greenmarket.su

Эписпадия у детей фото

Эписпадия — у мальчиков, формы, что это такое

Эписпадия является врождённой внутриутробной аномалией, при которой у мальчиков наблюдается раздвоение передней (верхняя) стенки уретры в частичной или полной мере, а у девочек патологию строения клитора, мочевого пузыря и их расщепление. Различают несколько видов.

Сегодня мы расскажем причины возникновения болезни, симптомы, диагностику и лечение. Зачастую аномалия развивается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у противоположного пола. Заболевание довольно редкое.

Причины патологии

Почему возникает эписпадия до сих пор учёным непонятно и не доказано. Есть всего лишь предположения. Много факторов могут повлиять на неправильное развитие половой системы мальчика и девочки.

Так как патология врождённая, можно предположить, что внутриутробное развитие плода было подвержено различным пагубным влияниям.

  • Тяжёлая беременность;
  • Аморальный образ жизни будущей мамы;
  • Облучение, радиация, вдыхание химических соединений;
  • Плохая экология и условия проживания;
  • Вредные привычки, наркотики, курение и алкоголизм;
  • Отсутствие правильного питания и витаминов предстоящей роженицы;
  • Стрессы, затянувшиеся депрессии и психозы;
  • Наличие инфекционных болезней: ТОРЧ , цитомегаловирус;
  • Патологические процессы в гормональном фоне мамы и эндокринной системе;
  • Приём некоторых лекарственных препаратов.

Виды аномалии у детей

Эписпадия у мальчиков, классификация:

  • Головчатая. Патология головки члена заключается в том, что мочеиспускательный канал не имеет переднюю стенку. Пенис деформируется и приподнимается вверх. Эрекция во взрослом возрасте не нарушена. Нет проблем с походом в туалет «по-маленькому»;
  • Стволовая. Расщепление наблюдается по всему половому члену и уретре. Орган укорачивается и приподнимается к передней брюшине. Мочеиспускание затруднено, и струя брызгает по сторонам;
  • Тотальная эписпадия. Тяжелейший вид патологии. Уретральный канал деформирован и прилегает над лобковой зоной.

Строение половых органов недоразвито, присутствует не опущение яичек в мошонку (крипторхизм). Из-за раздвоения уретры и сфинктера пузыря, у мальчика присутствует недержание урины.

Эписпадия женская, классификация:

  • Клиторальная. Расщепление клитора, смещение уретрального канала в надлобковую зону. Мочеиспускание в норме;
  • Не полная (субсимфизарная). Аномальное строение половых органов, клитора, которые видны невооружённым глазом при рождении. Наблюдается недержание урины из-за расщепления пузыря;
  • Тотальная (полная). Патология очень тяжёлой формы эписпадии, раздвоение и деформация не только наружных половых органов, но и внутренней мочевыделительной системы. Моча не держится ни лёжа, ни стоя, просто вытекает.

Клиническая картина

В зависимости от классификации, аномалия имеет свою симптоматику. Например, при головчатой и клиторальной патологии болезнь протекает без видимых признаков, ребёнка ничего не беспокоит. Может быть, только разбрызгивание урины у мальчика при раздвоении уретрального отверстия.

  • Уретральный канал расположен возле основания полового члена;
  • Неровная струя, мальчику приходится мочиться сидя;
  • Деформация ствола органа;
  • Нарушение эректильной функции.
  • Кривой, укорочённый пенис;
  • Полное недержание урины;
  • Импотенция, понижение либидо;
  • Прогиб и деформация лобковой кости;
  • Раздвоение мускулатуры брюшины.
  • Пиелонефрит (pyelonephritis);
  • Гидронефротическая трансформация почки;
  • Недоразвитие и неопущение яичек (крипторхизм), предстательной железы;
  • Инфекции выделительной сферы;
  • Бесплодие;
  • Постоянно мокрая кожа вокруг головки и мочеточника, приводит к воспалительным процессам, гнойным образованиям и
  • Абсцесс;
  • Частичное или полное подтекание урины (недержание);
  • Закомплексованность ребёнка, депрессии, мысли о самоубийстве.

Анализы и диагностика

При явной патологии после рождения малыша, родителям сообщают о ней. Поэтому своевременно принятые меры в младенчестве, избавит взрослого ребёнка от множества проблем со здоровьем.

Если родители заметили аномалию намного позже, стоит для начала обратиться за консультацией к детскому педиатру, урологу и хирургу. При очном обследовании лечащий врач осмотрит половые органы и направит на ряд исследований.

  1. УЗИ мошонки (у мальчика), мочеполовой системы (у девочки);
  2. МРТ или КТ с контрастом почек и пузыря;
  3. Рентген тазового соединения;
  4. Консультация пластического хирурга.

Лечение, профилактика и реабилитационный период

Головчатая и клиторальная эписпадия не требует особой терапии. Операция необходима при недержании мочи.

Чтобы у ребёнка не возникла плохая адаптация в социуме и не развивались комплексы неполноценности, необходимо как можно раньше провести коррекцию пузыря, мочеиспускательного канала и половых органов. Рекомендованный возраст – 3,5-6 лет.

Этапы ликвидации недуга:

  • Исправление аномалии и устранение расслабления сфинктера пузыря;
  • Выправление пениса у мальчика;
  • Коррекция уретры;
  • Заключительный этап – пластика половых органов, сфинктера, клитора и малых губ у девочек.
  • Любая сложная операция чревата осложнениями:
  • Попадание инфекции в пузырь, развитие цистита;
  • Структура уретры и мочеиспускательного канала;
  • Возникновение фистулы (отверстий) в месте хирургического вмешательства;
  • Не заживление ран;
  • Понижение либидо и эрекции;
  • Временное бесплодие.

После операции пациенту проводят бужирование, устанавливают катетер. Чтобы не было инфекционного процесса, прописывают антибактериальную терапию.

Антибиотик поможет организму справиться с бактериями и предотвратить нагноения раны. Профилактики патологии не существует ввиду её внутриутробного развития. Есть несколько советов для будущих мам:

  • Долой вредные привычки во время вынашивания плода;
  • Предотвратить стрессовые ситуации, нервные срывы и потрясения;
  • Воздержаться от посещения мест с радиацией и плохой экологией;
  • Не работать на хим заводах или если профессия связана с вдыханием лакокрасочных и токсических средств;
  • Лечить инфекционные и венерические заболевания;
  • Правильно питаться и принимать поливитамины в период беременности.

Своевременное лечение малыша избавит его от серьёзных последствий и осложнений. При наличии такого недуга в детстве, во взрослом возрасте будет постоянный контроль, наблюдение и прохождение ежегодного обследования у таких врачей – уролог (для мужчин) и гинеколог (для женщин).

Эписпадия и гипоспадия: разница

Еpispadia – патология передней (верхней) стенки мочеиспускательного канала (уретры), когда частично или полностью не зарастает.

Гипоспадия (Hypospadias) – аномалия нижней стенки мочеиспускательного канала, представляет собой расщелину внизу полового органа, яичек и промежности.

При гипоспадии наблюдается искривление члена, нарушение струи мочи и эрекции. Хирургическое вмешательство лучше начинать в маленьком возрасте до 5 лет.

Если не начать своевременное лечение, пенис может остаться на всю жизнь в искривлённом состоянии. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Будьте здоровы!

Эписпадия

Эписпадия – это порок развития уретры, характеризующийся частичным или полным расщеплением ее верхней стенки. Эписпадия встречается у мальчиков и девочек и кроме анатомического дефекта проявляется нарушением мочеиспускания (разбрызгиванием, недержанием мочи), половой функции (болезненностью эрекции, затруднением полового акта), инфекциями мочевыводящих путей. Комплекс диагностических мероприятий при эписпадии включает полное урологическое обследование: УЗИ, экскреторную урографию, цистографию, рентгенографию лонного сочленения, уродинамические исследования. Лечение эписпадии – хирургическое, зависит от формы и степени выраженности порока.

МКБ-10

Общие сведения

Эписпадия – врожденная аномалия мочеиспускательного канала, при которой имеет место незаращение (расщелина) дорсальной стенки уретры на различном протяжении. В детской урологии эписпадия встречается значительно реже, чем гипоспадия, примерно в 1 случае на 50 000 новорожденных. Соотношение мужской и женской эписпадии составляет 5:1.

Примерно в половине случаев эписпадия сочетается с другими аномалиями: экстрофией мочевого пузыря, крипторхизмом, паховыми грыжами, экстрофо-эписпадийным комплексом – целым рядом пороков развития мочеполовой системы. При эписпадии может значительно нарушаться мочеиспускание и половая функция, что требует поиска эффективных путей ее ранней хирургической коррекции путем интеграции усилий детской хирургии, гинекологии, урологии и андрологии.

Читать еще:  Псаммоматозная менингиома спинного мозга

Причины эписпадии

Точные причины развития эписпадии неизвестны. Предполагается, что аномалии развития уретры возникают вследствие нарушения эмбриогенеза между 7 и 14 неделями внутриутробного развития. В случае эписпадии первичный половой бугорок смещается в каудальном направлении, что приводит к нарушению закладки мезодермальной пластинки и последующему несмыканию передней стенки уретры. В числе непосредственных факторов, вызывающих эмбриональные нарушения, называются:

  • вирусные инфекции беременной;
  • вредные привычки, ранние токсикозы;
  • эндокринные нарушения;
  • воздействие на плод профессиональных вредностей.

Патанатомия

При эписпадии меатус имеет форму желоба, расположенного на дорсальной поверхности полового члена (при гипоспадии – на вентральной, задней поверхности) между недоразвитыми, расщепленными, кавернозными телами. При женской эписпадии отмечается расщепление клитора.

Классификация

Прежде всего, различают мужскую и женскую эписпадию. Кроме этого, все формы эписпадии у мужчин и женщин делятся на 2 группы: с изолированным расщеплением уретры и с расщеплением сфинктера мочевого пузыря.

В основу классификации клинических форм эписпадии положен критерий степени расщепления уретры. В соответствии с этим у мальчиков выделяют:

  • головчатую эписпадию – уретра расщеплена до венечной борозды полового члена
  • стволовую эписпадию – уретра расщеплена по всей длине тела полового члена
  • лобково-стволовую эписпадию – расщеплен весь мочеиспускательный канал и частично сфинктер мочевого пузыря.
  • тотальную эписпадию – расщеплена уретра, шейка и передняя стенка мочевого пузыря.

У девочек принято различать:

  • клиторную эписпадию – расщепление клитора на два тела, разделенных поперечной щелью наружного отверстия мочеиспускательного канала
  • субтотальную (субсимфизарную) эписпадию – расщепление клитора и половых губ
  • тотальную (ретросимфизарную) эписпадию – расщепление клитора, половых губ, лонного сочленения, сфинктера мочевого пузыря.

Примерно в 90% случаев встречаются субтотальные и тотальные формы эписпадии.

Симптомы эписпадии

Эписпадия у мальчиков

Клиническая картина эписпадии определяется ее формой. Так, головчатая эписпадия при отсутствии расщепления крайней плоти может оставаться нераспознанной. Мочеиспускание при этом не нарушается или сопровождается незначительным разбрызгиванием струи мочи. В более выраженных случаях может иметь место небольшое искривление полового члена, однако эрекция и половая функция при головчатой эписпадии не нарушаются.

При стволовой эписпадии наружное отверстие уретры располагается вблизи корня полового члена. Произвольная регуляция мочеиспускания сохранена, однако из-за разбрызгивания мочи больные вынуждены мочиться сидя. При напряжении (смехе, кашле, физическом усилии) может возникать недержание мочи. Имеется выраженная деформация полового члена: его укорочение и подтягивание к передней брюшной стенке из-за расхождения ножек пещеристых тел. Половой акт затруднен, но в большинстве случаев возможен.

Лобково-стволовая эписпадия сопровождается выраженным укорочением и деформацией полового члена, делающим половой акт невозможным. Наружное отверстие уретры расположено под лонным сочленением; вследствие частичного расщепления сфинктера мочеиспускательного канала возникает недержанием мочи, выраженное в той или иной степени.

При полной форме эписпадии отмечается выраженное недоразвитие и крючкообразная деформация полового члена. Эрекции болезненны, половой акт невозможен. Имеет место расщепление кавернозных тел и шейки мочевого пузыря, постоянное вытекание мочи наружу. Диастаз лобковых костей приводит к формированию «утиной по­ходки», а расхождение мышц передней брюшной стенки – «лягушачьего» живота. У трети пациентов выявляются мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, крипторхизм, гипоплазия яичек, мошонки и пред­стательной железы, пиелонефрит.

Эписпадия у девочек

Клиторная эписпадия не приводит к нарушению мочеиспускания и не имеет клинического значения. Субсимфизарная эписпадия сопровождается недержанием мочи при чихании, кашле, физическом напряжении. При тотальной эписпадии у девочек отмечается полное расщепление половых губ и лонного сочленения расхождение прямых мышц живота, что сопровождается постоянным истечением мочи, мацерацией кожи наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер, рецидивирующим пеленочным дерматитом, вульвовагинитами и инфекциями мочевыводящих путей. Эписпадия у девочек может сочетаться с гипоплазией клитора и малых половых губ, удвоением влагалища.

Диагностика

Выраженные формы эписпадии распознаются при рождении; менее явные (особенно у девочек) выявляются в связи с развитием недержания мочи. Обследование ребенка с эписпадией проводится педиатром, детским хирургом, детским урологом, детским гинекологом.

Кроме тщательного внешнего осмотра наружных половых органов и определения формы эписпадии, необходимо проведение комплексной оценки состояния уретры, мочевого пузыря и верхних мочевых путей. С этой целью ребенку назначается:

Лечение эписпадии

Головчатая эписпадия у мальчиков и клиторная эписпадия у девочек обычно не нуждаются в лечении. Основными показаниями к хирургическому лечению эписпадии служат функциональные (недержание мочи) и косметические дефекты, нарушающие психофизическое развитие ребенка. Оптимальным возрастом для хирургической коррекции эписпадии у детей является возраст 4-6 лет (по мнению некоторых авторов, 2-4 года).

При мужской эписпадии главными задачами лечения выступают устранение деформации полового члена, формирование целостного мочеиспускательного канала и восстановление сфинктера мочевого пузыря. В связи с обозначенными задачами основные этапы оперативного вмешательства включают:

Выбор конкретной методики (Кантвелла, Митчелла, Рэнсли и др.) определяется индивидуальной клинической ситуацией. У девочек с клинически значимой эписпадией выполняется пластика клитора, по показаниям – пластика шейки мочевого пузыря.

В послеоперационном периоде осуществляется длительная катетеризация и промывание мочевого пузыря. Осложнениями хирургической коррекции эписпадии могут явиться свищи мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, недержание мочи, сужение влагалища. В будущем у мужчин возможно сохранение искривления полового члена, развитие эректильной дисфункции, бесплодия.

Прогноз

Ранняя хирургическая коррекция эписпадии в большинстве случаев позволяет добиться хороших функциональных результатов, выработки произвольного контроля за мочеиспусканием, предотвратить развитие психологических нарушений. Прогноз в отношении сексуальной функции и фертильности во многом зависит от сопутствующих аномалий развития и их коррекции.

Дети, перенесшие в раннем возрасте оперативную коррекцию эписпадии, нуждаются в постоянном наблюдении детского уролога. В некоторых случаях в подростковом возрасте у них выявляются скрытые деформации полового члена.

Эписпадия — тотальная эписпадия у мальчиков лечение, фото эписпадии у детей

Эписпадия — врожденная аномалия развития мочеиспускательного канала, при котором происходит расщепление части стенки уретры. Кроме проблем с мочеполовой системой и костями таза, другие органы, как правило у таких детей, не имеют нарушений в работе. Именно поэтому дети не нуждаются в большом количестве диагностических тестов (таких как рентгеновские и КТ сканирования).
Если у ребенка диагностируют более тяжелые формы, то он находятся в факторе риска развития других дефектов, таких как увеличение мочеточников или пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В зависимости от группы эписпадии различают тяжесть заболевания и вероятность осложеннеий, так мальчики с пенопленовой эписпадией или экстрофией-эписпадией имеют высокий риск оказаться бесплодными.
У юношей без аномалий в развитии мочеиспускательной системы шея мочевого пузыря закрывается, когда сперматозоиды перемещаются из яичек в мочеиспускательный канал во время семяизвержения. У некоторых мальчиков с дефектом развития, шея пузыря не может закрыть полностью во время семяизвержения. Это позволяет сперматозоидам двигаться в обратном направлении в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), данная аномалия может стать проблемой, когда мальчик вырастит и решит завести детей. Некоторые мужчины имеют низкое качество спермы именно из-за ретроградной эякуляции. Кроме того, у мальчиков с данным синдромом могут появиться проблемы с половым актом, дело в том, что пенис может иметь изгиб вниз или в стороны, зачастую небольшое отклонение от нормы – не мешает проведению полноценного полового акта, но сильный изгиб нуждается в хирургическом вмешательстве.

Читать еще:  Вентральная грыжа фото

Девочки с эписпадией в взрослом возрасте не рискуют стать бесплодными, поскольку их внутренние органы развиваются в соответствии с нормами.

Симптомы эписпадии

В большинстве случаев эписпадия диагностируются при рождении при физическом осмотре новорожденного. На начальной стадии эписпадии, аномалия может оставаться незамеченной, пока родители не заметят утечки мочи после приучения к горшку.

Причины развития эписпадии

Формирования и развитие органов у ребенка в утробе матери очень сложный процесс, и должен следовать шагам последовательно. Если во время формирования какого-либо органа происходит сбой, то скорее всего во время формирования других органов будут и другие дефекты.

У некоторых мальчиков, может проявится небольшая ямочка на кончике полового члена, у девочек, может быть двойной клитор. Так можно выделить, что если при формировании одного из органа из гениталий ребенка происходит сбой, то страдает вся мочеиспускательная система, включая сексуальную функцию органа. Этот большой круг называется комплексом экстрофии мочевого пузыря.

Лечение эписпадии

Основная цель лечения – восстановить и наладить работу гениталий, при этом сделать с наименьшим количеством операций.

Варианты хирургических операций для мальчиков

Основными задачи лечения эписпадии для мальчиков:

    Восстановление работоспособности пениса Выровнять пенис, убрать изгибы Сделать пенис средней длины

Если затронут мочевой пузырь или шейка мочевого пузыря, операция может быть необходима, для того, чтобы ребенок мог контролировать свою мочу. Для сохранения работоспособности яичников также может потребоваться операция.

Существует два популярных вида операции. Оба обеспечивают нормальную форму пениса, а также восстанавливают работоспособность.

Варианты хирургических операций для девочек

Хирургическая операция у девочек менее сложна, чем у мальчиков. Уретра и влагалище могут быть короткими и находиться на передней части тела. Клитор может быть в 2-х частях. Внутренняя структура матки, маточных труб и яичников – обычно в нормальном состоянии.

После операции

С помощью новых методов хирургического восстановления при рождении почти у каждого третьего ребенка удается восстановить работу мочеиспускательного канала без других процедур. Девочкам с комплексом экстрофии-эписпадии часто требуется дополнительная операция для восстановления шейки мочевого пузыря. Это необходимо для того чтобы улучшить прочность уретры и сфинктера.

Часто задаваемые вопросы

Риск заражения инфекцией мочевыводящих путей у детей с эпидемиями

В настоящее время исследования не подтверждают, что эписпадия приводят к инфекциям мочевыводящих путей. Но в случае полной экстрофии-эписпадии, ребенок будет подвергаться повышенному риску, нежели люди без аномалии в развитии. Чаще проявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Чаще всего лечение поддается с помощью профилактических антибиотиков.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Большинство хирургов сходятся во мнении, что эписпадию необходимо хирургически удалять/восстанавливать как можно раньше, в особенность это актуально для мальчиков. При раннем лечении емкость мочевого пузыря как правило увеличивается. Хорошо развитый мочевой пузырь важен для контроля мочи. Как показывает статистика, если операция сделана в течение первых нескольких месяцев жизни, у ребенка больше шансов иметь нормальный мочевой пузырь.

До недавнего времени, эписпадию не начинали лечить, пока ребенку не исполнился год

Что такое эписпадия головки и как лечить порок у мальчиков (с фото)

Эписпадия представляет собой врожденный порок развития мочеиспускательного канала, заключающийся в незаращении его передней стенки. Эта патология может развиться как у мальчиков, так и у девочек, но у последних она возникает гораздо реже. Особенно опасна тотальная эписпадия, которая проявляется незаращением стенки уретры на все ее протяжении и расщеплением передней стенки мочевого пузыря. Независимо от выраженности порока возникают нарушения во время мочеиспускания, болезненность во время полового акта и трудности с эрекцией. Основным способом лечения этого состояния является хирургическое вмешательство.

Почему возникает патология

В настоящее время достоверная причина возникновения эписпадии точно не установлена. Считается, что основную роль в образовании расщелины уретры играет воздействие негативных факторов во внутриутробном периоде, так как эта патология формируется в период от 7 до 14 недель беременности. Основные причины, которые приводят к эписпадии — это:

  • Внутриутробные инфекции.
  • Вредные привычки беременной.
  • Гормональные нарушения.
  • Токсикоз.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды.
  • Травмы живота.
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение.
  • Вредные условия работы беременной.
  • Ионизирующее излучение, например, при проживании вблизи атомной электростанции.

Чаще всего из указанных факторов встречаются вредные привычки, особенно курение, и внутриутробные инфекции, поэтому беременной важно вести здоровый образ жизни и тщательно следить за своим здоровьем, чтобы исключить эти причины.

Помимо атомных электростанций, негативное воздействие на людей, как показывают реальные истории, оказывает и близость к другим стратегическим объектам, содержащим радиоактивные металлы.

Не исключаются и другие причины, которые могут вызвать образование этой патологии.

Пути проявления: что видно на снимках

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие формы эписпадии у мальчиков:

Самой легкой из них является головчатая. Она протекает практически бессимптомно, так как мочеиспускание остается нормальным. Иногда может возникать искривление пениса и незначительное разбрызгивание мочи. Половая функция при этом не страдает.

Расстройство имеет разные формы

При стволовой форме возникает сильное разбрызгивание мочи при мочеиспускании, поэтому ребенок вынужден писать сидя. Вначале мальчик способен контролировать мочеиспускание, однако при длительном вынужденном напряжении брюшной стенки постепенно развивается недержание. Стволовая форма сопровождается небольшими размерами полового члена, который может быть подтянут к брюшной стенке. Однако несмотря на эту патологию, половой контакт возможен, хоть и с некоторыми трудностями.

Лобково-стволовая форма характеризуется тем, что наружное отверстие уретры у ребёнка находится под лоном. Половой член короткий и деформированный. При этом виде эписпадии наблюдается частичное расщепление сфинктера уретры, что приводит к недержанию мочи различной степени выраженности.

При тотальной форме возникает полное расщепление кавернозных тел, а также мочевого пузыря в области шейки, что приводит к тому, что моча вытекает постоянно. Пенис имеет крючковидную форму и маленькие размеры. При этой патологии у человека возникает диастаз лобковых костей, приводящий к развитию «утиной походки», а расхождение мышечных волокон передней брюшной стенки характеризуется «лягушачьим животом». У части пациентов, имеющих такое незаращение уретры, отмечаются следующие осложнения:

  • Пиелонефрит.
  • Мегауретер.
  • Гидронефроз.
  • Гипоплазия яичек, простаты.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Как выявить недуг

Выраженная степень эписпадии определяется визуально сразу после рождения. В случае когда незаращение уретры не имеет явных признаков, ее могут обнаружить после одного года, когда проявляются симптомы недержания мочи.

Читать еще:  Профилактика глистов у детей комаровский

Обычно патология выявляется сразу после рождения

Эту патологию может выявить педиатр, детский хирург или уролог. В постановке диагноза помогают такие инструментальные методы, как: УЗИ, рентгенография, цистография, цистометрия, уретрография. При лабораторном исследовании можно выявить присоединившуюся инфекцию.

Чаще всего применяется контрастная уретрография. Для ее проведения в уретру вводится контраст, а затем во время мочеиспускания в боковой проекции делается рентгенологический снимок. На нем видны уретра и мочевой пузырь. Это исследование позволяет не только определить место открытия мочеиспускательного канала, но и его деформацию.

Способы устранения дефекта

Основным и единственным методом лечения является хирургический. Эписпадия головки операции не требует, так как она не влияет на качество жизни. Показаниями к лечению расщепления уретры являются:

  • Косметические дефекты, вызывающие дискомфорт.
  • Недержание мочи.
  • Замедление или нарушение психофизического развития.

Оперативное лечение проводится чаще всего, когда ребенку уже исполнилось 5 лет. Основными задачами вмешательства является восстановление целостности уретры, устранение деформации члена, коррекция сфинктера.

Если наружное отверстие уретры располагается на теле пениса, то возможна пластика собственными тканями. При этом, как представлено на фото, производится иссечение патологического отверстия, а культа уретры перемещается в правильное место. При более тяжелых формах расщепления операции при эписпадии проводятся с помощью синтетических материалов.

Для устранения патологии обычно проводится операция

Важным условием к проведению операции является отсутствие воспалительного процесса в паховой области. Если он есть, то вначале рекомендуется его устранить с помощью местных антисептиков, так как это поможет избежать дальнейших осложнений.

В случае когда существуют абсолютные противопоказания к проведению оперативного лечения или родители ребенка категорически против этого метода лечения, применяется консервативная тактика. Ее суть заключается в предупреждении присоединения инфекции и возникновения гнойного воспаления в области уретры. Для этого проводится регулярный туалет паховой области, особенно после мочеиспускания, а при возникновении повреждения кожи – ее обработка антисептиком.

Таким образом, эписпадия у детей является врожденной патологией, лечение которой проводится только оперативным путем.

При этом состоянии важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать присоединения инфекции. Современные методы оперативной коррекции помогают полностью избавиться от патологии, особенно при нетяжелых формах.

Эписпадия — тотальная эписпадия у мальчиков лечение, фото эписпадии у детей

Эписпадия — врожденная аномалия развития мочеиспускательного канала, при котором происходит расщепление части стенки уретры. Кроме проблем с мочеполовой системой и костями таза, другие органы, как правило у таких детей, не имеют нарушений в работе. Именно поэтому дети не нуждаются в большом количестве диагностических тестов (таких как рентгеновские и КТ сканирования).
Если у ребенка диагностируют более тяжелые формы, то он находятся в факторе риска развития других дефектов, таких как увеличение мочеточников или пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В зависимости от группы эписпадии различают тяжесть заболевания и вероятность осложеннеий, так мальчики с пенопленовой эписпадией или экстрофией-эписпадией имеют высокий риск оказаться бесплодными.
У юношей без аномалий в развитии мочеиспускательной системы шея мочевого пузыря закрывается, когда сперматозоиды перемещаются из яичек в мочеиспускательный канал во время семяизвержения. У некоторых мальчиков с дефектом развития, шея пузыря не может закрыть полностью во время семяизвержения. Это позволяет сперматозоидам двигаться в обратном направлении в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), данная аномалия может стать проблемой, когда мальчик вырастит и решит завести детей. Некоторые мужчины имеют низкое качество спермы именно из-за ретроградной эякуляции. Кроме того, у мальчиков с данным синдромом могут появиться проблемы с половым актом, дело в том, что пенис может иметь изгиб вниз или в стороны, зачастую небольшое отклонение от нормы – не мешает проведению полноценного полового акта, но сильный изгиб нуждается в хирургическом вмешательстве.

Девочки с эписпадией в взрослом возрасте не рискуют стать бесплодными, поскольку их внутренние органы развиваются в соответствии с нормами.

Симптомы эписпадии

В большинстве случаев эписпадия диагностируются при рождении при физическом осмотре новорожденного. На начальной стадии эписпадии, аномалия может оставаться незамеченной, пока родители не заметят утечки мочи после приучения к горшку.

Причины развития эписпадии

Формирования и развитие органов у ребенка в утробе матери очень сложный процесс, и должен следовать шагам последовательно. Если во время формирования какого-либо органа происходит сбой, то скорее всего во время формирования других органов будут и другие дефекты.

У некоторых мальчиков, может проявится небольшая ямочка на кончике полового члена, у девочек, может быть двойной клитор. Так можно выделить, что если при формировании одного из органа из гениталий ребенка происходит сбой, то страдает вся мочеиспускательная система, включая сексуальную функцию органа. Этот большой круг называется комплексом экстрофии мочевого пузыря.

Лечение эписпадии

Основная цель лечения – восстановить и наладить работу гениталий, при этом сделать с наименьшим количеством операций.

Варианты хирургических операций для мальчиков

Основными задачи лечения эписпадии для мальчиков:

    Восстановление работоспособности пениса Выровнять пенис, убрать изгибы Сделать пенис средней длины

Если затронут мочевой пузырь или шейка мочевого пузыря, операция может быть необходима, для того, чтобы ребенок мог контролировать свою мочу. Для сохранения работоспособности яичников также может потребоваться операция.

Существует два популярных вида операции. Оба обеспечивают нормальную форму пениса, а также восстанавливают работоспособность.

Варианты хирургических операций для девочек

Хирургическая операция у девочек менее сложна, чем у мальчиков. Уретра и влагалище могут быть короткими и находиться на передней части тела. Клитор может быть в 2-х частях. Внутренняя структура матки, маточных труб и яичников – обычно в нормальном состоянии.

После операции

С помощью новых методов хирургического восстановления при рождении почти у каждого третьего ребенка удается восстановить работу мочеиспускательного канала без других процедур. Девочкам с комплексом экстрофии-эписпадии часто требуется дополнительная операция для восстановления шейки мочевого пузыря. Это необходимо для того чтобы улучшить прочность уретры и сфинктера.

Часто задаваемые вопросы

Риск заражения инфекцией мочевыводящих путей у детей с эпидемиями

В настоящее время исследования не подтверждают, что эписпадия приводят к инфекциям мочевыводящих путей. Но в случае полной экстрофии-эписпадии, ребенок будет подвергаться повышенному риску, нежели люди без аномалии в развитии. Чаще проявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Чаще всего лечение поддается с помощью профилактических антибиотиков.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Большинство хирургов сходятся во мнении, что эписпадию необходимо хирургически удалять/восстанавливать как можно раньше, в особенность это актуально для мальчиков. При раннем лечении емкость мочевого пузыря как правило увеличивается. Хорошо развитый мочевой пузырь важен для контроля мочи. Как показывает статистика, если операция сделана в течение первых нескольких месяцев жизни, у ребенка больше шансов иметь нормальный мочевой пузырь.

До недавнего времени, эписпадию не начинали лечить, пока ребенку не исполнился год

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector