greenmarket.su

Гипотиреоз после родов

Послеродовой гипотиреоз: причины проявления, симптомы и методы устранения

Стадии послеродового гипотиреоза Стадия Основные характеристики Тиреотоксикоз (первая стадия) Первые признаки проявляются через 14 недель после родов. В крови женщины проявляется снижение концентрации ТТГ и повышение показателей свободного Т4. симптомы нарушения могут не проявляться. Крайне редко женщины жалуются на повышенную раздражимость и списывают ее на проявления послеродового кризиса. Лечение на этом этапе не назначается, в некоторых случаях иммунные нарушения восстанавливаются самостоятельно и патология не прогрессирует.

В случае, когда состояние сопровождается выраженным учащением сердцебиения, применяют бета-блокаторы. грудное вскармливание при этом не отменяют. Женщине показано обследование, позволяющее исключить вероятность проявления диффузного токсического зоба. Если диагноз подтверждаются, используются радиофармпрепараты. Своими руками и подручными средствами исправить ситуацию не удастся – помощь специалиста – необходима. Гипотиреоз (вторая стадия) Проявляется спустя 19 недель с момента родов. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, наблюдаются изменения в показателях лабораторных испытаний: повышается концентрация ТТГ, свободный Т4 приходит в норму. При тяжелых случаях патологии ТТГ повышается существенно до 50 мЕд/л.

Для лечения патологии применяется гормонозаместительная терапия с использованием L-тироксина. Инструкция по применению составов предупреждает, что использовать их можно только под контролем доктора. Состояние пациента в течение 9-12 месяцев должно стабилизироваться. После нормализации самочувствия препарат отменяют. Если концентрация ТТГ после отказа от гормонов стремительно растет прием гормонов, необходим постоянно. Этап восстановления Симптомы патологии проявляются через 6-8 месяцев с момента родов. Патология часто не требует медикаментозного вмешательства, но женщине следует сдать анализы на содержание ТТГ в крови. Методика обследования позволит исключить вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Характерные симптомы развития патологии часто отсутствуют, потому определить наличие недуга без лабораторных тестов невозможно. Симптомы гипотиреоза видны на фото.

Некоторые девушки отмечают проявление следующих изменений:

  • гипергидроз;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная раздражимость;
  • тремор конечностей.

Опасность состоит в том, что многие молодые мамы связывают проявление таких симптомов с хронической усталостью и недосыпом.

Факт! Случаев, когда женщина родила с гипотиреозом – достаточно. Критическим является этап 6-8 недель из-за высокого риска выкидыша. В течение всей беременности подобным пациенткам необходима гормональная поддержка. Стоит учитывать и то, что роды при гипотиреозе могут быть осложненными, часто проявляется слабость родовой деятельности.

Будущие мамы должны помнить о том, что контроль показателей гормонов в крови до беременности, в течение процесса гестации и после родов – необходим. Такие значения являются информативными и врач, зная их, может своевременно предпринять необходимые меры. Видео в этой статье расскажет о скрытых опасностях гипотиреоза.

Основные принципы терапии

Женщине при среднем и тяжелом течении патологии назначают гормоны. Лечение производится под контролем эндокринолога. Госпитализация пациентки не требуется, но присутствует необходимость проведения регулярных лабораторных тестов и обследований.

Если патология проявилась после родов и протекает без осложнений, гормоны не применяют, при этом тщательно контролируют состояние женщины.

Внимание! Если гипотиреоз проявляется выраженно, производят отказ от грудного вскармливания и проводят обследование на предмет выявления токсического зоба.

Длительность курса терапии при послеродовом тиреоидите составляет около года. Если на этапе отмены лекарственных составов проявляется ухудшение самочувствия пациента и показатели гормонов начинают стремительно расти диагностируют истинное воспаление щитовидки. Такая патология требует постоянной медикаментозной поддержки и контроля.

Болезнь или депрессия?

Гипотиреоз у молодых мам часто путают с периодом послеродовой депрессии. Симптомы действительно схожи: женщина ощущает постоянную подавленность и усталость.

Если ухудшение самочувствия связано с депрессией, то состояние женщины нормализуется в течение полугода. Если симптомы не исчезли или напротив стали проявляться с большей интенсивностью – следует посетить врача.

Также женщинам следует обратить внимание на следующие факторы:

  1. Если поставлен диагноз послеродовой тиреоидит, обследования следует проходить регулярно. Анализы на содержание гормонов следует сдавать 1 раз в 6 месяцев.
  2. При повторной беременности показатели контролируют в течение всего срока гестации.
  3. Если функции щитовидной железы не нарушены, процесс восстановления займет не более 18 месяцев.

Девушкам следует помнить о том, что консультация эндокринолога необходима всем без исключения будущим мамам, а анализ на определение гормонов полезно сдать на этапе планирования малыша. Цена обследования даже в частной лаборатории не высока – но это залог успешного вынашивания.

Постоянный контроль над состоянием женщины позволит предотвратить развитие серьезных проблем, связанных со сбоями эндокринной системы. Гипотиреоз после родов часто проявляется при наличии определенных проблем со щитовидной железой до беременности.

Гипотиреоз при беременности и после родов

Причины гипотиреоза у беременных и небеременных женщин одни и те же. В основе подавляющего большинства случаев этого заболевания лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Этиология и эпидемиология гипотериоза

Беременность повышает потребность в тиреоидных гормонах и способствует развитию относительной йодной недостаточности; оба этих эффекта увеличивают тяжесть уже существующего гипотиреоза и приводят к декомпенсации субклинического гипотиреоза.

С другой стороны, общее влияние беременности на аутоиммунные процессы в щитовидной железе распространяется, вероятно, не только на тиреоидит Хасимото, но и на болезнь Грейвса (по крайней мере, в тех случаях, когда клетки щитовидной железы еще не полностью разрушены). В литературе описаны случаи транзиторного ухудшения течения гипотиреоза на ранних стадиях беременности, что характерно и для болезни Грейвса. На более поздних сроках беременности отмечается ремиссия имеющегося гипотиреоза.

Самой частой причиной гипотиреоза в ближайшие после родов сроки является послеродовой тиреоидит. В первый год после родов его частота колеблется от 2 до 17%. Имеются веские доказательства аутоиммунной природы этого заболевания, при котором в крови обнаруживаются антитиреоидные антитела. Хотя через несколько недель или месяцев после начала послеродового тиреоидита функция щитовидной железы в большинстве случаев восстанавливается, не менее чем у 25% таких больных через 2-4 года развивается гипотиреоз.

Другой причиной гипотиреоза, развивающегося обычно сразу после родов, является инфаркт гипофиза, связанный с тяжелой кровопотерей. В США это наблюдается редко, но там, где женщины лишены надежной акушерской помощи, частота инфаркта гипофиза выше. Еще одной редкой причиной связанного с беременностью гипотиреоза служит лимфоцитарный гипофизит. Если тиреоидит развивается в послеродовом периоде, то лимфоцитарный гипофизит встречается и во время беременности.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз – это состояние, обусловленное неадекватным снижением концентрации свободных тиреоидных гормонов в сыворотке. Под такое определение подпадают и редко встречающиеся случаи резистентности к тиреоидным гормонам, когда для обеспечения эутиреоза необходима относительно высокая концентрация свободных тиреоидных гормонов в сыворотке.

У больных с умеренным или тяжелым гипотиреозом концентрация свободного Т4 в сыворотке снижена, но при легком гипотиреозе она может оставаться близкой к нижней границе нормы. Поскольку секреция ТТГ определяется уровнем тиреоидных гормонов в сыворотке, именно концентрация ТТГ является наиболее чувствительным показателем гипотиреоза (если, конечно, отсутствуют заболевания самого гипофиза).

Важное исключение из этого правила составляют больные, недавно перенесшие гипертиреоз, который обычно имеет место на ранних стадиях послеродового тиреоидита. Концентрация ТТГ в сыворотке у них, как правило, остается сниженной на протяжении нескольких дней даже после снижения содержания свободных Т4 и Т3 до субнормального уровня. Таким образом, на определенных стадиях послеродового тиреоидита концентрация ТТГ становится ненадежным показателем и лучше ориентироваться на значения ИСТ.

После родов низкий уровень ТТГ на фоне низкого содержания Т4 необязательно указывает на гипотиреоз гипофизарного или гипоталамического генеза. Более вероятно, что в таких случаях речь идет о женщинах, недавно перенесших тиреотоксикоз, обусловленный послеродовым тиреоидитом. Необходимо повторить определение ТТГ примерно через 2 недели. В большинстве случаев будут найдены повышенные его уровни, свидетельствующие о первичном гипотиреозе.

Диагноз вторичного гипотиреоза, обусловленного патологией гипофиза или гипоталамуса, следует предполагать лишь тогда, когда уровни ТТГ останутся низкими или если уже при первом визите больной к врачу у нее наблюдаются признаки пангипопитуитаризма или признаки опухоли гипофиза. В таких случаях содержание ТТГ может оказаться не сниженным, а нормальным или даже слегка повышенным. Этот парадокс объясняется, вероятно, секрецией у таких больных гликозилированных изоформ ТТГ, обладающих меньшей биологической активностью.

Клинические проявления

Поскольку рецепторы тиреоидных гормонов присутствуют практически во всех тканях, признаки и симптомы гипотиреоза многочисленны и разнообразны. Их тяжесть зависит от степени и длительности дефицита тиреоидных гормонов.

При недавно развившемся гипотиреозе даже у больных с выраженными биохимическими сдвигами тяжесть симптомов сильно варьируется. Например, на протяжении 2-4 недель после тиреоидэктомии (произведенной по поводу рака щитовидной железы) одни больные в отсутствие заместительной терапии тиреоидными гормонами испытывают тяжелейшее недомогание, тогда как другие с тем же самым уровнем тиреоидных гормонов в сыворотке чувствуют себя нормально. Это справедливо и для беременных или недавно родивших женщин с непродолжительным гипотиреозом.

Классические проявления микседемы в таких случаях наблюдаются крайне редко, поскольку они характерны лишь для очень тяжелой и длительной недостаточности тиреоидных гормонов. На фоне такого гипотиреоза женщина вряд ли забеременеет или, если это все же произойдет, беременность у нее вряд ли сохранится.

Чарльз X. Эмерсон
(Charles H. Emerson, MD)

Стоит ли волноваться при обнаружении симптомов послеродового тиреоидита?

В этой статье вы узнаете:

Послеродовой тиреоидит – воспаление щитовидки через 2-12 месяцев после родов, встречающееся у каждой десятой женщины. Другие его названия: «немой», «молчащий», безболевой, лимфоцитарный аутоиммунный тиреоидит.

Причины и течение заболевания

Причины послеродового тиреоидита доподлинно неизвестны. Наиболее популярна гипотеза о том, что во время беременности происходит частичное умеренное подавление иммунитета женщины. Это необходимо, чтобы он не уничтожил развивающийся плод. После родов необходимость в этом исчезает, и иммунитет возвращается к исходному состоянию – это в норме. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается его некоторая гиперстимуляция, чрезмерная активность, жертвой которой становится щитовидная железа.

Предположить, что у женщины разовьется эта болезнь можно, если во время беременности в крови повышены антитела к щитовидке.

Послеродовой тиреоидит в классическом варианте течет в 3 фазы:

  1. Фаза деструктивного гипертиреоза. Послеродовой тиреоидит – заболевание аутоиммунное, т. е. организм сам разрушает щитовидную железу. При этом из клеток в кровь выделяются щитовидные гормоны, что и вызывает гипертиреоз. Это состояние длится обычно 3-4 месяца.
  2. Гипотиреоз. Поврежденная щитовидная железа не может в полной мере покрыть потребности организма в ее гормонах. Это продолжается до полугода.
  3. Эутиреоз. Иначе эту фазу называют спонтанным самоизлечением.

Симптомы

Для каждой из этих фаз характерны свои симптомы. Первая фаза характеризуется повышенной эмоциональностью женщины, ускоренным сердцебиением, дрожанием рук. Она худеет без видимой причины, аппетит повышен, кожа сухая и горячая, глаза лихорадочно блестят.

Иногда возможно развитие, так называемой гипертиреоидной офтальмопатии, которая при осмотре выглядит, как «гневный взгляд». Глаза широко распахнуты, как бы вытаращены, моргание редкое, белки с выраженной красной сосудистой сетью. Часто сопровождается конъюнктивитом из-за сухости глаз. При послеродовом тиреоидите описанная офтальмопатия может спровоцировать отек зрительного нерва и слепоту. Постепенно даже без лечения состояние улучшается, но это период мнимого благополучия и он краток. В этот период женщина становится апатичной, начинаются депрессии, особенно весной и осенью, снижается интеллект, мышление замедлено. Волосы тускнеют и выпадают, ломаются ногти, женщина ускоренно набирает вес, толстеет, часты запоры, лицо и суставы выглядят опухшими, болят мышцы, причем всегда без причины.

Третий период послеродового аутоиммунного тиреоидита характеризуется постепенным исчезновением всех симптомов. Однако, не всегда послеродовой тиреоидит ведет себя так безобидно. Есть три варианта его развития:

  1. Классический вариант, описан выше.
  2. Возможен вариант, где проявляются только первые 2 фазы. В этом случае симптомы гипертиреоза в первом периоде очень сильные, что говорит о значительном разрушении щитовидки. Поэтому она уже никогда не будет в состоянии соответствовать потребностям организма в щитовидных гормонах, а женщина обречена на пожизненный прием левотироксина или аналогичного препарата.
  3. Третий из возможных вариантов где нет второй фазы. Нечастый, но самый благоприятный вариант послеродового тиреоидита.

Диагностика

Как и симптомы, результаты анализов при послеродовом тиреоидите для каждой фазы свои:

  1. Первая фаза – Т3 и Т4 повышен, а ТТГ снижен. Антитела к щитовидке повышены.
  2. Вторая фаза – щитовидные гормоны понижены, а ТТГ, наоборот, повышается. Антитела могут быть не выше нормы или слегка повышенными.
  3. Все в норме.

Все три фазы послеродового тиреоидита объединяет то, что в крови на общем анализе будут определяться так называемые воспалительные явления: увеличение лейкоцитов и СОЭ. Это следствие того, что любой тиреоидит, в том числе и послеродовой, является воспалительным заболеванием.

На то, что тиреоидит именно послеродовой, указывает время начала болезни и, как правило, очень слабовыраженные симптомы гипертиреоза в первой фазе. Это важно для того, чтобы отличить послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса-Базедова, ведь лечение при них разное.

Распространено неверное мнение, что диагностика послеродового тиреоидита не очень важна, поскольку даже без лечения болезнь излечивается. Но чтобы деструкция щитовидной железы не привела к необратимому снижению ее функции, этот процесс нужно контролировать. Для этого существуют подавляющие иммунитет препараты. Все они противопоказаны при кормлении грудью и имеют много побочных эффектов, поэтому назначают их только при выраженном деструктивном тиреоидите.

Лечение

Классический вариант послеродового тиреоидита лечат симптоматически. В фазе гипертиреоза достаточно обычных успокоительных (валериана, пустырник), при необходимости назначают бета-блокаторы для снижения частоты пульса и, следовательно, нагрузки на сердце. Наиболее актуально это для женщин с болезнями сердца, пороками его развития.

В фазе гипотиреоза рекомендуют принимать левотироксин натрия в индивидуальной дозе, которую должен подобрать врач. Чаще всего назначают 25-50 мкг/сутки левотироксина на несколько месяцев, в течение которых регулярно проверяют ТТГ и при необходимости корректируют дозу. У 10-11% больных послеродовым гипотиреозом женщин щитовидка не восстанавливается, и левотироксин приходится принимать постоянно.

Если же третья фаза все же наступила, то через месяц, полгода и год (трижды) снова проверяют ТТГ. Женщина должна быть психологически готова, что последующие беременности будут провоцировать повторный послеродовой тиреоидит, а детям, вероятно, передастся к нему предрасположенность на генном уровне. Если родится мальчик, то есть вероятность, что в его генах будет закодирована эта предрасположенность, которую он может передать своим потомкам и послеродовой гипотиреоз разовьется у кого-то из них.

Гипотиреоз и беременность

На сегодняшний день во всем мире существует единый стандарт, следуя которому, каждая беременная женщина, находящаяся на 3-4 месяце беременности, обязана сдать анализ на гормоны щитовидной железы. В первую очередь, это необходимо для того, чтобы контролировать здоровье матери и развивающийся плод.

Зачем проверять гормоны?

Как правило, направление для оценки функции щитовидной железы выдается гинекологом или эндокринологом. В России подобное тестирование будущих мам проводится уже более 10 лет, а также кровь из пяточки забирают у малыша еще в роддоме, результат поступает участковому педиатру по месту прописки новорожденного. Почему это так важно? Тиреоидные гормоны имеют огромное значение для правильного развития ребенка и здоровья женщины.
Результаты научных исследований показали, что наличие гипотиреоза у беременных женщин влияет на задержку развития интеллекта у детей после рождения. Самые частые нарушения в детском развитии наблюдаются в йоддефицитных регионах, поэтому йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе матери и у плода. Одной из форм профилактики является употребление в пищу йодированной поваренной соли.

Кроме проблем с успеваемостью ребенка в школе, гипотиреоз у будущих мам может привести к серьезным осложнениям во время беременности и родов. Что угрожает женщине с некомпенсированным гипотиреозом:

  • Бесплодие
  • Выкидыши на ранних сроках
  • Преждевременные роды
  • Слабая родовая деятельность
  • Отслойка плаценты
  • Послеродовое кровотечение
  • Железодефицитная анемия

Чем опасен материнский гипотериоз для ребенка:

  • Различные патологии развития
  • Отставание в развитии и снижение интеллекта
  • Врожденный кретинизм
  • Низкий вес при рождении
  • Опасность рождения мертвого ребенка

Что провоцирует гипотиреоз

Первичным гипотиреозом называют снижение секреции гормонов щитовидной железы вне зависимости от конкретной причины, вызвавшей уменьшение ее функциональной активности. Это составляет 99 % случаев, а их причинами являются:

  • Аномалии развития щитовидной железы (ее дисгенез и эктопия);
  • Йоддефицитные заболевания ;
  • Тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовый);
  • Тиреоидэктомия;
  • Терапия радиоактивным йодом и облучение железы;
  • Врожденный гипотиреоз ;
  • Длительный прием избытка йода (амиодарон);
  • Опухоли и рак щитовидной железы .
  • Вторичный гипотиреоз составляет 1 %, его причина – поражение гипофиза или гипоталамуса.

Кто в группе риска?

Гипотиреоз считается самым распространенным осложнением эндокринных заболеваний и выявляется примерно у каждого двадцатого человека в мире.

В период беременности вес женщины увеличивается, что влияет на изменение концентрации белков, связывающих гормоны в крови, вследствие чего сильно возрастает нагрузка на щитовидную железу.

Если до беременности будущая мама не испытывала проблем с щитовидной железой, то в период вынашивания имеющегося запаса гормонов может не хватать.

Учитывая, что современные женщины предпочитают поздно заводить семью и рожать детей, гипотиреоз встречается более чем у 5 % беременных.

Формирование плода до самого рождения зависит от состояния здоровья его матери. Щитовидная железа ребенка начинает свою активность примерно в 12 недель беременности, т.е. гипотиреоз матери на ранних сроках беременности намного опаснее заболевания , которое может возникнуть во 2 и 3 триместрах. К сожалению, большинство женщин игнорируют врачей на ранних сроках беременности, ставя под угрозу нормальное развитие плода. Будет правильным, если будущие мамы из групп риска проверят функции щитовидной железы на этапе планирования беременности .

  • Были нарушения функций щитовидной железы в предыдущую беременность или в послеродовом периоде.
  • Имеются близкие родственники с патологией щитовидной железы.
  • Присутствуют любые заболевания щитовидной железы.
  • Когда-то было выявлено повышение уровня антител к ткани щитовидной железы.
  • Наличие симптомов или клинических проявлений измененной функции щитовидной железы.
  • Больные сахарным диабетом , любыми аутоиммунными заболеваниями .
  • Перед участием в репродуктивных программах при бесплодии.
  • Было облучение головы и шеи.
  • По существующим международным стандартам, контроль тиреоидных гормонов рекомендуется в йоддефицитных регионах еще на этапе планирования беременности .

Признаки гипотиреоза

При гипотиреозе проявляются следующие симптомы: общая слабость , снижение работоспособности, судорожные сокращения мышц, боль в суставах, сонливость, депрессия , забывчивость, снижение внимания и интеллекта, повышение массы тела, брадикардия и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, грубый голос, тошнота, запоры , аменорея и отек кожи.

Это заболевание замедляет в организме все процессы.

  • Из-за недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела.
  • Появляется склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.
  • Основным симптомом гипотиреоза является постоянная слабость и усталость, даже по утрам.

Пациенты жалуются на постоянные головные боли , нередки боли в мышцах и суставах, онемение в руках (происходит за счет сдавливания нервов отечными тканями в запястье), кожа отекает и становится сухой, волосы и ногти – ломкими.

  • Помимо физической заторможенности наблюдается умственная заторможенность и забывчивость .
  • Из-за отека тканей ухудшаются: зрение, слух, появляется звон в ушах, голос приобретает низкую тональность, снижается пищеварительный процесс, что приводит к запорам .
  • Поражается сердечно-сосудистая система : у многих пациентов замедляется ритм сердца (менее 60 уд/мин), повышается уровень холестерина в крови, что способствует развитию атеросклероза сосудов сердца, ишемической болезни и др.
  • У многих женщин происходит нарушение менструальной функции, может развиться бесплодие , связанное с неполноценной лютеиновой фазой цикла и ановуляцией. Для таких пациенток нередок синдром галактореи-аменореи.

Диагностика и лечение

Самым точным методом диагностики гипотиреоза является определение уровня ТТГ, поскольку его уровень начинает колебаться до того, как изменяется уровень тироксина. Повышенный уровень ТТГ – признак пониженной активности щитовидной железы, а его низкие показатели говорят о тиреотоксикозе. Т.е. между уровнями гормонов щитовидной железы и ТТГ существует обратная связь: при снижении норм тиреоидных гормонов повышается показатель ТТГ, и наоборот, при увеличении уровней Т4 и Т3 снижается норма ТТГ. Однако, важно учитывать, что низкий уровень ТТГ может также наблюдаться при беременности, патологии гипофиза и других заболеваниях .

Во всем мире для беременных определены свои референсные интервалы ТТГ. Они отличаются от таковых у остальных взрослых людей.

В первом триместре беременности нормальным считается уровень ТТГ ниже 2,5 мЕд/л, во 2 и 3 триместрах — ниже 3,0 мЕд/л. Если уровень ТТГ выше этих значений, необходимо сразу начать заместительную терапию тиреоидными гормонами.

Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу L-тироксина необходимо увеличить сразу после ее наступления на 50 мкг. Затем дозу контролируют по уровню ТТГ и свободного Т4, которые необходимо исследовать каждые 8-10 недель.

Если женщина страдает ярко выраженной рвотой , то прием препарата следует принимать в более поздние часы. L-тироксин чаще всего выпускается в таблетках по 50, 100, 125 мкг (например, препарат эутирокс). Поскольку при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия является пожизненной.

Помните, что будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за развитие здорового малыша.

Проблемы со щитовидкой после родов: симптомы и лечение послеродового тиреоидита

По статистике, послеродовой тиреоидит развивается примерно у 7% молодых мам.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Это заболевание, возникающее у женщин в первые несколько месяцев после появления малыша на свет, связано с нарушением работы щитовидной железы.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Как известно, патологии эндокринной системы ведут к значительному ухудшению здоровья, поэтому такой диагноз зачастую становится для молодой мамы серьезным поводом поволноваться.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Но действительно ли данная болезнь представляет опасность для организма женщины и нужно ли проводить лечение?

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Как возникает и проявляется болезнь

Во время беременности у будущей мамы меняется работа всех жизненно важных систем, в том числе и иммунной.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

В данный период происходит естественное снижение иммунитета: это необходимо, чтобы организм женщины не отторгал плод и гестация протекала нормально.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

После родов защитная система полностью восстанавливает свои функции и начинает работать в прежнем режиме, однако у некоторых молодых матерей возникает гиперстимуляция иммунитета, количество антител начинает увеличиваться, и организм атакует собственные клетки, а объектом атаки нередко становится щитовидная железа.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Из-за этого и возникает аутоиммунный тиреоидит, характеризующийся воспалением и изменением размеров органа.

p, blockquote 9,0,1,0,0 –>

Риск развития заболевания присутствует на протяжении 12 месяцев с момента появления ребенка на свет, но чаще всего патология обнаруживается на 8 — 14 неделе после родов.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Нередко послеродовой тиреоидит длительное время остается без внимания, так как симптомы нарушения женщины связывают с простым недомоганием из-за рождения малыша и усталостью от повседневного ухода за ним.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

В классическом варианте течение аутоиммунного заболевания делится на 3 фазы:

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

  1. Гипертиреоз (тиреотоксикоз). На данной стадии происходит уничтожение клеток щитовидной железы, при этом орган выбрасывает в кровь большие дозы гормонов.

Фаза длится около 3 месяцев. Гипотиреоз после родов вызывает чрезмерную эмоциональность, возбудимость, нервозность.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Женщина резко теряет вес, имея при этом повышенный аппетит, страдает тахикардией, лечение которой не дает особых результатов, и отеками.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Кожа становится влажной и горячей. В некоторых случаях возникают и офтальмологические нарушения (гипертиреоидная офтальмопатия), характеризующиеся выпячиванием глазных яблок, сухостью слизистой оболочки глаз, отеком век и ухудшением зрения.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Сама щитовидная железа на данном этапе может быть увеличена.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  1. Гипотиреоз. Так как послеродовой тиреотоксикоз является аутоиммунной патологией и разрушительно влияет на клетки щитовидки.

Со временем орган перестает справляться с функцией выработки гормонов, и в организме возникает недостаток этих веществ.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Женщина постоянно испытывает вялость, слабость, повышенную утомляемость, замечает, что кожа стала сухой, волосы ломкими и тусклыми, а масса тела значительно увеличилась.

p, blockquote 19,1,0,0,0 –>

Характерным признаком гипотиреоза является отечность конечностей и лица.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

  1. Эутиреоз. На этой стадии послеродовой тиреоидит постепенно исчезает, работа щитовидной железы начинает протекать в прежнем режиме, а состояние женщины нормализуется.

В некоторых случаях для наступления данной фазы даже не требуется специфическое лечение.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Послеродовой тиреоидит не всегда развивается по классическому сценарию.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

У одних женщин фаза гипертиреоза сразу перетекает в стадию самоизлечения, у других возникает тяжелое поражение щитовидной железы, из-за которого болезнь переходит в хроническую форму.

Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на симптомы послеродового тиреоидита, контролировать процесс изменения работы эндокринного органа и при необходимости проходить соответствующее медикаментозное лечение.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Это значительно увеличивает шанс благополучного исхода заболевания.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Можно ли вылечить заболевание?

Лечение послеродового тиреоидита во многом зависит от особенностей протекания патологии.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Если у женщины наблюдается тиреотоксикоз, то ей, как правило, назначается симптоматическая терапия, направленная на устранение проявлений заболевания.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Это могут быть успокоительные препараты и лекарственные средства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы.

p, blockquote 29,0,0,1,0 –>

Гормональные медикаменты на этой стадии назначаются редко, но по усмотрению врача в некоторых случаях молодой маме могут быть порекомендованы тиреостатики, уменьшающие количество гормонов щитовидки в крови.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Если женщина кормит грудью, то прерывать лактацию ей не нужно. На сегодняшний день уже существуют препараты-тиреостатики, полностью совместимые с грудным вскармливанием.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

При гипотиреозе применение гормонозаместительной терапии является обязательным, в противном случае заболевание грозит перейти в хроническую форму и стать причиной развития множественных сопутствующих патологий.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

В этом случае, как правило, назначают Левотироксин. Он также может быть использован при лактации, однако принимать его следует в строго ограниченных количествах и под постоянным контролем специалиста.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Если щитовидная железа после родов подверглась значительному разрушению из-за агрессивного воздействия иммунной системы, то велика вероятность, что гормонозаместительная терапия будет назначена женщине пожизненно.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Фаза выздоровления, наступившая самостоятельно или после приема медикаментозных средств, также требует наблюдения.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Даже если у молодой мамы уже исчезли все симптомы заболевания, ей необходимо время от времени посещать эндокринолога и сдавать анализы на гормоны.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Женщине следует помнить о том, что при последующих беременностях риск повторного появления тиреоидита значительно возрастает вне зависимости от того, восстановилась ли щитовидка.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –> p, blockquote 39,0,0,0,1 –>

Поэтому при планировании ребенка данному вопросу необходимо уделить особое внимание.

Читать еще:  Диабефарм инструкция по применению
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector