greenmarket.su

Нейровегетативный ринит

Симптомы нейровегетативной формы насморка

Содержание статьи

Основные понятия

Нейровегетативный ринит встречается ничуть не реже, нежели инфекционный насморк или насморк аллергической природы. Больше того, из-за слизистых выделений его нередко путают с вирусным ринитом, а из-за приступов чихания – с аллергическим воспалением слизистой оболочки носа. Однако это заболевание не связано с аллергической реакцией и не имеет непосредственной связи с инфекцией.

Есть ли разница между нейровегетативным и вазомоторным ринитом? Согласно существующим классификациям, более правильно определение «нейровегетативная форма вазомоторного ринита». Поскольку и аллергический, и нейровегетативный насморк являются подвидами вазомоторного, такое уточнение позволяет понять, о какой конкретно патологии идет речь.

Развитие ринита связано с нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. Многие пациенты хотя бы раз слышали о синдроме вегетососудистой дистонии (ВСД). Нейровегетативный насморк – одно из проявлений этой патологии. Чтобы лучше понять механизм развития симптомов, нужно знать, что происходит со слизистой оболочкой полости носа:

  1. Формируется гиперреактивность, то есть повышенная чувствительность к привычным для других людей раздражителям (холодному воздуху, повышенной влажности и др.).
  2. Приступ обусловлен резким повышением кровенаполнения носовых раковин – их объем увеличивается, возникает так называемая «ложная гипертрофия», представляющая собой препятствие для адекватного носового дыхания.
  3. В результате значительного отека сужаются носовые ходы.

Таким образом, развитие нейровегетативного ринита обусловливает неадекватная реакция слизистой носа на обычные, даже физиологические раздражители.

Проявления заболевания

Какие признаки служат обоснованием диагноза «Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма»? Классическими симптомами являются:

  • нарушение дыхания через нос;
  • выделения из носа без примеси гноя;
  • приступообразное, изматывающее чихание.

Если нос не дышит, пациенту трудно уснуть и качественно отдохнуть, он вынужден дышать ртом, отчего слизистая оболочка ротоглотки пересыхает, может возникать болезненность при глотании. Обильное выделение слизи обусловливает раздражение кожи носогубного треугольника и преддверия носа, которое усугубляется трением салфетками. Заложенность носа сопровождается головной болью, головокружением, а в результате приступа чихания может возникнуть слезотечение. Ухудшается трудоспособность, появляется общая слабость.

Читать еще:  Контрацептивные губки инструкция

Стоит заметить, что приступы чаще появляются в утренние часы, при этом не всегда пациент может связать возникновение симптомов с конкретной причиной. Иногда чихание начинается при попытке очистить нос от выделений; существует риск возникновения симптомов в результате эмоционального стресса. Количество выделений может быть настолько значительным, что наблюдается профузная ринорея – водянистая слизь буквально течет из носа, и пациент не расстается с носовым платком.

Симптомы со стороны полости носа могут появляться вместе с другими признаками вегетососудистой дистонии:

  • потливостью, тревожностью, сонливостью;
  • сердцебиением или, наоборот, урежением частоты сердечных сокращений (брадикардией);
  • снижением или повышением артериального давления и др.

Заложенность носа при нейровегетативной форме ринита часто носит односторонний, при этом поочередный характер. Кроме стойкого двустороннего затруднения носового дыхания, возможно также наличие заложенности справа или слева. Это явление чаще всего наблюдается при изменении положения тела пациента, который лежа переворачивается с одного бока на другой.

Формы, объективные изменения

Существует три основные формы течения ринита:

  1. Гиперсекреторная.
  2. Вазодилататорная.
  3. Смешанная.

В подавляющем большинстве случаев встречается именно смешанная форма, клиническая картина которой включает как выделение водянистой слизи, так и выраженную заложенность носа. При гиперсекреторной форме преобладают жалобы на обильный насморк, а при вазодилататорной пациентов беспокоит главным образом затруднение дыхания через нос.

Осмотр слизистой оболочки носа позволяет обнаружить:

  • значительный отек, увеличение нижних носовых раковин, сужение носовых ходов;
  • неравномерную окраску, появление на синюшном фоне бледных, белесоватых, «сизых» пятен;
  • слизистое отделяемое в полости носа.

При изолированном течении нейровегетативного ринита нет признаков сухости, острого воспаления слизистой оболочки. Проба с анемизацией (смазывание слизистой оболочки 0,1% раствором адреналина) позволяет быстро убрать отек, подтверждая правильность предположения о «ложной гипертрофии». При этом нельзя забывать, что длительное наличие вазомоторных нарушений может сопровождаться формированием вторичной гипертрофии носовых раковин, устранить которую можно только хирургическим путем.

Читать еще:  Как вывести феназепам из организма

Как лечить

Лечение начинается с поиска причин, которые могли обусловить развитие повышенной чувствительности слизистой носа к раздражителям. Если это гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, характеризующаяся выбросом агрессивной кислоты из желудка в пищевод, гортань, глотку, или искривление носовой перегородки, облегчение симптомов при правильном подходе не заставит себя ждать.

Но как быть, если причина не найдена? Актуальны общие рекомендации:

  1. Достаточный сон и отдых, ограничение стрессовых воздействий.
  2. Исключение контакта с вероятными триггерами (табачный дым, резкие запахи и др.).
  3. Исключение резких колебаний температуры и влажности воздуха.

Необходимо выявление и лечение вегетососудистых нарушений, эндокринных, неврологических патологий.

Если пациент отмечает зависимость от сосудосуживающих капель, необходим отказ от них – иначе не избежать формирования медикаментозного ринита и усугубления симптомов.

Потребность в восстановлении носового дыхания, значительное уменьшение отека под воздействием сосудосуживающих средств (деконгестантов) может привести к злоупотреблению этими лекарствами и развитию медикаментозного ринита, при котором, как и при нейровегетативной форме, наблюдается расширение сосудов и увеличение носовых раковин.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов:

  • антигистаминных (Дезлоратадин), стабилизаторов мембран тучных клеток (Кетотифен) – помогают снизить чувствительность слизистой оболочки к раздражителям;
  • топических глюкокортикостероидов (Назонекс) – устраняют мучительный отек, а также облегчают «синдром отмены» деконгестантов;
  • препаратов на основе Декспантенола – способствуют восстановлению мерцательного эпителия полости носа;
  • солевых растворов (Салин, Аква Марис) – с целью увлажнения, очищения от слизи.

Также используется физиотерапия (внутриносовой электрофорез кальция, ультрафонофорез суспензии гидрокортизона), иглорефлексотерапия. Если перечисленные методы лечения неэффективны, и восстановления носового дыхания добиться не удалось, показано хирургическое вмешательство (ультразвуковая, лазерная конхотомия, вазотомия).

Цель хирургического лечения – удаление части слизистой оболочки, разрушение сосудистых венозных сплетений носовых раковин (после операции на их месте образуется рубец). Это позволяет избежать нарастания отека даже при воздействии триггеров. Но если контакт с провоцирующими факторами повторяется регулярно, меняется тонус тех сосудов, которые не были повреждены при оперативном вмешательстве, и симптомы появляются снова.

Читать еще:  Белковые фракции расшифровка

Подтвердить диагноз при нейровегетативном рините, назначить лечение может только врач. Не стоит подвергать свое здоровье риску, используя методы самолечения. При появлении симптомов, характерных для ринита нейровегетативной формы стоит проконсультироваться у отоларинголога, терапевта, врача общей практики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector