greenmarket.su

Лимфома ходжкина 4 стадия

4 стадия лимфомы Ходжкина

Лимфома Ходжкина – онкологическое заболевание лимфоцитов, главных клеток иммунной системы, отвечающих за выработку антител.

При заболевании лимфоциты становятся злокачественными клетками: ускоренно и бесконтрольно делятся, становятся многоядерными, проникают в окружающие ткани, постепенно поражают все лимфатические узлы, (биологические фильтры организма).

Исходя из степени распространения злокачественных клеток и состояния организма, различают 4 стадии заболевания. Самая сложная по клиническим проявлениям, методам лечения, прогнозам последняя, 4-я стадия.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Четвертая стадия лимфомы Ходжкина – распространение болезни по всему организму. Опухоль выходит за пределы лимфоузлов, селезёнки (кроветворный лимфоидный орган), даёт метастазы. Главный признак 4-й стадии – поражение костного мозга и печени.

Симптомы

Симптоматика 4-й стадии – это комплексное проявление действия метастазов, когда злокачественные клетки с кровотоком попадают в разные органы и ткани, накапливаются, вызывая их воспаление, опухолевые процессы:

  • боли в костях всех отделов скелета;
  • боли в левом подреберье из-за увеличения селезёнки;
  • тяжесть в правом подреберье, желтушность, изжога, тошнота из-за очагового поражения печени;
  • тупой болью в брюшной полости, сопровождающейся одышкой, проявляется брюшная водянка (асцит). Скопление жидкости следствие метастазирования в печень;
  • болезненность увеличенных лимфатических узлов из-за прогрессирующего роста злокачественных клеток;
  • кашель на фоне затруднённого дыхания как следствие поражения лёгких и плевры; возможно кровохарканье. Боли в грудной клетке;
  • параличи, онемение ног как результат метастазирования спинного мозга;
  • выступающие по телу в виде шишек уплотнения-инфильтраты, часто синюшного цвета.

Фото: Лимфома Ходжкина

Диагностика

Четвёртая стадия лимфомы Ходжкина диагностируется (точнее, подтверждается) тремя группами методов.

Лабораторная диагностика:

  • трепанобиопсия (биологические пробы) из четырёх точек костного мозга – основной анализ для выявления метастазов;
  • повторные пункции поражённых лимфоузлов и селезёнки;
  • анализы крови, функциональные пробы печени.

Инструментальная диагностика:

  • рентгенограмма и УЗИ грудной клетки для определения объёма необходимой терапии;
  • компьютерная томография всего тела (визуализация увеличенных лимфатических узлов для оценки их состояния);
  • магнитно-резонансная томография лёгких, головного и спинного мозга для выявления поражений костей и ЦНС.

Лучевая диагностика:

  • лимфосцинтиграфия (анализ лимфатических сосудов конечностей);
  • (позитронно-эмиссионная томография) – метод определения степени распространения раковых клеток с введением в кровь вещества, накапливающегося только в поражённых участках.

Асцит диагностируют визуально при большом скоплении жидкости в брюшной полости (объем живота увеличен). Малые объёмы выявляют перкуссией живота (выстукиванием), УЗИ-диагностикой, КТ-сканированием.

Лечение

4-я стадия лимфомы Ходжкина – запущенный характер болезни, низкая вероятность выздоровления.

После подтверждения 4-й стадии проводят спленэктомию (удаление селезёнки), назначают комбинированную химио- и рентгенотерапию. Цель лечения – достижение частичной ремиссии (ослабления болезни), замедления процесса распространения раковых клеток по организму.

Начинают с курса химиотерапии. Для повышения эффективности используют комбинацию из нескольких препаратов-цитостатиков (греч. kito ‘клетка’ + statike ‘покой’ ‘равновесие’) в сочетании с преднизолоном. Используют высокоэффективные схемы приёма препаратов.

Радиотерапия применяется только в поражённых зонах, где после химиотерапии могли остаться раковые клетки, включая очаги скелета. Новейший метод лечения – радио иммунотерапия, введение помеченных радиацией антител, которые действуют непосредственно на раковые клетки, «прилипая» к ним.

В случаях, когда высокие дозы химиопрепаратов могут убить здоровые клетки, проводят трансплантацию костного мозга или стволовых (незрелых) клеток крови. Их забирают до химиотерапии, по окончании курса возвращают через вену. Пересадка возможна и от здорового донора.

Фото B-клеточной лимфомы здесь.

Лечение асцита:

  • отвод жидкости с проведением парацентеза (прокола) и установки катетера;
  • внутрибрюшинное введение радиоизотопов, биологических агентов, химиотерапия;
  • внутрипечёночные шунты (трубки);
  • вспомогательное применение мочегонных.

При лечении 4-й стадии большую роль играют психологические факторы: Если больной уходит от мысли, как умирают от рака лимфы, упорно борется за жизнь, сопротивление организма болезни возрастает, эффективность лечения повышается. Больные умирают от интоксикации, присоединения вторичных инфекций, малокровия.

Видео: Подробно о лимфоме

Прогноз (выживаемость) при 4 стадии лимфомы Ходжкина

4-я стадия неблагоприятна для прогноза. Но и при ней обнадёживающий результат интенсивного лечения с 5-летним выживанием имеют более 60% больных. Если при 4-й стадии лимфомы Ходжкина лечение велось на основе современных интенсивных методик, 5-летняя выживаемость, свободная от прогрессирования, не отличается от лечения ранних стадий и составляет до 90%.

Всё о 3 стадии лимфомы Ходжкина здесь.

В этой статье описан прогноз при 2 стадии лимфомы Ходжкина.

4-я стадия лимфомы: Типы, симптомы, лечение и выживание

Что знать о лимфоме 4 стадии

Лимфома — это рак, который возникает в лейкоцитах, называемых лимфоцитами. Эти клетки проходят через лимфатическую систему, которая является частью иммунной системы организма. Как и у многих других видов рака, лимфома развивается в четыре стадии.

Лимфома 4 (IV) стадии часто поддается лечению. Прогноз человека зависит от многих факторов, в том числе от типа лимфомы и возраста человека.

В этой статье мы обсуждаем различные типы лимфомы, включая их симптомы, лечение и выживаемость.

Типы лимфомы 4 стадии

Лимфома — это термин, используемый людьми для описания рака, развивающегося в лимфатической системе. Существует два основных типа лимфомы: ходжкинская лимфома и неходжкинская лимфома.

лимфома Ходжкина

Отличительной чертой лимфомы Ходжкина является наличие в организме Рид-Стернберга клеток, которые являются зрелыми иммунными клетками типа B, которые стали раковыми.

По оценкам, 95 процентов лимфомы Ходжкина являются классической лимфомой Ходжкина, лимфома которой состоит из четырех подтипов:

  • узловой склероз
  • смешанная клеточность
  • богатый лимфоцитами
  • истощённый лимфоцитами

Около 5 процентов людей с лимфомой Ходжкина имеют доминирующую узловую лимфоцитарную лимфому Ходжкина.

Каждый отдельный подтип лимфомы Ходжкина обладает уникальными характеристиками, которые определяют варианты ее лечения.

неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома, в отличие от ходжкинской лимфомы, может происходить из иммунных клеток типа В или Т-типа. Он также может образовываться в лимфатических узлах и других органах, таких как желудок, кишечник и кожа.

Существует более 90 видов неходжкинской лимфомы, и их можно классифицировать по-разному.

Например, врачи могут классифицировать неходжкинскую лимфому как Т-клетку или В-клетку в зависимости от типа лимфоцита, на который она воздействует. В качестве альтернативы они могут описать лимфому как ленивую или агрессивную, чтобы отразить, насколько быстро она растет и распространяется.

Как и при лимфоме Ходжкина, лечение будет зависеть от типа неходжкинской лимфомы.

Симптомы

Ходжкинская лимфома и неходжкинская лимфома имеют многие из тех же симптомов. Некоторые симптомы возникают, когда заболевание поражает органы вне лимфатической системы, такие как желудок или легкие.

Симптомы лимфомы 4-й стадии могут включать в себя:

  • увеличенные лимфатические узлы под кожей.
  • утомляемость
  • озноб
  • потеря аппетита
  • зуд
  • постоянный кашель
  • затруднённое дыхание
  • боль в груди
  • вздутие живота
  • раннее насыщение
  • легкие синяки или кровотечения
  • частые инфекции
  • тошнота или рвота

Группа симптомов, называемая «Симптомы В», способствует развитию лимфомы как у Ходжкина, так и у неходжкина. Наличие этих симптомов возникает при более поздних стадиях заболевания, и они включают в себя:

  • непреднамеренная потеря более 10 процентов массы тела в течение 6 месяцев
  • лихорадка, которая приходит и уходит без инфекции.
  • промокающий ночной пот

Лечение

Лечение лимфомы 4 стадии будет зависеть от типа лимфомы, имеющейся у человека, его истории болезни и органов, на которые она воздействует.

лимфома Ходжкина

Лечение лимфомы Ходжкина 4-й стадии обычно включает в себя несколько циклов химиотерапевтических препаратов.

Читать еще:  Персиковое масло в нос детям отзывы

Комбинированные химиотерапевтические препараты могут включать в себя:

  • ABVD, который является предпочтительным режимом лечения и включает доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин.
  • BEACOPP, который включает блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизон. Врачи зарезервировали этот режим для людей с особыми характеристиками. Он эффективен, но является менее распространенным вариантом в связи с рисками вторичного лейкемии и бесплодия.
  • Стэнфорд V, который включает мехлорэтамин, доксорубицин, винбластин, инкристин, блеомицин, этотопозид и преднизон. Врачи обычно не используют эту схему лечения.

Врач может порекомендовать лучевую терапию людям с большой массой тела или признаками остаточного заболевания при последующем сканировании.

Они могут также предложить другие методы лечения, включая трансплантацию стволовых клеток или альтернативные наркотики или их комбинации.

неходжкинская лимфома

Стандартный комбинированный режим химиотерапии, который врачи часто используют для лечения неходжкинской лимфомы, известен как CHOP. Этот режим включает в себя препараты циклофосфамид, доксорубицин, инкристин и преднизон.

При агрессивных типах неходжкинской лимфомы врач может добавить в режим ХОПа иммунотерапевтический препарат под названием ритуксимаб. Эта комбинация повышает эффективность лечения и потенциально может вылечить неходжкинскую лимфому.

Онколог может также рекомендовать другие препараты, воздействующие на раковые клетки другими способами, или альтернативные методы лечения, такие как радиация или трансплантация стволовых клеток.

Перспектива

Постоянное совершенствование имеющихся вариантов лечения означает, что врачи иногда могут вылечить 4-ю стадию лимфомы, в зависимости от типа и факторов риска пациента. Если лечение невозможно, лечение направлено на купирование симптомов заболевания и поддержание качества жизни пациента.

Показатели выживаемости

Показатели выживаемости позволяют людям лучше понять, насколько вероятно, что лечение будет успешным для их типа и стадии рака.

Показатели выживаемости — это оценки, которые варьируются в зависимости от стадии рака. Важно отметить, что все люди разные, и многие люди могут прожить гораздо дольше, чем предполагают эти оценки.

В целом, 5-летний коэффициент выживаемости для стадии 4 лимфомы Ходжкина составляет 65 процентов. Следующие факторы риска влияют на прогноз человека и могут сделать лимфому более тяжелой:

  • наличие симптомов B
  • старше 45 лет.
  • быть мужчиной
  • с определённым количеством лейкоцитов и красных кровяных телец.

Общий 5-летний относительный коэффициент выживаемости для всех людей с неходжкинской лимфомой диагноз составляет 71 процент.

Относительные показатели выживаемости сравнивают людей с этим заболеванием с людьми без него, и они сильно различаются по типам и стадиям. На показатели выживаемости могут влиять многие факторы. Человек должен обсудить свои специфические факторы риска со своим врачом.

Резюме

Лимфома — это рак лимфатической системы. 4-я стадия лимфомы означает, что рак распространился на орган, внешний по отношению к лимфатической системе.

Показатели выживаемости сильно варьируются в зависимости от факторов риска и типа рака. Выживаемость лимфомы 4 стадии ниже, чем на других стадиях, но врачи могут вылечить это заболевание в некоторых случаях.

Людям с диагнозом лимфомы 4-й стадии следует обсудить варианты лечения и перспективы лечения со своим врачом. Лечение этого заболевания требует совместного подхода врачей, медсестер, социальных работников, консультантов по вопросам психического здоровья и социальной поддержки.

Лимфома 4 стадии

Лимфомы — это группа злокачественных заболеваний лимфоидной ткани, которые первично возникают вне костного мозга. Ранее данную группу заболеваний делили на неходжкинские лимфомы и лимфому Ходжкина. Однако с 2008 года классификация была пересмотрена и с тех пор данная нозология делится на 4 больших раздела:

  • Опухоли, исходящие из зрелых В-клеток.
  • Опухоли, исходящие из Т-клеток и NK-клеток (натуральных киллеров).
  • Опухоли из гистиоцитов и дендритных клеток.
  • Лимфомы Ходжкина.

Тем не менее, термин неходжкинские лимфомы продолжает использоваться как пациентами, так и многими врачами.

Стадирование лимфом происходит с использованием классификации Ann Arbor в модификации Cotswold. 4 стадия является последней и самой тяжелой. Она выставляется при наличии следующих критериев:

  1. Множественное поражение, как минимум одного экстралимфатического органа, вне зависимости от поражения лимфоузлов.
  2. Поражение экстралимфатического органа при наличии пораженных отдаленных лимфоузлов.
  3. Наличие поражения печени и/или костного мозга (лейкемизация).

Диагностика

При первичном обследовании, установленный диагноз лимфопролиферативного заболевания должен содержать следующую информацию:

  • Диагноз опухоли, сформулированный согласно с действующей классификацией Всемирной организации здравоохранения.
  • Стадия заболевания (распространенность опухолевого процесса).
  • Общее состояние пациента.

Согласно современному алгоритму диагностики, для постановки диагноза лимфома, пациенту должно быть проведено:

  1. Полноценное клиническое обследование: КТ (шеи, грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза), УЗИ (периферических лимфоузлов, органов малого таза и брюшной полости, забрюшинного пространства). Как правило, данные методы используются вместе, однако предпочтение чаще отдается компьютерной томографии. Кроме того, зачастую для постановки диагноза выполняется ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой и МРТ.
  2. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и проведением иммунофенотипирования методом проточной цитометрии.
  3. Морфологическое заключение. Является ключевым методом, позволяющим доказать наличие злокачественного новообразования и установить его морфологическую принадлежность. При определении типа лимфомы, недостаточно сделать стандартную гистологию. Важнейшее значение имеет иммуногистохимическое исследование, а также в некоторых случаях молекулярно-генетическое тестирование.

Определение размеров лимфоузлов является ключевым фактором, определяющим их поражение. Считается, что размеры шейных лимфоузлов не должны превышать 30 мм, средостения — 25 мм, подключичных — 6 мм, а паховые — не более 40 мм. Кроме того, пораженные лимфоузлы, как правило, имеют круглую форму.

Для оценки распространенности процесса и исключения лейкемизации (поражения костного мозга), которая отмечается на 4 стадии лимфомы, проводится гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга.

Симптомы

В связи с тем, что заболевание может поражать любую часть организма, лимфома на 4 стадии имеет крайне разнообразные клинические проявления. Наиболее часто отмечаются:

  • Беспричинное повышение температуры тела.
  • Необъяснимое снижение массы тела.
  • Клиника острого живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Кишечная непроходимость.
  • Увеличение живота.
  • Затруднение дыхания и глотания.
  • Потеря голоса.
  • Изнуряющий кашель.
  • Увеличение сосудистого рисунка шеи и лица.
  • Возможно поражение ЦНС с судорогами и потерей сознания.
  • Появление выпота в брюшной или плевральной полости.
  • Спленомегалия (увеличение селезенки).

Лечение

Современное лечение 4 стадии лимфомы в некоторых случаях оставляет шансы на полное излечение. В связи с этим, с пациентами детородного возраста, как правило, обсуждается вопрос криоконсервации спермы либо яйцеклеток перед началом химиотерапии и лучевой терапии.

Поскольку лимфомы — это группа крайне гетерогенных заболеваний, то тактика их лечения будет определяться гистологической формой новообразования, степенью дифференцировки и другими критериями. Оценка эффективности лечения проводится после нескольких циклов полихимиотерапии, после завершения химиотерапевтического этапа, а также после всей программы лечения.

Лечение лимфомы Ходжкина

В связи с наличием альтернативных терапевтических схем, эффективных при лечении лимфогранулематоза, предпочтение тому или иному протоколу отдается с учетом клинической ситуации.

У пациентов старше 60 лет применяется схема, включающая 6-8 курсов ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин). После этого следует лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 30-36 Грей на опухолевые очаги, превышающие 2.5 см.

У молодых пациентов при лечении лимфомы Ходжкина 4 стадии предпочтение отдается более интенсивным протоколам — BEACOPP эскалированный или BEACOPP 14 (этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, блеомицин, прокарбазин, преднизолон, Г-КСФ) с последующим облучением крупных очагов (более 2.5 см) и применением колониестимулирующих факторов. Лимфома Ходжкина у детей лечится по стандартному протоколу Euro-Net-C1 с последующим облучением или без него.

Лечение неходжкинских лимфом

В связи с тем, что данная группа заболеваний включает множество гистологических вариантов, существуют различные протоколы, применяющиеся для лечения 4 стадии лимфом:

  1. R-CHOP (ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
  2. R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
  3. R-FCM (ритуксимаб, флударабин, митоксантрон, циклофосфамид).
  4. RB (ритуксимаб, бендамустин).
  5. R-CEPP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, прокарбазин, преднизолон).
  6. R-CEOP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, винкристин, преднизолон).
  7. R-CNOP (ритуксимаб, циклофосфамид, митоксантрон, винкристин, преднизолон).
Читать еще:  Как понизить почечное давление в домашних условиях

Подобных протоколов для лечения лимфом на 4 стадии существует гораздо больше. Предпочтение в пользу той или иной схемы отдается врачом с учетом клинических особенностей и гистологического варианта опухоли.

Возможно также применение лучевой терапии в суммарной очаговой дозе до 40 Гр в зависимости от состояния пациента. Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер и выполняется по жизненным показаниям.

При наступлении ремиссии, контрольные осмотры пациенты проходят каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, далее каждые полгода в течение последующих 3 лет и затем 1 раз в год.

Прогноз при 4 стадии лимфомы

При лимфоме Ходжкина использование современных лечебных схем, даже на 4 стадии заболевания, в большинстве случаев позволяет достичь ремиссии. Ее продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния пациента и распространенности опухолевого процесса до начала лечения.
Если говорить о неходжкинских лимфомах, стоит отметить, что для большинства пациентов с 4 стадией, радикального лечения не существует. Тем не менее, в части случаев вопрос ставится именно о полном излечении.

Подобная гетерогенность связана с наличием как крайне высокоагрессивных форм, которые практически не отвечают на терапию, так и заболеваний, хорошо поддающихся лечению, которые в процессе лечения могут трансформироваться в более злокачественные.

Перспективы лечения лимфом 4 стадии связаны, прежде всего, с развитием молекулярно-биологического тестирования и появлением новых молекулярных мишеней для таргетных препаратов.

4 стадия лимфомы. Симптомы, лечение, прогноз выживаемости

4 стадия лимфомы характеризуется распространением рака в те части тела, которые отдалены от лимфатической системы. В частности, заболевание может поражать лёгкие, позвоночник или печень.

Лимфома — это тип рака, который зарождается в белых клетках крови, то есть лимфоцитах. Эти клетки путешествуют по лимфатической системе, которая является частью иммунной системы организма. Как и многие другие виды рака, лимфома имеет четыре стадии.

4 стадия лимфомы часто поддаётся лечению. Перспективы обычно зависят от нескольких факторов, к числу которых относится тип лимфомы и возраст пациента.

В текущей статье мы обсудим различные типы лимфомы. В частности, мы поговорим об их симптомах, лечении и показателях выживаемости.

Типы 4 стадии лимфомы

«Лимфома» — это термин, который в медицинской практике используется для обозначения рака лимфатической системы. Существует два основных вида лимфомы — лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина

4 стадия лимфомы характеризуется распространением рака за пределы лимфатической системы

Отличительный признак лимфомы Ходжкина — наличие в ткани опухоли клеток Рид-Штернберга. Это зрелые иммунные клетки типа B, которые становятся раковыми.

Примерно 95% случаев лимфом Ходжкина представляют собой классическую лимфому Ходжкина, которая имеет четыре подтипа:

  • классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз;
  • классическая лимфома Ходжкина, смешанно-клеточный вариант;
  • классическая лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов;
  • классическая лимфома Ходжкина с истощением лимфоидной ткани.

Примерно 5% людей с лимфомой Ходжкина имеют нодулярный тип лимфоидного преобладания.

Каждый подтип лимфомы Ходжкина обладает уникальными характеристиками, которые определяют применяемые методы лечения.

Неходжкинские лимфомы

В отличие от лимфомы Ходжкина, неходжкинские лимфомы могут развиваться из иммунных клеток типа B и T. Они также могут формироваться в лимфатических узлах и других органах, например в желудке, кишечнике или коже.

Существует более 90 типов неходжкинских лимфом. Врачи могут классифицировать их по-разному.

Например, они могут относить лимфомы к Т-клеточным или B-клеточным, в зависимости от типа лифмоцитов, затронутых раком.

Кроме того, по скорости распространения лимфомы могут быть определены в категорию индолентных или агрессивных.

Как и в случае с лимфомой Ходжкина, от типа неходжкинской лимфомы зависят применяемые терапевтические стратегии.

Симптомы

Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы имеют ряд общих симптомов. Некоторые из этих симптомов начинают проявляться только после того, как рак затрагивает органы, не входящие в лимфатическую систему, например желудок или лёгкие.

Постоянный кашель может быть признаком 4 стадии лимфомы

К числу симптомов 4 стадии лимфомы относится следующее:

  • увеличенные лимфатические узлы под кожей;
  • утомляемость;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • зуд;
  • постоянный кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • вздутие живота;
  • раннее насыщение;
  • более лёгкое развитие кровоподтёков и кровотечений;
  • частые инфекции;
  • тошнота или рвота.

В западной медицине среди всех клинических проявлений лимфомы врачи выделяют отдельную группу признаков, которую принято называть B-симптомами. Они характерны и для лимфомы Ходжкина, и для неходжкинских лимфом. Такие симптомы обычно начинают проявляться на более поздних стадиях заболевания. К их числу относится следующее:

  • непреднамеренная потеря более чем 10% веса тела в течение шести месяцев;
  • лихорадка, которая появляется и проходит без инфекций;
  • обильное ночное потоотделение.

Лечение

Терапевтические решения при 4 стадии лимфомы зависят от типа лимфомы, медицинской истории пациента и локализации поражений.

Лимфома Ходжкина

Лечение 4 стадии лимфомы Ходжкина обычно предусматривает многочисленные циклы комбинированной химиотерапии.

Химиотерапия называется комбинированной, поскольку врачи назначают сразу несколько препаратов в определённых сочетаниях. Такие сочетания обозначаются режимами.

В современной медицинской практике применяются следующие режимы.

  • ABVD — предпочтительный режим, который предусматривает использование доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина.
  • BEACOPP — один из возможных режимов, при котором пациентам назначают блеомицин, этопозид, доксорубицин и преднизон. Врачи используют его для лечения людей со специфическими характеристиками. Режим BEACOPP показывает достаточно высокую эффективность, но применяется редко в связи с тем, что несёт в себе риск развития вторичного лейкоза и бесплодия.
  • Stanford V — режим, разработанный Стэнфордским Центром по изучению рака. Он предполагает использование доксорубицина, винбластина, винкристина, блеомицина, этопозида и преднизона. Врачи также применяют этот режим редко.

Пациентам с лимфомой Ходжкина, которые имеют крупные опухоли или признаки резидуальной болезни, врачи могут предложить лучевую (радиационную) терапию и последующие проверки при помощи методов визуализированной диагностики. Кроме того, могут быть рекомендованы другие терапевтические стратегии, в том числе пересадка стволовых клеток, а также альтернативные препараты или группы препаратов.

Неходжкинские лимфомы

Стандартным режимом комбинированной терапии, используемым при лечении пациентов с неходжкинскими лимфомами, является режим CHOP. Он предусматривает приём циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизона.

При лечении агрессивных неходжкинских лимфом врачи могут рекомендовать применение иммунного препарата ретуксимаба наряду с использованием режима CHOP. Такая комбинация повышает эффективность лечения и в идеальном случае может избавить пациента от неходжкинской лимфомы.

Онколог также может назначить другие препараты, которые различными способами атакуют раковые клетки. Кроме того, иногда врачи рекомендуют альтернативные методы лечения, например лучевую терапию или пересадку стволовых клеток.

Перспективы

Благодаря постоянному улучшению методов терапии врачам иногда удаётся излечивать 4 стадию лимфомы. Шансы на успех во многом зависят от типа лимфомы и факторов риска пациента. Если полностью вылечить заболевание невозможно, терапевтические усилия врачей обычно фокусируются на управлении симптомами и поддержании высокого качества жизни.

Показатель выживаемости

У мужчин, возраст которых превышает 45 лет, могут быть более низкие шансы на выживаемость

Показатель выживаемости позволяет пациентам лучше понять шансы на успешное лечение того вида и той стадии рака, которые у них диагностированы.

Выживаемость раковых больных главным образом зависит от стадии заболевания. Важно отметить, что у каждого человека организм переносит рак по-своему, поэтому некоторые пациенты живут намного дольше, чем предрекают стандартные значения прогнозов.

Читать еще:  Как правильно есть отруби чтобы похудеть

В общем случае показатель выживаемости в течении пяти лет со дня постановки диагноза при 4 стадии лимфомы Ходжкина составляет 65%. Снизить прогноз могут следующие факторы:

  • наличие B-симптомов;
  • возраст, превышающий 45 лет;
  • мужской пол;
  • наличие определённого количества красных и белых кровяных телец.

Общий пятилетний относительный показатель выживаемости для всех людей с 4 стадией неходжкинской лимфомы составляет 71%.

Относительные показатели выживаемости сравнивают пациентов, страдающих лимфомой, с теми людьми, которые не имеют данного состояния. Их значения широко варьируются в зависимости от различных типов и стадий лимфомы. Свои специфические факторы, влияющие на прогноз, каждый пациент может обсудить с лечащим врачом.

Заключение

Лимфома — это рак лимфатической системы. 4 стадия лимфомы означает, что рак распространился в структуры, которые не являются частью лимфатической системы.

Показатель выживаемости при 4 стадии лимфомы широко варьируется, в зависимости от факторов риска пациента и типа рака, который у него обнаружен. При 4 стадии лимфомы пациенты имеют более низкие шансы на выживаемость по сравнению с другими стадиями, однако в некоторых случаях врачам удаётся добиться полного исцеления.

Если человеку поставили диагноз «4 стадия лимфомы», ему следует обсудить варианты терапии и перспективы с врачом. Лечение данного заболевания требует совместных усилий врачей, младшего и среднего медицинского персонала, психологов, а также социальных работников и близких людей.

Как проявляется лимфогранулематоз

    7 минут на чтение

Лимфома Ходжкина в медицинской литературе также носит названия лимфогранулематоза или гранулемы злокачественного типа. Заболевание имеет ряд особенностей, а лечение назначается в зависимости от стадии развития.

Содержание

Общая информация о заболевании

Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, – это злокачественное поражение лимфатической системы. Но ее особенностью является то, что патологически измененные клетки составляют только 1% от общей массы новообразования. Опухоль состоит из волокон соединительной ткани и клеток воспаления.

Подобная клиническая картина обусловлена действием цитокинов. Это биологически активные вещества, которые вырабатываются клетками Рида-Березовского.

На основе определенных особенностей медицина объединяет около 35 различных заболеваний в лимфому. В зависимости от характера их течения, они подразделяются на неходжкинскую и ходжкинскую.

По теме

Чем отличается лимфома ходжкина от неходжкинской

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Патогенез патологии берет начало в красном костном мозге. Процесс, при котором клетки изменяют свою структуру, возникает по различным причинам.

Заболевание впервые было установлено в 50-х годах 19 века. Обнаружил новообразование Томас Ходжкин и связал его с определенными признаками. Именно поэтому лимфома и получила свое название.

По данным статистики, болезнь Ходжкина устанавливается у пациентов любого возраста и вне зависимости от пола. Но преимущественно диагностируется у двух категорий населения: от 14 до 40 лет и после 50 лет.

При выявлении заболевания назначается комплексная диагностика, на основе результатов которой устанавливается точный диагноз и назначается курс терапии.

Классификация

Выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина в соответствии с особенностями строения и течения:

  1. Смешанно-клеточный вариант. Диагностируется в 20% случаев. Относится к агрессивным формам, но при своевременном лечении прогноз благоприятный.
  2. Нодулярный. Самый редкий тип патологии, выявляемый чаще у подростков. Характеризуется продолжительным бессимптомным течением.
  3. Нодулярный склероз. Распространенная форма злокачественной лимфомы, устанавливаемая у 70% пациентов.
  4. Дистрофия лимфоидной ткани. Развивается в исключительных случаях. Даже после проведенной терапии прогноз неблагоприятный.

Установление формы заболевания осуществляется на основе результатов инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Стадии

В соответствии со степенью поражения и распространенности патологического процесса, выделяют 4 стадии лимфомы Ходжкина.

1 стадия

Симптомы отсутствуют полностью. Заболевание на данном этапе развития устанавливается в исключительных случаях случайным образом при проведении диагностики по поводу иных патологий.

Новообразования незначительного размера обнаруживаются в отдельной группе лимфатических узлов.

2 стадия

Патологический процесс затрагивает несколько групп лимфоузлов, расположенных выше грудобрюшной перегородки.

На втором этапе развития патологии злокачественные опухоли начинают формироваться и в соседних структурах. Возникают общие признаки раковой интоксикации.

3 стадия

Устанавливаются обширные поражения лимфатических узлов, расположенных по обеим сторонам диафрагмы. При проведении диагностики определяется наличие гранулематозных образований, поражающих ткани и внутренние органы.

Множественные очаги патологического процесса выявляются преимущественно в печени, селезенке. В результате органы увеличиваются, но дискомфорт и болезненные ощущения могут не проявляться.

4 стадия

Злокачественные новообразования поражают многие органы и ткани, что приводит к нарушению их работоспособности. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в результате чего возникает дискомфорт.

Опасность на 4 стадии представляют метастатические поражения. Они распространяются по всему организму, проникают в легкие, печень, костную ткань и головной мозг.

Определение стадии развития лимфомы Ходжкина осуществляется на основе результатов диагностики. Для этого используется комплекс инструментальных методов.

Причины

Специалистам, несмотря на исследования, не удалось установить точных причин развития болезни Ходжкина. Но ученые полагают, что провокатором возникновения новообразования становятся вирусы и инфекции различного типа. К ним относятся герпес 8 типа, мононуклеоз и вирус Эпштейн-Бара.

Все патологии сопровождаются стремительным разрушением лимфоцитов вне зависимости от формы. Именно это, по мнению ученых, и становится причиной формирования новообразования в лимфоузлах.

Среди возможных факторов выделяют ВИЧ-инфекцию, наследственную предрасположенность и различные заболевания иммунной системы.

В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве, при котором человек регулярно контактирует с радиоактивными, химическими или токсическими веществами.

Провоцирующим фактором развития лимфомы Ходжкина считаются заболевания иммунной системы.

Клиническая картина

Как и многие злокачественные поражения, лимфогранулематоз на ранних стадиях не проявляет симптомов, что значительно затрудняет диагностику. Заболевание устанавливается преимущественно на 3 или 4 стадии, когда патологически измененные клетки распространяются по всему организму.

Уже на 2 стадии начинают увеличиваться лимфатические узлы. При пальпации отмечается изменение в размерах подчелюстных и шейных лимфоузлах. Но при этом отсутствуют иные симптомы.

Также наблюдается увеличение узлов в области паха. При этом они разрастаются до значительных размеров, но подобное состояние не сопровождается болезненными ощущениями.

Лимфома 4 стадия – сколько с ней живут?

Лимфома является онкологическим заболеванием. При ней увеличиваются лимфатические узлы и подвергаются поражению различные внутренние органы, в которых накапливаются белые клетки крови-лимфоциты.

Такие главные клетки в иммунной системе трансмутируются и обретают злокачественность. Эти клетки начинают делиться, причем без контроля и набирают статус многоядерности. Как следствие они начинают разрушать все вокруг.

Стадии лимфомы

Лимфома классифицируется по размерам и степени ее развития в организме человека. При постановке диагноза необходимо знать этот важный параметр. Невозможно определить полную картину заболевания, если степень разрушения организма не установлена.

Врачи определяют стадии лимфомы следующими способами:

  1. проводят микроскопические исследования;
  2. берут анализы;
  3. визуализируют и определяются.

У больного может выявиться картина ходжскинского (лимфогранулематоз) и неходжскинского заболевания.

К первому варианту относятся немассивные (с маленькой опухолью) и массивные (с большим поражением) лимфомы. Болезни этого вида хорошо поддаются лечению.

К неходжскинским болезням относятся сложные заболевания, которые не классифицируются из-за непостоянной величины. Лимфома может локализироваться в разных местах и основываться на генетических, молекулярных характеристиках. Степень при этом играет важную роль.

  • низкая степень лимфомы, индолентная, то есть медленно растущая. Немедленное лечение к ним не применяется. Сколько бы их не лечили, они плохо воспринимают этот процесс и поэтому способны стать агрессивными;
  • к средней степени относятся лимфомы, которые быстро растут и вызывают агрессию. Такие болезни требуют немедленного терапевтического вмешательства. Их можно излечить;
  • к быстро растущим и агрессивным формам относят высокую степень болезни.