greenmarket.su

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы: особенности проведения операции, побочные эффекты

Клипирование аневризмы – это оперативное вмешательство, в процессе которого происходит удаление мешковидного образования сосудов головного мозга микрохирургическим путем. В процессе проведения такой операции используются специальные приспособления – клипсы, которые представляют собой микроустройства самозажимающегося типа, выполненные из специального титанового сплава. Это приспособление применяется для прижимания шейки аневризмы при определенном давлении. Благодаря специально продуманной поверхности зажима, клипса не соскальзывает с поверхности сосуда, обеспечивая тем самым надежный зажим.

Клипирование аневризмы головного мозга, безусловно, можно назвать самым эффективным методом лечения такого рода патологии. Но поскольку процедура подразумевает собой выполнение открытой операции с трепанацией черепа, она может назначаться далеко не каждому пациенту, так как у такого метода терапии есть определенные противопоказания. Более того, важно понимать, что такая методика лечения требует длительной реабилитации, при этом в послеоперационный период у больного могут наблюдаться очень серьезные побочные эффекты.

Последствия лечения

Использование специальных клипс для блокирования расширения сосудов – это очень сложный процесс, который требует опасного хирургического вмешательства. Естественно, такое вмешательство не может пройти не заметно, то есть у пациентов, прошедших через такую процедуру, могут проявляться различного рода побочные эффекты.

Клипирование занимает в среднем 4 часа

Послеоперационный период клипирования аневризмы головного мозга у каждого пациента может протекать по-разному, более того, на интенсивность и количество побочных эффектов влияет наличие отягощающих факторов, например, гипертония или курение. Но как бы там ни было, можно выделить ряд послеоперационных признаков, которые встречаются у пациентов чаще всего:

  • нарушение функций почек;
  • общая слабость и недомогание;
  • образование инфекционных процессов;
  • онемение в области конечностей;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения функций речевого аппарата.

Помимо всего вышеперечисленного, стоит отметить, что проводится такое лечение под общей анестезией, соответственно, послеоперационное восстановление может сопровождаться симптомами, связанными с наркозом. К таким проявлениям можно отнести одышку, тошноту, головокружение, снижение артериального давления и не только. Также после проведения такой процедуры у пациентов могут образовываться сгустки крови, которые впоследствии становятся причиной инсульта. Но, несмотря на то, что последствия клипирования аневризмы могут быть достаточно серьезными, отсутствие лечения такого заболевания может привести к более опасным последствиям, так как разрыв расширения сосудов может привести к летальному исходу.

Особенности проведения операции

Поскольку клипирование является серьезным видом хирургического вмешательства, перед тем как назначить такое лечение, специалист обязательно должен оценить, насколько оно будет целесообразным и необходимым. Для этого пациент должен пройти полное обследование и сдать многочисленные анализы, это необходимо для того, чтобы специалист мог получить полную картину особенностей заболевания и изучить состояние организма пациента. Помимо этого, на основании данных, полученных в результате диагностики, специалист определяет, какой вид клипс для клипирования аневризм головного мозга лучше использовать.

Перед операцией проводится ряд диагностических процедур

Перед проведением такого лечения, пациент обязательно должен пройти следующие обследования:

  1. УЗИ головного мозга.
  2. Ангиографию.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Магнитно-резонансную томографию.

Подготовка к оперативному вмешательству должна быть правильной, к примеру, за 12 часов до процедуры пациенту нельзя пить и употреблять пищу. То есть операция должна проводиться на пустой желудок. Поскольку такое лечение проводится исключительно под общей анестезией, на этапе подготовки очень важно проверить реакцию пациента на наркоз. Если пациент сомневается в необходимости проведения лечения, тогда он всегда может пересмотреть отзывы о клипировании аневризмы головного мозга.

Порядок проведения процедуры

После того как были проведены все подготовительные работы, и после того как пациент был полностью подготовлен к операции, можно приступать к непосредственному ее проведению.

Послеоперационное восстановление при такой операции индивидуально

Клипирование расширения сосудов происходит согласно следующей методике:

  1. Подключение аппаратов для отслеживания состояния пациента во время операции.
  2. Установка катетера, который необходим для отведения мочи, пока пациент будет без сознания.
  3. Установка катетера для введения седативного препарата или анестетика.
  4. Подготовка зоны для проведения операции, а именно остричь и побрить волосяной покров черепа.
  5. Трепанация черепа.
  6. Поиск пораженного участка сосуда, для этого может применяться микроскоп или рентгеновский луч.
  7. Отсоединение расширения от здоровых тканей.
  8. Установка специальной клипсы.
  9. Сбор костей черепа и восстановление кожного покрова путем сшивания.
  10. Удаление всех установленных катетеров.

В большинстве случаев такая операция занимает от 3 до 5 часов, при этом после выполнения процедуры пациент еще на протяжении 6-8 часов должен быть обездвижен. Что касается стоимости, то цена клипирования аневризмы головного мозга зависит в первую очередь от особенностей ее проведения и вида используемых материалов. Именно поэтому конечную стоимость операции можно узнать только после предварительной консультации со специалистом.

Клипирование аневризмы

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Клипирование аневризмы головного мозга – один из эффективных методов ликвидации аномальных изменений в строенит кровеносной системы. Он позволяет навсегда избавиться от данной патологии. Сама по себе операция является тяжёлой и очень опасной, т.е. потребуется вскрыть череп, чтобы получить доступ к пораженному сосуду. К клипированию прибегают только в том случае, когда лечащий врач получает подтверждение того, что аневризма продолжит развиваться, а затем разорвётся. Отказаться от хирургического вмешательства большой не может, т.к. осложнения после разрыва аневризмы намного серьёзнее, чем после трепанации.

Общая информация об операции

К клипированию аневризмы привлекают нейрохирургов высокой квалификации. Особое место отводится анализу состояния пациентов. Если в организме присутствуют какие-либо хронические заболевания, то риск осложнений повышается в несколько раз. С особой осторожностью оперируют больных, страдающих от перечисленных недугов:

  • сердечной недостаточности застойного типа;
  • стенокардии;
  • сахарного диабета;
  • легочных заболеваний хронического типа, нарушающих нормальную вентиляцию органов.

Поэтому полная диагностика является обязательным подготовительным этапом перед операцией. Производится обязательная оценка рисков. Если в результате обследования было установлено, что риск от отсутствия хирургического вмешательства выше, чем риск от его осуществления, то пациента направляют на операцию. Чаще всего инвазивную методику используют в следующих случаях:

  1. Если у пациента присутствует генетическая склонность к разрыву аневризмы.
  2. Если величина патологии превосходит 7 мм.

Даже если диагноз был подтвержден, перед операцией обязательно проводят дополнительную диагностику. Нейрохирург может попросить пациента пройти ультразвуковое сканирование, МРТ с контрастом или КТ. Всё это нужно, чтобы определить размеры новообразования, исключить присутствие других дефектов в месте хирургического вмешательства. Если необходимо подтвердить, что была разорвана аневризма, у пациента берут пункцию из цереброспинальной жидкости.

Принципы операции

При клипировании аневризмы сосудов головного мозга используют общую анестезию. При стандартной методике разрез проводят в месте расположения патологии. Когда речь идёт о головном мозге, то предварительно осуществляют трепанацию черепа. Процедура производится по костно-пластичной методике, т.е. все вытащенные в ходе операции кости после её завершения поставят на место. Это способствует полному восстановлению целостности черепа. Основные принципы проведения операции:

  1. Производится трепанация или разрез мягких тканей с целью добраться до места, где наблюдается выпячивание стенки артерии.
  2. Участок, открытый в результате получения доступа к аневризме, немного приподнимают.
  3. Поврежденный кровеносный сосуд врач вытаскивает на поверхность.
  4. На кровеносный сосуд накладывают клипсу, отсекающую патологическое образование.
  5. Нейрохирург убирает аневризму и залившуюся в результате манипуляции кровь.
Читать еще:  Отдаленные последствия чмт

Несмотря на кажущуюся простоту, лечение аневризмы данным способом является крайне сложным. Риски повышаются, когда болезнь переходит в острую стадию, т.е. патология может разорваться в любой момент. Для нейрохирурга важно, чтобы разрыв произошёл после наложения клипсы. Если это происходит раньше, то осложнений не избежать. Помимо проблем с когнитивными функциями, высока вероятность летального исхода. Поэтому те пациенты, которым посоветовали клипирование, должны согласиться на операцию как можно быстрее. Отказ от хирургического вмешательства в таком случае невозможен.

Клипсу кладут на шейку аневризмы. Её производят из титанового сплава, который обладает повышенной совместимостью с тканями человека. Поэтому отторжения после завершения операции не происходит. Одна клипса применяется, когда аневризма имеет форму мешка. Если форма аневризмы веретенообразная, то операция усложняется. Нужно будет наложить клипсы с двух сторон, что повышает вероятность разрыва.

Удаление аневризмы на головном мозге

Прогноз по проведению данного вида клипирования часто положительный. Перед операцией производится трепанация черепа. Подробно каждый этап операции расписан в таблице ниже.

Этап операции Описание
Подготовительный 1. Пациента подключают к датчикам контроля давления, измерения пульса и отслеживания сердцебиения.
2. Вводят катетер для выведения мочи.
3. Вводят иглу для вливания седативных и анестезирующих препаратов.
4. Удаляют все волосы с места, где будет осуществляться трепанация.
Основной 1. После того, как пациент засыпает, выполняют трепанацию.
2. С помощью рентгеновского луча и микроскопа ищут участок сосуда, который стал аномальным.
3. Врач аккуратно производит отделение аневризмы от здоровой сосудистой ткани.
4. Происходит фиксация титановый клипсы для прекращения кровотока.
Завершающий 1. Кости, изъятые во время трепанации, возвращают на место.
2. Кожу головы сшивают.
3. Удаляют все катетеры.

После клипирования аневризмы пациент должен находиться в неподвижном состоянии в течение 8 часов. Это поможет избежать различных нежелательных последствий в виде кровотечения и т.д.

Осложнения

Как бы качественно не была проведена операция, риск развития осложнений остаётся всегда. У некоторых пациентов из-за особенностей работы их нервной системы и мозга могут наблюдаться:

  • проблемы с координацией и движением;
  • нарушение глотательного рефлекса и речи;
  • частичный паралич тела или лица;
  • нестабильность поведения;
  • эпилептические припадки;
  • запоры и трудности с мочеиспусканием.

У некоторых больных после наркоза может возникнуть аллергия. Также допускается возможность развития инфекции и отёков. Если иссечение было произведено правильно, то риск повторного появления недуга крайне невысокий. Не стоит думать, что клипирование поможет восстановить целостность сосудов. Данная процедура направлена на то, чтобы предотвратить летальный исход в случае разрыва аневризмы. Риск развития недуга повторно составляет менее 4%.

Особенности реабилитации

После клипирования процесс восстановления выходит на первый план. От реабилитации зависит то, сколь быстро восстановится пациент и когда он избавиться от негативных последствий операции, если таковые будут. Чаще всего клипирование проводят до естественного разрушения аневризмы, поэтому важно создать комфортную обстановку для пациента. Влияет не только настрой самого больного, но и поддержка его семьи. Пока функции мозга полностью не восстановятся, пациент должен пребывать в больнице.

После трепанации человек должен постепенно возвращаться к своей привычной жизни. Постоянная усталость во время восстановления – дело обычное. Она не должна вызывать у пациента каких-либо подозрений, т.к. организм направляет все силы на нормализацию работы ЦНС и восстановления целостности костей черепа. Первое время пациент будет страдать от головных болей. Снимают их наркотическими препаратами. Срок приёма таких лекарств не превышает 30 дней.

Клипирование аневризмы головного мозга в Израиле

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Клипирование аневризмы головного мозга в Израиле

Аневризма сосудов головного мозга – это небольшое выпячивание стенки сосуда. В этом месте сосудистая оболочка истончена. Аневризмы могут возникать в любых сосудах как мелких, так и крупных диаметров. Особую угрозу представляют патологические выпячивания артерий головного мозга.

Аневризмы церебральных сосудов могут быть врождёнными и приобретенными. Врожденные – возникают вследствие генетических нарушений в строении сосудистой стенки и, как правило, наследственные. Они могут возникать в бассейне других артерий. Приобретённые аневризмы сосудов возникают вследствие действия факторов риска (курение, алкоголь, высокое артериальное давление, атеросклероз, длительный прием пероральных контрацептивов).
Аневризмы классифицируют по их размеру и внешнему виду. Наиболее часто встречаются мешотчатые выпячивания, которые образуются в местах отхождения от основного артериального ствола других веток. Также бывают боковые (расширение только одной стенки кровеносного сосуда) и веретенообразные (выпячивание стенки сосуда на одном его участке) аневризмы.

Одним из опасных осложнений аневризмы головного мозга является ее разрыв. Это грозит внутричерепным кровотечением (геморрагическим инсультом), параличами и парезами, нарушением речи, зрения, слуха, а при поражениях крупных артерий – смертью. Поэтому очень важно вовремя диагностировать, наблюдать, осуществлять профилактику и лечить это заболевание. Израильские специалисты имеют возможность верифицировать аневризмы разных локализаций и размеров. В их клиниках ежегодно проводятся сотни операций по клипированию аневризм сосудов головного мозга. Такие оперативные вмешательства предупреждают возникновения разрывов расширений сосудистой стенки. Благодаря этому методу многие пациенты могут избежать смерти.

Показания к операции

Клипирование церебральных сосудов выполняется пациентам с аневризмами средних и больших размеров с высокой степенью угрозы их разрыва. Для верификации заболевания израильские специалисты проводят полный клинический осмотр пациента, опрос жалоб и анамнеза заболевания. Как правило, такие пациенты чувствуют себя хорошо, и никаких неврологических нарушений у них нет. Однако, бывают случаи, когда аневризма давит на структуры головного мозга, вызывая при этом специфическую клиническую картину (нарушение зрения, слуха, обоняния и т.д.). Всем пациентам назначаются общелабораторные, инструментальные методы исследований, а также МРТ, КТ и ангиография, которые и подтверждают наличие у пациента патологии сосудистой стенки.

После того, как правильный диагноз установлен, специалисты оценивают все возможные риски осложнений. Если они высоки – пациенту рекомендуется клипирование сосудов головного мозга, если нет – постоянный контроль и наблюдение за состоянием пациента. Абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству является беременность.

Перед проведением клипирования сосудов головного мозга пациенты проходят специальную подготовку. Накануне оперативного вмешательства пациента госпитализируют в стационар. Специалисты отменяют прием некоторых лекарственных средств (например, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные). Также необходимо полностью оценить состояние больного. Для этого повторяются лабораторные и простые инструментальные исследования. Обязательно измеряется артериальное давление несколько раз в сутки, делается электрокардиограмма, а также оценивается уровень сахара в крови натощак. Специалисты должны быть полностью удостоверены, что во время оперативного вмешательства не возникнет никаких осложнений. В случае отсутствия противопоказаний к оперативному вмешательству по состоянию здоровья, пациенту проводится дальнейшая предоперационная премедикация. Также накануне клипирования церебральных сосудов пациенту запрещается пить и есть, необходимо снять зубные протезы, наращённые ресницы, ногти, украшения. Необходимо принять гигиенический душ. В день оперативного вмешательства медицинская сестра удаляет волосяной покров на голове у пациента. После этого его переводят в операционную.

Ход операции

Операция проходит под общим наркозом. Высокоспециализированные израильские анестезиологи тщательно следят за важными показателями жизненной деятельностью пациента во время всего оперативного вмешательства. Специальная медицинская аппаратура определяет артериальное давление, пульс, частоту дыхания, сатурацию кислорода и т.д. Специалисты видят все эти данные на мониторе и, таким образом, могут контролировать состояние пациента.

В операционной пациента укладывают на операционный стол, голову фиксируют. Медицинская сестра ограничивает стерильными простынями операционное поле, которое обрабатывается антисептиком. После этого нейрохирург проводит разрез кожи, подкожной клетчатки, апоневротического шлема и оголяет кости черепа. После этого в черепе сверлят три или четыре отверстия, через которые вводится проводник со специальной пилкой. Нейрохирург осторожно распиливает и временно удаляет костный лоскут. Так проводится трепанация черепа, которая необходима для доступа к структурам головного мозга. После этого рассекаются и отодвигаются оболочки головного мозга.

После операции

С операционной пациент переводится в реанимационное отделение, где за его состоянием наблюдают анестезиологи. Примерно через сутки, в случаях нормальных показателей жизненной деятельности, пациент переводится в нейрохирургическое отделение. После оперативного вмешательства больные могут чувствовать головную боль, головокружение, тошноту и общую слабость. Израильские нейрохирурги используют высокоэффективные медицинские препараты для быстрого восстановления пациентов. В стационаре больные находятся, в общем, около двух недель.
Каждое оперативное вмешательство может иметь ранние или поздние осложнения. Клипирование церебральных сосудов не является исключением. В случае этого хирургического вмешательства риск осложнений зависит от размеров аневризмы: чем больше аневризма, тем больший риск. Наиболее частыми осложнениями клипирования церебральных сосудов являются:

  • Внутричерепные кровотечения
  • Церебральные инфекции
  • Разрыв аневризмы может произойти как во время оперативного вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде
  • Ишемический инсульт
  • Параличи, парезы
  • Осложнения связанны с общим наркозом

В послеоперационном периоде израильские специалисты наблюдают за состоянием пациента. Особое значение придается уровню артериального давления, частоте сердечных сокращений и частоте дыхания, локальной неврологической симптоматике. Также нейрохирурги обращают внимание на появление какой-либо локальной неврологической симптоматике.
Пациентам после клипорования аневризмы церебральных сосудов запрещается заниматься деятельностью, которая сильно повышает артериальное давление, пить кофе и крепкий чай, курить и злоупотреблять алкоголем. Также запрещается на некоторое время прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

В случаях если пациент перенес внутричерепное кровоизлияние (когда заболевание было несвоевременно выявлено), необходимый более длительный период восстановления. Израильские клиники имеют высокоспециализированные реабилитационные отделения, в которых пациент может продолжить лечение.
С использованием новых возможностей диагностики и лечения в нейрохирургии стало возможным предотвратить многие неотложные состояния. Совсем недавно от разрыва аневризмы церебральных артерий больные чаще всего умирали. Применение клипирования аневризмы сосудов головного мозга позволяет пациентам полностью забыть о патологическом выпячивании и заниматься повседневной деятельностью.

Клипирование аневризмы

Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Клипирование аневризмы осуществляет при условии деформации сосудов кровеносной системы. Иногда операция должна проводиться в срочном порядке, потому, что данный вид патологии грозит серьезными последствиями.

Почему появляется аневризма и как она выглядит?

Что такое аневризма головного мозга

Внутричерепная аневризма — это небольшое образование, локализующееся на кровеносном сосуде головного мозга. Оно склонно к быстрому росту и наполнению кровью. Деформация стенок сосудов опасна тем, что она оказывает механическое давление на окружающие ткани мозга и нервные волокна.

Но самым страшным является все-таки разрыв образования, в условиях которого происходит внутреннее кровоизлияние. Одним из способов предотвратить это или максимально быстро устранить последствия, является клипирование аневризмы головного мозга.

Главной причиной заболевания является патология структуры кровеносных сосудов врожденного происхождения. В зоне риска находятся люди, имеющие генетическую предрасположенность, а также заболевания, типа поликистоза почек, нарушения кровообращения, атеросклероза. К дополнительным причинам стоит отнести повреждения черепа, инфекционное поражение кровеносной системы, стабильно высокое АД, раковые образования.

Важно! Иногда хирургическое вмешательство может не понадобиться, например, если аневризма не отличается крупными размерами, не склонна к росту и осложнениям. Кстати, она может образоваться в любом мозговом отделе, но чаще место локализации — это отхождение ветвей от артерий, что находится у основания черепа.

В чем суть оперативного лечения?

Отзывы о клипировании аневризмы мозга свидетельствуют, что данное нейрохирургическое вмешательство является чрезвычайно сложным. В виду этого, решение о его целесообразности принимается кардиологом только при условии его абсолютной уверенности, что разрыв образования просто неизбежен. Ведь это единственный способ спасти жизнь человека с таким диагнозом.

Внимание! Если вам было предложено подобное вмешательство, то отказывать от проведения операции ни в коем случае нельзя. Потому что при угрозе разрыва, иного способа сохранить жизнь и здоровье, просто нет.

Существуют различные виды клипс для клипирования аневризм головного мозга, но все они изготавливаются из титанового сплава. Он не вступает в реакции с мозговым веществом, а также его наличие в черепе человека не является противопоказанием к магнитно-резонансной терапии. Под каждую аневризму клипсы подбираются индивидуально, они бывают различных конфигураций, размеров. На них не должно быть не единой зазубрины, также должна присутствовать упругость.

Основные этапы проведения операции.

  1. Сначала к пациенту подключаются датчики контроля давления, ЧСС, ритмического движения артериальных стенок.
  2. Для сбора и выведения мочи во время операции вводится специальный катетер.
  3. В вену на руке вводится игла, через которую будет вводиться анестетик и седативный препарат.
  4. Удаляется волосяной покров в месте трепанации.
  5. Кости черепа пробуравливаются с целью обеспечения открытого доступа к аневризме.
  6. С помощью рентгена или микроскопа определяется точное место локализации образования, после чего оно отделяется от здоровых тканей.
  7. У основания патологического образования закрепляется титановая клипса, прекращающая приток крови в ней.
  8. Целостность черепа восстанавливается, кожа головы сшивается.
  9. На последнем этапе снимаются установленные ранее катетеры.

На все это у опытного хирурга уходит в пределах 3-5 часов, после чего пациент должен находиться в неподвижном состоянии еще 8 часов. В это время медицинские сотрудники тщательно следят за показаниями подключенных датчиков.

К сведению! После трепанации черепа человек должен находиться в больнице как минимум неделю. Этот срок может корректироваться врачом.

Побочные явления после операции

Несмотря на то, что данная процедура предотвращает развитие смертельной аномалии, клипирование аневризмы имеет определенные последствия, о которых нужно знать. Они могут проявляться как одиночно, так и комплексно, в какой-то степени это зависит от наличия/отсутствия провоцирующих факторов.

Возможные осложнения после операции включают:

  • общее состояние слабости;
  • потеря чувствительности, покалывание;
  • нарушение способностей говорить, видеть и запоминать;
  • приступы;
  • инфекционные поражения;
  • побочные эффекты от общего наркоза (нарушение ориентации тела, снижение АД, учащенно-затрудненное дыхание);
  • формирование тромбов, угрожающее инсультом;
  • также при операции есть вероятность разрыва аневризмы.

К факторам, способным спровоцировать указанные выше явления, относится курение табачных изделий, лишняя масса тела и высокое давление. Поэтому если после операции вы заметили ухудшение возможностей своего организма, признаки инфекции, нужно срочно обратиться к врачу. Сюда же относится не проходящая головная боль, покраснение с отечностью, кровотечения и выделения из места разреза, обморочные состояния, невозможность контролирования деятельности мочевого пузыря, кишечника.

Обратите внимание! Особо опасными последствиями операции являются судороги, неприятные ощущения в груди, обморочные состояния и затрудненное дыхание. В такой ситуации нужно вызывать скорую помощь как можно быстрее.

Уход дома

Что такое клипирование

Непосредственно после операции человек в течение 6-8 часов находится в полном спокойствии, на протяжении этого времени медсестра отслеживает все важные показатели жизнедеятельности организма. Восстановление в послеоперационный период клипирования аневризмы головного мозга занимает минимум месяц-два. С целью обеспечения нормального восстановления, больной должен много отдыхать, а также:

  • постоянно контролировать кровяное давление;
  • очищать операционный разрез;
  • в точности принимать все назначенные препараты;
  • участвовать в реабилитационных мероприятиях.

Не лишним будет уточнить у врача, можно ли принимать душ, а именно мочить место операции.

По последним данным цена клипирования аневризмы головного мозга составляет 18-20 тысяч долларов.

Клипирование аневризмы: порядок проведения операции

Клипирование и основная суть методики

Сразу следует отметить, что этот метод не восстанавливает поврежденный участок кровеносного сосуда, но он «выключает» аневризму из кровотока, устраняет опасность любых осложнений, к которым может привести патология и позволяет сохранить пациенту жизнь.

Под клипированием аневризмы понимают микрохирургическое вмешательство, направленное на устранение мешковидного патологического образования на кровеносном сосуде с использованием клипса.

Операция относится к категории повышенной сложности и требует от нейрохирурга высокого мастерства. Она проводится открытым способом, т. е. посредством проведения трепанации черепа для обеспечения доступа к месту поражения. Далее на шейку или тело аневризматического мешочка накладывается один или несколько специально изготовленных зажимов (называемых в нейрохирургии «клипсами»). Таким образом, перекрывается подача крови к аневризме.

Что такое клипсы, виды и особенности

Клипса — это специально изготовленное из титанового сплава микроустройство, разработанное с возможностью самозажиматься. Данное устройство оснащено браншами, с помощью которых оно зажимает шейку аневризмы, перекрывая поступление крови. У браншей предусмотрена специальная поверхность, которая прочно удерживает клипсу даже после «выключения» аневризмы из кровотока, не допуская сползания.

Клипсы для клипирования аневризмы

Современными производителями предлагаются разные виды клипс для клипирования аневризм головного мозга. Они бывают: постоянными, временными, стандартных размеров и мини. Основными требованиями к материалу, из которого изготавливается этот зажим, является:

  • отсутствие магнитных свойств;
  • МРТ-безопасность;
  • совместимость с мозговым веществом;
  • стерильность.

Поэтому клипсы всегда титановые. Какой именно подобрать зажим (размер, конфигурацию), решит нейрохирург, проводящий операцию.

Решение о проведении операции, подготовка

Для того чтобы врач принял решение о целесообразности проведения именно клипирование аневризмы головного мозга, пациент проходит полное диагностическое обследование. Ему показано проведение:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ сосудов;
  • ангиография (в некоторых случаях);
  • лабораторные анализы.

Врач проводит сбор анамнеза, изучает результаты диагностики и оценивает общее состояние пациента. Возможно, понадобятся консультации узких специалистов и обязательно анестезиолога. Пациенту необходимо проинформировать врача о наблюдавшихся ранее аллергических реакциях организма на лекарственные препараты, хронических заболеваниях.

Не позднее, чем за 12 часов до начала проведения операции пациент должен прекратить приём пищи и жидкости.

Как проводится операция, особенности

Клипирование аневризмы головного мозга

Операция по клипированию аневризмы всегда проводится под общей анестезией. Лекарственный препарат вводится в вену, пациент быстро погружается в сон и не ощущает всего происходящего.

В самом начале операции к пациенту подключаются все необходимые для отслеживания его состояния датчики (давления, частоты сердечных сокращений), а также катетер для сбора мочи. Далее удаляется волосяной покров и выполняется трепанация черепа, т. е. данный метод хирургического вмешательства подразумевает открытый доступ к аневризме для дальнейшего её клипирования.

С помощью микроскопа выявляют место патологического образования, аккуратно отделяют от прилегающих тканей поврежденный сосуд. У основания аневризматического мешочка закрепляют титановую клипсу, перекрывая с её помощью поступление крови в него. Затем пораженную стенку пунктируют и очень осторожно выполняют аспирацию скопившейся крови.

После того, как аневризма спала, нейрохирург может оценить эффективность проведения операции, убедиться в сохранении сосудов и приступить к восстановлению черепа. Далее сшивается кожа головы, снимаются катетеры.

Общая длительность операции по клипированию аневризмы не менее трёх часов. После неё пациента не беспокоят ещё около 8 часов, наблюдая за его состоянием по показаниям датчиков.

Послеоперационный период и его побочные эффекты

В послеоперационный период после клипирования аневризмы головного мозга пациент находится под усиленным наблюдением врачей. В это время могут произойти осложнения, требующие срочных медицинских мер. Все пациенты переносят восстановительный период по-разному, это зависит от общего состояния организма, наличия хронических патологий, вредных привычек и многих других факторов.

  • онемение конечностей;
  • повышенная слабость;
  • проблемы с речью, её невнятность;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • проблемы с памятью;
  • нестабильность артериального давления;
  • инфекционные и воспалительные процессы.

Несмотря на это, в целом отзывы о клипировании аневризмы головного мозга положительные, ведь это шанс спасти человеку жизнь и избавить от болей и других неприятных проявлений патологического процесса.

После оперативного вмешательства пациент проводит в больнице не менее недели, длительность пребывания определяется его общим состоянием и отсутствием опасных последствий. От этого также зависит итоговая цена лечения в современной клинике аневризмы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector