greenmarket.su

Кефалогематома у новорожденных комаровский

Кефалогематома

Лечение кефалогематомы у новорожденного проводит неонатолог или, при необходимости удалить образование, детский хирург. Если размеры кровоизлияния небольшие, пункция не требуется. При размерах образования 8 см и более проводится пункция кефалогематомы.

Кефалогематома: все поправимо!

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: “Мамочка! Кто у нас родился?” Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша – какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Возникновение кефалогематомы

Кефалогематома – припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей – соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего – на одной или обеих теменных костях, редко – на затылочной и лобной, и еще реже – на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Читать еще:  Как правильно сдавать кровь на гормоны

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, “зыбление” жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство – разрез кожи с удалением содержимого – и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. – в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Причины появления кефалогематомы на голове у новорожденных, лечение и сроки рассасывания, прогноз и последствия

В процессе родов ребенок может травмировать голову, что приводит к появлению кефалогематомы. Это небольшое наружное кровоизлияние под надкостницей черепа. В большинстве случаев образование самостоятельно рассасывается. Если этого не произошло, показано медикаментозное лечение или пункция. Кефалогематома не влияет на развитие ребенка, не вызывает нарушения речи и других отклонений в будущем.

Кефалогематома – что это такое и чем она отличается от родовой опухоли?

Родовая опухоль – обычное явление, возникающее у многих детей при прохождении по половым путям. Она представляет собой отек тканей головы из-за застоя крови. Вызывают его перегрузки и перепад давления внутри матки и снаружи. Из-за этого лопаются сосуды, что приводит к кровоизлияниям. Родовая опухоль быстро рассасывается: отек спадает через 2–3 дня, кровоподтеки исчезают через неделю.

Кефалогематома у новорожденных образуется при родах из-за травмы головы. Происходит отслоение надкостницы от костей черепа. Кровь из лопнувших сосудов попадает в появившуюся полость и скапливается. У только что родившихся детей кровь не имеет возможности сворачиваться, поэтому находится там в жидком состоянии.

Обнаружить новообразование не удается, если оно скрыто родовой опухолью. После того как последняя исчезнет, кефалогематому легко заметить. Она имеет округлую форму, мягкая на ощупь, плотная у основания. Как это выглядит, можно посмотреть на фото. Спустя 5–7 дней кожа над гематомой становится желтоватой. Если кость черепа была повреждена, что случается крайне редко, происходит внутричерепное кровоизлияние.

Кефалогематома отличается от родовой опухоли локализацией. У первой она очерчена границами черепной кости, на которой образовалась гематома, опухоль же четких пределов не имеет и может быть весьма обширной. Консистенция опухоли упругая, а кефалогематомы – мягкая.

Причины возникновения кефалогематомы

Кефалогематому провоцирует разрыв сосудов, возникающий из-за отделения надкостницы и кожи от кости черепа. В образовавшейся полости скапливается кровь. В редких случаях скопление происходит в месте трещин костей черепа. Причинами образования кефалогематомы могут стать:

  • большой вес плода (более 4 кг);
  • неправильное расположение малыша в утробе;
  • гидроцефалия;
  • роды на 41–42 неделе (кости ребенка уплотняются, что мешает изменению конфигурации черепа во время родов);
  • использование акушерских щипцов;
  • узкий либо деформированный таз роженицы (например, вследствие переломов тазовых костей);
  • стремительные или затяжные роды;
  • асинхронные сокращения матки;
  • возраст матери более 35 лет.

Причиной может стать также асфиксия, вызванная западением языка, заглатыванием околоплодных вод, обвитием пуповины. Также гематома является признаком гемофилии или внутриутробного микоплазмоза (у недоношенных детей).

Виды образования на голове у новорожденного

Гематома на голове у новорожденного после родов может находиться с левой, правой или обеих сторон, из-за чего различают двустороннюю, лево- или правостороннюю кефалогематому. По месту расположения выделяют несколько видов образований. Чаще встречается теменная, когда скопление крови происходит в области темени. Достаточно редкими являются лобная и затылочная кефалогематомы. Крайне редко встречаются случаи височной гематомы.

Посмотреть различия и разновидности образования у новорожденных можно на фото и видео. Различают три степени кефалогематомы по размерам и объему скопившейся крови:

  1. диаметр гематомы 3–4 см;
  2. 4–8 см;
  3. более 8 см.

Может ли кефалогематома увеличиться или рассосаться?

После родов женщина с новорожденным находится в роддоме не менее 3-х суток, в течение которых родовая опухоль рассасывается и появляется возможность диагностировать гематому. В зависимости от ее диаметра и внешнего вида врач назначает лечение.

В большинстве случаев рекомендуется подождать 2–3 недели. За это время небольшая гематома исчезает. Иногда требуется больший срок – до 2-х месяцев. Известный педиатр Комаровский считает, что рассасывание происходит самостоятельно на 3–4 неделе, и делать ничего не нужно.

Необходимо постоянно следить за изменением кефалогематомы. Если размер и состояние не меняются, следует посетить терапевта. Иногда назначают удаление или пункцию, чтобы она не закостенела (оссифицированная гематома). Увеличиться она может из-за плохой свертываемости в первые дни жизни и поступления новой крови в полость.

Лечение кефалогематомы

Необходимо лечить кефалогематому, если она имеет значительный размер. Также принимаются меры, если в течение 2-х месяцев гематома не уменьшается. Лечение кефалогематомы может включать применение медикаментозных препаратов или проведение операции.

Некоторые специалисты советуют сразу после рождения удалить гематому, чтобы она не закостенела. Другие рекомендуют подождать минимум 10 дней, пока свертываемость крови новорожденного нормализуется, иначе возможен рецидив.

Консервативная терапия

Если гематома крупная и врач сомневается, что она сможет самостоятельно рассосаться, он назначает специальные препараты. В частности, показано применение средств, способствующих укреплению стенок сосудов и улучшению свертываемости крови:

Вне зависимости от размера гематомы рекомендуется использовать мази или гели, способствующие ускорению рассасывания. Это как правило Троксевазин, Арника, Лиотон. Их необходимо наносить на кожу в месте гематомы дважды в день.

Хирургическое вмешательство (пункция или удаление)

Пункцию назначают, если кефалогематома не уменьшилась в течение 10 дней или ее размер превышает 8 см. Проводится она через 10–20 дней после рождения. Операция несложная и безопасная, поэтому если врачи настаивают на ее проведении, отказываться нельзя из-за возможных последствий. Оперативное вмешательство включает в себя:

  1. Местное обезболивание Новокаином или Лидокаином.
  2. Прокол тонкой иглой, отсасывание крови. При наличии сгустков используют толстую иглу.
  3. Накладывание тугой повязки.
  4. Наблюдение в течение 2–3 дней. Выписка.

Последствием повреждения кефалогематомы в результате травмы, нарушения целостности кожных покровов и проникновения инфекции может стать нагноение. Выражается это покраснением и отеканием гематомы, повышением температуры. В этом случае требуется вскрыть полость и удалить содержимое.

Что делать, если образование окостенело?

Оссифицированная кефалогематома возникает при замещении гематомы плотной соединительной тканью. При этом происходит небольшая деформация кости. Данный дефект не влияет на здоровье новорожденного. С возрастом он становится незаметным и не требует даже пластической хирургии.

Читать еще:  Икра кальмара как приготовить

Если врач принимает решение о необходимости лечить оссифицированную кефалогематому, производится операция. При этом происходит иссечение окостеневшей части кровоизлияния, после чего накладываются швы.

Как предотвратить образование кефалогематомы?

Чтобы не допустить патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно встать на учет, наблюдаться у гинеколога, соблюдать его рекомендации. Если показано кесарево сечение, нельзя отказываться. Во время родов обязательно слушаться акушера.

Если родовой кефалогематомы избежать не удалось, нужно соблюдать рекомендации врача относительно лечения. После удаления или рассасывания кефалогематомы нельзя укачивать грудничка в течение 6 месяцев во избежание рецидива.

Кефалогематома: все поправимо!

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: “Мамочка! Кто у нас родился?” Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша – какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Возникновение кефалогематомы

Кефалогематома – припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей – соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего – на одной или обеих теменных костях, редко – на затылочной и лобной, и еще реже – на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, “зыбление” жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство – разрез кожи с удалением содержимого – и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. – в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Кефалогематома

Кефалогематома на голове у новорожденного
Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати. Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Что это такое?

Кефалогематома у новорожденных – это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи. [adsense1]

Причины появления

Образованию кефалогематомы у новорожденного ребенка способствуют множество провокационных факторов:

  1. Крупные размеры ребенка;
  2. Тяжелые осложнения, вызывающие переношенную беременность;
  3. Неправильное положение ребенка в лоне матери – продольное косое, либо поперечное;
  4. Гидроцефальная форма головы плода, опережающая его рост, при инфекционных патологиях;
  5. Отклонении в развитии плода, обусловленные полисистемными, эндокринными и метаболическими дисфункциями;
  6. Обвитие ребенка пуповиной, что может спровоцировать гипоксию и не даст возможность плоду свободно пройти по родовым путям.

Причиной кровоизлияний у малыша могут стать аномалии в строении таза роженицы – узкий или плоский, наличие костных или хрящевых наростов на костях таза. Возраст женщины так же имеет большое значение, так как в зрелом возрасте часто отмечается не полное расхождение тазовых костей, что создает препятствие для свободного выхода плода.

Может быть и слабость родовой деятельности – ослабленные мышцы матки и слабость их сократительных функций не сможет помочь ребенку в должном объеме.

Образование кровоизлияния может быть спровоцировано и быстрым течением родов. Стремительное выталкивание плода наружу не только приводит к резкому перепаду давления (эффект баротравмы), что может отразиться на сосудах, но спровоцировать и травму головки малыша, вызывающей сосудистые повреждения.

Классификация

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

  • кефалогематома с переломом костей черепа;
  • кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
  • сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

  • 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
  • 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
  • 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Симптомы кефалогематомы

Первые симптомы кефалогематомы (см. фото) становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Читать еще:  Классификация видов общения

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможносяи затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости. Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния. Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости. [adsense2]

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:

  • Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 – 6 дней.
  • Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
  • Витамин К курсом 3-5 дней.

В случае нагноения кровоизлияния или большого размера (больше 8 см) опухоли показана пункция кефалогематомы у новорожденного. Также пункция проводится при отсутствии уменьшения опухоли в течение 10 дней.

Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка. На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию. Затем накладывают тугую повязку на 3 часа. Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).

При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

  • Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
  • Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
  • Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
  • Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма. Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставания в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает. Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка. [adsense3]

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

  • будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
  • врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Рассмотрим возможные последствия и способы лечения кефалогематомы на голове у новорожденного.

Если вы обнаружили у своего ребенка уплотнение на голове у новорожденного, не переживайте – это не так страшно и чаще всего самоизлечивается.

Кефалогематома – это нарушение целостности тканей, что возникает во время родов и характеризуется кровоизлиянием под кости свода черепа и сразу после родов не проявляется, а только через несколько часов. Эта родовая травма встречается с частотой до 2,5% у новорожденных. Наиболее часто эта патология поражает мальчиков и у впервые рожавших.

Причины недуга у малыша

Основной причиной является это в момент, когда головка проходила через родовые пути, то произошла травматизация костей черепа ребенка, что вызвало отслоение надкостницы вашего малыша.

Такая травма предполагает дородовое расстройство кровоснабжения в надкостнице маленького ребенка.

Также причиной может быть образования трещины в черепе ребенка, эта причина занимает до 25% всех случаев кефалогематом. Со стороны ребенка предрасполагающим фактором будет раннее уплотнение костей или же переношенный, крупный плод.

Со стороны матери чаще всего – это узкий таз, обычно при обнаружении, что головка ребенка больше родовых путей матери, обычно делают кесорево сечение.

Она является довольно редкой, но также может быть причиной кефалогематомы. Для детей у которых она наблюдается в довольно больших размерах – это более 6 см., рекомендовано сразу сделать рентгенограмму черепа.

Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы — комментарии Доктора Комаровского

Существует множество заблуждений, которые говорят, что кефалогематома возникает при родах во время смещения кожи с надкостницей, но стоит отметить, что надкостница – не смещаема.

Возможные проявления

Виды расположения и когда проявляется. Кефалогематома может располагаться, как в виде единичного очага, так может быть распространенной, что располагается чаще всего на теменной кости.

Однако наблюдались случаи их сочетаний, когда одна расположена в одной области, а другая в другой.

Давно доказанным фактом является, то при первой позиции она чаще располагается – у правой теменной кости, а при второй – у левой. Самая маленькая может содержать 5-10 мл крови, самые большие до 160 мл. В первые дни она часто не диагностируется, так как прикрыта родовой опухолью и становиться заметной через 1-2 дня.

При надавливании может обнаруживаться болезненность, флюктуация и наличие валика. Такое образование может постепенно увеличиваться в размерах.

Течение и варианты исхода. Она может исчезать и самостоятельно, для нее характерно уменьшение размеров в течении 14-21 суток в связи с тем, что кровь постепенно сворачивается и приобретает желеобразную консистенцию.

Обычно кожа цвет не меняет, но иногда бывает желтой из-за распада в крови гемоглобина, что превращается в билирубин и может удлинять течение физиологической желтухи новорожденных.

Диагностика заболевания у новорожденного

В таком возрасте ребенок не может пожаловаться, поэтому вся надежда на внимательность врачей и родителей ребенка, что могут заметить несимметричность черепа.

При ощупывании на эластичность и симптом флюктуации. Для точного определения диагноза проводят диагностическую пункцию.

Способы лечения болезни

Обычно при небольших гематомах ребенка периодически показывают врачам и ждут самостоятельного излечения.

Если же количество излившейся крови значительное и кефалогематома довольно обширная, то следует провести удаление крови у малыша.

Это делают, чтоб воспрепятствовать окостенению гематомы и деформации формы черепа. Ее производят с помощью двух больших игл Дюфо. Одну иглу вводят для удаления крови, а вторую для препятствия отрицательного давления в полости гематомы. Затем накладывается давящая повязка.

При наличии ранок или повреждений в области гематомы, ее содержимое чаще всего нагнаивается – производят разрез с удалением гноя и назначают прием антибиотиков, накладывают асептическую повязку с мазью типа Левосина.

Если же гематому значительных размеров вовремя не обнаружили, и произошла оссификация гематомы, то ее лечат только оперативно – иссекают обезыствленные участки.

Как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях, прочтем в нашем докладе.

А тут узнаем, что такое пиелоэктазия у грудного ребенка и как она лечится. Что говорят педиатры?

Возможные последствия и рекомендации врачей

Полное исчезновение небольших гематом происходит к 42-56 суткам от момента рождения. Однако возможно нагноение кефалогематомы или ее обезыствление, что требует проведения манипуляций.

При своевременном лечении никакого патологического влияния кефалогематома не оказывает.

Внимательно осматривайте форму головы у вашего ребенка, особенно в области теменной кости с первых по пятые сутки. При обнаружении у ребенка изменения – присмотритесь к цвету кожи.

Если у вас появилось, хоть малейшее подозрение – обращайтесь к врачам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector