greenmarket.su

Катаральный рефлюкс эзофагит что это такое

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.

Причины катарального эзофагита

Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.

Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

Читать еще:  Средний объем тромбоцитов понижен что это значит

Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Катаральный рефлюкс эзофагит что это такое: причины, диагностика и лечение

Катаральный рефлюкс эзофагит что это такое

Желудочно–пищеводный рефлюкс – это такое патологическое явление, при котором происходит обратный заброс содержимого желудочно-кишечного тракта обратно в пищевод, что провоцирует формирование воспалительных изменений со стороны его слизистой поверхности.

Эзофагит – воспалительное заболевание пищевода, причиной которого может стать воздействие разнообразных травмирующих агентов на слизистую оболочку.

Существует ряд отличий в строении слизистой оболочки желудка и пищевода, поэтому желудочный сок, содержащий активные ферменты и соляную кислоту, не раздражает слизистую желудка, но, попадая в пищевод, вызывает развитие тяжелого воспалительного процесса.

В норме анатомическое строение пищевода таково, что в области перехода его в желудок, он сужается, что не дает содержимому желудка попасть обратно в пищевод.

Читать еще:  Коньяк при низком давлении

При многих патологических состояниях, например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также различных предрасполагающих факторах, таких как избыточный вес, беременность и др. происходит расширение пищеводного отверстия и кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая воспалительную реакцию незащищенной слизистой оболочки. Таким образом развивается катаральный рефлюкс эзофагит, который доставляет пациенту массу неприятных ощущений.

А поскольку воспалительные изменений обычно происходят в нижних отделах пищевода, то во врачебной практике говорят о развитии такого заболевания, как дистальный катаральный рефлюкс эзофагит, учитывая локализацию воспалительного процесса.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основными неприятными симптомами, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие этим заболеванием, являются:

  • Болевой синдром. Боль может проявляться как в виде легкого дискомфорта, так и в форме острого болевого приступа, который ощущается пациентом в области верхней части живота или за грудиной. Иногда при выраженных болевых ощущениях их можно перепутать с болями сердечной патологии (например, инфаркт миокарда)
  • Диспепсические проявления патологии характеризуются икотой, частой отрыжкой и появлением неприятного запаха изо рта.
  • Изжога. Пациент ощущает чувство раздражение в области мечевидного отростка грудины, ощущения становятся острее при положении лежа, а также усиливаются по ночам.
  • Прогрессирование заболевания может вызвать ощущение затруднения при глотании и появления «кома в горле». Причина, вызвавшая эти симптомы: рефлюкс эзофагит, спровоцировал развитие рубцов вплоть до стеноза пищевода.

Длительное воздействие кислого содержимого желудка на слизистую пищевода вызывает изменение строения его внутренней стенки, в таких ситуациях развивается хронический катаральный рефлюкс эзофагит.

Рефлюкс-эзофагит диагностика

Для постановки диагноза лечащий доктор собирает анамнез и уточняет у пациента все клинически значимые симптомы.

Рефлюкс-эзофагит подтверждается при специальном фиброгастроскопическом исследовании с биопсией участка измененной слизистой.

Фиброгастроскопия пищевода (эзофагоскопия) – метод исследования, при котором с помощью эндоскопа можно осмотреть состояние слизистой оболочки пищевода и других отделов пищеварительного тракта, оценить степень развития воспалительного процесса, уточнить его локализацию и выполнить биопсию поврежденного участка.

Кроме этого применяют рентгенологическое исследование пищевода с использованием контрастирующих препаратов (барий). Пациент выпивает рентгенконтрастный препарат, затем рентгенолог делает несколько рентгенологических снимков, которые впоследствии оцениваются специалистом.

В качестве дополнительного метода можно провести pH-метрию, определив уровень кислотности в пищеводе и сравнив его со значениями нормы.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

Учитывая то, какие неприятные ощущения и негативные последствия может вызвать эта болезнь, у пациентов неизменно возникает вопрос: как лечить рефлюкс эзофагит.

Лечение заболевания включает в себя несколько основных аспектов:

  • Не медикаментозная терапия. Направлена на устранение факторов, которые могли спровоцировать развитие болезни. Пациенту предписывается строгая диета, которая исключает употребление соленых, жареных и острых блюд. Также рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Пациентам с избыточной массой тела следует постепенно привести свой вес в норму. Кроме этого следует воздержаться от выполнения чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжестей, поскольку это является способствующим фактором обратного заброса желудочного содержимого в пищевод.
  • Терапия лекарственными препаратами. Основной причиной такого патологического явления как дистальный катаральный рефлюкс эзофагит служит попадание кислого желудочного содержимого на слизистую пищевода. Поэтому основной группой лекарственных препаратов, применяемых при этой патологии являются антациды (лекарственные вещества с обволакивающим эффектом). Также возможно назначение прокинетиков (медикаментов, которые повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и препятствуют обратному забросу из желудка в пищевод).
  • Хирургическое лечение. В тяжелых случаях, осложненных развитием язв и рубцовых соединений, может быть выполнена хирургическая операция.

Рефлюкс-эзофагит видео

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое

Катаральный рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода, вызванное нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта и постоянным химическим раздражением слизистой пищевода из-за регулярного заброса в него агрессивного желудочного содержимого.

Согласно статистике, рефлюкс-эзофагит с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Симптомы заболевания определяются у 20 % населения планеты, и лишь десятая часть из них консультировалась по этому поводу с врачом. Однако без должного лечения эзофагит может прогрессировать с развитием хронической язвы, патологического сужения пищевода и метаплазии – предракового состояния.

Читать еще:  Если цикл 35 дней когда овуляция

Причины и механизм развития

Заболевание возникает в результате нарушения работы кардиального сфинктера, соединяющего желудок и дистальный (нижний) отдел пищевода. Это может быть вызвано следующими факторами:

  • длительное нахождение в положении с наклоненным вперед туловищем;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • лишний вес;
  • избыток в рационе кофе, специй, шоколада и кондитерских сладостей;
  • лечение некоторыми медикаментами: нитроглицерином, метопрололом;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременность.

Все эти факторы приводят к ослаблению мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Без анатомического препятствия кислое содержимое с легкостью перемещается из желудка в пищевод по градиенту давления.

Клиническая картина

Симптомами катарального рефлюкс-эзофагита являются:

  • изжога – самый первый и главный признак заболевания. Ее можно характеризовать как неприятное чувство жжения в груди. При эзофагите, как правило, возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, усиливается в горизонтальном положении тела и при наклонах вперед. Изжога – симптом заброса кислого желудочного содержимого в пищевод;
  • отрыжка кислым;
  • жгучая боль в груди, которую некоторые пациенты путают с сердечным приступом. В отличие от сердечной, боль при эзофагите не связана с физической или эмоциональной нагрузкой, усиливается в положении лежа;
  • хронический кашель, вызванный постоянным забросом мелких частиц пищи и прочего желудочного содержимого из пищевода в легочное дерево. Кашель – защитная реакция, позволяющая избавиться от раздражающих веществ и образующегося густого бронхиального секрета;
  • хронический ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носа и глотки, вызванное частым контактом с кислой средой;
  • разрушение зубной эмали вследствие химического воздействия желудочного сока.

При развитии осложнений рефлюкс-эзофагита к симптомам болезни присоединяется дисфагия (нарушение глотания), вызванная рубцовым сужениями и структурами пищевода.

Диагностика

Диагностика рефлюкс-эзофагита на 70 % зависит от правильного сбора жалоб и истории заболевания. Для подтверждения диагноза пациенту будут назначены такие инструментальные методы исследования:

  • эзофагоскопия – проводится в рамках ФГДС. Этот метод диагностики позволяет визуально оценить характер воспалительных изменений слизистой пищевода и особенности нарушенной работы пищеводного сфинктера. Катаральный эзофагит характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки без грубых язвенных дефектов;
  • рентгенография пищевода с использованием контрастного вещества – позволяет диагностировать патологические сужения пищевода;
  • при подозрении на метаплазию (предраковые изменения) клеток слизистой оболочки пищевода – биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием;
  • пищеводная рН-метрия, позволяющая определить уровень кислотности на уровне кардиального сфинктера.

Принципы терапии

Цели лечения рефлюкс-эзофагита – устранение неполноценности кардиального сфинктера, избавление от неприятных симптомов и воспаления. Лечение проводит гастроэнтеролог, иногда требуется хирургическое вмешательство.

  1. Консервативное лечение:
    1. нормализация диеты и образа жизни (больному рекомендуется избегать наклонов вперед после принятия пищи, спать с приподнятым головным концом, не носить одежду с тугим поясом, ограничить употребление пищи с раздражающим действием – кофе, шоколада, специй);
    2. назначение антацидов и производных альгиновой кислоты, нейтрализующих кислое содержимое, забрасываемое в желудок;
    3. назначение антисекреторных средств (ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов), подавляющих выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка;
    4. прием прокинетиков, которые нормализуют перистальтику мышечных волокон желудочно-кишечного тракта.
  2. Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от медикаментозных средств и в случае развития осложнений эзофагита в виде стриктур и патологических сужений пищевода. В ходе операции врач ушивает расширенный кардиальный сфинктер, при необходимости устраняет язвенные дефекты и восстанавливает нарушенную проходимость пищевода.

Профилактика

Профилактика рефлюкс-эзофагита заключается в:

  • отказе от алкоголя и курения, негативно влияющих на слизистую пищевода;
  • следовании принципам правильного питания, ограничении кофе, шоколада, специй, фастфуда;
  • ношении свободной одежды, не перетягивающей область кардиального сфинктера;
  • сне и отдыхе с приподнятым головным концом;
  • нормализации масса тела.

Таким образом, безобидная на первый взгляд изжога – симптом, который может свидетельствовать о развитии рефлюкс-эзофагита. Обследование и лечение заболевания на ранних стадиях позволит избежать серьезных осложнений и восстановить нарушенную работу пищеварительной системы.

Программа «Мир красоты и здоровья», тема выпуска «Рефлюкс-эзофагит»:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector