greenmarket.su

Гиперандрогения яичникового генеза

Симптомы и лечение гиперандрогении яичников

Гиперандрогения яичникового генеза – это патология, в ходе которой происходит системный сбой в гормональном фоне женщины. Причина болезни – активная выработка мужского гормона (андрогена), превышающего допустимые нормы.

Выработка андрогена у женщин осуществляется яичниками. Этот гормон отвечает за половое созревание, в ходе которого полноценно формируется детородная функция. Появляются волосы в паху, подмышках, у некоторых девушек появляется оволосение на лице. Андроген – неотъемлемый регулятор работы печени, надпочечников, половых органов.

Суть патологии

Гиперандрогения яичникового генеза характеризуется серьезными нарушениями в работе половых органов. На фоне заболевания у девушек начинают усиленно расти волосы на лице, груди, животе, формируется половое несозревание (в результате недостатка женского гормона), происходит гиперплазия соединительнотканной белочной оболочки яичников.

Заболевание требует экстренной помощи со стороны медицины. В противном случае, последствия необратимы.

Причины развития

Яичниковая гиперандрогения развивается в следующих случаях:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • повышенное количество андрогена – мужского гормона;
  • недостаток ЛГ, который происходит в результате сбоев в работе гипоталамуса;
  • полнота, излишний вес. С точки зрения медицины, ожирение может спровоцировать андрогены, которые находятся непосредственно в жире. Они мутируют, адаптируются в женском организме и трансформируются в эстрогены;
  • при втором типе сахарного диабета.

Симптоматика

Среди явных признаков гиперандрогении можно выделить резкий рост волос на нехарактерных местах (к примеру, на подбородке). Рассмотрим остальные симптомы:

  • появление волос на животе, руках, ногах и даже бедрах. Среди всех разновидностей болезни, стоит отметить одну – гирсутизм. Волосяной покров активно развивается на лице;
  • развитие исконно мужской болезни – облысения;
  • челюстно-лицевой аппарат претерпевает изменения. Лицо становится грубее, на коже присутствуют гноевидные новообразования, потемнения или угри. Меняется речь, тембр голоса. Посещение косметологического салона не приносит результатов;
  • слабеют мышцы.

Также следует рассмотреть вторичные симптомы, которые имеет слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза:

  • формируется склонность к сахарному диабету;
  • полнота, резкий набор веса;
  • половые органы перестают развиваться и остаются на этапе развития присутствующем до начала заболевания;
  • нарушение менструального цикла;
  • возникает осложнение – бесплодие;
  • резкие перепады давления. Существует вероятность развития хронической гипертонии.

Диагностика

Гиперандрогения яичников довольно легко диагностируется. Иногда достаточно визуального осмотра для определения наличия волосяного покрова в нехарактерных местах, чтобы понять, что именно происходит с женщиной.

Происходит осмотр и опрос пациентки. Врач (как правило – гинеколог) пытается отвергнуть посторонние заболевания, которые имеют схожую симптоматику. Далее – ряд лабораторных исследований.

Первоначально измеряется гормональный фон и устанавливается, какие изменения он претерпевает в последнее время. Анализируется величина вырабатываемого андрогена в организме женщины, а после – сравнивается с нормой. Для более точного составления клинической картины, пациентка сдает мочу, в которой измеряется количество кетостероидов-17.

Лечение яичниковой гиперандрогении

В качестве терапевтического курса используют медикаментозную терапию. Назначаемые лекарства будут зависеть от формы гиперандрогении, а также индивидуальных особенностей организма пациентки.

Рассмотрим основные типы препаратов, применяемых для устранения недуга:

  1. Кломифен. Используется в том случае, если женщина желает в дальнейшем забеременеть. Гормональный фон пациентки возвращается к первоначальному виду. К сожалению, среди недостатков терапии этим лекарством, стоит отметить длительный срок лечения, а также реабилитационный курс.
  2. При отсутствии необходимости в восстановлении детородной функции, пациентке назначают стандартные гормональные средства, называемые пероральными контрацептивами. Срок лечения – не менее двух месяцев, с учетом всех особенностей видоизмененного женского организма.
  3. В случае противопоказаний к вышеописанным препаратам, женщине назначается Спиронолактон. Это очень длительная и точная терапия, состоящая от шести до восьми месяцев.
  4. При наличии опухолей на яичниках, а также раковых новообразований, производится хирургическое вмешательство.

Диагностический ряд, а также последующий терапевтический медикаментозный курс должны быть максимально точны и сбалансированы. И без того ослабленный женский организм можно легко «добить» неправильно назначенными препаратами, которые лишь усилят выработку андрогена.

Не стоит тянуть с лечением. Через 2-3 месяца с начала болезни некоторые последствия, включая полноценную функциональность детородной системы, можно попросту не стабилизировать. Помимо этого, волосяной покров, а также лишний вес могут длительное время сохраняться.

Читать еще:  Пульс норма у женщин 40 лет

Гиперандрогения – симптомы и лечение

Диагноз гиперандрогения выражается в увеличении содержания половых гормонов мужчины у женщин. Данная болезнь является одним из наиболее частых нарушений эндокринной системы. Оно наблюдается у 5 процентов женщин и появляется при увеличении выработки половых гормонов мужчины или повышенной чувствительности органов и тканей к половым гормонам мужчины. В статье будут рассмотрены виды этого нарушения, его признаки, а также разберемся, можно ли вылечить гиперандрогению.

Насколько ни парадоксально это звучало бы, в каждом женском организме происходит выработка андрогенов – мужских половых гормонов. Это происходит в женских яичниках, которые представляют собой половые железы, и в надпочечниках – органах эндокринной системы. О диагнозе гиперандрогении говорят, если в надпочечниках или яичниках происходит выработка избыточного количество андрогенов.

Главные “мишени” мужских половых гормонов – кожа, яичники, потовые, сальные железы, а также волосы.

Гиперандрогения надпочечникого генеза. Лечение данной формы

Этот недуг может быть следствием нарушения работы надпочечников при наличии врожденной форме адреногенитального синдрома (в данном случае отмечается гиперандрогения у детей и мужчин). Также болезнь может дать о себе знать в постнатальный период вторично в качестве результата воздействия каких-либо неблагоприятных факторов, которые нарушают функцию коры надпочечников (различные инфекции, интоксикации, введения экзогенных гормонов). При этом патогенез этих состояний является одинаковым с врожденной формой адреногенитального синдрома.

При надпочечниковой гиперандрогении характерно раннее проявление вирильной симптоматики.

Первая менструация может поздно появиться. В дальнейшем менструации при гиперандрогении у девочки становятся достаточно редкими (так называемый гипоменструальный синдром). Практически у всех больных отмечается acne vulgaris в области спины, груди, а также лице. Некоторые больные могут иметь смуглую кожу или пигментированные участки на коже. Отмечается гипоплазия молочных желез. Характерным является мужское строение фигуры: достаточно узкий таз, широкие плечи, укороченные конечности. При гиперандрогении надпочечников повышенная концентрация в крови андрогенов вызывает ускоренное закрытие зон роста костей, из-за чего рост тела преждевременно прекращается. При аномалии половые органы развиваются по женскому типу. Может отмечаться умеренная гипертрофия клитора и некоторое уменьшение размера матки при совершенно нормальных размерах яичников

Огромное значение в надпочечниковой гиперандрогении диагностике имеют пробы с дексаметазоном ( или преднизолоном), а также АКТГ. В нашей клинике все эти исследования проводятся на новейшем оборудовании, что гарантирует их максимальную точность.

Надпочечниковая гиперандрогения – лечение. Рекомендуется заместительная терапия глюкокортикоидными препаратами в поддерживающей дозировке, как и при наличии врожденной формы адреногенитального синдрома.

Гиперандрогения яичникового генеза

Основной причиной появления яичниковой гиперандрогении считается синдром поликистозных яичников. Каким образом проявляется отклонение?

В первую очередь, сам поликистоз яичников возникает из-за дефицита ферментов, содержащихся в яичниках. Речь в данном случае идет именно о наличии наследственного дефицита. Он оказывает препятствие преобразованию исключительно андрогенов мужчины в женские половые гормоны. Поэтому андрогены накапливаются, а в итоге образуется данная патология.

Слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза связана с развитием в гипофизе и гипоталамусе гормональных нарушений. Помимо того, обычно происходят нарушения баланса некоторых других гормонов в женского организма, в частности, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина.

Еще одна причина развития яичниковой гиперандрогении заключается в андрогенопродуцирующей опухоли. Также подобными опухолями может вызываться существенное увеличение содержания каких-то других, взятых отдельно гормонов.

Гиперандрогения смешанного генеза

Достаточно часто наблюдается сочетание двух рассмотренных выше разновидностей гиперандрогении. Помимо того, надпочечниковая форма гиперандрогении иногда сочетается с некоторыми другими болезнями, так как пролактин, обуславливающий выработку андрогенов, одновременно оказывает препятствие продукции других, исключительно женских гормонов.

Причины заболевания

Избыток андрогенов способны вырабатывать как яичники, так и надпочечники. Помимо этого, избыток андрогенов может появляться в результате нарушения обменных процессов.

Адреногенитальный синдром выступает наиболее распространенной причиной увеличенного количества половых гормонов мужчины.

Читать еще:  Доза анальгина для ребенка

Гиперандрогения имеет врожденный характер, или же этот недуг возникает при заболеваниях (включая опухоли) гипофиза, который является главной железой внутренней секреции, находящийся в головном мозге. При наличии нейроэндокринного синдрома (нарушение функции гипофиза и гипоталамуса) признаки гиперандрогении сопровождается существенным увеличением веса тела.

Кроме того, причиной недуга может выступать наличие опухоли надпочечников. При росте количества клеток, которыми вырабатываются андрогены, существенно возрастает и число этих гормонов.

Диагностика гиперандрогении

Для диагностики зоболевания учитывается возраст женщины, а также время, когда появились первые симптомы гиперандрогении, которые могут появляться с началом полового созревания девочки или уже после достижения репродуктивного возраста. Это дает возможность предположить связь болезни с опухолью надпочечников или яичников.

При диагностике гиперандрогении проводятся следующие обследования:

  • Изменения гормонального статуса в период менструального цикла.
  • При гиперандрогении анализы крови и мочи сдаются, в которых выявляются половые гормоны мужчины, продукты их распада (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кетостероиды кортизол, а также ДЭА-С – дегидроэпиандростерон-сульфат), также некоторые другие гормоны.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Обследование надпочечников при помощи ультразвука, а также МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • В некоторых ситуациях проводится лапароскопия (введение через небольшой разрез кожи в орган специально-предназначенного аппарата – лапароскопа, благодаря которому можно рассмотреть изнутри орган и взять сегмент ткани на исследование).

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, благодаря чему все исследования будут максимально комфортными, безболезненными и результативными.

Гиперандрогения: лечение

Методики лечения, используемые при гиперандрогении, будут зависеть от особенностей болезни.

В случае повышенной выработки половых гормонов мужчины опухолевой тканью надпочечников или яичников проводится хирургическое лечение. Опухоли, способствующие появлению гиперандрогении, зачастую протекают доброкачественно и в редких случаях рецидивируют после удаления.

В случае нейроэндокринного синдрома (нарушение функции гипофиза и гипоталамуса) при ожирении одним из наиболее важных этапов терапии выступает снижение массы тела, что достигается при помощи уменьшения калорийности еды и достаточных физических нагрузок. Такая диета при гиперандрогении обычно дает прекрасные результаты.

При наличии адреногенитального синдрома – повышенного продуцирования в надпочечниках мужских половых гормонов, который связан с отсутствием фермента, делающего из андрогенов глюкокортикоиды, используют глюкокортикоидные препараты (метипред, дексаметазон).

Такие же препараты используют для подготовки к беременности и терапии в период беременности при этой форме гиперандрогении.

При гирсутизме производится гормональная коррекция и различные косметические меры, например, эпиляция.

У пациенток, страдающих бесплодием на фоне яичниковой или надпочечниковой гиперандрогении, эффективно использование антиандрогенов – препаратов, которыми подавляется избыточная секреция андрогенов надпочечниками и яичниками, в том числе, “Диане-35”, а также ципротерона ацетата (андрокур).

В качестве терапии бесплодия, которое связано с гиперандрогенией яичникового или надпочечникового происхождения, используются препараты для проведения стимуляции овуляции, в том числе – кломифен цитрат.

Стимуляцию овуляции при гиперандрогении проводят по той же схеме также, как и в остальных случаях эндокринного бесплодия. Но при этом многообразие и сложность причин гиперандрогении обычно вызывают сложности при восстановлении репродуктивной и менструальной функции. У пациенток с гиперандрогенией достаточно часто отсутствует эффект от лечения кломифен цитратом, а эффект стимуляции овуляции гонадотропинами практически в два раза меньше в сравнении с пациентками без недуга. Многие женщины, отчаявшись, начинают гиперандрогении лечение народными средствами. Однако такая терапия зачастую совершенно неэффективно.

Обращайтесь в нашу клинику. Наши специалисты накопили огромный опыт лечения гиперандрогении, а потому смогут сделать все возможное, чтобы избавить вас от этого недуга.

Гиперандрогения яичникового генеза

Гиперандрогения яичников является распространенной эндокринной патологией. Это состояние гинекологи диагностируют у 4-5% пациенток. Оно возникает, если в женском организме мужские половые гормоны начинают продуцироваться яичниками в избыточном количестве.

Разновидности и причины синдрома

Гинекологи выделяют гиперандрогению надпочечникового, яичникового и смешанного генеза. Патология может иметь наследственный либо приобретенный характер. Она бывает первичной и вторичной.

Чаще всего яичниковая гиперандрогения возникает при таких заболеваниях:

  • первичный поликистоз яичников, который формируется у девочек-подростков;
  • синдром поликистозных яичников (вторичный поликистоз);
  • гипертекоз, становится причиной появления гиперандрогенных симптомов у женщин в постменопаузальном периоде.
Читать еще:  Нормы гормонов щитовидной железы у женщин таблица

Гиперандрогения возникает в случаях, когда в организме продуцируется избыточное количество андрогенов либо наблюдается их повышенное образование из предшественников андрогенных гормонов. Указанный диагноз устанавливается также, если на фоне нормальной концентрации андрогенов восприимчивость тканей-мишеней к ним повышается.

Глобулины необходимы, чтобы предотвратить взаимодействие андрогенов и специфических рецепторов. Признаки андрогении могут появиться при опухолях яичников. Существуют определенные формы онкологических заболеваний, при которых наблюдается гиперсекреция андрогенов.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения у пациенток сопровождается возникновением обширного перечня гинекологических, косметических и дисметаболических признаков. Заподозрить развитие патологии можно по таким симптомам:

  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • аменорея;
  • ановуляторные менструальные циклы;
  • поражение кожных покровов, чаще всего женщины жалуются на акне, сухость кожи с шелушащимися участками, себорею, алопецию;
  • гирустизм (усиленный рост волос по мужскому типу);
  • появление избыточного веса;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • атрофия мышц;
  • огрубение голоса.

При врожденной гиперандрогении наблюдаются аномалии развития половых органов. При гинекологическом осмотре врач может выявить гипертрофию клитора, частичное сращение мочеполового синуса, больших половых губ.

Чаще всего патология выявляется, когда женщины обращаются к гинекологу по поводу бесплодия. У некоторых выявляется слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза. При этом внешних изменений может не быть, а уровень андрогенов в крови находится в пределах нормы. Для уточнения диагноза пациентке назначается комплексное медицинское обследование.

Диагностика

Для установки диагноза гинеколог:

  • собирает анамнез;
  • проводит осмотр и двуручное обследование;
  • назначает ультразвуковую диагностику;
  • дает направление на анализы крови, мочи.

Пациентке необходимо определить концентрацию стероидных гормонов в организме. Сдать рекомендуют анализы для выяснения уровня:

При гиперандрогении яичникового генеза наблюдается повышение АСД и тестостерона. Чрезмерно высокий уровень общего тестостерона либо ДГЭА-С может свидетельствовать о развитии опухоли, которая синтезирует андрогены.

При синдроме поликистозных яичников нужно не только посмотреть содержание мужских гормонов, но и проверить общий гормональный фон. Патология сопровождается:

  • уравновешиванием содержания тестостерона и лютеинизирующего гормона;
  • уменьшением содержания фолликулостимулирующего гормона;
  • повышением концентрации пролактина.

При заболевании наблюдается повышение содержания глюкозы в крови. Диагноз может установить только опытный гинеколог с учетом данных осмотра, инструментального обследования, сведений из собранного анамнеза пациентки и результатов анализов.

Методы лечения

Подбор тактики терапии должен осуществляться лечащим гинекологом с учетом основного заболевания, которое привело к развитию гиперандрогенного синдрома.

При поликистозе яичников подбирается гормональная терапия. Пациенткам с гирустизомом могут назначить Медроксипрогестерон, Спиронолактон. При необходимости пациенткам подбирают оральные контрацептивы, которые оказывают антиандрогенное действие. Часто гинекологи выписывают Диане-35. Под влиянием гормональных таблеток тормозится процесс овуляции, продуцирования гонадотропинов, подавляется выработка овариальных гормонов. В результате блокируются андрогенные рецепторы, не поднимается тестостерон и ГСПС.

Пациенткам, у которых гиперандрогения развилась в период постменопаузы, назначают Климен. При выявлении андрогенсекретирующих злокачественных опухолей яичников лечение подбирать должен гинеколог-онколог. Большинству пациенток назначают оперативное лечение, химиопрофилактическую и лучевую терапию. При появлении доброкачественных новообразований, которые продуцируют андрогены, показано хирургическое удаление.

Прогноз

Многим женщинам, при правильно подобранной тактике лечения, удается купировать гиперандрогению яичникового генеза. При поликистозе яичников хорошие результаты наблюдаются при проведении консервативной терапии. Правильно подобранное лечение позволяет восстановить овуляцию, нормализовать регулярность менструального цикла. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, назначают электрокоагуляцию яичников.

При лечении гиперандрогении не только нормализуется работа репродуктивных органов, но и уменьшаются косметические дефекты. Их можно также устранить с помощью косметологических манипуляций. Но эффективными они будут при условии, что женщина проходит лечение, направленное на избавление от основной патологии.

Гиперандрогения яичников возникает у пациенток при нарушениях гормонального фона, которые возникли на фоне поликистоза яичников, опухолей или гипертекоза. Лечение должно подбираться гинекологом после полноценного обследования пациентки и уточнения причины, которая спровоцировала появление гиперандрогенных симптомов. Узнать, как проявляется андрогения, какие анализы необходимы для установки диагноза, как проводится лечение, можно из видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector