greenmarket.su

Киста гартнерова хода

Киста гартнерова хода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой эмбриональное доброкачественное неопухолевое новообразование, которое в большинстве случаев располагается в переднебоковой стенке влагалища.

Причины

Причины развития данного заболевания изучена недостаточно. Гартнеровы кисты являются дизонтогенетическими, произрастающими из эмбрионального канала, который не подвергся редукции. Само по себе незаращение остаточного вольфова протока не является патологией и служит лишь фоновым нарушением для развития кисты. Данная аномалии может быть обусловлена наследственной предрасположенностью, спонтанными мутациями, воздействием тератогенных факторов на организм женщины во время беременности.

Даже в случае наличия рудиментарного протока патология не всегда приводит к скоплению жидкости в просвете канала. Иногда заболевания носит наследственный характер,на что указывает обнаружении данной аномалии у членов одной семьи.

Специалисты указывают, что данное патологическое образование может возникать в результате травмирования стенок полученного в результате естественных родов, хирургических вмешательств на влагалище и кольпоскопии. В связи с тем, что развитие мезонефроса тесно связано с процессом нефрогенеза, киста гартнерова хода может сочетаться с врожденными пороками мочевыделительной системы – эктопией мочеточника или гипоплазией почки.

Симптомы

Примерно у трети пациенток патология протекает скрыто и не сопровождается развитием выраженной симптоматики. В этом случаях небольшое, мягко- или тугоэластической консистенции образование овальной формы или их череда, локализирующееся по вертикальной линии на боковой стенке вагины, могут выявляться самой женщиной либо являться случайной находкой врача при гинекологическом обследовании. Субъективные признаки появляются при достаточно крупном размере кисты либо ее воспалении.

При объемных кистах гартнерова протока возникают затруднения и болезненные ощущения во время полового акта, дискомфорт при физической нагрузке, ходьбе и сидении. Кисты, локализирующиеся в нижних отделах влагалища, иногда выбухают наружу через половую щель. При расположении образования в области уретры, возникает болезненность и частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При повреждении кистозной стенки возникает истечение из влагалища светло-желтой вязкой жидкости.

Главным осложнением мезонефральной кисты является ее нагноение, которое чаще всего возникает на фоне травмы ее стенки при наличии инфекций мочеполовой сферы. При возникновении воспалительно-гнойного поражения кисты и окружающих тканей иногда возникает параметрит, пельвиоперитонит, сепсис, который не только представляет угрозу для жизни, но и сопровождается образованием спаек в малом тазу и становится причиной вторичного бесплодия. В тяжелых случаях возможно образование мочеполовых свищей, формирующихся в результате расплавления стенок уретры или ее травматизации во время хирургического вмешательства.

Диагностика

Обнаружение гартнеровых кист происходит во время гинекологического осмотра, благодаря мануальной и визуальной доступности патологического очага. Обязательные диагностические мероприятия включают клинический осмотр, ультрасонографию. Для подтверждения больному может потребоваться проведение клинического осмотра и ультразвукового исследования.

Лечение

Лечение гартнеровых кист, если они не вызывают никаких патологических симптомов может проводится консервативным путем. При небольших размерах образования специалист занимает выжидательную тактику. В лечении нуждаются крупные кисты, наличие которых сопровождается возникновением болезненных ощущений. Также образование нуждается в удалениив случае воспалительно-гнойного поражения. При наличии урогенитальных инфекций показан курс антибиотикотерапии и местной терапии антисептиками.

В тяжелых случаях показано хирургическое удаление гартнеровых кист, посредством вылущивания кистозного образования вместе с капсулой.

Профилактика

В связи с тем, что причины возникновения гартнеровых кист до конца не изучены, у специалистов нет возможности разработать эффективную схему, позволяющую исключить развитие данных образований.

Киста гартнерова хода – может ли образование разрешиться самостоятельно или необходимо его удаление?

Одна из разновидностей объемных образований влагалища – киста гартнерова хода. Ее частота составляет менее 2% случаев кистозных заболеваний женских половых органов и 12% случаев всех влагалищных кист. Это доброкачественное состояние, исключительно редко трансформирующееся в раковую опухоль. Диагностируется оно обычно у женщин 30-40 лет.

Причины

В слизистой оболочке влагалища железы отсутствуют. Однако у некоторых женщин в его стенках сохраняются остатки эмбриональных тканей – мезонефрального, или Вольфова протока. Этот орган образуется в конце 1-го месяца развития плода, у мальчиков из него в дальнейшем формируется семявыносящий проток, а у девочек он атрофируется и превращается в проток придатка яичника. Остатки Вольфова протока имеются у 25% здоровых женщин, у 1% из них развивается патология.

Причины возникновения кисты гартнерова хода, как предполагается, связаны с травмой во время родов или другими повреждениями стенки влагалища. Однако точные факторы неизвестны. Не исключена роль медицинских манипуляций – кольпоскопии, эпизиотомии, кольпорафии, диагностического выскабливания и лазеротерапии. У некоторых пациенток заболевание возникает без видимой причины. Половые инфекции не являются факторами риска.

При сохранении рудимента Вольфова протока в нем может скапливаться жидкость. Основание образовавшейся полости через шейку матки проникает в глубокие слои околоматочной клетчатки (параметрий) и маточные связки, по ходу остаточного мезонефрального протока.

В редких случаях патология может быть связана с врожденными пороками развития мочевой системы. Иногда она является частью синдрома Герлина-Вернера-Вундерлиха, сопровождающегося недоразвитием одной почки, неправильным формированием другой и их перекрестной эктопией.

Описаны случаи сочетания этого заболевания с аномалиями развития половых органов, например, двурогой маткой, обструкцией мюллерова протока, дивертикулезом маточных труб.

Клинические проявления

Субъективные симптомы кисты гартнерова хода в 75% случаев отсутствуют. Лишь при большом размере образования может появляться болезненность или дискомфорт при половом контакте, введении гигиенических тампонов.

Другие возможные признаки:

  • нарушение мочеиспускания;
  • кожный зуд в области промежности;
  • тазовая боль;
  • неудобство при ходьбе или в положении сидя;
  • болезненные менструации.

Патологическое образование чаще всего обнаруживает гинеколог при осмотре влагалища.

Полость располагается на одной из боковых стенок, реже в верхнем отделе передней стенки рядом с наружным отверстием уретры. В ней содержится жидкость. В норме она прозрачная, слизистая, но при нагноении становится мутной и приобретает желто-зеленый оттенок. Форма образования округлая или продолговатая. Размер обычно не превышает 2 см, но встречаются и крупные кистозные полости (до 14 см). Чем больше размер образования, тем более вероятно, что своим верхним краем оно заходит в глубокие слои клетчатки. Стенка его мягкая, поверхность эластичная, безболезненная.

Нагноившаяся киста гартнерова хода сопровождается болью в области влагалища, промежности. Возможно ухудшение самочувствия, небольшое повышение температуры. При разрыве ее стенки появляются влагалищные выделения гнойного характера с неприятным запахом. Опасность такого состояния в распространении инфекции на околоматочную клетчатку с развитием параметрита.

Беременность при небольших размерах кисты гартнерова хода вполне возможна и протекает без осложнений. Если образование очень крупное, у пары могут возникнуть проблемы с зачатием. В дальнейшем при родах полость может травмироваться, а в последующем инфицироваться. Если крупная киста не удалена, она может стать причиной кесарева сечения. Поэтому при обнаружении такого заболевания необходимо регулярное наблюдение, и при необходимости удаление патологии, даже во время вынашивания ребенка.

Диагностика

При осмотре врач обычно сразу ставит диагноз. Также назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование. На УЗИ киста гартнерова хода выглядит как образование с четким контуром, гипоэхогенным (более темным, чем окружающие мягкие ткани, то есть менее плотным) содержимым, иногда состоящее из нескольких камер. В более сложных случаях большую диагностическую ценность имеет МРТ малого таза.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • абсцесс Бартолиниевой железы;
  • пролапс уретры;
  • выпадение матки;
  • эндометриоз;
  • наботова киста шейки матки;
  • злокачественная опухоль;
  • уретероцеле.
Читать еще:  Косметика белый лен отзывы косметологов

Лечение

Если образование небольшое и не беспокоит пациентку, врачебного вмешательства не требуется. Необходимо лишь регулярное наблюдение у гинеколога, чтобы вовремя определить показания для операции. Иногда такие кисты самопроизвольно уменьшаются или исчезают.

Лечение кисты гартнерова хода проводят при ее больших размерах путем вылущивания. Так как рудиментарный мезонефральный проток может находиться рядом с мочевым пузырем или мочеиспускательным каналом, в сложных случаях операцию проводит гинеколог при участии уролога.

Перед проведением операции необходимо сдать общие анализы крови и мочи, анализы на HbsAg, ВИЧ, антитела к вирусу гепатита С, первичную диагностику сифилиса, ЭКГ, флюорографию легких. Также берется мазок из влагалища и определяется степень его чистоты. Обязательным условием для вмешательства является санация, то есть устранение болезнетворных микробов и воспалительных процессов в половых органах.

Техника операции

Перед вмешательством женщина должна помочиться. Желательно удалить волосы с наружных половых органов. Операции по удалению кист гартнерова хода проводятся под местной анестезией.

  1. Женщина ложится в гинекологическое кресло.
  2. Наружные половые органы и влагалище обрабатываются спиртом и раствором Йодоната или другим антисептиком.
  3. Во влагалище вводят ложкообразные зеркала, обнажают кисту.
  4. Проводят обезболивание путем введения новокаина или более современных анестетиков в окружающие влагалище и шейку матки ткани.
  5. В выпуклой части кисты ее стенку разрезают, а затем тщательно вылущивают содержимое и капсулу образования.
  6. Если образование находилось возле уретры, проверяют, не повреждена ли ее задняя стенка.
  7. Проводят гемостаз – остановку кровотечения из сосудов путем электрокоагуляции.
  8. На разрез накладывают швы.
  9. Удаленный материал направляют на гистологическое исследование.

При отсутствии признаков кровотечения и воспаления пациентка может быть выписана в ближайшие дни. Иногда операция проводится амбулаторно или в «стационаре одного дня» с последующим наблюдением у гинеколога.

  • повреждение стенки мочеиспускательного канала;
  • кровоизлияние в окружающие ткани с образованием гематомы;
  • инфицирование послеоперационной раны с ее нагноением;
  • при неполном удалении капсулы возможен рецидив.

Чтобы избежать попадания инфекции, в первые 3 дня влагалище промывают раствором перманганата калия. Пациентка должна соблюдать гигиену, ежедневно подмываться с мылом, но спринцевания не рекомендуются. Следует воздержаться от половых контактов в течение месяца.

Помимо традиционного вылущивания, может использоваться удаление содержимого полости с помощью прокола ее стенки тонкой иглой. Такая процедура проводится при лечении нагноившейся кисты, поскольку дает возможность выявить болезнетворные микроорганизмы и определить, какие антибиотики лучше всего применять в каждом случае.

После тщательного вылущивания кистозной полости квалифицированным хирургом-гинекологом прогноз для пациентки благоприятный, наступает полное выздоровление.

Профилактические меры не разработаны. Поэтому женщинам рекомендуется регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год.

Насколько опасна киста гартнерова хода?

Кистой гартнерова хода называется полость, являющаяся рудиментарным остатком мезонефрального (Вольфова) протока — первичного мочеточника, и наполненная серозной жидкостью. Образование располагается в эпителиальном слое влагалища, обычно в переднебоковой стенке, может достигать 6 см в диаметре и вызывать диспареунию, затрудненное мочеиспускание, а также быть препятствием для естественных родов.

Причины развития заболевания

Наличие гартнерова хода, не подвергшегося редукции, не считается патологией и выявляется приблизительно у ¼ всех женщин, однако не закрывшийся проток – это благоприятный фон для развития кисты и некоторых других заболеваний. Таким образом, вероятность самостоятельного возникновения кистозной капсулы составляет около 1% и речь, как правило, идет о врожденных кистах, сформировавшихся еще в эмбриональном периоде. Врачи предполагают, что врожденный тип патологии обусловлен:

  • генетическим фактором (у 10% женщин с врожденной кистой гартнерова хода это семейное заболевание);
  • спонтанными мутациями в процессе развития плода;
  • негативными воздействиями некоторых лекарственных средств на организм беременной женщины.

Во всех остальных случаях заполнение и воспаление мезонефрального протока происходит под воздействием внешних негативных факторов, к которым можно отнести:

  • хирургические манипуляции в области влагалища/шейки матки;
  • сложные естественные роды;
  • наличие урогенитальных инфекций;
  • грубо проведенную кольпоскопию.

Поскольку развитие мезонефроса напрямую связано с процессом нефрогенеза, у большинства пациенток с кистой гартнерова хода диагностируются врожденные пороки мочевыделительной системы.

Таким образом, если женщина страдает такими заболеваниями, как эктопия мочеточника или гипоплазия почки, риск развития (или присутствия) гартнеровых кист очень высок.

Характерные симптомы

В 75% случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания, даже если речь идет о множественных кистозных капсулах, которые могут располагаться одна за другой вертикально вдоль стенки влагалища. Обнаружить их женщина может случайно во время самообследования (пальпации) или же это сделает врач в процессе гинекологического осмотра.

Первые симптомы обычно начинают замечать при значительном увеличении кисты в размерах, особенно если она воспаляется. Интенсивность ощущений также во многом зависит от локализации образования – располагаясь около уретры, киста может препятствовать нормальному оттоку мочи, вызывая тем самым боль во время мочеиспускания, частые ложные позывы в туалет. К остальным характерным признакам болезни относятся:

  • болезненный половой акт;
  • ощущение тяжести, инородного предмета во влагалище;
  • тянущие боли в нижней части живота после физических нагрузок, длительной ходьбы и сидения на твердом стуле;
  • аномальные вагинальные выделения;
  • болезненные менструации.

Большие кисты нередко воспаляются и нагнаиваются, что чревато развитием параметрита, пельвиоперитонита и сепсиса.

В некоторых случаях заболевание может стать причиной образования спаек в малом тазу и вызвать вторичное бесплодие.

Диагностика

В связи с визуальной и мануальной доступностью очага патологии гинекологу довольно просто поставить предварительный диагноз. Однако заболевание необходимо дифференцировать со злокачественными новообразованиями, вагинальным эндометриозом и уретральным дивертикулом, а также определить эхогенность содержимого, поэтому после гинекологического осмотра пациентка обязательно направляется на трансвагинальное УЗИ.

При подозрении на онкологию, перед операцией проводится пункция кисты с дальнейшим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Лечение

Консервативное лечение кист гартнерова хода малоэффективно, однако в случае с маленькими образованиями без признаков воспаления, которые никак не беспокоят женщину, врачи обычно выбирают выжидательную тактику. В некоторых случаях киста может самопроизвольно регрессировать со временем.

Если женщина жалуется на дискомфорт, боль и проблемы с мочеиспусканием, киста нагнаивается или увеличивается в размерах, осуществляется хирургическое лечение. Операцию проводит врач – гинеколог, сама процедура представляет собой опустошение кистозной капсулы с ее дальнейшим вылущиванием и восстановлением поврежденной вагинальной стенки.

Поскольку удаление кисты не представляет особой сложности и не занимает много времени, использование общего наркоза нецелесообразно – достаточно местных анестетиков.

Если образование находится рядом с мочевыводящими путями и существует риск возникновения осложнений (например, урогенитальных свищей), может потребоваться консультация уролога. После операции пациентке назначается курс антибактериальной терапии, выписываются местные антисептики для регулярного орошения вагинальной полости, которыми необходимо пользоваться до полного заживления поврежденных тканей.

Восстановительный период после удаления кисты гартнерова хода составляет от 1 до 5 дней, после чего женщина может вернуться к привычной жизни.

Прогноз и профилактика

Поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, кисты не озлокачествляются, а их наличие практически не сказывается на состоянии репродуктивной системы, прогноз остается благоприятным. Рецидивы после оперативного лечения встречаются крайне редко (приблизительно 5 случаев из 100).

Женщинам, перенесшим операцию, необходимо посещать гинеколога не менее двух раз в год. То же самое касается пациенток с выявленными, но не удаленными кистами. Это позволит своевременно обнаружить любые патологические процессы и принять необходимые меры для предотвращения развития осложнений.

Читать еще:  Климактерический синдром код по мкб 10

Как не запустить кисту влагалища

    5 минут на чтение

Киста влагалища является опухолевидным образованием, локализующимся на стенке либо в верхней области вагины. Внутри его скапливается жидкость, и преимущественно такая аномалия носит врожденный характер.

Содержание

Влагалищная киста не преобразуется в раковую опухоль, не оказывает никакого влияния на течение беременности и здоровье будущего ребенка. Основным способом борьбы с формированием кистозного образования во влагалище является оперативное вмешательство.

Что такое

Киста влагалища — это опухолевидное образование доброкачественного характера, которое чаще всего образуется по причине непроведения терапии инфекционных патологий. В некоторых случаях возможно появление опухоли при несвоевременном назначении комплекса лекарственных процедур.

Кистозное образование имеет круглую или овальную форму и преимущественно местом ее формирования становится влагалищная стенка, но возможно прорастание в глубокие слои тканей.

Составляющими элементами кисты служит прослойка мышц и соединительные ткани, а поверхность покрыта различными видами эпителия. Внутри образования скапливается секрет, окрашенный в коричнево-желтый цвет.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Размер доброкачественной опухоли может достигать 10 см. На сегодняшний день отсутствуют данные о том, что киста может преобразоваться в рак. Однако, это вовсе не обозначает, что можно не заниматься ее диагностикой и терапией.

При вырастании опухоли до большого размера обычно прибегают к хирургическому удалению кисты. Показанием к такому лечению служит и появление неприятной симптоматики, которая доставляет женщине выраженный дискомфорт.

Классификация

Специалисты определяют несколько классификаций кистозных образований влагалища, и первая из них подразделяет патологию с учетом причины ее возникновения. Выделяют:

  • врожденную;
  • приобретенную;
  • имплантационную;
  • ретенционную кисту.

Чаще всего имплантационная киста влагалища появляется как последствие родов, и местом ее расположения служит задняя влагалищная стенка. Ретенционное образование преимущественно формируется на фоне хронического бартолинита.

В зависимости от места расположения доброкачественного образования выделяют следующие его формы.

Киста преддверия влагалища

Такую патологию женщина может определить самостоятельно, поскольку образование располагается слишком близко к входу в половой орган. В течение длительного времени патология может развиваться без появления ярко выраженной клинической картины до того момента, пока киста не увеличиться до больших размеров.

Киста передней стенки влагалища

Преимущественно такая патология является врожденной и может локализоваться в зоне влагалища и глубоко в тканях. В такой ситуации поставить точный диагноз удается лишь при проведении контрольного УЗИ.

Киста задней стенки влагалища

Такая опухоль является чаще всего приобретенной и появляется как последствие прерывания беременности либо во время родовой деятельности. Образование может доставлять женщине выраженный дискомфорт и боль, а также становиться причиной кровотечений при половом акте.

Кистозное образование может быть овальной либо круглой формы, а консистенция – туго эластичной или мягко эластичной.

Причины

Спровоцировать образование кисты на влагалищной стенке способны следующие факторы:

  • врожденные аномалии полового органа;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • воспалительные заболевания в хронической форме;
  • различные виды инфекций, передаваемых половым путем;
  • разрывы после родов или образование изъянов;
  • аборт;
  • повреждения различного характера, вызывающие образование гематом;

Доброкачественное образование на влагалищной стенке может появляться из некоторых частей парауретральных протоков либо гартмановских ходов. Имплантационные кисты чаще всего являются врожденными либо формируются из эпителиальных остатков, попадающих в толщу тканей после родов или аборта.

Симптомы

Определить наличие кисты вагинальной удается в том случае, если внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на необычные симптомы. Киста влагалища обычно сопровождается появлением:

  • ощущения инородного тела в половом органе;
  • нарушения дефекации;
  • припухлости половых губ;
  • болевого синдрома во время полового акта;
  • дискомфорта в области промежности при ходьбе;
  • подъема температуры тела без симптомов простудных или вирусных заболеваний.

Возникновение у женщин кисты Гартнерова хода

Половая система — удивительный механизм, наделяющий женщину создать новую жизнь и быть матерью. Представления о принципах устройства половых органов помогают представительнице прекрасного пола выявить проблемы со здоровьем и как можно раньше обратиться к врачу. Должное внимание внимание следует уделить репродуктивной системе потому, болезни развиваются стремительно.

Что такое киста Гартнерова хода, локализация заболевания

Киста Гартнерова хода, по-другому называющаяся «кистой влагалища» — остатки мезонефрального (вольфова) протока, образовавшиеся из эмбриона. Мезонефральный проток у зародыша находится рядом с парамезонефрическим протоком. Из мюллерова канала создаются влагалище и матка, а проток первичной почки регрессирует. Если нет обратного развития, то может возникнуть гартнерова киста, выступающая куполом у влагалища с прозрачной слизистой жидкостью продолговатой формы. Диаметр не превышает 3-5 см.

У девочек киста гартнерова хода похожа на девственную плеву. Если в детские годы кистому не диагностировали, определяют после того как девочка стала жить половой жизнью. Врач случайно обнаруживает заболевание при взятии мазка из цервикального канала или обследуя органы малого таза. Симптоматика проблемы зависит от местонахождения и размеров новообразования. Болезнь располагается во влагалище и представляет собой опухоль мягких тканей.

Киста гартнерова хода никак не проявляется. Врач обнаруживает заболевание во время профосмотра. Правая сторона влагалища выпячивается из-за мягкоэластической и тугоэластической консистенции. На ультразвуковом осмотре грани хорошо просматриваются. Однокамерные кистомы содержат плотную массу. Ткань покрыта кубиками и цилиндрами, мышца наверху тонкая. У патологии однокамерное или многокамерное устройство.

Проявление опухоли

Образование доброкачественное, в раковые клетки трансформируется нечасто. Пальпируя, врач определяет новообразование, не приносящее боли. Иногда признаки болезни появляются. Тогда назначают УЗИ трансвагинальным методом и определяют характерные показатели больной.

Основания появления диагноза:

  • травма в родах
  • повреждение стенок влагалища
  • кольпоскопия
  • эпизиотомия
  • кольпорафия
  • диагностическое выскабливание
  • лазеротерапия
  • патологии развития мочевой системы
  • синдром Герлина-Вернера-Вундерлиха
  • двурогая матка
  • затрудненное прохождение мюллерова протока
  • заболевания фаллопиевых труб

Из-за ЗППП проблема не диагностируется.

В протоке первичной почки скапливается жидкая масса. Жидкость попадает в околоматочную клетчатку по пути сохранившегося Вольфова протока.

Если размер Гартнеровой кисты превышает 5 см, появляются боль и неприятные ощущения во время полового акта и употреблении средств во время месячных. Мучительное заболевание, доставляющее дискомфорт представительнице слабого пола.

  • нарушено мочеиспускание;
  • зудит в промежности;
  • боль в области таза;
  • дискомфорт при ходьбе или в положении сидя;
  • болезненность менструаций

Распознавание Гартнеровой опухоли

Патологии обнаруживаются гинекологом во время осмотра. При отсутствии заболевания жидкость в полости светлая со слизью. Во время постановки диагноза — темная с желто-зеленым оттенком круглой или продолговатой формы мягкой текстуры. Размеры кисты обычно 2 см, но случаются наросты больше 13 см.

Гнойная кистома сочетается с влагалищной болью, температура тела повышается. Если стенка разорвется, из влагалища вытекает гной с неприятным запахом. Инфекция распространяется на ткань около матки, и развивается параметрит.

Если киста Гартнерова хода меньше 2 см, проблем с зачатием у женщины нет. При опухоли размером больше 5 см забеременеть сложно. Во время родов есть опасность травмирования и инфицирования ребенка, поэтому во избежание сложностей назначают кесарево сечение. При появлении болезни нужно регулярно наблюдаться у врача и, если есть риск, удалить патологию будучи «в положении».

Гинеколог сразу определяет наличие заболевание во время осмотра. Опухоль Гартнерова протока с одной камерой или многокамерная. Диагностируют больную женщину с:

  • гнойным воспалением бартолиновой железы;
  • пролапсом мочеиспускательного канала;
  • смещением матки за пределы половой щели;
  • патологическим доброкачественным разрастанием ткани;
  • раком;
  • врожденной аномалией развития мочеполовой системы
Читать еще:  Можно ли отравиться сушеными грибами

Парамезонефротическая киста и все что с ней связано

Киста с нарушением парамезонефротических протоков встречается реже опухоли Вольфовых каналов. Появляется нарушение у новорожденных девочек или девушек подросткового возраста и похоже на необъединенные мюллеровы протоки. Удвоенная матка или влагалище создают подобную картину.

С приходом месячных кисту наполняет кровь. Это объясняется тем, что парамезонефротические протоки не образовываются в матке, шейке матки или влагалище и остаются похожими на строение кисты, покрытым эпителиальной тканью.

У ребенка появляются болезненная менструация или отсутствие месячных. Во время обследования влагалища замечается впячивание новообразования. На УЗИ кисту видно вплоть до органов малого таза.

Операции по удалению парамезонефротической опухоли проходят сложно: сначала убирают стенку кистомы, чтобы обеспечить приход крови в мышечно-эластичный орган. Иссечение болезни лучше проводить после того как девушка начнет вести половую жизнь.

Врачебная помощь

Кисты размером менее 2 см и не беспокоящие пациентку, не оперируются. Следует регулярно обращаться к гинекологу дабы избежать ухудшения состояния. Случается, что заболевание влагалища рассасывается само. Большие опухоли вылущивают. Часто во время операции присутствует не только гинеколог, но и уролог.

Необходимые анализы перед операцией:

  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ на HbsAg;
  • ВИЧ;
  • анализ на гепатит С;
  • сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • исследование влагалищной флоры

Стадии удаления Гартнерового образования

  1. Операцию выполняют под местным наркозом
  2. Мочевой пузырь опорожняют.
  3. Половые органы санируют.
  4. Женщина ложится на кресло.
  5. Врач обнажает кисту с помощью ложкообразных зеркал.
  6. Надрезают и вынимают содержимое, удалив капсулу во избежание рецидива.
  7. Останавливают кровь.
  8. Проверяют цельность уретры.
  9. Зашивают.
  10. Содержимое отправляют на гистологию.

Если нет потери крови и патологий, больную отпускают на следующий день.

При осложнении повреждены:

  • мочеиспускательный канал;
  • образовывается гематома;
  • абсцесс

Рекомендации после операции:

  • промывание влагалища перманганатом калия;
  • соблюдение гигиены;
  • отсутствие спринцеваний, использовать мыло;
  • отсутствие секса 1 месяц

Если в доброкачественной опухоли появился гной , содержимое прокалывают с помощью тонкой иглы. Врач назначает антибиотики. Наблюдать за состояние кисты необходимо как минимум 1 раз в 3-4 месяца.

Ученые и врачи разрабатывают и внедряют эффективные и безопасные лечебные методики, благодаря которым происходит скорейшее исцеление болезней. Женщине важно соблюдать профилактические меры и посещать врача.

Киста гартнерова хода (киста влагалища)

Киста гартнерова хода (киста влагалища) – распространенное эмбриональное образование, которое развивается из остатков мезонефральной (Вольфовой) протоки. Чаще патология диагностируется на переднебоковой стенке влагалища.

Заболевание названо по имени хирурга Гартнера, который описал его. Гартнеров канал, происходящий из остатков мезонефральной протоки, является рудиментарной частью женской половой системы.

Образование имеет продолговатую полость, заполненную жидкостью. Размеры редко превышают 5 – 8 сантиметров в диаметре. Наиболее часто киста диагностируется в 30 – 40 лет.

Причины кисты гартнерова хода

Этиопатологические данные до конца не изучены, хотя имеется ряд теорий, объясняющих развитие заболевания. Киста влагалища связана с нарушением развития, образовывается из канала, который не зарос. Само по себе это не является патологией, но может быть фоном для развития заболевания.

К причинам, которые способствуют развитию заболевания, относятся:

  • травмирование стенок влагалища во время родов;
  • пороки развития мочеполовой системы;
  • хирургические вмешательства на влагалище;
  • воспалительные процессы во влагалище (вагинит);
  • урогенитальные инфекции (хламидиоз, гонорея, сифилис).

Также одной из причин развития заболевания является наследственность. На это указывает выявления патологии у женщин по семейной линии.

Классификация кисты влагалища

В зависимости от времени формирования кисты выделяют следующие формы заболевания:

  • врожденная (развивается при внутриутробном развитии и диагностируется после рождения);
  • приобретенная (развивается при воздействии провоцирующих факторов).

В зависимости от локализации выделяются:

  • киста преддверия влагалища;
  • киста передней стенки влагалища;
  • киста задней стенки влагалища;
  • киста боковой стенки влагалища.

Симптомы кисты влагалища

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и диагностируется на приеме у гинеколога. При этом врач выявляет провисание стенки влагалища и может пропальпировать эластичное, безболезненное новообразование.

В случае большого размера кистозного образования или его воспаления возникает боль во влагалище и внизу живота. Также возможно проявление таких симптомов как:

  • дискомфорт и боль во время полового контакта;
  • чувство инородного тела во влагалище;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • при низком расположении киста может выступать наружу;
  • болезненное и затрудненное мочеиспускание при расположении кисты возле уретры;
  • затрудненный акт дефекации при расположении кисты возле прямой кишки;
  • болезненные менструации;
  • атипичные выделения.

При нагноении кисты резко ухудшается самочувствие, температура тела повышается до фебрильных цифр, усиливается болевой синдром. Возможно появление гнойных выделений из влагалища.

Диагностика кисты гартнерова хода

Диагноз выставляется гинекологом после проведения диагностических исследований:

  • осмотр – врач проводит осмотр стенок влагалища и шейки матки в зеркалах, оценивая состояние слизистой;
  • общее влагалищное исследование – это пальцевой метод диагностики, при котором гинеколог оценивает эластичность, подвижность, поверхность стенок влагалища, определяет наличие деформаций или выпячиваний;
  • трансвагинальное ультразвуковое обследование – необходимо для определения размеров кисты, количества камер, контуров и эхогенности содержимого;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование полученного из влагалища материала;
  • кольпоскопия – осмотр стенок влагалища проводится при помощи кольпоскопа;
  • МРТ органов малого таза – проводится при больших размерах кисты или осложненном течении;
  • гистологическое исследование при подозрении на озлокачествление образования.

Методы лечения кисты гартнерова хода

При бессимптомном протекании заболевания, когда у пациентки нет жалоб, проводится выжидательная тактика. Бывают случаи, когда такие кисты уменьшаются и исчезают без лечения.

При объемных образованиях, которые влияют на качество жизни и трудоспособность пациентки, проводится хирургическое вмешательство.

Операция заключается в заборе жидкости и полном иссечении капсулы кисты, после чего восстанавливается целостность стенки. Операцию проводит гинеколог, используя местную анестезию. Выписка происходит в первые дни после вмешательства при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии пациентки.

В случае близкого размещения кисты к мочевыводящим путям перед операцией.может понадобиться консультация уролога.

После хирургического лечения назначается курс антибактериальной, местной антисептической терапии.

При выявлении кисты гартнерова хода у новорожденной девочки проводится пункция кисты для устранения жидкости. После этого практически все капсулы зарастают и патология не рецидивирует.

Методы профилактики заболевания

В связи с тем, что этиология заболевания остается до конца не изученной, рекомендации по профилактике заболевания полностью не разработаны. Поэтому врачи рекомендуют женщинам:

  • Проходить плановые профилактические осмотры у гинеколога.
  • При появлении каких-либо симптомов не заниматься самолечением.
  • Придерживаться рекомендаций врача.
  • Вести безопасную интимную жизнь.

Прогноз кисты гартнерова хода

При полном удалении капсулы прогноз кисты гартнерова хода благоприятный. Наступает полное выздоровление. Рецидивы заболевания случаются редко.

Возможные осложнения кисты влагалища

Наиболее частым осложнением заболевания является нагноение в результате травматизации или инфицировании. При развитии гнойного процесса может развиться:

  • параметрит (воспаление околоматочной соединительной ткани);
  • пельвиоперитонит (гнойное воспаление брюшины в области малого таза);
  • сепсис (тяжелая системная реакция организма в ответ на инфекционный процесс).

Также к осложнениям, которые могут возникнуть, относятся:

  • вторичное бесплодие (при образовании спаек в малом тазу);
  • рецидивирование заболевания (при неполном вылущивании капсулы во время операции);
  • урогенитальные свищи (при травматизации стенок уретры);
  • озлокачествление кисты (очень редко).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector