greenmarket.su

Кожная аутосенсибилизация

Аутосенсибилизация

Весьма актуальной проблемой современной аллергологии является вопрос об аутссенсибилизации. Речь идет о форме аллергии, при которой в самом организме образуются антигены (аутоантигены), вызывающие появление соответствующих ауто антител. Они могут сенсибилизировать определенные ткани и под влиянием разрешающего фактора вызвать аллергическое заболевание.

Считают, что этот процесс протекает в 5 фазах:

  1. Вредный агент действует на органы и ткани организма. Согласно более новым сведениям, этот агент может быть и неинфекционного происхождения, а особенно часто может быть и медикаментозного характера.
  2. В результате измененные ткани и органы начинают играть роль аутоантигенов.
  3. Организм реагирует образованием антител — аутоантител против этих аутоантигенов.
  4. Аутоантитела связываются с соответствующей тканью — аутосенсибилизация.
  5. Вследствие развития аутоаллергической реакции в тканях получается еще более значительное их поражение.

А. Д. Адо делит аутоантитела на следующие группы:

  • агрессивные, всегда поражающие ткани, в которых они находятся;
  • свидетели, обнаруживаемые различными методами в сыворотке пораженного субъекта, которые не поражают соответствующей ткани;
  • защитные, которые могут в том случае, если их много, переменить состояние аутоаллергии на иммунитет и обусловить, таким образом, выздоровление больного.

Принято считать, что аутосенсибилизация имеет значение для следующих кожных заболеваний: вирусных инфекций, коллагенозов, диссеминации экземных процессов, возникновения вторичной эритродермии.

В настоящее время особенно подчеркивается значение групповой аллергизации, т. е. аллергизации с близкими в иммунологическом отношений аллергенами: пенициллин и эпидермофитии, стрептомицин и неомицин, и главным образом парааминосоединениями, где Р-группа считается ответственной за получаемые реакции. Например, перекрестная сенсибилизация по отношению к прокаину и другим анестетикам, содержащим Р-группу, сульфатиацол и азокраски, принятые самыми различными путями: в виде медикаментов, пищи, косметических средств, духов, красок, красителей нейлоновых и шерстяных тканей и пр.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Вопрос о врожденном предрасположении, главным образом, у детей, к более частой и легкой аллергизации обсуждался неоднократно и поддерживается многими авторами. Признаками такого предрасположения являются: врожденная повышенная возбудимость неврокапиллярного аппарата, наличие коллоидоклазических явлений, известное семейное и наследственное предрасположение к различным аллергическим заболеваниям, чередование в одном и том же организме различных аллергических болезней в различные возрастные периоды…

Наиболее важным для определения диагноза, терапии и в особенности профилактики аллергических болезней является знание антигенов, с которыми организм входит в соприкосновение, и источников антигенных субстанций, происходящих из специфических для исследованного организма обстановки» быта, места жительства и пр. Наряду с поступающими извне, так называемыми экзогенными антигенами, существуют и эндогенные (ауто) антигены, которые образуются в организме или…

Итак, реактивность — это совокупность биологических проявлений всего организма, осуществляемых рефлекторным путем в соответствии с определенными условиями среды. Это основное положение И. П. Павлова было подтверждено многочисленными опытами школы А. Д. Сперанского, причем на животных было изучено и значение нервной системы для реактивности организма в различные возрастные периоды, в частности в отношении инфекционных и токсических…

В своей последней работе «Allergie des Lebensalter» Пирке включает в понятие аллергии еще ряд новых положений: изменившуюся в период полового созревания реактивность зараженного туберкулезом организма по отношению к туберкулезной палочке; изменение реактивности кожи к внутрикожному и подкожному введению туберкулина; явления возрастной конституции и ее влияние на развитие различных заболеваний. Из этого видно, что Пирке расширяет…

Реактивность организма — явление, изменяющееся во времени. Она может снизиться до степени гипоергии или даже до видимого отсутствия реакции — анергии. Видимая анергия может быть выражением состояния относительного иммунитета организма по отношению к соответствующему раздражителю. Это так называемая положительная анергия. Однако подобное отсутствие реактивности может быть выражением также полного упадка реактивной способности организма и тогда…

Кожная аутосенсибилизация

– Острое заболевание, провоцируется инфекцией, застойным и контактным дерматитом, ионизирующей радиацией, тупой травмой и оставшимся после операции шовным материалом.
– Распространенные, зудящие, папуловезикулезные высыпания, чаще всего на конечностях.
– Сопутствующие признаки являются признаками способствующего аутосенсибилизации заболевания.
– Патоморфологическая картина не имеет диагностического значения и проявляется острым спонгиотическим процессом в эпидермисе с поверхностным, периваскулярным, лимфогистиоцитарным инфильтратом в дерме, содержащим единичные эозинофилы.

Читать еще:  Как оставаться загадкой для мужчины

а) Эпидемиология. Аутосенсибилизирующий дерматит — феномен, в результате которого острый дерматит развивается в виде поражения кожи на удалении от воспалительного очага, а вторичный острый дерматит не объясним причиной, вызвавшей первичное воспаление. Классическая картина аутосенсибилизации наблюдается у пациентов с венозной застойной болезнью, где не менее чем у 37% пациентов развивается по крайней мере хотя бы один эпизод аутосенсибилизации, а также среди больных дерматофитией, 4-5% которых страдают реакциями по типу дерматофитид.

б) Этиология и патогенез. Термин «аутосенсибилизированный дерматит» был предложен Уайтфельдом (Whitfield) в 1921 г. для описания картины реакций, начиная от генерализованных, эритематозных, кореподобных и уртикарных высыпаний после тупой травмы до генерализованного, петехиального, папуловезикулезного дерматита вследствие острого раздражения при хроническом статическом дерматите.

Следовательно, в эту рубрику могут быть включены везикулезные Id-реакции, вызванные туберкулезом, гистоплазмозом, дерматофитией и бактериями. Такие неэкзематозные реакции, как многоформная эритема и нейтрофильный лобулярный панникулит, также рассматривались как следствие аутосенсибилизации, связанной с различными инфекциями.

К другими факторам, способствующим этому феномену, относятся применение раздражающих или сенсибилизирующих химикатов, ионизирующая радиация и шовный материал, оставшийся после операции.

Хотя первоначально считалось, что это заболевание развивается вследствие аутосенсибилизации к эпидермальным антигенам, экспериментально эта концепция не была подтверждена. В исследованиях на мышах, с целью определения роли белков кератиноцитов как антигенных переносчиков для гаптена, Fehr и соавт. получили клоны Т-клеток CD4+ Т-клеточного рецептора α/β, ограниченные по системе главного комплекса гистосовместимости, которые пролифелировали в ответ на воздействие экстрактов кератиноцитов, не сопряженных с гаптеном.

В этих исследованиях такие аутореактивные клоны Т-клеток нельзя было получить после обработки ирритантами. Тем не менее авторы предположили, что Т-клетки, аутореактивные к антигенам кератиноцитов, могут генерироваться во время контактной гиперчувствительности и приводить к развитию Id-реакции.

В одном из исследований с самым большим на сегодня количеством участников, только у 4 из 81 пациента с аутосенсибилизированным дерматитом были выявлены сывороточные антитела с цитотоксичностью к аутологовой или гомологичной коже. Однако роль таких антител в развитии заболевания, даже в этих 4 случаях, должна интерпретироваться с осторожностью, учитывая высокую частоту эпидермальных аутоантител у здорового взрослого населения.

В одном из экспериментов, в котором морским свинкам выполнялась инъекция аутологичной кожи, Wilhelmj и соавт. выявили дерматит у 2 из 11 животных, однако было не ясно, являлась ли эта реакция иммунологической, и что же могло служить причинным аллергеном (аллергенами). Другие исследователи, используя подобные методики, не смогли индуцировать кожного заболевания у животных путем введения эпидермального экстракта. В противоположность этому, у 19 из 24 пациентов с активной сенсибилизацией реакция развилась после внутридермального введения водного экстракта аутологичных эпидермальных клеток.

Термин аутосенсибилизация является, по сути, неточным. Болезнь чаще всего развивается вследствие гиперреактивности кожи, индуцированной либо иммунологическими, либо неиммунологическими факторами. Такие факторы, как раздражение, сенсибилизация, инфекция и травма, которые вызывают аутосенсибилизацию, способствуют высвобождению различных эпидермальных цитокинов. После гематогенной диссеминации в достаточных количествах эти цитокины могут повышать чувствительность кожи к целому ряду неспецифических и при прочих условиях безвредных стимулов, создавая картину «запредельной» реакции, обозначаемой классическим термином аутосенсибилизация. Такая гипотеза объясняет:
а) результат тестирования с аутологичными эпидермальными клетками в форме гиперчувствительности замедленного типа у людей,
б) гистопатологические признаки заболевания и
в) наличие активированных Т-лимфоцитов, которые иногда наблюдаются в крови пациентов с аутосенсибилизацией.

Характерное распределение высыпаний при заболевании можно было бы также объяснить, если бы было обнаружено, что кожа верхних и нижних конечностей содержит больше рецепторов различных цитокинов, чем кожа лица и кистей, или что в данных участках кожной поверхности эти рецепторы более авидные. Такой «географический» вариант распределения антигена буллезного пемфигоида действительно наблюдался, в связи с чем была выдвинута гипотеза, что этим и объясняются клинические проявления данного иммунного заболевания. Возможно, современные биотехнологии помогут объяснить загадку аутосенсибилизации.

Читать еще:  Амоксиклав при простатите отзывы

Застойный дерматит с аутосенсибилизацией.
У пожилой женщины с длительным анамнезом застойного дерматита отмечается постепенное нарастание отека,
кожный зуд и множественные, точечные, поверхностные, экскориированные язвы, расположенные в области медиальной лодыжки (А).
Спустя девять дней после образования язв развились острые, интенсивно зудящие, эритематозные, папуловезикулезные высыпания на предплечьях (Б),
которые прогрессируют и распространяются на плечи, туловище и кисти.
Кроме того, острый папуловезикулезный дерматит может поражать нижние конечности, а также наслаиваться на хронический застойный дерматит (А).

в) Клиника аутосенсибилизирующего дерматита. В типичных случаях через 1-2 недели после острого воспаления развиваются сильно зудящие, симметричные, диссеминированные, эритематозные высыпания в форме пятен, папул и везикул. Высыпания в порядке убывания частоты поражают предплечья, бедра, голени, туловище, лицо, кисти, шею и стопы. Во время эволюции дерматита его морфологические изменения зависят от возрастающей хронизации процесса (например, от везикул до чешуек).

Гистопатологические признаки не патогномоничны: спонгиотические эпидермальные везикулы в сочетании с поверхностным, периваскулярным, лимфогистиоцитарным дермальным инфильтратом, который содержит рассеянные эозинофилы. При иммунофенотипических исследованиях кожи было выявлено, что большиство лифоцитов в эпидермисе — это CD3+ и CD8+ Т-клетки, а в дерме — преимущественно клетки CD4+. У большинства лиц с аутосенсибилизацией в пораженной коже отложения антител или комплемента не обнаружены.

Как упоминалось выше, также существуют сообщения о неэкзематозных типах аутосенсибилизации. По имеющимся данным как многоформная эритема, так и нейтрофильный лобулярный панникулит могут быть индуцированы различными инфекционными процессами. Гистологическая картина в этих случаях соответствует изменениям, свойственным многоформной эритеме или лобулярному панникулиту.

г) Дифференциальный диагноз аутосенсибилизирующего дерматита:
1. Наиболее вероятный:
– Аллергический контактный дерматит
– Ирритантный контактный дерматит
– Атопический дерматит
– Нумулярный дерматит
2. Следует учесть:
– Полиморфный фотодерматит
– Розовый лишай
– Эруптивный (каплевидный) псориаз
3. Необходимо исключить:
– Инфекционные заболевания
– Дерматофитии
– Чесотку и другие клещевые дерматозы
– Вирусные экзантемы
– Токсидермию

д) Прогноз и течение. Заболевание часто персистирует и распространяется до устранения причинного первичного воспаления.

е) Лечение аутосенсибилизирующего дерматита. Лечение считается наиболее успешным, когда направлено на основное заболевание. Часто выраженность мокнущих, везикулезных высыпаний при аутосенсибилизации снижается после применения подсушивающих средств, таких, как сульфат алюминия и ацетат кальция.

Учитывая вероятное участие цитокинов и модиаторов воспаления, чувствительных к глюкортикостероидам и макролактамам, может помочь системное и/или местное лечение этими препаратами.

Чтобы предупредить появление вторичных эффектов экскориаций, необходимо контролировать кожный зуд местными противозудными средствами или пероральными антигистаминными препаратами.

Однако местные препараты следует применять осторожно, учитывая возможность провокации местными средствами аллергической реакции в уже страдающей дерматитом коже.

L30.2 Кожная аутосенсибилизация

Нарушение здоровья, относящееся к группе дерматит и экзема

712 591 человеку подтвержден диагноз Кожная аутосенсибилизация

182 умерло с диагнозом Кожная аутосенсибилизация

0.03 % смертность при заболевании Кожная аутосенсибилизация

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Кожная аутосенсибилизация ставится мужчинам на 2.89% чаще чем женщинам

361 369

мужчин имеют диагноз Кожная аутосенсибилизация. Для 93 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Кожная аутосенсибилизация

351 222

женщин имеют диагноз Кожная аутосенсибилизация Для 89 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Кожная аутосенсибилизация

Группа риска при заболевании Кожная аутосенсибилизация мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Кожная аутосенсибилизация

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Читать еще:  Шишка на среднем пальце руки от ручки

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний L30 Другие дерматиты

Этиология

Обычно экзема появляется в детстве, после чего наступает период ремиссии, в след за которым следует рецидив во взрослом возрасте. Как правило, заболевают люди со сниженной иммунной функцией, страдающие от аллергии, респираторными инфекционными болезнями и аллергическим ринитом. Поводом возникновения недуга может быть что угодно, у каждого по-разному, и обычно, пока повод не найден, идет процесс делеции. У кого-то поводом может выступать одежда, у кого-то перепады температуры, пыль и/или перхоть, моющие средства и даже фруктовый сок.

Клиническая картина

Покраснение, зуд, папулы и везикулы. Если недуг не лечить, то симптомы будут прогрессировать до образования струпьев и выделений, шелушения и утолщения кожи (лихенификация). Также могут возникнуть пигментные изменения. Возможны ремиссия и рецидив спустя годы, переростающий в хроническое состояние.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Кожная аутосенсибилизация не установлено

Диагноз Кожная аутосенсибилизация на 48 месте по частоте заболеваний в рубрике ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Кожная аутосенсибилизация на 54 месте по опасности заболеваний в рубрике ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Кожная аутосенсибилизация

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Комплекс исследований (356) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний L30 Другие дерматиты

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Кожная аутосенсибилизация не установлено

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Кожная аутосенсибилизация

а эти годы было опробовано множество методов, имевших переменный успех. До недавнего времени применялись обертывания со смолой. Другим основным способом было светолечение – ПУВА-терапия, для которого использовался ультрафиолетовый свет и медикамент под названием Псоралин. Такое же лечение назначалось при псориазе. 2. Топические и системные кортикостероиды использовались на протяжении многих лет несмотря на побочные действия. 3. Топические антигистаминные средства от зуда и для уменьшения покраснения. 4. Топические иммунномодуляторы – новый класс лекарственных препаратов, который использовался последние пять лет с большим успехом. Они изменяют скорость иммунной реакции, что в более 80% случаев помогало избавиться от всех симптомов заболевания. 5. Существует новая, зарекомендовавшая себя в клинических испытаниях, подгруппа биопрепаратов, которые больше нацелены против Т-клеток.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector