомикробное средство широкого спектра действия – глазные капли Офлоксацин.

Показатели и их расшифровка – нормы в офтальмологии у взрослых

Перед тем, как трактовать итоги исследования, нужно отметить нормальные значения толщины роговицы в том или ином случае. Какие же показатели считаются нормой:

  1. В центральной части показатель должен быть в рамках 0,49-0,56 мм.
  2. Адекватная толщина роговицы у женщин составляет 0,551 мм.
  3. Хорошая толщина роговицы у мужчин — 0,542.
  4. С возрастом она истончается, но при любых раскладах она не должна быть тоньше 0,44 мм.
  5. Толщина роговицы у детей также меньше, чем у взрослых, но величина показателя не должна быть меньше 0,44 мм.
  6. В области лимба средняя толщина составляет не более девяти миллиметров.

По окончании оптической или ультразвуковой процедуры врач получает результаты. Если он замечает, что толщина роговицы хотя бы немного отличается от нормальных показателей, это становится поводом для более детального диагностирования. Кератоконус, глаукома и прочие глазные проблемы влияют на истончение роговицы и, следовательно, игнорировать подобные результаты ни в коем случае нельзя.

Стоит ли прибегать к народной медицине? – Как удалить папиллому на веке.

Если толщина роговицы составляет менее 0,41 мм, то речь практически наверняка идет о развитии запущенной формы болезни. Подобные результаты должны стать стимулом для начала немедленного лечения.

Прочтите инструкцию глазных капель Офтаквикс по ссылке.

Сложное поражение одного из лицевых нервов – птоз верхнего века.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, что такое пахиметрия глаза.

Стоит ли тратить деньги на глазные капли Рестасис поможет разобраться статья.

Пахиметрия — крайне распространенная методика диагностирования. Обо всех ее нюансах и противопоказаниях стоит дополнительно уточнять у офтальмолога, ведь данная статья носит исключительно информационный характер. В других наших статьях вы можете ознакомится с искусственным хрусталиком глаза и лазерной иридэктомией.

Рефрактометрия: расшифровка показателей и что это такое в офтальмологии

Офтальмотонометрия: норма и показатели у взрослого человека по Маклакову

Мутные глаза у человека: причины при какой инфекции может развиться поражение роговицы

Визометрия глаза это: что значит в офтальмологии, расшифровка показателей

Пахиметрия роговицы глаза

Роговичная оболочка глаза обеспечивает правильную фокусировку лучей, которые отображаются на сетчатке, формируя изображение окружающих образов. Нарушение преломляющей силы снижает качество зрительного восприятия. Пахиметрия глаза это информативный метод исследования позволяющий определить толщину и наличие уплотнений в роговице. Он используется для выявления патологий и разработки способов их лечения.

Описание методики

Пахиметрия роговицы глаза – это вид исследования позволяющий оценить состояние роговичного слоя глаза. Роговица представляет собой наружную оболочку (с внешней стороны) выпуклой формы. У здорового человека она полностью прозрачная за счет чего объясняется ее способность пропускать потоки света к хрусталику и сетчатке глаза. Но увеличение ее толщины или истончение вызывает искажения отображаемых образов, что уменьшает остроту зрительного восприятия.

С помощью прибора пахиметра осуществляется замер толщины роговичной оболочки. Это позволяет определить участки с наличием патологических изменений, что дает возможность выбрать правильную методику лечения. Кроме этого метод пахиметрии обеспечивает врача информацией после проведенной операбельной терапии (оценивает насколько успешно прошла операция).

Показания и противопоказания

Исследование назначается, когда офтальмолог на основе клинических признаков предполагает наличие заболеваний связанных с утолщением или истончением роговичного слоя.

Показаниями для пахиметрии с целью подтверждения диагноза являются:

  • Отек роговицы. Это патологическое состояние сопровождается деформацией и утолщением роговичного слоя. Исследование позволяет выявить измененные участки. У больного возникают жалобы на туманность перед зрителями органами, слезоточивость и красноту белковой части органов зрения.
  • Язвы поверхностного слоя роговицы. Патологические образования в форме углубления в тканях роговицы. Являются последствием воспалительных процессов. При исследовании различаются участки с истонченной оболочкой. Процедура позволяет оценить глубину язвенного поражения. Для этого вида патологии характерными признаками являются жжение и боль.
  • Дистрофические процессы. Объединяют в себе наследственные заболевания, с нарушением процесса обновления роговичного слоя глаза. Патологии проявляются избыточным образованием ткани, помутнением и наличием язв.
  • Глаукома. При этом заболевании увеличивается показатель внутриглазного давления. Для измерения его параметров применяется специальный прибор оснащенный грузиками, но при этом не учитывается толщина роговицы, что вызывает неправильную постановку диагноза. Поэтому в этом случае пахиметрия рассматривается как информационный вид исследования.
  • Кератоконус. Патология сопровождается характерным выпячиванием роговицы с уменьшением ее толщины. При выборе операционной терапии необходимо установить толщину роговицы, чтобы определить глубину разреза не проколов ее насквозь.
  • Подготовка к операбельной терапии. Метод особенно актуален при пересадки роговицы. В этом случае офтальмологу необходимо знать ее толщину.
  • Оценка состояния в послеоперационном периоде. Полученная информация при проведении пахиметрии позволяет оценить, насколько прижилась донорская ткань при пересадке и определить риск вероятных осложнений.

Несмотря на относительную безопасность процедуры, пахиметрию не выполняют в силу следующих причин:

  • если пациент имеет неадекватную психику;
  • в случае прободения роговицы (возникает опасность заноса патогенной микрофлоры);
  • если диагностируются гнойно-воспалительные процессы;
  • случаи, когда местная анестезия вызывает аллергию.

Виды пахиметрии

Для определения толщины роговой оболочки применяются разные аппараты. Сообразно этому выделяются следующие виды исследования:

  • Оптическая пахиметрия. Процедура производится с помощью щелевой лампы. Методика впервые применялась 50 лет назад, но при своей простоте она сохранила свою актуальность в силу своей информативности. Суть методики состоит в том, что через щель направляется световой поток. Он проходит через специальные линзы (расположенные параллельно) благодаря чему производится замер роговичного слоя.
  • Диагностическая процедура с применением ультразвука. Является контактным видом исследования, так как ультразвуковой датчик располагается на поверхности глаза. Исследование проводится после применения местной анестезии. Она позволяет снизить чувствительность нервных окончаний и частоту непроизвольных моргательных движений веками. Анестезия проводится за 6 минут до начала исследования. Офтальмолог производит касательные движения датчиком прибора по поверхности глаза, после чего измерения отражаются на мониторе дисплея.Определить структуру ткани и ее патологические (утолщенные или истонченные) участки позволяют отраженные звуковые волны, которые фиксирует прибор.
  • Исследование с применением компьютера. Процедура предполагает использование специального аппарата томографа, который посредством изучения (в инфракрасном диапазоне) сканирует глазное яблоко. Обследование выполняется в течение 10 минут. При этом к голове прикладываются специальные фиксаторы, обеспечивающие ее неподвижность. Рабочая часть аппарата приближается к исследуемому зрительному органу, после чего производится сканирование роговицы или других структур глаза.
Читать еще:  Ширина распределения эритроцитов понижена

Методика проведения пахиметрии

1. Перед исследованием необходимо снять контактные линзы. Женщинам нужно удалить декоративную косметику.

2. В зависимости от вида обследования пациента усаживают в специальное кресло или он располагается на кушетке.

3. При контактном виде исследования в глаза вводятся капли с анестезирующим эффектом. Чаще всего это 0,3% раствор Дикаина. С его помощью устраняются дискомфортные ощущения, и уменьшается слезоточивость.

4. При контакте датчика прибора с поверхностью роговичного слоя производятся замеры параметров толщины глазных тканей.

5. В случае применения ультразвуковой диагностики или томографа данные выводятся на монитор.

6. По окончании процедуры глаза закапывают антибактериальными препаратами (Альбуцид или Ципромед). Это позволит предотвратить проникновение патогенной микрофлоры во внутренние структуры глазного яблока.

Расшифровка результатов

Результаты исследования считаются нормой, если их показатель находятся в следующих пределах:

  • центральная часть роговичного слоя должна находиться в пределах от 0,49 до 0,56 миллиметров;
  • толщина роговицы у женщин находится в пределах 0,551 мм (у мужчин 0,542);
  • у лиц преклонного возраста роговичный слой истончается, и составляет 0,44 миллиметра;
  • в детском возрасте минимальный показатель толщины должен составлять 0,44 мм;
  • максимальная толщина в области лимба не должна превышать 0,9 мм.

Любое отклонение параметров на 0,6 мм будет свидетельствовать о наличие глазной патологии.

Осложнения

Хорошая переносимость и отсутствие побочных реакций — это основные преимущества оптической и компьютерной пахиметрии. Это объясняется тем, что при проведении процедуры отсутствует контакт с поверхностью глаза.

Диагностика с помощью ультразвука предполагает контактирование датчика с роговичным слоем глаза. Поэтому после процедуры может возникать гиперемия (незначительное покраснение), избыточное выделение слезной жидкости и ощущение, напоминающие присутствие инородного тела. Данные последствия являются временными, и обычно проходят в течение дня. Однако в некоторых случаях при несоблюдении правил дезинфекции, в глаз может проникать патогенная микрофлора, что приводит к его воспалению (конъюнктивит).

Для предупреждения развития осложнений в течение нескольких дней офтальмолог назначает капли с противовоспалительным действием (Сульфацил-натрий или Ципромед).

Пахиметрия глаз имеет ряд преимуществ, у нее небольшое количество противопоказаний, и она не требует специальной подготовки. Поэтому при необходимости ее можно проводить при первом посещении офтальмолога.

Что такое пахиметрия глаза

В современной офтальмологии для диагностики ряда заболеваний и определения оптимальной схемы лечения в некоторых случаях назначается такой метод, как пахиметрия роговицы. Подобное обследование проводится преимущественно для того, чтобы установить толщину роговой оболочки глаза. Но также он позволяет оценить общее состояние органов зрения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Не стоит пугаться такого непонятного и сложного названия. На самом деле эта диагностическая процедура безболезненна и не занимает много времени. Как к ней подготовиться правильно, что ожидает пациента в кабинете врача-офтальмолога, как проводится исследование поэтапно и какие способы возможны – ответы на все эти вопросы ниже.

Описание и суть процедуры

Чтобы лучше понимать, в чем заключается процедура и как она проводится, следует разобраться в строении глазного яблока человека и функциях его отдельных элементов. Итак, роговица – это наружная оболочка глазного яблока с его внешней стороны. Она совершенно прозрачна (при условии, что глаза человека здоровы), способна улавливать световые импульсы и свободно пропускать их к сетчатке и хрусталику. Благодаря определенной кривизне и толщине роговицы в этой оболочке преломляются и фокусируются лучи, попадая прямо на заднюю стенку глазного яблока – сетчатку.

Если все процессы проходят правильно и глаза человека функционируют нормально, он получает в результате четкую и яркую зрительную картинку. Если же толщина роговицы или ее искривление на каких-либо участках изменятся, то ее преломляющая способность также будет нарушена, что приведет к снижению остроты зрения.

Замер толщины роговой оболочки глаза позволяет определить дефектные участки оболочки и подобрать оптимальный метод устранения проблемы. После проведенного лечения с помощью пахиметрии также можно оценить его эффективность. Само название происходит от названия аппаратуры, используемой для проведения процедуры – пахиметра.

Виды процедуры

Пахиметрия может проводиться контактным или бесконтактным способами. Для определения толщины роговой оболочки глаза могут использоваться такие методики:

  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • когерентной томографии.

Метод когерентной томографии на сегодняшний день считается наиболее достоверным, а поскольку он относится к бесконтактным, то еще и к самым безболезненным. С помощью томографа просвечиваются все слои глазного яблока. Все, что требуется от пациента – поместить голову на специальную подставку и постараться не моргать на протяжении некоторого времени, чтобы прибор успел «считать» необходимую информацию.

Все данные и результаты выводятся на монитор компьютера и расшифровываются специальной программой. Таким образом, врач-окулист получает представление не только о толщине роговицы, но также об общем состоянии глазных структур. Контактный способ обследования считается менее точным, достаточно неприятным по ощущениям для пациента, потому на сегодняшний день практически не применяется.

Если используется ультразвуковой метод, то на глаз воздействуют направленные звуковые волны определенной частоты и скорости. Они будут отражаться от роговой оболочки, специальные приборы уловят скорость и время отражения, и, исходя из этих показателей, определят толщину роговицы. В этом случае нет необходимости использовать анестезирующее средство, так как на глаза не оказывается никакого механического воздействия.

При оптическом способе определения толщины роговой оболочки глаза применяется специальная щелевая лампа с особой насадкой. Насадка представляет собой две пластины, установленные параллельно друг другу. При этом одна из них зафиксирована в неподвижном состоянии, а другая свободно вращается.

Лампа устанавливается так, чтобы на глаз попадал направленный поток яркого света, далее врач вращает свободную пластину и по изменениям на особой шкале определяет необходимые величины. Смещение по шкале на один градус приравнивается к одному миллиметру толщины роговой оболочки.

Какими могут быть результаты

Толщина роговой оболочки глаза всегда индивидуальна, зависит она от анатомических особенностей каждого человека. Норма не должна выходить за пределы 0,44–0,56 мм. На определенных участках она может составлять 0,7–0,9 мм. При этом средние показатели у женщин обычно больше, чем у мужчин – в среднем 0,551 мм и 0,542 мм соответственно.

На протяжении дня роговица может становиться толще или тоньше примерно на 0,6 мм. Пол и возраст роли не играют. Но если изменения становятся больше, это говорит о том, что у человека присутствуют какие-либо нарушения со стороны офтальмологии. Показаниями к проведению пахиметрии являются следующие патологии:

  • кератоконус;
  • глаукома любой стадии и формы;
  • дистрофия Фукса;
  • отек роговицы.

И также данный вид обследования может проводиться после операции по пересадке роговой оболочки для оценки того, насколько хорошо приживается имплантат. Или же перед операцией по лазерной коррекции зрения.

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

  • Если поверхность роговой оболочки глаза повреждена, не применяется метод ультразвуковой пахиметрии.
  • Если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, процедуру также нельзя проводить любым методом.
  • Если у пациента выявлены психические расстройства, при которых высок риск, что он будет вести себя агрессивно или неадекватно при проведении обследования, выбирают другие методы диагностики.
  • Если прогрессирует какая-либо офтальмологическая патология, сопровождающаяся острым воспалительным процессом с гнойными выделениями из глаз.

Как подготовиться к пахиметрии

Поскольку процедура проводится под местным наркозом и почти не имеет противопоказаний, никакой особенной подготовки пациенту не потребуется. При необходимости ее могут выполнить после первого же осмотра офтальмолога в тот же день. Самое главное, чтобы пациент находился в адекватном состоянии и не имел противопоказаний к ее проведению.

Этапы проведения процедуры

Избавиться от страхов поможет понимание, как же проводится обследование. Контактная пахиметрия включает следующие этапы:

  1. В назначенный день пациент приходит к врачу. Желательно позаботиться об удобной одежде, удалить с глаз декоративную косметику и вынуть контактные линзы.
  2. Пациента укладывают на кушетку или усаживают в специальное кресло.
  3. В глаза вводят специальные капли с анестезирующим эффектом. Это необходимо, так как во время процедуры на органы зрения будет оказываться незначительное давление, что может вызвать дискомфортные ощущения у пациента.
  4. Когда анестезирующее средство начнет действовать, к поверхности глазного яблока подводится специальный прибор и начинается непосредственно измерение толщины роговицы.
  5. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, в том числе и расчеты измерений, врач получает на монитор уже готовые показатели толщины роговой оболочки.
  6. После окончания процедуры в глаза пациента вводятся антибактериальные офтальмологические капли для профилактики инфицирования органов зрения после соприкосновения с измерительными инструментами. Как правило, это препараты «Ципромед» или «Альбуцид».

Вся процедура занимает несколько минут и не требует никакого восстановительного периода.

Резюме: Пахиметрия роговой оболочки глаза – процедура, применяемая в офтальмологии для определения утолщения или истончения роговицы. Подобный симптом может возникать при ряде серьезных заболеваний органов зрения – глаукома, кератоконус и пр. Кроме того, пахиметрия проводится перед проведением хирургических операций на глазах, а также после них для контроля эффективности. Сегодня применяются различные методы проведения данной процедуры, все они относительно безопасны и безболезненны. Противопоказания к ее проведению практически отсутствуют, потому пахиметрию назначают при необходимости практически всем пациентам независимо от пола или возраста.

Читать еще:  От чего может быть молочница у девушек

В каких случаях показано проведение пахиметрии глаз?

Под пахиметрией глаз принято понимать метод исследования роговицы с целью установки ее точной толщины. Это может потребоваться при различных офтальмологических заболеваниях и патологических состояниях, а также на этапе подготовки к лазерной коррекции. Рассмотрим, как проводится эта процедура, а также какие противопоказания имеет.

Когда необходимо проводить данную процедуру?

Роговица является прозрачной светопреломляющей средой, которая отвечает за правильную фокусировку лучей на сетчатке и позволяет получить четкое изображение. В некоторых случаях снижение остроты зрения может быть вызвано нарушением преломляющей силы роговой оболочки из-за деформации ее поверхности. Часто это явление возникает при наличии аномальных утолщений всего слоя или его определенных областей. С помощью пахиметрии роговицы можно выявить эти отклонения, а также определить эффективные способы их устранения.
Кроме того, показанием к пахиметрии могут стать серьезные офтальмологические заболевания. Преимущественно процедуру проводят для дополнительной диагностики при кератоглобусе, глаукоме любой формы, кератоконусе (искривлении поверхности роговицы), развитии отеков роговой оболочки и дистрофии Фукса. Данная процедура позволяет с точностью установить толщину роговицы, что в последующем является основой для дальнейших исследований и подбора курса лечения.
Также нередко пахиметрия применяется при пересадке тканей роговой оболочки. С помощью процедуры врач может достоверно оценить, как донорская ткань приживается и меняется. Иногда показанием к проведению данной манипуляции может стать подготовка к проведению лазерной коррекции зрения. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство в структуру роговицы с помощью лазера требует обязательного установления ее толщины. При неправильном определении этого параметра могут быть допущены серьезные ошибки во время проведения манипуляции, которые отрицательно скажутся на ее результате.
Теперь Вы знаете, что такое пахиметрия. Ознакомимся более подробно с тем, как осуществляется ее проведение.

Проведение пахиметрии глаза: основные методы

Первые попытки проведения пахиметрии были зафиксированы еще в 1980 году. Именно в это время изобрели первый УЗИ-пахиметр. В настоящее время наука шагнула далеко вперед. Существует два способа оценки толщины роговой оболочки (контактный, бесконтактный). В свою очередь, первый может проводиться с помощью ультразвука или томографии. Каждый из них имеет свои особенности, о которых поговорим ниже.

Контактные методы

К одному из наиболее точных методов диагностики относят контактную ультразвуковую пахиметрию. С помощью специального прибора врач воздействует на поверхность роговицы, оказывая некоторое давление. Далее уже автоматически аппарат производит расчет ее толщины, выводя данные на экран. Для исключения вероятности проникновения в глаза болезнетворных бактерий по завершении процедуры медицинский работник закапывает капли антибактериальные, обычно это «Альбуцид». Процедура является достаточно быстрой, но требует некоторой подготовки, а именно — введения местного анестетика в виде капель, которые, как правило, начинают действовать, спустя пару минут после применения.
Наиболее эффективный и точный метод пахиметрии глаза — это когерентная томография. В настоящее время данный способ является наиболее современным и популярным. Он базируется на применении томографа, позволяющего путем просвечивания получить детальное изображение роговой оболочки, а также других тканевых структур глазного яблока. В процессе исследования осуществляется фиксация их отражения с последующей автоматической обработкой и выдачей результата. Пациент занимает сидячее положение перед устройством, кладет голову на небольшую подставку и упирается лбом в специальную дугу. Затем томограф сканирует роговицу и расшифровывает данные. Процедура в среднем длится не более 10 минут, после чего пациент получает результат.

Бесконтактное измерение толщины роговицы

Говоря о бесконтактных способах расчета толщины роговой оболочки, следует отметить распространенную методику, которая также проводится с применением ультразвука. Но, в отличие от контактного метода, здесь нет прямого взаимодействия прибора с глазом. С определенной частотой и заданной скоростью звуковые волны воздействуют на расстоянии. Соприкасаясь с эпителием роговой оболочки, они отражаются. В результате, зная скорость движения и время проникновения волн, можно определить толщину тканей роговицы.


Отдельно следует выделить бесконтактный способ измерения. Он основан на применении щелевой лампы, оборудованной особой насадкой. Технически она состоит из двух стеклянных пластин, стоящих параллельно друг другу. Одна из них (нижняя) пребывает в статическом состоянии, в то время как вторая может вращаться. Лампа устанавливается таким образом, чтобы поток света был направлен точно в исследуемый глаз. Далее, вращая вторую пластику, специалист оценивает уровень ее отклонения, ориентируясь на установленную шкалу. Смещение на 1 градус говорит от 1 мм толщины роговицы.
Преимущества бесконтактных методов заключаются в простоте и быстроте проведения. Кроме того, исключен прямой контакт с роговицей, а соответственно, и риск ее случайного инфицирования. Однако при проведении контактной пахиметрии доступны более достоверные результаты. При подозрении на серьезные офтальмологические заболевания показано проведение именно контактной методики исследования.

Какая норма толщины роговицы?

В норме показатель толщины варьируется в диапазоне 0,44-0,56 мм. В зоне лимба он может достигать 0,7-0,9 мм. Весьма интересен факт, что у женщин толщина роговой оболочки несколько больше, чем у мужчин. При этом у каждого человека этот параметр индивидуален, что обусловлено анатомическим строением глаза. Поэтому точно сказать, при пахиметрии глаза какая норма, нельзя.
Однако отклонение от установленных показателей (уменьшение или увеличение) более чем на 0,6 мм может свидетельствовать о присутствии некоторых глазных заболеваний. В данном случае требуется проведение дополнительного обследования, после которого врач оценивает результаты и делает соответствующие выводы о состоянии роговой оболочки.


Не следует самостоятельно пытаться расшифровать результаты исследований. Важно, чтобы оценку результатов проводил квалифицированный специалист. Большинство офтальмологических заболеваний успешно лечатся именно на ранней стадии, поэтому важно не упустить данный момент.

Когда проводить процедуру нельзя?

Иногда применение пахиметрии запрещено ввиду того, что процедура может вызвать серьезные осложнения. В некоторых случаях ограничения могут касаться только конкретного метода, например, контактное ультразвуковое исследование не может проводиться при каком-либо нарушении целостности роговицы. Это чревато травмированием тканей и риском проникновения вредоносных микроорганизмов.
В каждом конкретном случае врач должен индивидуально ознакомить пациента с противопоказаниями, касающимися того или иного метода проведения пахиметрии. Как правило, предварительно определяются жалобы, изучается история болезни, проводится визуальный осмотр органов зрения. Далее при необходимости специалист назначает ряд дополнительных мероприятий для уточнения диагноза. Пациенту может быть назначен общий анализ крови.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

  • Офтальмологические заболевания, сопровождающиеся появлением гнойных выделений;
  • Любые травмы на поверхности роговицы;
  • Наличие выраженных расстройств психиатрического характера (если пациент ведет себя агрессивно или неадекватно);
  • Состояние алкогольного/наркотического опьянения.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции. Они позволят вернуть четкость зрения при миопии, гиперметропии и прочих нарушениях рефракции. Перед покупкой продукции нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом и получить рецепт. При выборе данных оптических изделий следует уделить внимание таким параметрам, как диоптрии, радиус кривизны, уровень влагосодержания и проницаемости кислорода, а также режим ношения и график замены. Самостоятельный подбор оптики может стать причиной появления неблагоприятных явлений: отека роговицы, инфицирования глаз и снижения четкости зрения.

Что такое пахиметрия глаза

Пахиметрия – это процедура в офтальмологии, суть которой заключается в оценке толщины роговицы. В настоящее время существует две разновидности такого диагностического метода: оптическая и контактная. Мероприятие рекомендуют проводить при наличии таких отклонений, как отёк роговой оболочки, глаукома и некоторые другие.

Общая характеристика процедуры

Пахиметрия (также известная как кератопахиметрия) относится к диагностическим методам офтальмологии, который позволяет оценить толщину роговой оболочки органа зрения.

Исследование требуется при постановке диагноза, а также в целях определения возможности проведения хирургического вмешательство в области роговицы.

Впервые метод пахиметрии глаза практиковался в середине ХХ века. Замеры роговицы осуществляются посредством использования аппаратуры, которая исследует оболочки лазерными лучами.

У женщин эти показатели отличаются от нормы у мужчин: у первых она составляет 0,551 мм, для мужчин норма – 0,542 мм.

Виды обследования

Существует 2 варианта выполнения данного исследования: контактный и бесконтактный.

При контактной пахиметрии для оценки слоя роговой оболочки используют лазер либо ультразвук. Аппарат, который выполняет замер, подводят непосредственно к глазному яблоку, при этом он оказывает незначительное давление на обследуемые участки.

Бесконтактные, или оптические, методы диагностики также предусматривают использование ультразвука, но при таком способе нет взаимодействия прибора напрямую с глазным яблоком. Ещё для бесконтактного исследования толщины роговицы используют специальную щелевую лампу с насадкой. Такой прибор работает по принципу микроскопа.

Ещё одна разновидность бесконтактного метода – когерентная пахиметрия. Она проводится с использованием специального прибора – когерентного томографа. Длительность исследования в этом случае составляет 2-2,5 секунды.

Контактный метод требует местной анестезии: пациенту перед процедурой закапывают в глаза специальные капли. Пахиметрию начинают после того, как они начнут действовать. Контактный метод даёт более точные данные, чем бесконтактный.

Когда необходимо проведение

Процедуру по выявлению толщины роговицы органа зрения назначают при таких показаниях:

  • подготовка к проведению лазерного лечения органов зрения (например, при астигматизме);
  • глаукома;
  • дистрофия Фукса (наследственная патология, при которой поражается внутренний слой роговицы – эндотелий. Из-за этого в роговом слое накапливается значительное количество жидкости, в результате снижаются показатели её прозрачности до состояния матового стекла);
  • кератоглобус (не распространённая офтальмологическая патология, при которой происходит дегенеративное изменение роговицы глаза, её постепенное истончение по периферии и утолщение в центральной части);
  • отёк роговицы;
  • кератоконус, дистрофическое изменение роговицы, из-за чего она деформируется конически. В свою очередь, это приводит к нарушению зрения и его снижению.
Читать еще:  Мукалтин ребенку 2 года

В офтальмологической практике пахиметрия также применяется в целях оценки состояния пересаженной роговицы. Этот диагностический метод позволяет проследить, насколько хорошо приживается этот донорский орган.

Исследование толщины роговицы – это манипуляция, которая рекомендуется в качестве профилактической всем лицам, достигшим возраста 55 лет.

Противопоказания

Показатели толщины роговицы запрещено оценивать при наличии таких противопоказаний:

  • заболевания органов зрения, при которых происходит накопление и выделение гноя;
  • пребывание больного в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения;
  • отклонения психического характера;
  • повреждения роговой оболочки любого характера.

Жизненно важных противопоказаний для проведения указанного мероприятия нет.

Описание процедуры

Особых подготовительных мероприятий перед пахиметрией не требуется. Единственное, что требуется от пациента, — снять контактные линзы перед мероприятием, если он их носит.

Женщинам перед процедурой не стоит наносить макияж, так как частицы декоративной косметики могут попасть в глаз.

Когда процедуру исследования толщины роговой оболочки глаза выполняют контактным методом, пациент находится в положении лёжа.

Алгоритм действий в этом случае такой:

  • больному закапывают специальные капли с анестезирующим эффектом;
  • когда начнётся действие препарата (это произойдёт через несколько минут), измерительный прибор приближают к глазному яблоку. Он оказывает незначительное давление на роговицу;
  • после этого происходит расчёт толщины поражённого участка в автоматическом режиме. Результаты исследования выводятся на монитор;
  • на завершающем этапе вводят капли с антибактериальным действием (Ципромед, Офлоксацин, Альбуцид), чтобы исключить риск инфицирования после соприкосновения инструмента со слизистыми оболочками.

Бесконтактное исследование безболезненно, так как аппараты не взаимодействую напрямую с роговицей.

Если исследование проводится при помощи щелевой лампы, то манипуляция выглядит следующим образом: пациент садится с одной стороны щелевой лампы, а диагност – с другой. Голова и подбородок пациента фиксируются на специальных подставках.

Специалист направляет потоки света на определённые участки органа зрения, устанавливая лампу под определённым углом и вращая рукоятку аппарата. Это позволяет оценить общую толщину роговицы.

В ходе исследования используется насадка, конструкция которой включает 2 пластины из стекла, расположенные параллельно друг другу. Нижняя часть прибора остаётся неподвижной, а верхняя вращается по вертикали.

На протяжении всего исследования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Показатели и их расшифровка

При нормальных условиях толщина роговицы составляет 490-620 микрометров (что соответствует 0,49-0,62 мм) в центральных отделах и до 1200 микрометров (1,2 мм) в периферических отделах.

На протяжении суток толщина роговой оболочки меняется в пределах 0,6 мм.

В случае если отклонения от нормы более значительные, подозревают наличие заболеваний зрительного аппарата. При выявлении утолщения роговицы не сразу ставят диагноз «глаукома»: требуются дополнительные обследования.

Осложнения

У взрослых процедура измерения толщины роговицы обычно не вызывает осложнений и хорошо переносится.

Что касается побочных реакций, то после манипуляции иногда может возникать дискомфорт, ощущение постороннего предмета в глазу. Иногда слизистая оболочка глаза краснеет, наблюдается обильное слезотечение.

Наиболее тяжёлое осложнение пахиметрии – присоединение бактериальной инфекции после контактной манипуляции. Но если все мероприятия, касающиеся стерильности, были соблюдены, подобных осложнений можно не опасаться.

Пахиметрия – метод оценки толщины роговицы, который необходим для подтверждения диагноза в случае наличия некоторых болезней органов зрения. Манипуляция проводится двумя способами – контактным и оптическим. Осложнения после неё возникают крайне редко.

Пахиметрия глаза

Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.

Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф. Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.

Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.

Пахиметрия в офтальмологии: ценный диагностический метод

Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.

Роговица — передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».

Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.

Показания и противопоказания к проведению пахиметрии

К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований — и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.

Показания Противопоказания
  • Отёки роговицы, при которых она деформируется и становится более толстой. Пациент жалуется на туман перед глазами, болевую симптоматику, отмечается слезоточивость и покраснение глаз;
  • Перед проведением хирургического вмешательства на роговице, когда врачу нужно оценить толщину оболочки, особенности её строения;
  • Язвенные поражения роговичных тканей вследствие заболеваний инфекционной или воспалительной природы или травм;
  • После проведения офтальмологической операции для оценивания её результатов;
  • Дистрофия роговой оболочки вследствие ряда патологий, которые передаются по наследству. Пахиметрия позволяет выявить их на ранних стадиях развития.
  • Повреждения роговой оболочки;
  • Патологические состояния глаз, характеризующиеся образованием гноя;
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания пациента.

Как измеряют толщину роговицы?

Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.

Способ проведения Его особенности
Оптическая пахиметрия Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие:

  • Пациент принимает положение сидя перед прибором и фиксирует голову на его подставке, прижимая лоб к специальной дуге;
  • После того, как офтальмолог настроил оптику прибора, он направляет в глаз световой пучок и проводит замеры.

Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён.

Пахиметрия с применением ультразвука В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие:

  • Анестезия роговицы с целью исключить неприятные ощущения, моргание, слезотечение. Применяют обезболивающие капли, которые закапывают в глаза пациента за 5 минут до начала исследования;
  • Пациент садится или ложится. Ему необходимо широко открыть глаза и не закрывать их, пока врач аккуратно касается датчиком роговичной поверхности;
  • В процессе исследования волны ультразвука отражаются от тканей роговицы по-разному в зависимости от их структуры, что и фиксирует датчик;
  • В течение двух-трёх секунд проводится анализ отражённых волн, что позволяет определить толщину роговицы, а также её структуру.

После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта.

КТ-пахиметрия Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой
и получением изображения. Этапы процедуры — следующие:

  • Пациент принимает положение сидя перед томографом, фиксирует голову на специальной подставке, упираясь лбом в дугу;
  • Осуществляется сканирование роговицы глаза томографом;
  • Проводится расшифровка результатов исследования.

Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки.

Интерпретация результатов пахиметрии

Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель — 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.

Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза — однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.

Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.

Преимущества пахиметрии в клинике «Сфера»

Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику. Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions». Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.

Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector