greenmarket.su

Манчестерская операция

Манчестерская операция

Манчестерской операцией в гинекологии называется комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища и восстановление мышц промежности. Операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данная патология нередко возникает у женщин во время сложных родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» манчестерскую операцию проводят специалисты с большим опытом работы в оперативной гинекологии. Операция позволяет вернуть пациентке женское здоровье и улучшить качество жизни.

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

  • Врачи экспертного уровня, в копилке которых уже более тысячи гинекологических операций.
  • Современное оборудование самых передовых производителей мира.
  • Щадящие методы лечения, способствующие быстрому послеоперационному восстановлению.
  • Отсутствие каких-либо косметических дефектов благодаря использованию высококачественных материалов.
  • Индивидуальный подход к каждой пациентке, позволяющий выявлять и в последующем устранять возможные факторы риска, чтобы предупредить рецидив.

Показания

Проведение манчестерской операции является одним из самых эффективных способов лечения гинекологических заболеваний, основным симптомом которых является опущение или частичное выпадение матки. Дополнительными показаниями к данной операции являются патологическое удлинение шейки матки и выпадение других органов таза (например, мочевого пузыря).

Специалисты нашей клиники проводят операцию в любых, даже самых сложных клинических случаях. Это хирургическое вмешательство признано эффективным методом лечения, максимально снижающим вероятность рецидива несостоятельности мышц тазового дна.

Подготовка к проведению манчестерской операции

Для того, чтобы достичь наилучшего результата и исключить возможность возникновения осложнений, пациентка должна пройти комплексную диагностику организма, включающую в себя:

  • электрокардиографию;
  • рентгенографию легких;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови (общий, клинический, оценка свертываемости, наличия инфекций);
  • мазок из влагалища.

Перед проведением хирургического вмешательства женщина проходит осмотр у терапевта и анестезиолога. При наличии хронических патологий дополнительно может потребоваться получение консультаций у профильных врачей.

В нашем центре вы сможете пройти все необходимые лабораторно-инструментальные исследования и осмотры специалистов всего за 1-2 дня. От заключения врачей о состоянии здоровья пациентки будет зависеть программа лечения и реабилитации.

Техника проведения процедуры

Манчестерская операция – ход операции

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводится общий наркоз или спинальная анестезия. Выбор метода обезболивания и дозировка препаратов подбирается индивидуально с учетом особенностей функционирования организма.

Манчестерская операция в гинекологии состоит из нескольких этапов. На первом этапе в случае элонгации (удлинения) шейки матки хирург проводит ее удаление с укреплением связок органа. Затем хирург выполняет пластику передних и задних мышц тазового дна, а также тканей влагалища.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» операция производится при помощи инновационного радиоволнового скальпеля, позволяющего осуществлять хирургическое вмешательство практически бескровно, не затрагивая близлежащие ткани. После проведения всех манипуляций женщина направляется в стационарное отделение клиники, где будет находиться под наблюдением специалистов.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после манчестерской операции

При гладком течении послеоперационного периода пациентка может быть выписана домой уже на 2-3 день. Перед выпиской специалисты нашего центра проведут тщательный осмотр и дадут все необходимые рекомендации:

  • Постельный режим. В первые дни после хирургического вмешательства женщине необходимо находиться преимущественно в лежачем положении. Физические нагрузки могут негативно отразиться на восстановлении женского организма.
  • Диета. Для облегчения акта дефекации специалисты назначают специальную диету, включающую жидкую пищу и исключающую продукты, приводящие к запорам и газообразванию.
  • Половой покой в течение 4 – 6 недель после операции..
  • Избегать воздействия высоких температур. Перегрев может негативно отразиться на заживлении послеоперационных ран, поэтому в первые недели следует отказаться от бани, сауны.
  • Не заниматься самолечением. В случае возникновения любых неприятных симптомов (боль, проблемы со стулом) стоит обратиться к лечащему врачу.

Проведение операции квалифицированными специалистами и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций являются залогом скорого возобновления привычного образа жизни и возвращения женского здоровья.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Читать еще:  Нейтрофилы сегментоядерные понижены у ребенка

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Манчестерская операция

Манчестерская операция – комбинированное хирургическое вмешательство, представляющее собой сочетание ампутации шейки матки, ушивания передней и задней стенок влагалища, укрепления культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна. Показаниями к использованию манчестерской операции являются II и III степени опущения матки, особенно – в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки. Вмешательство не рекомендуют производить в детородном возрасте, поскольку укорочение шейки матки после ампутации может привести к невынашиванию беременности. Манчестерскую операцию выполняют в стационарных условиях под эндотрахеальным наркозом, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивирования по различным данным не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция – комбинированное хирургическое вмешательство, представляющее собой сочетание ампутации шейки матки, ушивания передней и задней стенок влагалища, укрепления культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна. Показаниями к использованию манчестерской операции являются II и III степени опущения матки, особенно – в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки. Вмешательство не рекомендуют производить в детородном возрасте, поскольку укорочение шейки матки после ампутации может привести к невынашиванию беременности. Манчестерскую операцию выполняют в стационарных условиях под эндотрахеальным наркозом, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивирования по различным данным не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция – эффективный способ устранения опущения матки. При этом в современной клинической практике метод применяется нечасто. Информация относительно исходов манчестерской операции разноречива. Создатели модификаций методики сообщали о выздоровлении 86% пациенток.

В публикациях современных авторов указывается, что частота рецидивов не превышает 1-3,6%. Манчестерская операция позволяет сохранить менструальную функцию, однако при желании женщины иметь детей методику использовать не рекомендуется из-за последующих осложнений беременности, обусловленных значительным укорочением шейки матки.

Показания

В качестве показаний к манчестерской операции рассматривают опущение и частичное выпадение шейки матки. Из-за особенностей методики вмешательству рекомендуется отдавать предпочтение перед другими оперативными техниками, применяемыми при данной патологии, при наличии удлиненной шейки матки и выпячивании мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища (цистоцеле). Манчестерскую операцию рекомендуют проводить после завершения репродуктивной функции (при наличии детей и нежелании планировать беременность в будущем) либо в постклимактерическом возрасте.

Противопоказания

Манчестерскую операцию не выполняют

  • при острых инфекциях
  • тяжелых заболеваниях сердца и легких
  • декомпенсированном сахарном диабете
  • тяжелой печеночной и почечной недостаточности
  • коагулопатии, не поддающейся коррекции лекарственными препаратами

Кроме того, противопоказаниями для проведения манчестерской операции являются III и IV степени чистоты влагалища, острые воспалительные заболевания и обострение хронической патологии влагалища, шейки матки, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. При острых заболеваниях манчестерскую операцию откладывают до выздоровления. При хронической генитальной и экстрагенитальной патологии осуществляют медикаментозное и немедикаментозное лечение для достижения ремиссии либо компенсации.

Подготовка к операции

Вмешательство выполняют в плановом порядке. Предоперационное обследование осуществляют амбулаторно. При необходимости некоторые диагностические процедуры повторяют после госпитализации в стационар. Госпитализацию обычно проводят за несколько дней до манчестерской операции.

  • врач опрашивает пациентку
  • осуществляет общий и гинекологический осмотр
  • берет мазок из влагалища на микрофлору
  • мазок из влагалищной части шейки матки и цервикального канала на наличие атипичных клеток (Пап-тест)
  • назначает расширенную кольпоскопию
  • УЗИ органов малого таза и другие исследования.

План общеклинического обследования перед манчестерской операцией соответствует стандартной программе обследования перед полостными и влагалищными вмешательствами. Он включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование крови и мочи;
  • реакцию Вассермана;
  • анализы на гепатиты и ВИЧ;
  • определение резус-принадлежности и группы крови, исследование свертывающей системы крови;
  • ЭКГ с расшифровкой.

Перечень исследований мочевой системы и нижних отделов ЖКТ при планировании манчестерской операции определяется наличием и выраженностью сопутствующих нарушений, характерных для опущения матки.

Больную осматривают терапевт, стоматолог и анестезиолог. При соматической патологии назначают консультации узких специалистов, проводят лечение терапевтических заболеваний. При выявлении очагов инфекции в полости рта осуществляют санацию. Манчестерскую операцию выполняют натощак. Накануне делают очистительную клизму. Утром перед вмешательством проводят седацию, выполняют гигиенические процедуры, сбривают волосы в зоне половых органов.

Читать еще:  Торемифен или тамоксифен что лучше при рмж

Методика проведения

При проведении манчестерской операции используют внутривенное обезболивание, регионарную (эпидуральную, спинальную) анестезию либо эндотрахеальный наркоз. Пациентку укладывают в положение для влагалищных операций с корпусом, расположенным параллельно полу и поднятыми ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Промежность и влагалище обрабатывают дезраствором. На начальном этапе манчестерской операции шейку берут на пулевые щипцы, низводят, также обрабатывают, а затем разрезают по кругу. Затем делают продольный разрез по передней стенке влагалища. При значительном цистоцеле из передней стенки влагалища выкраивают треугольный лоскут, расширяющийся кверху.

Разрезы соединяют между собой. Мочевой пузырь при проведении манчестерской операции немного смещают кверху и отсепаровывают от шейки матки, защищая орган от повреждения специальным инструментом. Шейку матки ампутируют, кардинальные связки захватывают зажимами, пересекают и формируют из них поддерживающую структуру для оставшейся части шейки, накладывая связки одну на другую. Потом осуществляют ушивание фасций, передней стенки влагалища и культи шейки матки, после чего переходят к заключительному этапу манчестерской операции – пластике задней стенки влагалища и леваторопластике.

После манчестерской операции

Больную доставляют в палату, осуществляют наблюдение. Вставать разрешают, начиная с первого дня после операции. В течение двух суток после манчестерской операции проводят внутривенные вливания солевых растворов и других препаратов. Для профилактики тробмоэмболии рекомендуют бинтование нижних конечностей и ношение специального белья. Назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты и средства для стимуляции регенерации. Проводят антибиотикотерапию. Швы в области промежности после каждого мочеиспускания обрабатывают бриллиантовым зеленым. На 5-7 день пациентку, перенесшую манчестерскую операцию, выписывают на амбулаторное лечение, в дальнейшем советуют принимать антитромбоцитарные средства и уросептики. В течение 1,5 месяцев следует отказаться от половых контактов и подъема тяжестей.

Список интраоперационных осложнений при проведении манчестерской операции включает случайное повреждение мочевого пузыря или прямой кишки в процессе передней или задней кольпорафии и обильное кровотечение из шейки матки при недостаточно тщательном наложении швов во время формирования культи. После манчестерской операции возможны кровотечения и развитие инфекции в области раны. Существует риск возникновения тромбоэмболических осложнений. При правильно выполненном вмешательстве форма влагалища восстанавливается, в последующем женщина может вести обычную половую жизнь. При проведении манчестерской операции в репродуктивном возрасте менструальная функция сохраняется, планирование беременности не рекомендуется из-за возможных осложнений, обусловленных укорочением шейки матки.

Стоимость манчестерской операции в Москве

Данная хирургическая техника относится к числу классических, применяется не очень часто, что обусловлено нежелательностью использования методики в детородном возрасте. Вмешательство осуществляется в стационарах крупных многопрофильных центров и специализированных клиник. На цену манчестерской операции в Москве влияет репутация медицинского учреждения и его организационно-правовой статус, квалификация хирурга-гинеколога, разновидность анестезии, длительность пребывания в отделении гинекологии, программа лечения в послеоперационном периоде и наличие осложнений.

Манчестерская операция в гинекологии

Образование

  • Окончила Московскую Медицинскую Академию имени И.М.Сеченова, диплом с отличием; специальность — лечебное дело.
  • Ординатура на базе кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова; специальность — акушерство и гинекология.

Достижения

  • Является членом Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
  • Европейского Общества Репродукции человека и Эмбриологии (ESHRE)

Время чтения: мин.

Манчестерская операция в гинекологии: отзывы

Манчестерская операция в гинекологии, отзывы о которой показывают, что она действительно помогает при лечении пролапса, является сочетание ампутации шейки матки, передней кольпорафии, укреплением культи шейки дополнительным связками и пластики после всех этих процедур. Несмотря на то, что эта операция считается очень эффективной, выполняется она не так часто, как другие методы лечения. Показаниями к ее проведению является полное или неполное опущение матки или влагалища. Особенно это характерно при цистоцеле или элонгации шейки матки. Месячные после манчестерской операции продолжают идти.

Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка

Для проведения операции требуются стандартные условия хирургического стационара. Перед проведением непосредственного оперативного вмешательства идет длительный подготовительный процесс. Во время него требуется провести такие анализы как:

  • Расширенная колпоскопия;
  • Стандартное общее клиническое обследование;
  • Мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала;
  • Анализ на атипические клетки;
  • ИППП;
  • Анализ на наличие инфекций.
Читать еще:  Как сделать мехмод своими руками

Манчестерская операция: цена

Цена манчестерской операции сильно зависит от клиники и места проведения. Средняя стоимость колеблется от 20-40 до 120-150 тысяч рублей в различных учреждениях. Не везде в указании цены указывается сумма с необходимыми препаратами, наркозом и прочими дополнительными тратами. Нужно иметь ввиду, что при необходимости могут быть назначены дополнительные обследования. Например, кольпоскопия шейки матки в Москве обойдется в 700 – 4800 рублей.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища. Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется. Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку. Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки. Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если во время операции возникают кровотечения в сосудах, то их прижимают при помощи коагулятора. Самым большим кровотечением заканчивается неосторожные действия с маточной артерией, которая является достаточно крупным кровяным каналом, проходящим в кардинальной связке. Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле. Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности. Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Манчестерская операция: послеоперационный период

Восстановительный период является не менее важным, чем сама операция, так как при невыполнении правил осложнения могут свести все положительные результаты на нет.

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности

  • А пациенток происходит ранняя активизация, практически на вторые сутки после операции, но при этом нижние конечности обязательно должны быть забинтованными;
  • В первые сутки применяется инфузионная терапия в умеренном режиме;
  • С первых суток используют манжеточную пневматическую компрессию, которая длится до непосредственной выписки пациентки;
  • Проводится профилактика тромбоэмболических осложнений;
  • Попутно требуется принимать препараты для повышения регенеративных способностей организма;
  • Швы после операции обрабатываются ежедневно;
  • На третьи сутки после операции начинается ежедневное спринцевание;
  • Средний срок послеоперационного периода в больнице составляет одну неделю.

Манчестерская операция: последствия и осложнения

  • В ходе операции в мочевом пузыре могут появиться искусственные отверстия, которые становятся причиной перитонита;
  • Чрезмерное иссечение тканей внутренних органов, что случается при слишком близком или далеком расположении влагалища, становится причиной дискомфорта при половом акте в дальнейшем;
  • Перфорация может появиться и на прямой кишке, что случается при неосторожности во время пластики задней стенки (если это произошло, то приходится ушивать кишку);
  • Кровотечение после операции может быть вызвано ранением маточной артерии, которую затем потребуется ушивать;
  • Появление инфекции, что случается при слабом действии антибактериальных препаратов.

Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть

У многих пациенток возникает вопрос, когда можно сидеть после манчестерской операции в гинекологии. На этот вопрос врачи могут ответить по-разному, так как все зависит от особенностей проведения операции и состояния здоровья пациентки. Некоторые разрешают сразу садиться, а другим не рекомендуют делать это даже через несколько дней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector