greenmarket.su

Двурогая матка плохо ли это

Двурогая матка

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

МКБ-10

Общие сведения

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Двурогая матка

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

МКБ-10

Общие сведения

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Читать еще:  После родов неприятный запах в интимной зоне

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка, что это такое? Двурогая матка – это разновидность врожденных аномалий женских половых органов, неполное удвоение тела матки. В норме матка состоит из шейки матки, продолжающейся в тело матки в форме груши. В случае неполного удвоения матки «груша» превращается в «сердечко». Параллельно с внешними изменениями в полости матки в ее дне появляется перегородка.

Двурогая матка может иметь различную степень «двурогости» — от легкой, без значимой перегородки в полости, до выраженной – с толстой и длинной перегородкой в полости матки.

Причины

Закладка женских половых органов у плода женского пола приходится на сроки около 8-10 недели беременности, полностью заканчивая свое развитие к 20-ой неделе беременности. Именно этот достаточно длительный период формирования может быть нарушен воздействием уродующих или тератогенных факторов:

  • Вредных излучений – рентгеновского, электромагнитного и прочих.
  • Шума, вибраций, высоких и низких температур.
  • Химических веществ – фенола, пестицидов, лекарственных средств.
  • Вирусных и бактериальных агентов – вирус гриппа, краснухи, токсоплазмоза и прочих.

Эти и еще множество неизученных факторов, действующих на организм развивающегося плода, могут вызвать различные аномалии мочеполовой системы. Двурогая матка – далеко не самый опасный и неприятный из них. Куда хуже ситуация обстоит, например, с полным удвоением матки, дополнительным рогом матки, недоразвитием или гипоплазией матки.

Симптомы

Многие женщины интересуются, можно ли забеременеть, если поставлен диагноз двурогая матка. На самом деле очень многие пациентки с двурогой маткой даже и не подозревают о такой своей особенности. Подавляющее количество из них имеют совершенно нормальные беременности и роды. Двурогая матка у таких женщин обнаруживается на УЗИ, в подавляющем большинстве случаев, совершенно случайно.

Если на УЗИ двурогая матка, плохо ли это? Вне беременности данная аномалия совершенно никак себя не проявляет. Основные симптомы этого состояния проявляются именно во время беременности:

  • Угрожающие выкидыш, кровомазанье в ранних сроках беременности. Это происходит из-за неправильного прикрепления плодного яйца в матке из-за перегородки и дополнительного рога, а также из-за так называемой децидуальной реакции эндометрия в «небеременном» роге. То есть из не беременного рога продолжает идти менструация – это упрощенное объяснения для понимания сути вопроса.
  • Привычное невынашивание – несколько последовательных потерь беременности. При толстой и глубокой перегородке плодное яйцо не может нормально прикрепится и внедриться в эндометрий.
  • Угрожающие преждевременные роды, тонус и дискомфорт во время беременности из-за дополнительного давления перегородки на стенки матки и плод.
  • Неправильные положения плода во время беременности. Очень часто у женщин с перегородкой в матке наблюдается тазовое предлежание плода или его поперечное положение.
  • Аномалии родовой деятельности – дискординация родовой деятельности, слабость родовых сил, из-за которых пациентки чаще выходят на кесарево сечение. Это происходит из-за неправильных сокращений мышечных волокон в деформированном дне матки.
  • Послеродовые осложнения – задержка частей последа, субинволюция матки, послеродовые кровотечения, поскольку из-за перегородки в матке она сокращается хуже и медленнее, а в «рогах» могут задерживаться выделения и ткани.
Читать еще:  Можно ли заразиться от

Чем более выражена «двурогость» и внутриматочная перегородка, тем больше проблем с беременностью возникает. При слабо выраженной аномалии, например, варианте седловидной матки, таких проблем может не быть вовсе. Вот чем опасна двурогая матка.

Диагностика

Как мы уже упоминали, двурогая матка наиболее часто является случайной находкой. Обнаружить такие особенности можно следующим образом:

  • Осмотр на кресле. Как правило, двурогая матка намного крупнее обычной, а у худых пациенток можно при пальпации прощупать ту самую форму «сердца».
  • Ультразвуковое исследование малого таза прекрасно диагностирует двурогую матку и беременность в ней. При исследовании четко видно две полости, смыкающиеся в одну шейку матки, перегородку, а также расположение плодного яйца при наступившей беременности.
  • Ранее, при дефиците УЗИ, данная патология диагностировалась при таком исследовании как метросальпингографии, применявшейся при проверке проходимости маточных труб.
  • С целью уточнения диагноза можно взглянуть на проблему изнутри – при помощи гистероскопии – осмотра полости матки специальным прибором с камерой.

Двурогая матка и беременность в правом роге на фото:

Лечение

На самом деле какое-то особое лечение при двурогой матке не требуется. В редких случаях требуется хирургическое иссечение перегородки матки – метропластика двурогой матки. Это требуется только при привычном невынашивании беременности, при отсутствии эффекта от других методик лечения и поддержания беременности.

Надо очень тщательно подходить к такому решению, ведь операция подразумевает вхождение в полость матки, пластику ее стенок и дна и никто не может дать гарантий, как поведет себя такая оперированная матка во время беременности или в родах.

Беременность

Часто женщины интересуются, как забеременеть при двурогой матке. К сожалению, при сильном раздвоении органа могут возникать трудности с зачатием. Если беременность не наступает более года, женщине нужно обратиться к репродуктологу и проконсультироваться. Вероятно потребуется пройти хирургическое лечение, после которого шансы на зачатие увеличатся.

Беременность при двурогой матке абсолютно возможна. Но очень важно знать, чем опасна двурогая матка при беременности. Женщины с такой аномалией развития половых органов должны относиться к группе высокого риска по невынашиванию беременности.

Таким пациенткам целесообразно с самого начала беременности, особенно при наличии выкидышей в прошлом, назначать препараты прогестерона, спазмолитики, назначать более щадящий режим. При наличии привычных потерь беременности целесообразно рассматривать варианты хирургического лечения двурогости матки.

Отзывы рожавших при двурогой матке в основном положительные. При неосложненных формах патологии и при отсутствии сопутствующих нарушений женщины успешно рожают естественным путем. Двурогая матка и роды — это вопрос, который должен решаться с акушером, учитывая состояние женщины и весь период гестации.

Беременность при двурогой матке: особенности течения и шансы на успешное зачатие

Современные женщины предпочитают планировать беременность и готовиться к ней заранее. Чтобы не возникли неожиданные «сюрпризы» со здоровьем у матери или ребенка в процессе беременности и родов, необходимо предварительно пройти полноценное обследование, сдать анализы.

Некоторые патологии женской репродуктивной системы протекают бессимптомно, поэтому узнать о них можно только по результатам обследования. При наличии рисков врачи могут рекомендовать воздержаться от беременности или пройти сначала курс лечения.

Среди патологий репродуктивных органов у женщин нередко встречается такая проблема как двурогая матка. Сталкивается с этим диагнозом около 20% женщин. Многих представительниц прекрасного пола беспокоит вопрос: возможна ли беременность при двурогой матке?

Почему появляется маточная патология

Данная аномалия относится к неинфекционным заболеваниям, это анатомический дефект матки, при котором в ней возникает перегородка и разделяет маточное пространство на две части. Получается анатомическая структура, когда матка разделяется надвое, и каждый из отделов имеют «рогом».

Чтобы понимать, как влияет двурогая матка на беременность, необходимо разобраться с разновидностями этой аномалии, у каждой из которой свои особенности. Многие женщины даже не догадываются, что значит двурогая матка при беременности, у них успешно проходит зачатие, вынашивание и роды, и лишь после этого они узнают о нестандартном строении своего главного репродуктивного органа.

Развитие аномального строения матки из-за вируса герпеса

Двурогая матка и беременность не связаны друг с другом. Эта патология имеет морфологическое происхождение, и закладывается еще с рождения.

Причины, по которым развивается аномальное строение матки, таковы:

  1. Инфекции. Особенно сильное влияние они оказывают в первом триместре беременности. Это могут быть любые возбудители, но наиболее опасны вирус герпеса, краснуха, папиллома человека, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, условно-патогенные микроорганизмы при хроническом воспалительном процессе.
  2. Интоксикация. Ядовитое воздействие на развивающийся организм развивается при курении, употреблении алкогольных напитков, приеме сильнодействующих медикаментов, вдыхании паров бензина, лакокрасочной продукции и других токсичных химических веществ.
  3. Недостаток витаминов. Недостаточное количество минеральных веществ, витаминов, неполноценное питание, отрицательно сказывается на развитии эмбриона.
  4. Материнские болезни. Сильно влияют на развивающийся внутриутробно организм ребенка такие заболевания матери как сахарный диабет, гипотиреоз, патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Токсикоз. Тяжелый токсикоз в раннем периоде гестации ограничивает ребенка в получении необходимых питательных веществ, витаминов, минеральных веществ, поскольку женщина не может полноценно питаться.

Классификация и признаки аномального строения матки

В норме матка по форме напоминает перевернутую грушу. Широкая часть этой «груши» формирует маточное дно, а в узкой располагается шейка, переходящая во влагалище.

Как выглядит двурогая матка при беременности? Если маточное дно начинает выпячиваться внутрь, образуется перегородка, разделяющая полость матки на две части, изменяя ее форму и создавая «рога».

Классификация аномального строения матки

Эти «рога» могут быть одинакового размера, а могут быть развиты неравномерно. При одноплодной беременности эмбрион развивается в одном из маточных рогов, а при многоплодной в каждом из отделов может быть свой эмбрион.

Принято классифицировать двурогую матку следующим образом:

  • Полная – перегородка полностью разделяет маточную полость на две части, рога отделены друг от друга. При таком варианте визуально наблюдается как будто две матки.
  • Неполная – разделение присутствует только в верхней части, в области маточного дна, рога расположены недалеко друг от друга.
  • Седловидная – сверху присутствует небольшое углубление (по форме напоминающее седло), внутри самого органа значительных изменений нет. Седловидная матка – наименее опасный для нормального протекания беременности вариант.

Как осуществляется диагностика

Особенности беременности при двурогой матке в том, что оплодотворенная яйцеклетка может не закрепляться на поверхности эндометрия, или плацента плохо развивается, что приводит к выкидышам.

Боль внизу живота, как один из симптомов двурогой матки

Заподозрить наличие патологии помогут следующие симптомы:

  1. маточное кровотечение;
  2. излишне обильные выделения во время месячных;
  3. боль ноющего и тянущего характера в нижней части живота;
  4. нарушения менструального цикла (альгодисменорея) по причине неравномерного отслаивания эндометрия и его неправильного роста;
  5. выкидыш;
  6. бесплодие.
Читать еще:  Церебральная ангиодистония мкб 10

Двурогая матка на УЗИ

Современная медицина предлагает следующие диагностические методы:

  • гистероскопия – эндоскопическая диагностика матки посредством оптической системы, которая вводится через влагалище;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза – для этого применяется интравагинальный или абдоминальный прибор;
  • лапароскопия – осуществляется посредством введения эндовидеокамеры через небольшое отверстие в брюшине;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гистеросальпингография;
  • зондирование – дает возможность определить деформацию детородного органа.

Вероятность зачатия и беременности

Двурогая матка практически не влияет на способность к зачатию, но влияет на развитие эмбриона и вынашивание. При седловидной матке беременность обычно протекает благополучно.

Схематическое изображение плода при удвоении матки и влагалища

Беременность при двурогой матке с перегородкой наступает редко, потому что перегородка мешает нормальному поддержанию жизни плода.

Риск осложнений

Врачи объясняют женщинам, чем опасна двурогая матка при беременности.

Предлежание плаценты, как одно из последствий беременности при двурогой матки

Возможны следующие патологические состояния:

  1. Самопроизвольный выкидыш. Такой диагноз ставят, если прерывание произошло ранее 22 недели. Если это случилось позже, такая ситуация считается преждевременными родами. Причина – неправильно прикрепленный эмбрион (к перегородке или другому плохо приспособленному участку). Имеет значение также состояние эндометрия, пониженная способность маточных тканей к растяжению.
  2. Предлежание плаценты. Низкое прикрепление этого органа тоже влияет на беременность. Плодное яйцо не может найти подходящее место для прикрепления, мигрирует в маточной полости, может перекрывать вход в шейку.
  3. Фето-плацентарная недостаточность. Она влияет на кровоток в плаценте и на ее развитие. Такая ситуация создает проблемы в снабжении плода кислородом и питательными веществами.
  4. Истмико-цервикальная недостаточность. Укорачивание шейки происходит раньше времени. Предотвратить преждевременные роды в этом случае помогает накладывание швов.
  5. Отслойка плаценты. Из-за нарушенного строения внутренних органов половой системы повышается риск отслоения плаценты, даже если она нормально расположена.
  6. Преждевременный отход околоплодных вод. Это значительно повышает вероятность инфицирования, особенно если воды отсутствуют на протяжении 10 часов или более.
  7. Неправильное расположение плода. Ребенок способен находиться в тазовом предлежании, переходящем в ножное, вплоть до момента начала родов.

Заключение

Двурогая матка слабо влияет на возможность зачатия, но может создавать проблемы при вынашивании и родах. Отходить 40 недель обычно не удается, роды начинаются раньше, может нарушаться сократительная способность матки.

Видео: Двурогая матка — можно ли родить? Угроза выкидыша

Седловидная и двурогая матка: ликбез

Не верьте страшилкам — даже при «неправильной» форме матки можно выносить и родить здорового малыша!

— Что вас беспокоит?
— Мне сказали, что у меня седловидная матка!
— Понятно. А беспокоит вас что?

Иногда такой диалог может быть воспринят пациенткой как грубость, холодность и равнодушие.

— Неужели не понятно? Мне сказали, что у меня седловидная матка.
— То есть именно это и беспокоит?
— Никто ничего не рассказывает! И вы со мной не хотите разговаривать, и на УЗИ мне ничего не объяснили…
— А вы уже сходили в «Гугл» и почитали все страшилки, которые там есть?

Конечно, в «Гугл» уже сходили, картинки посмотрели, телевизор послушали и узнали: детей теперь никогда не будет, потому что теперь бесплодие и невынашивание.

Конечно, звучит все это совершенно ужасно, картинки страшные и ситуация требует пояснений.

Действительно, на свете не так мало женщин, имеющих врожденные аномалии развития половых органов. По данным разных авторов, эта особенность развития встречается в среднем у 0,4 % (от 0,1 до 3 %) женщин 2 . Среди женщин, страдающих бесплодием, пациентки с аномалиями развития матки составляют 4 %, а вот среди пациенток с невынашиванием беременности их гораздо больше — от 3 до 38 % .

Почему и как это происходит?

Этот порок развития формируется внутриутробно. Конечно, мы не можем точно сказать, что именно стало причиной формирования аномалии развития. Помимо наследственных факторов следует учитывать воздействие вредных физических и химических агентов. В группу риска по формированию пороков плода отнесены женщины, имеющие профессиональные вредности, вредные привычки (алкоголизм, курение), переболевшие вирусными инфекциями в сроке 4–16 недель беременности, перенесшие инфекционные заболевания во время беременности, неполноценно или недостаточно питающиеся.

Читайте также:
Страхи во время беременности

В процессе внутриутробного развития формирование будущей матки происходит за счет слияния мюллеровых каналов. У животных, рожающих по несколько детенышей, срастаются не все мюллеровы каналы, неслившиеся части называют рогами матки, а саму матку — двурогой. Это характерно для большинства копытных, хищных, китообразных и насекомоядных. У человека мюллеровы каналы срастаются на всем протяжении, поэтому матка должна получиться не «рогатая», а обычная — одинарная.

Если травмирующий фактор воздействовал на плод рано — до 6 недель беременности, — может не сформироваться ни матка, ни влагалище. Эта патология называется синдромом Рокитанского – Костнера – Майера. В таких случаях проводят лечение, направленное на формирование влагалища, чтобы девушки могли начать половую жизнь.

Если травмирующее воздействие вмешалось в сроке 7–9 недель, возможно формирование удвоений: формируется два влагалища, две шейки и две матки.

При воздействии повреждающего фактора после 10-й недели беременности порок формируется мягче — матка получается двурогой.

К 16–18-й неделе беременности формирование внутренних половых органов практически завершено, поэтому повреждающее воздействие формирует самый «мягкий» вариант порока — седловидную матку.

Одна матка — хорошо, а две?

На самом деле ничего хорошего в двух матках (или одной двурогой матке) нет. В большинстве случаев уже к началу полового созревания появляются жалобы на боли, обильные и продолжительные менструации. Если порок существенный, диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Каждая из двух маток при удвоении меньше по размеру, чем одна нормальная матка. Именно поэтому выкидыши бывают достоверно чаще, особенно если прикрепляется по одному плодному яйцу в каждую из маток. Человеческому организму выносить такую беременность невероятно трудно, почти невозможно.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам. Не без сложностей, конечно, но двурогие матки рожают прекрасных здоровых малышей.

Седловидная матка оказывает минимальное влияние на наступление и течение беременности. Врачи акушеры-гинекологи могут столкнуться лишь с неправильным положением плода и/или аномалиями родовой деятельности.

Если аномалия развития матки выражена настолько мягко, что является случайной находкой и никак не беспокоит женщину, поводов для серьезного беспокойства нет.

Как это вылечить?

Самые сложные аномалии выявляют и лечат в подростковом возрасте. При аномалиях развития бывают ситуации, когда начавшиеся менструации не могут найти дорогу «на выход». Это достаточно серьезная проблема, требующая и грамотного подхода, и бережной хирургии.

Если аномалия строения матки во взрослом возрасте становится причиной невынашивания беременности и/или бесплодия, тоже можно подумать о хирургическом лечении. Объем операции зависит от особенностей аномалии, симптомов заболевания и целей лечения.

Седловидные матки в большинстве случаев ни в какой терапии не нуждаются, потому что жизнь своим хозяйкам не отягощают. Вместе с близорукостью, плоскостопием, пролапсом митрального клапана седловидная форма матки может быть проявлением общего синдрома дисплазии соединительной ткани.

Поэтому не стоит рыдать над случайно обнаруженной глазастым врачом УЗД седловидностью. И читать страшилки про «только кесарево» и «забеременеть невозможно» — тоже.

1. Ashton D., Amin H. K., Richart R. M., Neuwirth R. S. The incidence of asymptomatic uterine anomalies in women undergoing transcervical tubal sterilization // Obstet Gynecol. 1988. V. 72. Р. 28–30.
2. Acien P. Incidence of Mullerian defects in fertile and infertile women // Hum Reprod. 1997. V. 12. P. 1372–1376.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector