greenmarket.su

Липома молочной железы что это такое

Липома молочной железы

Липому молочной железы еще называют жировиком или жировой опухолью. Образование представляет собой доброкачественное разрастание в жировой прослойке грудной железы. Диагностируется оно чаще всего у женщин после 40 лет. Многие ошибочно полагают, что липома появляется лишь у людей с избыточным весом. На самом деле это не так. Даже если женщина похудеет, опухоль не перестанет увеличиваться.

Что такое липома молочной железы

Липома молочной железы состоит из жировой ткани груди. Встречается это заболевание не так часто. Уплотнение мягкое на ощупь и подвижное, заключено оно в капсулу. По форме опухоль круглая или овальная, границы ее четкие или размытые. Величина липомы может достигать от нескольких мм, до 10 см. Не смотря на то, что в большинстве случаев страдают от этого недуга женщины после 40 лет, но при наследственной предрасположенности опухоль может появиться и в более раннем возрасте.

Причины формирования новообразования

Да в настоящее время врачи не могут назвать точную причину появления липом в молочной железе. Возможно, происходит закупорка выхода в сальной железе. Но клинически данная теория не подтверждена.

Существует ряд факторов, которые влияют на появление липом молочной железы. Это:

  1. Гормональные сбои.
  2. Нарушения обмена белков и жиров.
  3. Наличие большого количества шлаков в организме.
  4. Генетический фактор.

Виды липобластом

Различают опухоли по своей консистенции. Так липома может разделяться на следующие виды:

  1. Миолипома – мышечные волокна вплетаются в опухоль.
  2. Узловатая – капсула такой липомы толстая и плотная.
  3. Ангиолипома – в таком образовании имеется развитая сетка капилляров во внутренней стороне.
  4. Истинная – ткань ее рыхлая и мягкая, состоит только из жирового образования.
  5. Диффузная опухоль – она не имеет капсулы, бесформенная липома.
  6. Фибролипома – бразование включает в себя соединительную и жировую ткань.

Симптомы липомы молочной железы

Если жировик образовался в глубине тканей молочной железы, то болезнь длительное время себя не проявляет. Расположение липомы ближе к наружным тканям не оставляет сомнений у врачей в характере образования. Она может появиться как в левой, так и правой груди.

Чтобы выявить опухоль на раннем этапе, необходимо научиться самостоятельно, обследовать грудные железы. Сначала встаньте перед зеркалом без верхней одежды и опустите руки по швам. Запрокиньте руки за голову и осмотрите обе груди на предмет увеличения или изменения формы одной из них, а также изменения цвета. Сначала запрокиньте правую руку за голову и левой рукой полностью прощупайте правую молочную железу, она не должна быть уплотненной с одной стороны. Те же действия проводятся с левой грудью.

Затем сдавите сосок у каждой груди и посмотрите, не выделяется ли из него жидкость. Молочные железы обследуются в положении лежа. Одновременно исследуются подмышечные впадины.

Присутствие узелкового вида при обследовании груди, можно нащупать небольшое уплотнение. По мере ее роста женщина будет ощущать неудобство при ношении нижнего белья или во время движения. Такая липома мягкая, но не подвижная.

Если опухоль диффузного плана, то она не имеет капсулы и разрастается по всей жировой ткани.

Старайтесь регулярно проверять молочные железы методом пальпации. Если имеются подозрения, или вас смутила форма груди, размер одной из молочных желез или ее цвет, то тут же сообщите об этом лечащему врачу.

Диагностика и лечение липомы

Жировая опухоль в груди диагностируется следующим образом:

  1. Женщину обязательно осматривает врач маммолог.
  2. Проводится Ультразвуковое исследование.
  3. Делается маммография.
  4. Сдается цитологический анализ.

Чтобы диагноз был полностью достоверным важно провести пункцию и цитологическое исследование.

Липома лечится только хирургическим методом. Все действия консервативной и народной медицины в этом случае бесполезны. Липолма также склонна к рецидивам.
Показанием к операции может быть:

  1. Растущий жировик в молочной железе, который причиняет боль.
  2. Когда липома в эстетическом плане не устраивает женщину.
  3. При нарушении работы внутренних органов, которые возникли из-за опухоли.

Если жировик небольших размеров, то делается все под местной анестезией. При крупных липомах и их расположении в труднодоступных местах, применяется общий наркоз при проведении хирургического вмешательства.

Чаще всего госпитализация не требуется, операция длится короткое время, после чего женщина находится еще 2 часа в медицинском учреждении, за ней наблюдают врачи. После чего она отправляется домой.

Перед операцией обязательно проводится обследование пациентки и выясняется характер опухоли. Поэтому важна биопсия.

Основные методы удаления липом:

  1. Пункция или откачивание содержимого жировика – метод применяется не часто, так как остается капсула, которая в любой момент может вновь наполниться жировым содержимым.
  2. Применение лазера. В этом случае понадобится дорогостоящая аппаратура. Метод действенный, но применяется не везде.
  3. Липоэктомия – это традиционная операция по вырезанию липомы.

Даже если липома небольших размеров и не мешает жизни пациентки, все равно показано ее удаление, так как в некоторых случаях возможно перерождение жировика в раковую опухоль. Это случается не часто, но пускать все на самотек не стоит.

Если женщина ощущает болезненность в груди из-за липомы, то можно унять боль при помощи спазмолитиков. Это временная мера и в качестве лечения она не подходит. Только врач определит метод терапии.

Спазмолитики в свою очередь делятся на следующие подвиды (в зависимости от механизма действия):

  1. Нйротропные — платифиллин, скополамин, гиосциламин, препараты красавки и т.д.
  2. Миотропные — дротаверин (Но-шпа), бенциклан, папаверин, бендазол

В зависимости от происхождения спазмолитики бывают природными (мята, пижма, душица, ромашка, аир болотный) и синтетическими или искусственными.

Не стоит гадать, что за опухоль появилась у вас в груди. В крайних ситуациях вызывайте скорую помощь, либо немедленно обратитесь к врачу онкологу или маммологу. Даже если вы знаете, что это жировик, не думайте, что все обойдется само собой. Самым первым осложнением роста липомы является некроз тканей. Поэтому будьте осмотрительны и доверяйте только врачам.

Читать еще:  Передается ли герпес половым путем

Что делать с липомой образовавшейся в молочной железе?

Липомой называется уплотнение доброкачественного характера, сформированная из жировой ткани, отсюда другое название – «жировик».

Характеристика и особенности

Формируется в результате деления клеток с преобладающим количеством жира аномального разрастания, окружена фиброзной оболочкой. В начальном периоде имеет размер от 1 до 2 см, вырастает до 10 см. Прецедент увеличение до гигантских размеров весом 0,5 кг. Структура: капсульный мешок с внутренним наполнением (мягким плотным узлом), границы локализованными.

Разновидностей липомы молочной железы – две:

Способна обретать злокачественную форму – липосаркому.

Уплотнения имеют единичный либо множественный характер. Одиночный экземпляр выявляется внутри молочной железы, группа – «обживает» несколько органов. Опасная черта множественных сгустков – удаление одного вызывает рост оставшихся. Припухлость в спокойном, свободном состоянии никак себя не обнаруживает – боль возникает лишь при сдавливании. Занимает место около подмышечного отдела или над соском.

Причины образования

Возникновение, последующее развитие липом в молочных железах – предмет долгих дискуссий. Вопрос остается открытым – мнений много, но достоверного ответа «что это такое на самом деле – безобидный жировик, или опухоль злокачественной перспективы» – не существует.

  • нарушение обменного процесса;
  • наследственный липоматоз;
  • заболевания нервной системы, ЖКТ, перенесенные недавно;
  • психологические проблемы (стрессы, эмоциональные перегрузки);
  • закупоривание протоков молочных желез сальным содержимым.

Представители народной медицины главной причиной, способствующей «собиранию» сгустков подкожной ткани, считают шлаки, накапливаемые от вредного воздействия окружающей среды. Сопутствующие причины – несбалансированное питание, генетические особенности организма.

Формированию липом груди в 70% случаев подвержены женщины постменструального возраста (45-50 лет): угасает репродуктивная система, требуется прием препаратов, регулирующих деятельность гормонов, или необходимы противозачаточные препараты.

Другие источники формирования недуга не имеют подтверждения. Варианты причин:

  • ношение сдавливающих бюстгальтеров;
  • чрезмерное употребление продуктов с большим % жирности и содержания углеводов;
  • последствия беременности, родов (растяжки);
  • механические травмы;
  • облучение рентгеном;
  • табакокурение, употребление алкоголя.

Вероятными причинами диетологи называют сахарный диабет/лишний вес.

Симптоматика

Выраженных клинических признаков нет. Липома молочной железы – одиночное, расположенное в верхней четверти груди. Консистенция мягкая, безболезненная. Женщина самостоятельно выявляет его при осмотре.

Расположенный глубоко внутри, жировик выявляется обследованием специальными приборами.

На первичном осмотре предварительную диагностику проводит врач – маммолог. Затем необходимо пройти УЗИ, сдать материал для цитологии, биопсии. Исключительные, особо сложные случаи требуют проведения МРТ.

Основная цель – определить характер новообразования, отделить доброкачественный жировик от его злокачественной «родственницы» – липосаркомы. При подозрении онкологического перерождения липомы груди назначается гистология. Если клетки жировой ткани содержат атипичные ядра – основа молочной железы доброкачественная.

«Фотография» уплотнения выглядит прозрачным затемненным участком в окружении контрастной капсулы четких очертаний. Особенность липомы – способность рецидива. Выход – даже после удачного лечения рекомендуется постоянно наблюдаться у профильного специалиста.

Согласно статистике около 80% заболеваний молочной железы приходится на локализованную капсульную форму липомы, реже диагностируется диффузная форма. Первой по степени опасности медики считают фибролипому. Обладает способностью перерождаться, образовывая волокна соединительной ткани с высокомолекулярным фибрином. Также накапливает кальцевые соли, отличаются выраженной болезненностью.

Лечение

По утверждению маммологов, липома, «поселившаяся» внутри железы, не излечивается медикаментами. Привлекаемые обычно дополнительное лечение – советы и рецепты народной медицины редко оказывают существенное воздействие. Единственно эффективный метод сохранения здоровья – операция.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • опухоль растет;
  • доставляет эстетическое неудобство;
  • давящее воздействие мешает нормальной работе соседних органов;
  • происходят периодические выделения из соска.

Важно провести лечение на ранней стадии развития, чтобы исключить возникновение злокачественного перерождения. Жировики малого диаметра удаляют под местной анестезией, сильно увеличенные липомы ампутируются под наркозом. Операция проводится без госпитализации.

Перед резекцией проводятся подготовительные процедуры: собираются данные анализов, рентгеновские снимки молочной железы (выполняются несколько «фотографий» груди под 3-4 ракурсами), результаты УЗИ и маммографического обследования. Большую помощь оказывает компьютерное сканирование, дающее детальный анализ состояния липомы.

Тщательная подготовка способствует успеху операции – иссечение липомы без исчерпывающей, всесторонней информации о ее природе, проводить опасно. При злокачественном характере уплотнения после вскрытия жировика последствия приобретут катастрофический характер – рак начнет быстро прогрессировать.

  • пункция (метод схож с биопсией – выполняется прокол иглой, «высасывание» шприцем содержимого липомного мешочка). Достоинство метода – отсутствие надреза, недостаток – внутри груди остается пустая капсула, впоследствии наполняемая жировой субстанцией.

Цель – удаление липомы молочной железы полностью, чтобы исключить осложнения, возникновение рецидивов от повторного заполнения опустевшей капсулы.

Народные средства лечения

Отвергающим операцию, либо опасающимся резекции на молочной железе можно по согласованию с лечащим врачом воспользоваться народными средствами:

  • луковый компресс. Запечь репчатый лук, натереть на терке хозяйственное мыло, перемешать. Полученную массу прикладывать к больному месту 2 раза за сутки;
  • корица. Ежедневно принимать по 1 ст.л. до получения ощутимого результата.

Сторонники лечения молочной железы народными методами настаивают на его результативности, однако убедительной, подтвержденной статистики не приводят.

Правила поведения в послеоперационный период

По окончании операции на молочной железе необходимо выполнять несколько обязательных действий:

  • Обрабатывать шов (место прокола) противовоспалительными средствами, внимательно наблюдая за выделениями из него.
  • Принимать под наблюдением врача гормональные средства для коррекции обменных процессов, иммуностимулмирующие препараты, витамины.
  • Скорректировать режим питания, употребляя только полезную пищу, особый акцент – на овощи, фрукты, блюда на воде.
  • Строго соблюдать режим дня, обеспечить крепкий здоровый ночной сон.
Читать еще:  Как правильно спринцеваться в домашних условиях

Профилактика

Всегда легче не допустить заболевание, чем заниматься впоследствии длительным, дорогостоящим лечением. Медики утверждают – профилактические осмотры, регулярное самостоятельное обследование помогает обнаружить липому молочной железы в стадии зарождения. Основное правило здоровья – чем раньше начато лечение, тем лучше результат, однако естественный страх препятствует обращению к врачу. Женщины, если липома не беспокоит и не растет, избегают посещения медицинского учреждения. Нужно помнить об опасности перерождения опухоли, поэтому бесконтрольное присутствие образования внутри груди допускать нельзя. Помимо онкологии в окружающих тканях часто развивается некроз с последующей ампутацией. Избежать неблагоприятного варианта развития заболевания можно только преодолев боязнь и неуверенность.

👈 Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со сп ециалистом.

Липома молочной железы у женщин

Доброкачественное новообразование из жировой ткани груди носит название липома молочных желез. Можно встретить синонимы – жировая опухоль, жировик.

На долю липом приходится около 10% всех случаев опухолей груди. Появление ее возможно в любом возрасте, но чаще у женщин за 40, что связано с инволютивными изменениями в их организме.

Причины образования липом

Жировые неоплазии имеют полиэтиологическую природу развития. Зачастую выделить единый механизм сложно. Маммологи для удобства систематизируют причины в несколько групп:

  • Гормональные. На этапе преклимакса у женщины происходит гормональная перестройка. Ее организм выполнил функцию зачатия, рождения и кормления потомства. Теперь яичники уменьшаются, эндометрий матки истончается, железистая структура груди меняется на жировую. При нарушении перестройки возможно хаотичное скопление жировых клеток, из которых формируется липома.

Новообразование у женщин репродуктивного возраста может возникать на фоне длительного, бесконтрольного приема оральной контрацепции или ЗГТ (заместительной гормональной терапии), нарушений менструального цикла.

  • Генетические, наследственные. Существуют системные болезни — липоматозы, при которых формирование патологических очагов происходит в разных органах, в том числе в груди. Развитие патологии связано с дефектом гена HMG I-C.
  • Нарушение метаболизма, в частности обмена жиров. Некоторые из жировых фракций – липопротеиды низкой плотности, накапливаются в тканях и со временем покрываются соединительнотканной капсулой. Провоцируют дефекты липидного обмена неправильный стиль питания с избытком продуктов животного происхождения, малоподвижный образ жизни, сопутствующие эндокринные заболевания.
  • Внешние причины. К категории относят факторы механического действия на грудь: травмы, операции, неудобно подобранное белье. Нездоровый образ жизни (курение, частые стрессы, злоупотребление алкоголем), радиоактивное излучение также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Сочетание нескольких из этих причин стимулирует избыточное деление липидных клеток на ограниченных участках. Конгломерат со временем инкапсулируется и отделяется от здоровой ткани. Несмотря на отграниченность процесса, многих беспокоит вопрос, чем опасна липома молочной железы. Маммологи не исключают возможности трансформации доброкачественной опухоли в липосаркому. Особая онконастороженность касается пациенток с факторами риска:

  • случаи рака молочной железы (РМЖ) в семье;
  • онкологии других систем у данной больной.

Классифицируют липомы по нескольким критериям.

  1. Подкожные – образование расположено между дермой и железистой тканью.
  2. Интрамаммарные – опухоль находится между молочными дольками.
  3. Глубокие – формируются в толще железы, ближе к грудной клетке.

По степени распространения:

  • Узловые – четко отграниченное образование.
  • Диффузные – с прорастанием в другие слои.

По морфологической структуре:

  1. Классическая форма – опухоль представлена только жировой тканью.
  2. Липофиброма – сочетание соединительнотканных и жировых структур с преобладанием последних.
  3. Фибролипома – представлены преимущественно соединительнотканной структурой с небольшими липидными участками.
  4. Миолипома -жировая опухоль с проникновением к гладкомышечным волокнам.
  5. Миксолипома – клетки образования продуцируют патологический слизистый секрет внутри капсулы.

Последние 2 вида встречаются в разы реже остальных. У женщин в менопаузе чаще диагностируются жировики с фиброзным компонентом.

Симптомы

Основной признак липомы – наличие опухолевидного образования. Часто обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании груди. Женщина нащупывает у себя узелок, когда его диаметр составляет не менее 1,5-2 см. Излюбленная локализация опухоли – верхне-наружный квадрант груди. Обычно образования единичные, но случаи парного симметричного развития тоже встречаются.

Основные пальпаторные характеристики жировика груди:

  1. форма округлая, овальная;
  2. поверхность гладкая, четко определяются контуры;
  3. консистенция классического жировика мягко-эластичная, фиброзных липом — плотная, миксолипом — тестообразная;
  4. надавливание безболезненное.

Общей симптоматики заболевание не имеет. Возникновение болевого синдрома возможно, но крайне редко:

  • при сдавливании мышечных оболочек или сосудистых пучков;
  • «давние» липомы с кальцификацией;
  • местное нарушение кровотока, которое приводит к ишемии и некрозу.

Диагностика липомы

Типичных признаков у липомы груди нет. Важно отдифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей и РМЖ.

Алгоритм обследования пациентки:

  1. Консультация маммолога, при необходимости – смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).
  2. Сдача онкомаркера крови СА 15-3 для исключения РМЖ.
  3. Биохимическое исследование крови. Панель гормонов половой системы, щитовидной железы.
  4. УЗИ молочной железы.
  5. Маммография – рентгеновский снимок груди. Узловая форма визуализируется хорошо. Неинформативен метод при диффузном характере роста, технически невозможно проведение при маленьком размере железы.
  6. КТ, МРТ по показаниям. Томография определяет точную локализацию, особенности кровотока липомы.
  7. Биопсия. Процедура забора образца ткани проходит путем длинноигольной пункции. Изучают клеточную структуру биоптата. Биопсия обязательна для подтверждения доброкачественной природы неоплазии, определения ее вида.

Лечение

При неосложненном течении заболевания пациентке рекомендуют динамическое наблюдение у маммолога. Посещать врача и проходить УЗИ следует не реже 2-х раз в год. Если в ходе обследования выявлены сопутствующие гинекологические или эндокринные проблемы, то назначается курс профильной терапии.

Читать еще:  Как удалить шипицу на пальце ноги

Доказанного эффекта от консервативных направлений лечения нет. На сегодня в разработке экспериментальная методика лечения стероидами. В полость капсулы под контролем УЗИ вводится раствор глюкокортикоидов. Пока это направление не нашло широкого применения. Так что единственным радикальным методом терапии является хирургический.

Показания к оперативному вмешательству:

  • интенсивный рост образования;
  • стойкий болевой синдром;
  • явный косметический дефект, гигантские размеры;
  • риск трансформации в онкологию, отягощение семейного анамнеза по РМЖ;
  • некроз.

Варианты оперативного лечения:

  1. Энуклеация – вылущивание жировика вместе с капсулой. Доступ возможен классическим или эндоскопическим методом. Второй вариант предполагает проникновение к опухоли через несколько проколов кожи гибким шлангом с видеокамерой на конце. Удаление липомы проводят классическим способом, радиоволной либо лазером.
  2. Удаление (аспирация) содержимого капсулы с сохранением оболочки. Такая процедура малоинвазивна, требует небольшого прокола, не оставляет шрама. Но наличие капсулы не исключает рецидива неоплазии.
  3. Частичная резекция груди. Если новообразование больших размеров, существует риск озлокачествления, то прибегают к удалению патологического участка в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится гистологический экспресс-анализ. В случае подозрения на рак сразу убирают регионарные лимфоузлы и мышцы.

После операции женщине назначается профилактическая и поддерживающая терапия. Она включает антибиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Способ лечения липомы молочной железы зависит от вида жировика, локализации и динамики течения заболевания.

Прогноз

Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Основной принцип успешного лечения – своевременное обращение к врачу и постоянное наблюдение за течением заболевания. В большинстве случаев липома груди не склонна к рецидивам.

Липома в молочной железе

Как выявить липому в груди и нужно ли ее удалять? Рассказывает хирург-онколог, маммолог Тверезовский Сергей Александрович

Что такое липома молочной железы?

Липома в молочной железе – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, в тонкой соединительно-тканной капсуле. Липома грудной железы может встречаться в любой части организма, где есть жировая ткань, в том числе и в молочной железе.

Не стоит этот вид опухоли путать с атеромой (эпидермальной кистой) которую в народе достаточно часто называют «жировик в молочной железе». Атерома – это опухолеподобное образование из придатков кожи, и несмотря на то, что внешне они с липомой могут быть схожи и появляться в молочной железе, это – разные образования.

Как правило, липома молочной железы – это медленно растущая опухоль, не склонная к злокачественному перерождению. В неблагоприятных условиях липома грудной железы может переродиться в злокачественную опухоль – липосаркому.

Обычно липома в молочной железе начинает беспокоить женщину только в случае большого размера, при бурном росте или когда она деформирует или изменяет размер молочной железы. Болевые ощущения не характерны для липомы (только при больших размерах), к коже молочной железы и сосково-ареолярному комплексу она плотно не фиксируется (в отличии от вышеупомянутой атеромы молочной железы, которая всегда плотно прилегает к коже).

Почему возникает липома в молочной железе?

Единого мнения по поводу причин возникновения липомы грудной железы нет. Можно только сказать, что появление и рост липомы не зависит от гормонального фона в женском организме (в отличие от других доброкачественных и/или злокачественных опухолей молочной железы).

Существует определенная генетическая предрасположенность к возникновению множественных липом в организме, в том числе и в молочной железе. Она проявляется множественным опухолевым ростом в жировой клетчатке (липоматоз). Часто в таких случаях прослеживается и семейный анамнез.

Разновидности липом молочной железы

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Как проявляется липома в молочной железе?

Иногда липома молочной железы пальпируется как дольчатое, многоузловое образование. Плотность липомы выше при большем содержании фиброзной ткани (липофиброма), неоднородная по структуре липома бывает при миксоматозе, когда в центре формируется полость заполненная слизистой жидкостью (редко определяется как киста молочной железы).

Как выявить липому в молочной железе?

Как и с другими опухолями груди, липому обнаруживают при пальпации молочной железы. Причем зачастую липому в молочной железе выявляет при самообследовании сама женщина.

Липома грудной железы не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностики используются те же инструментальные методы, что и для выявления других образований в молочной железе, а именно:

  1. Маммография,
  2. УЗИ молочных желез (эхография),
  3. МРТ молочных желез (по показаниям),
  4. Пункция образования с дальнейшим цитологическим исследованием (только для исключения злокачественной опухоли молочной железы).

Лечение липомы молочной железы

Если вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе и подозреваете липому, не теряйте времени – незамедлительно обратитесь к специалисту высокой квалификации – онкологу-маммологу, хирургу нашей клиники.

В кратчайшие сроки мы проведем диагностику, объясним, нужно ли удалять липому молочной железы, и подберем оптимальный метод ее лечения. Липома грудной железы самостоятельно не рассасывается, поэтому необходимо либо динамическое наблюдение за ее ростом, либо удаление хирургическим путем или с помощью лазера.

Надо ли удалять липому молочной железы? Необходимость оперативного вмешательства всегда определяется индивидуально. При выборе тактики лечения опытный онколог-маммолог, хирург нашей клиники учитывает все необходимые факторы, включая:

  • Гистологическое строение и размер липомы;
  • Динамику роста;
  • Локализацию в молочной железе;
  • Вероятность озлокачествления липомы.

Хирург нашей клиники обладает богатым опытом по лечению липомы молочной железы – хирургическим путем и удалению липомы лазером.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector