greenmarket.su

Низкая плотность мочи

Относительная плотность мочи

Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG

Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ, определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.

Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:

На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.

На удельный вес мочи влияют:

  • соотношение компонентов в сухом остатке;
  • привычный рацион пациента;
  • водный режим;
  • время суток;
  • степень физической активности;
  • интенсивность экстраренальных потерь (потеря жидкости через кожные покровы и легкие) и т.д.

Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».

В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».

Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).

В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

  • Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
  • Профилактический осмотр, диспансеризация;
  • Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности;
  • Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
  • Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
  • Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
  • Диагностика заболеваний:
    • гломерулонефрит (поражение клубочков);
    • пиелонефрит (воспаление почек);
    • почечная недостаточность;
    • инфаркт почки;
    • онкологические процессы;
    • амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;
  • Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;
  • Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);
  • Диагностика диабета (сахарного и несахарного).
Читать еще:  Анальгин хинин для сокращения матки

Удельный вес мочи

Новорожденные до 10 дней жизни 1008 – 1018 Дети до 3 лет 1010 – 1017 Дети 3 – 9 лет 1012 – 1020 Подростки от 10 до 12 лет 1011 – 1025 Подростки старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022

На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.

В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):

4 – 7 г/л 1 8 – 11 г/л 2 12 – 15 г/л 3 16 – 20 г/л 4 Более 20 г/л 5
  • Обезвоживание на фоне поступления недостаточного количества воды, большой потери жидкости (диарея, рвота, потоотделение);
  • Токсикоз беременных;
  • Повышенная отечность на фоне слабого кровотока;
  • Заболевания почек, связанные с нарушением выделительной функции:
    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит в острой форме;
    • почечная недостаточность и т.д.;
  • Неконтролируемый сахарный диабет;
  • Олигурия (выделение значительного количества мочи) при образовании в полости почек экссудата (патологическая жидкость при воспалении).
  • Полиурия (частое мочеиспускание) при обильном потреблении жидкости;
  • Полиурия вследствие приема мочегонных препаратов;
  • Алиментарная дистрофия (гипостенурия носит временный характер);
  • Интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек) в хронической и острой форме;
  • Гломерулонефрит, пиелонефрит в острой и хронической форме;
  • Другие заболевания почек:
    • нефрит;
    • амилоидоз;
    • кисты;
    • нефросклероз (замещение ткани почек соединительной);
    • онкологические процессы;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический);
  • Нарушения режима питания: посты, безбелковые диеты, вегетарианство и т.д.

В случае выявления аномально низкой или высокой плотности мочи назначаются дополнительные пробы для определения причин.

  • Повторный ОАМ – с целью исключения нарушений правил подготовки к исследованию, врачебной ошибки, суточных биоритмов и прочих факторов влияния проводится в другое время суток.
  • Проба по Зимницкому – назначается при получении подтверждающих результатов повторного ОАМ. Позволяет детально оценить суточные колебания удельного веса мочи.
    • Для этого пациент в течение суток должен собрать порядка 8 порций урины через равные промежутки времени (оптимально каждые 3 часа). Затем специалист с помощью урометра определяет разницу между ночным и дневным диурезом. При этом допустимым считается расхождение приблизительно на 30%.
  • Проба с сухоедением или концентрационная – на время проведения исследования (обычно одни сутки) из рациона пациента убирают все продукты, содержащие жидкость (напитки, супы, соусы и т.д.). Количество употребления питьевой воды ограничивается до нескольких глотков в день.
    • Биоматериал собирают каждые 4 часа и сразу направляют в лабораторию (поэтому целесообразно проводить пробу в стационаре). Если плотность мочи оказывается низкой, то следует заподозрить неспособность почек выполнять концентрационную функцию. Если результат теста укладывается в границы нормы или незначительно повышен, то почки функционируют нормально.
Читать еще:  Доктор комаровский про кашель

О чем говорит пониженная относительная плотность мочи?

Относительная плотность мочи считается довольно-таки важным диагностическим показателем, особенно в нефрологии. В определенных патологических состояниях удельный вес урины бывает повышенным или пониженным.

Низкая плотность мочи — что это значит?

Иногда для определения степени работоспособности почечных структур возникает необходимость в проведении таких специфических исследований, как проба Зимницкого, Нечипоренко и пр. Именно при проведении лабораторного исследования мочи и выявляется гипостенурия или пониженная плотность урины, которая определяется концентрацией присутствующих в ней веществ (мочевины и различных солей).

Кроме того, определение этого значения помогает выявить фильтрационные способности почек. Почему так? Дело в механизмах образования мочи.

Урина образуется в несколько стадий:

  1. Сначала в почечных клубочках образуется первичная урина. Под давлением кровь фильтруется, очищаясь от различных токсинов и прочих продуктов жизнедеятельности.
  2. Затем первичный биоматериал по нефронным канальцам реабсорбируется, а полезные вещества из него снова возвращаются в организм, тогда как оставшаяся жидкость, содержащая аммиачные примеси и мочевину, мочекислые компоненты и сульфаты, хлор и натрий, образует мочу вторичного типа. Она направляется в мочепузырные структуры, откуда потом и выводится наружу.

Определение удельного веса урины проводится с помощью специального прибора – ареометра (или урометра). О развитии гипостенурии говорят, если во всех порциях мочи при пробе Зимницкого показатели удельного веса ниже 1,010.

Значения

Значение мочевой плотности обуславливается содержанием в ней солей и мочевины. Как правило, данный показатель не постоянен и на протяжении дня он постоянно меняется, что зависит от употребляемого питья и пищи, от потери жидкости с потом и пр.

  • Для взрослых показатель нормы составляет 1,015-1,025.
  • У новорожденных эти значения составляют 1,002-1,020.
  • В дальнейшем уровень плотности урины постепенно повышается и уже к 5-летнему возрасту он в норме достигает 1,012-1,020;
  • Начиная с 12-летнего возраста этот показатель такой же, как и у взрослого человека, т. е. 1,011-1,025.

Итак, нормальными считаются такие показатели:


Возраст
Плотность
1 сутки жизни 1,008-1,018
Первые полгода жизни 1,002-1,004
От 6 месяцев до года 1,006-1,016
1-5 лет 1,010-1,020
6-8 лет 1,012-1,020
9-12 лет 1,012-1,025
Взрослые 1,010-1,025

Причины

Пониженная плотность урины или гипостенурия диагностируется, если уровень мочевой плотности падает до 1,005-1,010. Подобное снижение может говорить о низкой концентрационной почечной функции, которая регулируется антидиуретическими гормональными веществами. Если подобные гормоны присутствуют в изобилии, то вода в организме всасывается гораздо активней, поэтому мочи концентрируется мало. Если антидиуретического гормона нет либо его слишком мало, то урины образуется много, а ее удельный вес снижается. Причин для снижения удельного веса довольно много.

У беременных

У женщин в положении в норме удельная плотность урины составляет 1,010-1,025.

Гипостенурия у беременных обычно выявляется вследствие:

  1. Почечных патологий;
  2. Нарушений гормонального характера;
  3. При чрезмерном мочевыведении;
  4. При токсикозе беременных.

У детей

У новорожденных снижение удельного веса обычно фиксируются сразу после рождения, но вскоре все показатели нормализуются. В среднем для новорожденных первых недель жизни характерными максимальными показателями плотности являются 1,016-1,018. Относительная гипостенурия считается нормой даже у здорового ребенка на первом году жизни.

Если относительная плотность мочи понижена более длительный срок, то говорят о нарушениях в почечной деятельности, связанных с недостаточностью органа.

У взрослых

У взрослого населения патологические причины пониженной плотности мочи обуславливаются такими состояниями, как:

  • Хроническая недостаточность почек;
  • Диабет несахарного типа (нефрогенный, центральный или идиопатический);
  • Пиелонефрит хронической формы;
  • Нефрит хронический;
  • Рассасывание отечных зон и инфильтратов воспалительного происхождения, что обычно наблюдается во время восстановительного периода после какого-либо воспаления;
  • Перерождение здоровых почечных клеток в соединительнотканные структуры, характерное для нефросклероза;
  • Интерстициальный тип нефрита;
  • Пищевая дистрофия, обусловленная нехваткой питательных веществ и голоданием;
  • Гломерулонефрит;
  • Острые канальцевые поражения;
  • Нехватка антидиуретического гипофизарного гормона, при которой отсутствует должная всасываемость воды, в результате чего моча получается разбавленной с низкой плотностью;
  • Непроизвольная полидипсия, характерная для лиц, склонных к разного рода невротическим расстройствам и имеющих неустойчивую психику (преимущественно у женщин);
  • Обильный питьевой режим либо прием диуретических препаратов и пр.

Физиологическое снижение удельного веса урины происходит на фоне алкогольного злоупотребления, но вскоре, если пациент прекращает пить, показатели нормализуются.

Параллельно со снижением плотности пациенты могут наблюдать признаки недостаточности почек вроде:

  1. Гиперотечности на всем теле;
  2. Хронической усталости;
  3. Болезненности в зоне низа живота и поясничного отдела;
  4. Изменений цветовых характеристик мочи (потемнение или появление кровянистых примесей);
  5. Снижение общего объема выделяемой мочи.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших плотность урины меньше нормы, появление патологических признаков требует медицинского обследования. Каждый из факторов при отсутствии лечения может вызвать осложнения, поэтому нуждается в обязательном лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector