greenmarket.su

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Сиалис: инструкция по применению, цена, аналоги

Применение Сиалиса направлено на лечение эректильной дисфункции. Множество стрессов, экологическая обстановка, употребление некачественной пищи, и другие неблагоприятные факторы отрицательно сказываются на здоровье мужчин. Это находит проявление в нарушении деятельности половой системы, ослаблении возможностей полноценной половой жизни.

Одно из преимуществ медикамента — цена Сиалиса среди прочих препаратов аналогичного действия отличается высокой доступностью.

Коротко о медикаменте

Препарат Сиалис — это медикаментозное средство, в составе которого содержится тадалафил. Лекарство относится к группе селективных ингибиторов фосфодиэстеразы по пятому типу. Препарат назначается для потенции.

Его действие обусловлено симптоматическим воздействием на половой орган мужчины. При этом отсутствует влияние на половой инстинкт. Применение (например, Сиалис 40 мг) будет целесообразным при наличии сексуального желания, потому что препарат не лечит импотенцию, а вызывает только местный терапевтический эффект.

Расслабление гладкой мускулатуры и увеличение притока крови к мужскому члену напрямую зависит от продукции циклического гуанидинмонофосфата. После приема происходит активизация выработки данного вещества, ответственного за эрекцию.

Положительные отзывы о Сиалисе обусловили его популярность, как в среде врачей, так и среди пациентов.

Форма выпуска

Представленное лекарство выпускается в виде таблеток, на каждой из них указана дозировка. Упаковка с дозой 2,5 и 5 миллиграмм может содержать 14 и 28 таблеток.

Дозировка в 20 мг представлена блистерами, содержащими одну, две или четыре таблетки.

В продаже можно встретить Сиалис гель, обладающий приятным вкусом.

Особенности применения

Препарат отличается дозировкой. Доза определяет его использование в течение разного времени.

  1. Сиалис 5 мг применяется с целью курсовой терапии нарушения эректильной функции. Накопление активного вещества в организме в результате употребления лекарства в течение нескольких дней позволяет добиться его постоянной концентрации в крови. Это обеспечивает возможность осуществлять половой акт в разное время дня.
  2. Сиалис 20 мг следует употреблять 1 раз с целью непосредственного воздействия на эрекцию. Подобная доза подойдет для мужчин, которые ведут половую жизнь не чаще 2-х раз в 7 дней. Благодаря тому, что Сиалис имеет действие длительностью до 36-ти часов, становится возможным планирование собственной интимной жизни.
  3. Иногда врач может назначить повышенную дозу. Сиалис 40 мг или Сиалис 60 мг принимают при наличии серьезных проблем с потенцией или для уверенности в своей мужской силе.

Однако самостоятельное повышение дозировки опасно нежелательными последствиями. Следует помнить и о длительном периоде действия средства.

Благодаря последнему показателю лекарство выгодно отличается на фоне других препаратов для потенции. Например, время действия аналога препарата — Левитры — может составлять до 10-ти часов. Применение Виагры позволяет сохранять готовность к половому акту на протяжении 6-ти часов.

О том, что лучше, например, Левитра или Сиалис, необходимо решать совместно со специалистом.

Принимать препарат следует за полчаса до интимных отношений. Употребление средства не зависит от приема пищи. Запивать таблетки необходимо водой в небольшом количестве.

Противопоказания

Всегда к препарату прилагается инструкция по применению. В ней указаны следующие противопоказания:

  • наличие чувствительности к приему тадалафила;
  • лечение препаратами, в состав которых входят органические нитраты;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • кривизна полового члена;
  • препараты, в состав которых входит такое действующее вещество как альфа-адреноблокаторы;
  • наличие непереносимости лактозы;
  • лечение препаратами, которые оказывают гипотензивное действие и блокируют изофермент CYP3A4;
  • серьезные заболевания печени и органов мочевыделительной системы;
  • молодой возраст младше 18-ти лет;
  • наличие длительной эрекции, сопровождающейся болезненными ощущениями.

Следует помнить, что медикамент используется только для лечения мужчин. Применение средства женщиной будет бесполезным и может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Побочная симптоматика

Возникновение различных побочных действий обусловлено несоблюдением правил применения и самостоятельным повышением дозы, назначенной врачом.

Побочные эффекты при использовании препарата включают следующие явления:

  • развитие головокружения;
  • покраснение кожи лица;
  • сухость слизистых;
  • перепады показателей артериального давления;
  • болезненные ощущения в области спины;
  • краснота глазных яблок;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • затруднение дыхания из-за заложенности носа;
  • кожные патологии аллергической природы;
  • сердцебиение.

Передозировка

Если применять Сиалис самостоятельно, то передозировка вполне возможна. При выявлении признаков плохого самочувствия в течение 30 минут после приема лекарства следует промыть желудок. В других случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Не следует заниматься самолечением и решать что лучше принимать без участия врача. Прием Сиалиса без визита к специалисту опасен негативными последствиями. Возможно отрицательное действие на работу сердца или возникновение длительной эрекции.

Зачастую побочные эффекты обусловлены желанием мужчины получить моментальную эрекцию и несоблюдением инструкции по применению.

Использование дженериков

В среднем цена Сиалиса колеблется от 1000 рублей и выше. Окончательная стоимость определяется дозировкой препарата.

И в таком случае можно выбрать лекарства подешевле, например, Виагру. Их различие заключается в упрощенном составе. Общим является главное действующее вещество.

  • Кроме того, некоторые заменители выделяются определенными преимуществами. Например, Тададел совместим с небольшой дозой алкоголя. Особенно это актуально, если речь идет о романтическом вечере с любимой женщиной.
  • Тадалис отличается более длительным сохранением эффекта — до 48-ми часов. Благодаря этому можно наслаждаться интимными отношениями в течение всех выходных.

  • Апкалис выделяется среди прочих заменителей формой выпуска. Он изготавливается в виде геля, а не таблеток.
  • Также можно выделить Сиалис гель и софт (выпускается в форме пастилок).

Совместимость с алкоголем

Часто мужчин беспокоит вопрос о совместимости препаратов для эрекции и спиртных напитков. Сиалис и алкоголь не совместимы. В некоторых случаях употребление легкого вина не вызовет негативной реакции. Однако при злоупотреблении последним после приема лекарства возможно усиление побочной симптоматики.

Следует помнить о том, что совмещать Сиалис и алкоголь не рекомендуется при длительном и комплексном лечении заболеваний половой сферы. Это может сказаться на результатах терапии и возникновении негативных реакций со стороны организма.

Применение аналогов

У Сиалиса есть несколько аналогов. В их число входят Виагра и Левитра. Все препараты принадлежат к одной фармакологической группе. В связи с этим их воздействие, развитие побочной симптоматики и состояния, при которых использование запрещено, схожи.

Читать еще:  Комаровский о детском саде

Решение о том, что будет лучше в каждом конкретном случае: Сиалис или Виагра, принимает врач после обследования мужчины.

Не следует путать Сиалис и Сеалекс. Несмотря на схожесть названий, препараты обладают разными свойствами.

Их разница заключается в том, что первый направлен на получение мгновенного эффекта. При этом Сеалекс Форте принимается более длительное время и оказывает комплексное воздействие на организм мужчины.

Заменить Левитру или Сиалис можно более дешевым российским аналогом, например, Силденафилом. Несмотря на демократичную стоимость (не дороже 1000 рублей), он является не менее действенным.

Заключение

Импотенция — не приговор. Отзывы врачей и мужчин об эффективности применения различных стимуляторов свидетельствуют о возможности сохранения высокого качества жизни даже при нарушении эректильной функции.

При возникновении проблем с потенцией оптимальным решением будет своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций.

Как успокоить гиперактивный мочевой пузырь

Вы чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, боитесь, что не сможете попасть туда вовремя? Возможно, это значит, что у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Около 22% населения Земли страдает от этой проблемы в той или иной степени. Однако, по разным причинам многие из них не спешат обращаться к врачу, стараясь скрыть проблему не только от окружающих, но и от себя самих. К специалистам обращается лишь 4 – 6% больных, остальные замалчивают проблему, тем самым ее усугубляя.

У страдающих гиперактивным мочевым пузырем вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы в любой момент иметь возможность воспользоваться им. Многие из тех, кому знакома эта проблема, часто посещают туалет «впрок» и стараются опорожнить мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще полностью ненаполнен.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря является сложным процессом взаимодействия функции почек, нервной системы и мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

  • неотложная необходимость в совершении мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию (более 8-ми раз за день);
  • посещение туалета в ночное время (2 раза и более за ночь);
  • позывы к мочеиспусканию возникающие после совсем недавнего посещения туалета;
  • необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости;
  • неконтролируемые вытекания мочи, сопровождающие возникновение позыва к мочеиспусканию.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.

От этого недуга страдают как мужчины, так и женщины, но женщины несколько чаще. Имеется четкая взаимосвязь частоты заболевания и возраста. Чем старше человек, тем чаще возникает заболевание. У людей старше 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Причины гиперактивного мочевого пузыря могут быть нейрогенными:

  • заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, опухоли, деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта);
  • травмы головного и спинного мозга;
  • врожденные дефекты спинного мозга;
  • алкогольная нейропатия;
  • диабетическая нейропатия.

К не нейрогенным причинам относятся:

  • возрастные изменения;
  • заболевания мочеполовой сферы;
  • врожденные дефекты мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального баланса.

Очень часто врачи не могут выявить причину гиперактивного мочевого пузыря.

Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.

Я не буду рассказывать вам о медикаментозных и оперативных методах лечения этого заболевания, так как лечение для каждого человека строго индивидуальное. В этой статье мы остановимся на тех методах, которыми вы сможете помочь себе сами в домашних условиях.

Коррекция образа жизни

Для решения проблемы гиперактивного мочевого пузыря необходимо прежде всего изменить образ жизни.

1. Измените рацион питания.

Необходимо ограничить прием кислой, острой пищи и пряностей, цитрусовых и соков из них. Откажитесь от кофеиносодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, газированные напитки, шоколад и другие), алкоголя, заменителей сахара, арбуза, дыни и огурцов. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют диурез.

На функцию мочевого пузыря благотворно влияют продукты, содержащие цинк и витамин А. Поэтому следует отдавать предпочтение морепродуктам, зеленым овощам, злакам, семенам льна и подсолнечника.

Повысьте содержание клетчатки в рационе, она поможет избежать запоров, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь.

Из напитков рекомендуется травяной чай из мелиссы.

2. Откажитесь от курения.
3. Контролируйте массу тела.
4. Нормализуйте работу кишечника, избегайте запоров.
5. Контроль за лекарствами.

Существуют препараты, которые обладают мочегонным действием (гипотензивные средства, противодиабетические средства). Прием этих средств должен быть под контролем лечащего врача.

6. Ограничьте потребление жидкости перед сном.

Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, воздержитесь от приема жидкости перед сном (не менее чем за 3 часа до сна). Но при этом не забывайте пить воду днем (суточная физиологическая потребность организма в жидкости должна быть распределена в течение дня равномерно).

7. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью.

Для этого попробуйте попрактиковать метод «двойного мочеиспускания». При посещении туалета максимально освободите мочевой пузырь от скопившейся мочи, а затем расслабившись на несколько секунд, повторите попытку его опорожнения.

8. Использование специальных средств.

Тем, кого беспокоит недержание мочи, необходимо пользоваться специальными прокладками и подгузниками для взрослых. Их можно приобрести в любой аптеке. Они избавят вас от неудобств, связанных с недержанием, а окружающих от неприятного запаха.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это эффективный монотерапевтический метод лечения гиперактивного мочевого пузыря не имеющий противопоказаний и не требующий материальных затрат.

Эта методика способна принести облегчение каждому пациенту с таким заболеванием, а от 15 до 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Читать еще:  Тримедат и алкоголь совместимость
Поведенческая терапия поможет:
  • научить мочевой пузырь удерживать большее количество жидкости, чтобы сократить число мочеиспусканий;
  • контролировать желание посетить туалет, улучшая тем самым качество жизни.

Перед лечением больной в течение нескольких дней ведет дневник мочеиспускания, в котором отображается как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник может заменить уродинамическое исследование, если для вас его затруднительно провести.

Затем начинается тренировка, которая заключается в том, что пациент в любой обстановке (дома, на работе, везде) должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет. Это помогает восстановить контроль над организмом. В то же время необходимо потерпеть до означенного в расписании времени, чтобы научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря эффективно применяется лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика по методике Кегеля

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход.

Регулярное выполнение комплекса этих упражнений помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение матки, простатит), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (недержание кала, геморрой и другие).

Упражнение 1 – Медленное сжатие

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Упражнение 2 – Лифт

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь. И так до самого «верха» – напрягайте мышцы так сильно, как сможете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Упражнение 3 – Сокращения

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Упражнение 4 – Выталкивания

Тужьтесь вниз, как-будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз, через неделю к каждому упражнению добавляется по 5 повторов, пока не достигните 30 повторов. Весь комплекс упражнений необходимо выполнять 5 раз в день.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

. или: Нейрогенная детрузорная гиперактивность, идиопатическая детрузорная гиперактивность, ГАМП

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

  • Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи.
  • Безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета (неудержание мочи).
  • Частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью мочиться).
  • Недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Формы гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

Причины гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

  • Аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль предстательной железы, суживающая мочеиспускательный канал).
  • Заболевания головного мозга:
    • опухоли;
    • травмы;
    • кровоизлияния;
    • болезнь Паркинсона (прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся замедленностью произвольных движений, ригидностью (напряженностью) мышц, их дрожанием);
    • инсульты (нарушение кровообращения в головном мозге) ишемический или геморрагический;
    • слабоумие.
  • Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
  • Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете (нарушение усвоения сахара), интоксикациях (отравлениях), при нарушении формирования оболочки нерва).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
  • Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников).
  • Общий анализ мочи — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа, что позволяет выявить признаки воспаления в стенке мочевого пузыря, почках, признаки кровотечения из мочевых путей, а также косвенно оценить функцию почек.
  • Общий анализ крови — исследования основных клеток крови, их количества, формы. Метод позволяет выявить признаки наличия воспалительного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови. Метод необходим для оценки функции почек, печени.
  • Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов крови, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)).
  • Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки. Анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
  • Посев мочи на бактериальную и грибковую флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса: он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
  • Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
  • Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ для обнаружения аномалий строения мочевыводящих путей.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
  • Консультация невролога.
  • Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга: например: электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

  • Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни (необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать баланс между трудом и отдыхом, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, рационально и сбалансированно питаться).
  • Лечебная физкультура — различные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
  • Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи. Больной с помощью специальных устройств (датчики, вводимые в полость мочевого пузыря и прямой кишки, монитор, на котором отражается объем мочевого пузыря и регистрируется сократительная активность мочевого пузыря) видит, при каком объеме жидкости (жидкость медленно поступает в мочевой пузырь) наступает сокращение мочевого пузыря: в этот момент он должен волевым усилием за счет сокращения мышц таза подавить позыв и предотвратить желание помочиться.
  • Индивидуальная лекарственная терапия — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо уменьшающие тонус стенки мочевого пузыря. Иногда используется их совместное применение.
  • Препараты, влияющие на работу нервной системы.
  • Физиотерапевтическое лечение (например, электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез (введение препарата в тело за счет воздействия электрического тока, лекарственных средств).
  • Хирургическое лечение. Выполняется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
    • Денервация мочевого пузыря — снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами) его стенки:
      • гидробужирование: в полость мочевого пузыря под анестезией вводится определенный (подбирается индивидуально) объем стерильной жидкости, в результате чего мочевой пузырь раздувается (за счет того, что происходит перенаполнение мочевого пузыря, в его стенке нарушается кровообращение, что ведет к отмиранию части нервных окончаний);
      • введение в стенку мочевого пузыря (обкалывание мочевого пузыря) препаратов, нарушающих передачу нервного импульса. Препарат вводится через мочеиспускательный канал.
    • Энтероцистопластика — замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника. Метод используется очень редко, при тяжелых случаях, и имеет большое количество осложнений (нагноение послеоперационной раны, кишечная непроходимость, развитие воспаления в почке).
    • Миэктомия детрузора — хирургическая операция, заключающаяся в удалении части мышечной оболочки мочевого пузыря. При этом слизистая оболочка (самая глубокая оболочка, выстилающая мочевой пузырь изнутри) не удаляется.
Читать еще:  Бестоксол глазные капли инструкция

Осложнения и последствия гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

  • Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
  • Социальная дезадаптация (частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды).

Профилактика гиперактивного мочевого пузыря у мужчины

  • Наблюдение урологом после 45 лет 1 раз в год.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
  • Следует обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва, качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  1. Гиперактивный мочевой пузырь. Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, « ВЕЧЕ», 2003.
  2. Урология. Н.А. Лопаткин. ГЭОТАР-МЕД, 2004.
  3. Национальное руководство по урологии… Под ред. Лопаткина. ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Что делать при гиперактивном мочевом пузыре?

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, ГМП) – клинический синдром, проявляющийся ургентным и учащенным мочеиспусканием днем и ночью, реже – ургентным недержанием мочи. Распространенность ГАМП довольно велика. По данным Международного общества по удержанию мочи (ICS), симптомы ГАМП присутствуют у 100 млн. человек по всему миру. В США данная патология входит в 10-ку наиболее частых заболеваний.

Симптоматика ГАМП

  • Ургентность (внезапное и непреодолимое желание помочиться) с ургентным недержанием или без него, обычно сочетающееся с частым мочеиспусканием (поллакиурией) (более 8 мочеиспусканий в сутки) и частым ночным мочеиспусканием (ноктурией).
  • Ноктурия (ночное мочеиспускание) – необходимость пробуждения ночью один или более раз.

Частота встречаемости симптомов:

  • Учащенное мочеиспускание – 85%;
  • Ургентность мочеиспускания – 54%;
  • Ургентное недержание мочи – 36%.

Причины ГАМП

  • травмы головного и спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульты.
  • возрастные изменения;
  • инфравезикальная обструкция – препятствие току мочи (например, вследствие аденомы простаты);
  • анатомические изменения положения мочеиспускательного канала.

Диагностика ГАМП

  1. История болезни;
  2. Физикальный осмотр;
  3. Дневник мочеиспусканий;
  4. Анализ мочи (осадок мочи и бактериологический анализ мочи);
  5. УЗИ (почек, мочевого пузыря, простаты);
  6. Уродинамическое исследование.

Результаты дневника мочеиспусканий наиболее важны для постановки диагноза и незамедлительного определения начальных методов лечения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Консервативное лечение:

  • Постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями. Отказ от мочеиспускания без позывов, «на всякий случай».
  • Тренировка мочевого пузыря по расписанию.
  • Упражнения для мышц таза (упражнения для лобково-кобчиковой мышцы).
  • Биологически обратная связь – объективизация контроля над мышцами таза.
  • Нейромодуляция.

В большинстве случаев консервативное лечение сочетают с медикаментозным.

Медикаментозное лечение

При всех формах ГАМП фармакотерапия является основной формой лечения. Стандартными препаратами выбора служат антихолинергические препараты (М-холинолитики) – единственные препараты, эффективность которых не вызывает сомнений. Действие холинолитиков направленно на уменьшение гиперактивности детрузора и увеличение емкости мочевого пузыря.

Основное лечение (М-холинолитики):

  • Оксибутрин (Дитран) – 5 мг 2-3 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов.
  • Троспия хлорид (Смазмекс) – 5 или 15 мг (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки.
  • Толтеродин (Детрузитол) – 2 мг 2 раза в сутки.
  • Солифенацин (Везикар) – 5 мг один раз в сутки, 10 мг – при необходимости.

Лечение ГАМП М-холинолитиками носит симптоматический характер, т.е. лечение будет успешным, пока пациент применяет препараты. При постепенной отмене препаратов, положительный эффект сохраняется в среднем 6-8 мес. По истечению срока или выраженных рецидивах появляется необходимость повторного курса лечения.

Побочное действие М-холинолитиков:

  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • когнитивные нарушения (снижения памяти, умственной деятельности);
  • нарушения зрения;
  • запор.

Противопоказания для М-холинолитиков:

  • Нарушения функции печени и почек.
  • Закрытая глаукома.
  • Язвенный колит.
  • Мегаколон – увеличение толстой кишки.
  • Инфравезикальная обструкция.
  • Привычные запоры.

Дополнительное лечение (обычно назначаются вместе с М-холинолитиками):

  • Миотропные спазмолитические релаксанты.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил).
  • Трициклические антидепрессанты (имипрамин).

Хирургическое лечение (применяется крайне редко)

  • Замещение мочевого пузыря участком кишки (тонкой или толстой).
  • Миэктомия с увеличением объема мочевого пузыря.
  1. С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков «Практическая андрология».
  2. «Урология. Национальное руководство» (под ред. Н.А, Лопаткина).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector