greenmarket.su

Мягкий шанкр фото у женщин

Мягкий шанкр

В природе существует большое количество венерических болезней. В этой статье будет рассказано о том, как проявляется мягкий шанкр у мужчин и женщин, течении болезни, диагностике и лечении.

Мягкий шанкр (иначе шанкроид, или венерическая язва ) – инфекционная венерическая болезнь, которая вызывается стрептобактерией Дюкрея — Унны — Петерсена. Это грамотрицательные палочки, хорошо устойчивые во внешней среды, но погибающие под воздействием большинства антисептических веществ (перекиси водорода, лизола). Известный еще со средних веков, этот недуг путали с сифилисом , но позднее было доказано, что он вызывается другим возбудителем.

Распространено заболевание преимущественно в странах Африки, Центральной и Южной Америки и в основном касается определенных социальных групп (лиц, занимающихся проституцией). В России случаи заболевания мягким шанкром немногочисленны и, в основном, случаются у людей, прибывших из эндемичных для этой болезни стран.

Инфицирование возможно во время половых контактов, когда возбудитель проникает в поврежденные участки слизистых влагалища, прямой кишки и рта, где в последующем распространяется с током лимфы. Вероятность заражения при незащищенном половом акте составляет порядка 50%. Считается возможным заражение бактерией и бытовым способом, но эти случаи единичны. Описаны явления бактерионосительства у здоровых людей.

Инкубационный период после проникновения бактерии длиться до 10 дней более, но обычно первые проявления возникают на 3-5 день. Мягкий шанкр у женщин имеет более продолжительный скрытый период до нескольких недель. Важно отметить, что в течение этого периода инфицированный человек способен заражать других.

На начальной стадии болезни первым клиническим проявлением является возникновение на месте инфицирования красного пятна, из которого формируется гнойный пузырек. Впоследствии он приобретает вид характерного для этого заболевания мягкого шанкра.

Отличительными особенностями этого первичного дерматологического элемента являются:

  1. Множественные (реже единичные) язвы, которые имеют неправильную форму и размер до нескольких сантиметров;
  2. Болезненность при надавливании;
  3. Наличие гнойного, отделяемого содержимого;
  4. Рост по периферии, вследствие чего язвы могут сливаться;
  5. Склонность к кровоточивости;
  6. Изъеденность краев язвы ;
  7. Наличие характерного воспалительного венчика.

Как выглядит типичный шанкроид можно увидеть на фото:

Кроме вышеупомянутых проявлений могут возникать другие разновидности шанкроида, которые встречаются реже:

Характеризуется глубоким поражением ткани, синюшным оттенком. Прогноз часто неблагоприятный и предполагает радикальное хирургическое лечение.

Трудно отличим от герпетических поражений кожи.

Имеет вид язвы с уходящим вглубь стержнем раны.

Сопровождается появлением большого числа пузырьков, которые вскрываясь обнажают язвенную поверхность.

Патологический процесс распространяется по периферии пораженной области. Характеризуется длительным течением до нескольких месяцев и даже лет.

Протекает с уплотнением поврежденных тканей.

Отличается поражением тканей в глубину. Обычно развивается на фоне алкоголизма, туберкулеза.

Наиболее частая локализация таких поражений:

  • У мужчин – внутренняя стенка крайней плоти, уздечка и головка пениса.
  • У женщин – половые губы, клитор, реже стенки влагалища, шейка матки.

При отсутствии лечение в таком виде язвенное поражение сохраняется несколько недель, после чего происходит ее рубцевание, которые длится 1-2 месяца. Конечно, такой прогноз касается типичной неосложненной формы мягкого шанкра.

К другим осложнениям заболевания можно отнести:

  • воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит). Отличить его можно по возникновению болезненных тяжей в лобковой области;
  • воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Это осложнение носит название мягкошанкарного бубона и формируется спустя месяц от начала заболевания при отсутствии адекватного лечения. Поражаются регионарные лимфатические узлы. К примеру, при самой частой локализации венерической язвы на половых органах воспаляются паховые, реже бедренные лимфоузлы. Заметить это состояние можно по появлению ярко-красного оттенка кожи в месте воспаления. Лимфоузлы болезненные, сильно увеличиваются в размерах. Часто возникает лихорадка, общие симптомы недомогания, слабость. Со временем лимфоузлы размягчаются, вскрываются, что сопровождается выделением гноя;
  • к неспецифическим осложнениям у мужчин, связанным с отеком тканей, можно отнести развития фимоза – сужения крайней плоти и невозможности обнажить головку члена.

Диагностика

Начинают диагностику с выявления характерных дерматологических проявлений и других клинических симптомов, описанных выше. Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз с другими схожими заболеваниями (твердый шанкр при сифилисе, паховый лимфогранулематоз, герпис, баланопостит) требуется проба лабораторных исследований.

Обнаружить возбудителя венерической язвы можно бактериоскопически в мазке, полученным с поверхности язвы, или в пунктате лимфоузла. Иногда при подозрении на первичный сифилис проводят серологическое исследование крови.

Лечение

Включает применение сульфаниламидных и антибактериальных препаратов внутрь (в тяжелых формах – парентерально), а также местное лечение . Сульфаниламиды, (сульфадиметоксин – по 0,5-1 г. в сутки), бисептол, сульфален др.

Среди антибиотиков наиболее эффективны:

  • Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
  • Тетрациклин;
  • Азитромицин (суммамед);
  • Цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим);
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Наибольшее предпочтение из антибактериальных средств в терапии мягкого шанкра отдают азитромицину и фторхинолонам.

Местное лечение проводят в дополнение к основному, оно включает:

  • применение мазей на основе сульфаниламидов;
  • обработку областей вокруг язв антисептическими растворами (фурацилин);
  • использование ванночек с перманганатом калия;
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук) при наличии осложнений в виде лимфаденита.

При тяжелых формах, например гангренозной, оправдано использование дезинтоксикационной терапии.

Нередко заболевание протекает на фоне ослабленного иммунитета, поэтому в некоторых случаях обосновано применение иммуномодулирующих препаратов.

Заключение

После выздоровления пациенты находятся на диспансерном наблюдении и каждый месяц должны сдавать кровь на серологическое исследование.

Профилактика сводится к мерам предосторожности при случайных половых контактах, использовании контрацепции. Не лишним бывает местное применение после полового акта хлоргексидина, что может существенно снизить риск инфицирования.

Мягкий шанкр фото у женщин и мужчин, как выглядит шанкроид

Мягкий шанкр заболевание, или ulcus molle, или шанкроид это заразительная, почти всегда круглой формы, как бы выбитая пробойником, обыкновенно плоская язва с серым, сальным дном. Только в исключительных случаях дно язвы бывает возвышенным и выдается над уровнем окружающих частей (ulcus molle elevatum).

Инкубационный период при мягких шанкрах равен приблизительно 2-3 дням. Очень часто язвы бывают с самого начала множественными. Или же, вследствие заражения от первой язвы, в окружности ее. Реже в более отдаленных местах, появляются потом в большем или меньшем числе новые язвы, имеющие всегда тот же характер. Присутствие нескольких мягких шанкров представляет, во всяком случае, очень частое явление.

Течение мягкого шанкра обыкновенно таково, что сальный налет исчезает и появляются грануляции, причем язва теряет и свою заразительность. В течение 1-3 недель язва сама собой заживает.

Мягкий шанкр злокачественные формы

Однако бывают и злокачественные формы. Так, ulcus molle phagedaenicum быстро распространяется по поверхности и в глубину, имеет дифтеритический, гангренозный характер и может повести к очень обширным разрушениям кожи и даже к тяжелым общим явлениям.

Читать еще:  Д-пантенол от прыщей на лице

Ulcus molle serpiginosum характеризуется медленным распространением в одну сторону, тогда как, с другой стороны, в то же время происходит заживление. В результате получаются почковидная язва, на одной стороне вогнутая, а на другой выпуклая.

Как выглядит мягкий шанкр фото у женщин и мужчин

Соответственно происхождению мягкого шанкра от половых сношений он чаще всего помещается в области половых органов:

  • на головке члена,
  • в венечной борозде,
  • на крайней плоти,
  • на уздечке,
  • в отверстии уретры,
  • на наружных женских половых частях.

Но мягкий шанкр может развиться на любом месте кожи; так наблюдаются мягкие шанкры на пальцах, на губах и проч.

Мягкий шанкр осложнения

Из осложнений мягкого шанкра нужно назвать:

  1. фимоз,
  2. парафимоз,
  3. гнойное воспаление местных лимфатических желез, чаще всего паховых желез.

Фимоз

Фимоз может быть первичным, т. е. существовать еще до заражения. Или вторичным, т. е. развиться лишь вследствие мягкого шанкра. В первом случае заразное начало часто поражает препуциальный край. Ведет к образованию мягких шанкров, большей частью множественных, которые по своему виду отличаются от типичной формы, а именно имеют вид как бы трещин.

Если заразное начало, несмотря на фимоз, проникло в препуциальный мешок, то, вследствие плохого стока секрета и разложения его, в окружности скрытой язвы часто образуется, как выше упомянуто, воспалительное припухание. Оно уже может симулировать сифилитическое затвердение – твердый шанкр:

Вторичный фимоз воспалительного происхождения и вызывается острым коллатеральным отеком.

Парафимоз

Обе формы фимоза, при насильственном заворачивании крайней плоти, могут вести к образованию парафимоза. Образуется толстое кольцо в sulcus coronarius, которое вследствие венозного застоя может повести к сильному опуханию головки члена, а при длительном сдавлении даже к ее омертвению.

Воспаление желез

Воспаление желез вследствие мягкого шанкра наблюдается очень часто, хотя и не всегда. Наклонность их к нагноению характерна и обусловливает их болезненность, т. е. существуют «болезненные бубоны». Чаще всего опухает одна или несколько паховых желез, большей частью только на одной стороне.

Если не последует обратное развитие путем рассасывания, что вначале очень возможно, то железа постепенно спаивается с кожей. А затем гной, в конце концов, прорывается наружу и наступает заживление. Заживление может сильно затянуться вследствие того, что бывает поражено несколько желез. Или от того, что пораженная железа подвергается вся или отчасти некрозу и должна отторгнуться, от того, что наступают шейные затеки т. д.

Само собой разумеется, что нагноившиеся бубоны большей частью вызывают лихорадку, которая может принять пиемический характер.

Возбудитель мягкого шанкра

Возбудителем мягкого шанкра является бактерия Haemophilus ducreyi, которая может быть найдена в отделении язвы и в ее окружности.

Бактерии мягкого шанкра вызывают всегда только местную инфекцию, и заражение ими не создает невосприимчивости. Поэтому они могут быть привиты на других местах кожи больного, что очень важно с точки зрения диагноза.

Мягкий шанкр диагностика

Что касается диагноза мягкого шанкра, то легко исключить язвы, образующиеся при herpes genitales вследствие мацерации, раздражения, особенно при баланите, фимозе, неподходящем лечении. Они очень малы, расположены группами и очень скоро заживают при простом соблюдении чистоты.

Важно и трудно отличие от сифилитического первичного склероза, если он изъязвился (ulcus durum). Об ulcus molle говорят, помимо круглой формы язвы, следующие данные:

  • кратковременная инкубация,
  • мягкая консистенция,
  • множественность,
  • прививаемость на других частях тела больного,
  • нахождение бактерий Haemophilus ducreyi,
  • болезненные гнойные бубоны.

Однако каждый из этих признаков в отдельности имеет лишь относительное значение.

Продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода очень часто трудно установить, так как в этом отношении приходится руководствоваться анамнезом. Сам пациент иногда не может установить, когда он заразился.

Мягкая консистенция язвы может (вследствие воспалительной припухлости, застоя отделения, диабета) замениться плотностью. Её, однако, при некотором опыте можно почти всегда отличить от сифилитического склероза.

Множественность язв наблюдается при мягком шанкре, несомненно, гораздо чаще, чем при твердом шанкре, однако и при последнем она бывает не так уже редко. Правда, разница в том, что при сифилисе все склерозы развиваются одновременно после заражения, и поэтому находятся в одной и той же стадии развития.

Раз произошло уже заражение, новые склерозы не могут уже появиться у того же больного, так как он становится невосприимчивым к новому заражению. Сифилитическая язва не может быть перевита у больного. Напротив, заразное начало мягкого шанкра прививается хорошо. Поэтому могут появляться последовательно все новые язвы. Точно также отделение мягкого шанкра может при прививке вызвать новую язву у больного. Присутствие бактерий Haemophilus ducreyi не всегда может быть легко установлено для подтверждения диагноза. Напротив, болезненность бубонов, нагноение желез сильно говорит в пользу мягкого шанкра.

Как диагностировать мягкий шанкр

При наличности фимоза диагноз часто можно поставить, конечно, только предположительно.

Наибольшие затруднения для диагноза возникают благодаря тому, что часто встречается так наз. смешанный шанкр (chancre mixte), т. е. одновременное заражение бактериями мягкого шанкра и бледной спирохетой сифилиса.

Прогноз при мягком шанкре почти всегда хороший, так как имеется дело с чисто местным заболеванием, хотя фагеденические разрушения и бубоны могут быть очень неприятными.

Мягкий шанкр профилактика у мужчин и женщин

Личная профилактика мягкого шанкра может состоять только в употреблении защитительных средств (презервативов).

Как распознать мягкий шанкр: фото у женщин и другие симптомы

Мягкий шанкр — венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией. Особенностью протекания недуга у женщин является то, что в большинстве случаев она не догадывается о своей проблеме (симптомы отсутствуют), но при этом активно распространяет инфекцию среди своих половых партнеров. Раньше мягкий шанкр был больше характерен для жителей стран третьего мира, но с развитием туристических направлений болезнь распространилась по всей планете, в том числе и в странах СНГ. Как происходит заражение мягким шанкром у женщин, можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения она способна дать?

О заболевании

Бактерия проникает в слизистые оболочки половых органов. После заражения она не активна, выжидает наступления провоцирующих факторов, таких как:

  • ослабление иммунитета;
  • сильный стресс;
  • резкая смена часовых поясов;
  • неправильный режим дня;
  • начало других инфекционных заболеваний.

После этого палочка начинает размножаться, поражая все новые и новые клетки. Если никаких факторов нет, то бактерия спокойно живет в организме носителя годами, никак себя не проявляя. Это обстоятельство существенно затрудняет диагностику и не позволяет начать своевременное лечение. Отсюда происходят осложнения.

Бытовой путь заражения признается не всеми специалистами, так как бактерия не может долго выживать на открытом воздухе. В случае с мягким шанкром походы в бассейн безопасны, так как вода там постоянно дезинфицируется.

Симптомы

Если мягкий шанкр проявил симптоматику, то пациентке, можно сказать, повезло. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение. К сожалению, яркие признаки проявляются только у 15-20% женщин, остальные пребывают в состоянии латентного носителя инфекции. Основной признак мягкого шанкра у женщин — пятна в районе половых органов. Они характерны для начальной стадии заболевания. С течением времени в центре пятен возникает небольшая опухоль — узелок с гноем.

Через некоторое время узелок вскрывается, начинается обильное гноение. При этом пациентка испытывает сильную боль и зуд. Чаще всего шанкр проявляется себя в районе:

  • половых губ;
  • ануса;
  • глотки (при заражении путем орального секса);
  • клитора;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • лобка.

Наибольший дискомфорт больной доставляет возникновение симптоматике во рту и на губах. Происходит это так же, как в случае с образованием шанкра в глотке, при инфицировании во время орального секса.

По мере развития заболевания к этой симптоматике может добавиться общее плохое самочувствие, нарушение менструального цикла и небольшое повышение температуры. Последнее обстоятельство говорит о начале воспалительного процесса — осложнения не за горами, нужно срочно начинать лечение. Крупные шанкры во влагалище нередко становятся причиной дискомфорта во время полового акта. Если произошел разрыв гнойного узла в районе клитора или половых губ, то при мочеиспускании наблюдается жжение — это объясняется попаданием мочи на ранку.

Болевых ощущений может и не быть. Все зависит от места расположения шанкра, чувствительности нервных окончаний, возраста и даже наследственности пациентки.

Лечение

Чем раньше будет начат терапевтический курс, тем быстрее и легче он будет. Кроме того, женщина сможет сэкономить деньги на лекарствах. Для выбора правильной терапевтической стратегии следует сдать анализы. Обычно в качестве биоматериала выступает кровь пациентки, выделения из половых органов и соскобы слизистых изо рта и горла. Анализы необходимы для определения чувствительности конкретного подвида бактерии к антибиотикам, а также установления стадии болезни. Без предварительного обследования лечить нельзя, тем более не стоит самостоятельно выбирать антибактериальные препараты.

Основа всего лечения — антибиотики. Слухи о неизбежном хирургическом вмешательстве несостоятельны. Оно показано только при самых запущенных формах болезни, особенно если начинают развиваться осложнения (кстати, самое опасное из них — сифилис). В остальных случаях врачи предпочитают назначать антибактериальные мази и пероральные средства:

  • Эритромицин (принимать следует по 2 грамма в сутки, стоит средство около 350 рублей, но можно найти более дешевые варианты, особенно в интернет-аптеках);
  • Бисептол (стоит в пределах 200 рублей, принимать нужно по 2 грамма 2 раза в день);
  • Бактрим (рекомендуется принимать совместно с Бисептолом в той же дозировке, стоимость — около 200 рублей);
  • Азитромицин (средство очень мощное, достаточно разового применения в дозировке 1 грамм, при этом нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, стоит препарат в пределах 250 рублей).

Также некоторые врачи прописывают средства из группы тетрациклинов. Они действительно неплохо борются с мягким шанкром, но бактерии имеют свойство приспосабливаться к активным веществам медикамента. Через некоторое время он перестает оказывать эффект, причем не только в борьбе с рассматриваемой инфекцией, но и в противостоянии с другими венерическими заболеваниями.

Кроме приема медикаментов следует соблюдать режим:

  • нужно постоянно ухаживать за областями шанкров (простые гигиенические процедуры);
  • никаких стрессов и физических нагрузок;
  • правильный режим дня;
  • нормализация рациона (желательно включить в него побольше витаминных продуктов, например фруктов);
  • пациентке рекомендуется лежать в постели во время всего терапевтического курса.

Для укрепления иммунитета (а это необходимо в борьбе с любой венерической болезнью) следует принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы, прописанные врачом. Если говорить о народных методах лечения мягкого шанкра у женщин, то неплохо зарекомендовали себя ванночки с перманганатом калия. Они хорошо снимают воспаление и способствуют быстрому заживлению ранок. Обратите внимание, что с самой бактерией такое средство справиться не может!

Осложнения

При своевременном лечении осложнений можно особо не бояться, недуг просто не успеет развиться до такой степени, чтобы поразить другие органы и системы. При отсутствии терапии развиваются следующие осложнения:

  • Серпингиозный мягкий шанкр. Первичные симптомы болезни в виде пятен с гнойными узелками начинают увеличиваться в размерах, иногда срастаясь в большие образования.
  • Гангренозный мягкий шанкр. Гной проникает вглубь тканей, начинаются воспалительные процессы. Нередко дело кончается тромбозом и заражением крови.
  • Фагеденический шанкроид. Гнойный процесс углубляется, образуется струп. На этой стадии заражение становится практически неизбежным, если не прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  • Лимфаденит. Проявляется в виде воспаления лимфатических узлов по всему телу, которые выступают главной преградой на пути распространения инфекции по организму. Это осложнение почти всегда приводит к сепсису и заражению крови.

Кроме этих осложнений нередко наблюдается развитие других венерических заболеваний. Мягкий шанкр ослабляет защитные силы организма, открывая дорогу другим представителям патогенной микрофлоры. Самой опасным из этих болезней является сифилис.

Сифилис — это коварная венерическая болезнь. Она опасна тем, что чревата многочисленными последствиями со стороны разных систем и органов. Вы можете узнать, какие будут осложнения, а также бывают ли рецидивы?

В перспективе мягкий шанкр, который не был своевременно вылечен, может привести к бесплодию, нарушению функциональности некоторых органов и систем (не забываем о гнойных процессах). В редких случаях возможен летальный исход. Чтобы избежать этих проблем, достаточно следить за своим здоровьем, отказаться от случайных половых связей, а также заняться укреплением своего иммунитета!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где специалист расскажет вам о мягком шанкре, ее симптомах, лечении, а также как можно избежать этот недуг.

Мягкий шанкр: группы риска, признаки, течение, как лечить, осложнения

Мягкий шанкр относится к венерическим заболеваниям, проявляется появлением болезненных язв на коже и слизистых, увеличением лимфоузлов. Стабильные очаги заболевания привязаны к местности. Болезнь встречается в тёплом влажном климате, преимущественно в юго-восточной Азии, в Африке, в регионах южной и центральной Америки. Венерическая язва передаётся от человека к человеку половым и прямым контактным путём. Чаще носителями становятся женщины, но среди заболевших больше мужчин, особенно любителей экзотического секс-туризма. Риск заражения во время первого полового контакта (без презерватива) с носителем или болеющим – 50%, одинаков у женщин и мужчин.

Возбудители – стрептобациллы Дюкрея (Haemophilus ducreyi). Под микроскопом выглядят как сгруппированные тонкие изогнутые цепочки и располагаются параллельными рядами, напоминая стайки рыб. Устойчивы к холоду, но не переносят нагревания и высушивания: гибнут уже при 40 градусах. Заражение человека происходит через микротравмы слизистых оболочек либо кожи, в месте проникновения стрептобацилл образуется небольшая болезненная язвочка с мягкими дном и краями.

Инкубационный период, от момента заражения до появления симптомов, составляет в среднем от 4 суток до недели. На фоне длительного приёма некоторых антибиотиков скрытый период может достигать 2-3 месяцев. Также есть вероятность молниеносного заболевания, когда симптоматика появляется в течение первых суток после заражения. Причины – ослабленный хроническими болезнями организм, алкогольное опьянение и иммунодефицит.

По статистике 10% больных мягким шанкром одновременно инфицированы трепонемами (возбудителями сифилиса) и генитального герпеса. Доказана связь шанкроида и ВИЧ.

Клиническая картина

Главные симптомы мягкого шанкра – образование язв в местах проникновения инфекции, гнойное воспаление лимфоузлов и лимфангит. Типичную венерическую язву за внешнее сходство с твёрдым сифилитическим шанкром называют шанкроид. Однако никакой связи с сифилисом нет, а мягкий шанкр имеет ряд собственных характерных черт.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифиломы)

Место внедрения инфекции выглядит как язвенное поражение слизистой или кожи, доходящее до клетчатки либо до мышечного слоя. Морфологические элементы развиваются стандартно. Начальный этап – образование ярко-красного пятна, затем по его центру появляется пузырёк с прозрачным содержимым. Далее оболочка разрывается и на месте пузырька формируется язвочка с желтоватым налётом на дне. Процесс углубляется и расширяется, дно язвы становится бугристым, словно изрытым; количество налёта увеличивается, виден желтоватый гной.

на фото: типичные язвы мягкого шанкра у женщин и мужчин

Края шанкроида неровные, вокруг – покраснение и отёк (воспалительный венчик), но при пальпации уплотнения нет. Размеры вариабельны, от 2 мм до 10-15 см. Характерные особенности – резкая болезненность и кровоточивость поверхности. Шанкроиды склонны сливаться и образовывать большие очаги; часто по периферии вокруг основного воспаления располагаются более мелкие язвы. При правильном лечении образование язв завершается через 3-4 недели, а через один-два месяца они заживают, оставляя после себя плоский рубец.

типичные зоны локализации шанроида

Излюбленная локализация мягкого шанкра у мужчин – на уздечке пениса, вокруг отверстия уретры, на внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде . У женщин – на коже промежности и внутренней стороны бёдер, на больших и малых половых губах . Экстрагенитально расположенные язвы появляются в подмышечных впадинах, вокруг ануса и на слизистой оболочке рта. Распространению инфекции часто способствует самозаражение: возбудители переносятся на здоровые участки слизистых и кожных покровов при несоблюдении личной гигиены, расчёсывании и неумелом лечении язв.

Шанкроиды с нетипичным расположением (пальцы и кисти рук) встречаются у медработников и связаны с контактным инфицированием через инструменты или перевязочный материал.

Осложнения мягкого шанкра

Различают осложнения со стороны шанкроида, лимфаденит и лимфангит при мягком шанкре, а также изменения со стороны половых органов.

Разновидности осложнённого мягкого шанкра:

  • Серпингиозный мягкий шанкр образуется при разрастании язвы по периферии с одновременным рубцеванием её в центре. С наружных половых органов шанкроид “расползается” на промежность, анус, лобок и бёдра.
  • При прогрессировании язвы вглубь образуется гангренозный мягкий шанкр, сопряжённый с омертвением и отторжением поражённых тканей. У мужчин язва обнажает и разрушает кавернозные тела пениса, вызывая обильное кровотечение. Процесс септический, может осложниться заражением крови и распространённым тромбозом.
  • Фагеденический шанкроид развивается из гангренозного, характеризуется образованием струпа и углублением гнойного процесса.

Лимфоузлы – первый барьер на пути инфекции, и мягкий шанкр не исключение. Бациллы проникают в узлы, расположенные ближе к очагу воспаления. Ток лимфы и венозной крови направлен к сердцу, поэтому при локализации шанкроида в области головы первыми воспаляются околоушные и подчелюстные, затем – шейные лимфоузлы. Если язвы расположены на руках – подмышечные; в промежности, вокруг ануса и на ногах – паховые.

в большинстве случаев первыми страдают паховые лимфоузлы

Лимфаденит при мягком шанкре считается опасным осложнением и может привести к сепсису. Картина шанкроидного лимфаденита достаточно яркая: узлы сильно увеличены, мягкие, спаяны между собой и с кожей, которая становится синюшно-багровой. В итоге лимфоузлы нагнаиваются, образуя бубоны, а затем вскрываются с истечением гноя и образованием рубцов.

Лимфангит проявляется как уплотнённый и болезненный тяж, с отёчной и гиперемированной (покрасневшей) кожей над ним, при пальпации болезненной. Наблюдается на наружной поверхности больших и малых половых губ, на спинке пениса. По ходу лимфососудов иногда образуются гнойные узлы.

К фимозу приводит отёк крайней плоти. Головку пениса невозможно обнажить, скопившийся гной выходит через препуциальное отверстие. Парафимоз развивается, если отекает часть крайней плоти вокруг обнажённой головки пениса. Исход – сдавление и гангрена головки пениса.

Как лечат мягкий шанкр?

Лечение мягкого шанкра на начальных этапах проходит быстро, курс терапии составляет 7-14 дней. Используют антибиотики группы макролидов (эритромицин, азитромицин), фторхинолонов (ципрофлоксацин) либо комбинированные (бисептол). Действие лекарств должно быть эффективно не только против бацилл мягкого шанкра, но и против возбудителей сифилиса. Цель – избежать рецидивов и венерических суперинфекций, среди которых сифилис читается самой опасной.

Лечение осложнённых форм часто хирургическое, с удалением некротических масс при гангренозных и фагеденических мягких шанкрах; вскрытием бубонов при гнойном лифмадените; иссечением крайней плоти при фимозе и парафимозе. При тяжёлых септических состояниях используют детокс-терапию (капельницы, гемосорбция) и проводят профилактику синдрома внутрисосудистого свёртывания (гепарин, курантил).

Лечить шанкроиды также необходимо местными средствами. Используют аппликации и мази с антибиотиками (эритромициновая), к которым чувствительны стрептобациллы. Для очищения язв применяют ферментные мази (ируксол).

Перед нанесением препаратов поверхность язвы обрабатывают раствором перекиси водорода 3%: при контакте с гемоглобином крови выделяется атомарный кислород, который образует пену и механически удаляет омертвевшие частицы тканей. К тому же он является сильнейшим окислителем и разрушает стенки бактерий. Затем рану промокают стерильной салфеткой и промывают раствором фурациллина, вновь осушают новой салфеткой. После этого рана очищена, можно наносить лекарственные средства.

Профилактика

Главное – безопасный секс с проверенным партнёром, все остальные меры могут лишь снизить вероятность заражения венерической язвой. После лечения пациентов наблюдают до года, каждый месяц делают анализ крови на ПЦР. Половые партнёры, контактировавшие с больным в течение 10 дней после заражения, должны пройти обследование и курс лечения антибиотиками, даже если симптомов мягкого шанкра у них обнаружено не было.

Видео: мягкий шанкр и другие южные ЗППП

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector