Грыжа после кесарева сечения фото
Грыжа у женщины после кесарева сечения: фото и симптомы, методы лечения, возможные осложнения и меры профилактики
Грыжа – одно из негативных последствий кесарева сечения. В группе риска находятся будущие мамы с ослабленными мышцами живота, а также женщины, которым во время операции был сделан продольный разрез брюшной полости. В этом случае мышечные ткани могут разойтись и произойдет выпячивание органов брюшины. Каковы симптомы и особенности терапии патологии?
Симптомы грыжи после кесарева сечения
Грыжа после искусственных родов имеет вид незначительного выпячивания в области живота. На первых порах она хорошо заметна в положении сидя, стоя. Когда молодая мама лежит, образование пропадает. Однако со временем патология прогрессирует, и в грыжевый мешок попадает часть органов.
Выпячивание на животе после кесарева сечения не сразу нарушает работу внутренних органов. Однако со временем грыжа начинает их сдавливать, что приводит к некротизации тканей. Опасным состоянием является защемление образования, поэтому лечить патологию следует своевременно.
Виды грыжи и причины появления
После оперативного родоразрешения диагностируют такие виды грыж (на фото):
- Пупочная. Обычно выявляется после многоплодной беременности и является следствием расширения пупочного кольца. При этом нередко наблюдается тошнота, нарушение переваривания пищи, развитие спаечного процесса.
- Паховая. При грыже этого типа через паховое кольцо могут выпадать яичники, большой сальник, части кишечника. Провоцирует состояние повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. При пальпации и ходьбе в области паха, наряду с выпячиванием, отмечается дискомфорт.
- Грыжа на животе. Вентральное образование возникает вследствие давления матки на прямые мышцы живота. При этом наблюдается шишка в районе белой линии живота.
К причинам появления образования в послеоперационном периоде относят:
- избыточное давление в животе из-за метеоризма, запоров;
- некачественный материал для обработки швов;
- инфицирование тканей в области шва;
- эндокринные патологии;
- скорая новая беременность (ранее, чем через 2 года от предыдущей);
- быстрое начало интимной жизни (рекомендовано отложить до 7–8 недель после родов);
- предыдущие полостные вмешательства.
Диагностические мероприятия и лечение
Для диагностики следует обращаться к хирургу. Специалист проведет осмотр, отправит на УЗИ и рентген. Очень информативно исследование МРТ, однако его назначают реже из-за высокой стоимости. Дополнительно делают анализы мочи и крови, лапароскопию при подозрении на спаечные процессы.
На начальном этапе выявления пупочной грыжи эффект дает ношение бандажа, специального белья и прием спазмолитиков. Показаны ЛФК, правильное питание. Это помогает предотвратить расширение грыжных ворот, но не ведет к исчезновению грыжи. Хороший эффект можно получить только хирургическим путем. Герниопластику делают такими способами:
- Натяжной. Проводится вправление органов грыжевого мешка и сшивание грыжевых ворот размером менее 5 см.
- С помощью аллотранспортанта. Сетчатый материал накладывают при обширной площади грыжи. Это позволяет избежать ее дальнейшего прогрессирования и исключает рецидивы. Оперативное вмешательство проводят с помощью эндоскопа или традиционным хирургическим путем.
Профилактика и возможные осложнения
Отсутствие операции при грыже приводит к таким осложнениям:
- ущемление внутренних органов;
- травма крупной грыжи;
- воспалительный процесс, при котором возникает острая боль, отек, напряжение в области сдавливания;
- невправимое выпячивание части кишечника со скоплением каловых масс.
Осложнения возможны и после операции:
- инфицирование раны;
- плохое самочувствие после наркоза;
- гематомы и серомы в районе шва;
- повреждение соседних органов.
При корректно проведенной операции рецидивы грыжи не отмечаются. Однако требуется регулярное наблюдение у хирурга.
Визуально грыжа – это постепенно или стремительно увеличивающаяся шишка под или над операционным швом. При этом симптомы неущемленной патологии могут отсутствовать, а поверхность шишки будет гладкой, упругой и подвижной. Когда женщина находится в лежачем положении, признаки болезни почти полностью исчезают.
Отсутствие медицинской помощи при развивающейся грыже может привести к ее ущемлению, это вызывает отмирание тканей, в том числе части зажатых органов. Состояние может осложниться таким последствием, как перитонит брюшной полости.
Факторы риска и причины образования
К наиболее распространенным причинам относят:
- инфицирование шва – медленное и плохое заживление тканей;
- постоянные запоры после операции – натуживание приводит к напряжению растянутых мышц;
- гематома в зоне разреза – скопление крови вызывает надрыв шва;
- неправильное питание после операции, приводящее к проблемам с пищеварением, — влияет на повышение внутриутробного давления;
- чрезмерная физическая активность, в том числе подъем тяжестей;
- раннее начало половой жизни – минимальный срок после кесарева равен 2 месяцам;
- некоторые болезни обмена веществ – эндокринные патологии ухудшают процесс заживления и образования важных ферментов.
Спровоцировать грыжу могут и некоторые хирургические факторы: применение низкокачественных нитей, которые плохо переносятся организмом, ошибки врача, а также наличие полостных вмешательств в анамнезе.
Симптомы пупочной грыжи после операции
- сначала появляется легкий дискомфорт и начинает формироваться уплотнение в зоне пупка;
- постепенно формируется шишка, которая легко передвигается при нажатии пальцем;
- при спаечном процессе грыжа назад не вправляется, появляется болезненность, высок риск ущемления органов;
- женщина может заметить дополнительные признаки: тошноту после еды, нарушения стула.
Диагностируют пупочную грыжу путем пальпации стенки живота, для детального рассмотрения используют УЗИ. Этот метод необходим для определения границ грыжевого мешка и понимания, не проникли ли в него органы брюшной полости. В некоторых случаях назначают рентген.
Особенности паховой послеоперационной грыжи
При паховом образовании в грыжевой мешок выпадают яичники, кишечник, большой сальник. Расширение происходит в паховой зоне. Однако такой вид патологии встречается намного реже, чем пупочная грыжа. Заподозрить ее после кесарева сечения можно по следующим признакам:
- в зоне паха появляется выпячивание, которое склонно к увеличению;
- со временем появляется болезненность, что указывает на ущемление;
- количество мочеиспусканий увеличивается, если в грыжевый мешок попадает часть мочеточника или пузыря;
- в животе появляется тяжесть, становится неудобно ходить;
- возникает запор, боль, усиливается метеоризм;
- при менструации возможны острые боли.
Для диагностики пациентку осматривают в вертикальном и горизонтальном положении, назначают цистоскопию для изучения положения мочевого пузыря, а также ирригоскопию при подозрении на вовлечение в процесс кишечника.
Грыжа в разных частях живота
Вентральная грыжа начинает развиваться уже во время беременности и связана с растяжением прямых мышц живота. Увеличивающаяся матка после кесарева сечения не мгновенно приходит в нормальное состояние. Эластичность всех мышц сильно нарушена, и риск грыжевого образования возрастает.
Главный симптом вентральной грыжи – выпячивание по белой линии живота, но не прямо возле пупка. Появиться такое образование может как по центру лобка, так и существенно выше над пупком. При ущемлении начинается сильная боль, в процесс обычно вовлечен кишечник, сальник или желудок.
Стандартная диагностика включает УЗИ, осмотр, рентген. Для уточнения воспалительных процессов нередко назначают сдачу анализов крови и мочи. При подозрении на спаечный процесс делают лапароскопию.
Возможные осложнения
- перфорация кишечника;
- скопление жидкости в брюшине;
- закупорка мочеточников, кишечника, маточных труб;
- развитие внутреннего кровотечения.
В этих случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Лечение и профилактика
- Натяжная операция. Органы вправляют, затем стягивают ткани грыжевых ворот, если их расхождение менее 5 см.
- Применение аллотрансплантата. В грыжевое отверстие вшивается биосовместимая сетка, которая гарантирует устранение грыжи почти со 100% шансом.
Проводить обе операции могут лапароскопическим путем или лапаротомическим.
Для профилактики заболевания необходимо помнить об определенных правилах поведения во время беременности и после операции. Особое внимание уделяют питанию – оно должно быть легким, полноценным, соответствующим требованиям доктора.
До операции необходимо поставить клизму, а после – каждый день обрабатывать швы и вовремя снимать нити. После операции важно заниматься лечебной физкультурой, а также бороться с проблемой ожирения. Если пациентку беспокоит диарея или запор, их нужно устранить.
Очень важно в течение установленного срока не поднимать тяжести и отказаться от половой жизни. Тогда грыжа после кесарева сечения не будет страшна женщине.