greenmarket.su

Диффузная неходжкинская лимфома

Диффузная неходжкинская лимфома

Лечение диффузной неходжкинской лимфомы в Израиле

Причины и симптомы диффузной неходжкинской лимфомы

Причины диффузной неходжкинской лимфомы

Диффузная опухоль разрушает строение лимфатического узла и опухолевые клетки рассеиваются по лимфатической системе – процесс диффузии. Диффузная неходжкинская лимфома – один из самых распространенных видов неходжкинских лимфом.

Причиной развития диффузной неходжкинской лимфомы становится неконтролируемая выработка В-лимфоцитов. Искать причины подобной трансформации в организме ученые продолжают не одно десятилетие.

На сегодняшний день выявлен ряд причин, способствующих перерождению клеток и появлению диффузной неходжкинской лимфомы:

  • Вирусные и аутоиммунные заболевания: красная волчанка, вирус Эпштейна-Бара, туберкулез, инфицирование бактерией хеликобактер и ряд других. Но зависимость эта не стопроцентная, не обязательно данные заболевания ведут к развитию лимфомы.
  • Состояния иммунодефицита: собственно заболевания и препараты, подавляющие иммунитет.
  • Канцерогенное и радиоактивное внешнее воздействие.
  • Возраст старше 60 лет. Собственно диффузной неходжкинской лимфомой можно заболеть в любом возрасте, в том числе и в детстве, однако, чем старше человек, тем риск значительно выше.

Симптомы диффузной неходжкинской лимфомы

Диффузная лимфома является агрессивной формой онкологического заболевания. Она стартует быстро и бурно, проявляется явными симптомами. С одной стороны — аномальный процесс не оставляет времени на размышление, а с другой стороны — это именно та лимфома, появление которой можно заметить на ранней стадии. Такое поведение диффузной лимфомы позволяет говорить о хорошей перспективе выздоровления: в 50% случаев.

При диффузной лимфоме аномальные клетки чаще всего появляются сразу во многих крупных группировках лимфатических узлов: паховой, подмышечной и подчелюстной зонах. То есть первый и основной симптом – длительное, беспричинное увеличение лимфатических узлов.

Обусловленные расположением быстрорастущей опухоли дополнительные симптомы могу проявляться как:

  • кашель, давление в грудной клетке, затрудненный вдох «полной грудью» — при легочной форме лимфомы.
  • боли в животе нарушения работы ЖКТ – при злокачественном поражении желудка и кишечника.
  • затрудненное глотание вкупе с затрудненным дыханием говорит о локализации опухоли в средостении.
  • нарушения координации, головные боли, неврологические расстройства – свидетельства лимфомы головного мозга.

Стадии диффузной неходжкинской лимфомы

Стадии диффузной неходжкинской лимфомы, как лимфом вообще, выделяют на основе нескольких параметров:

  • Размера опухоли.
  • Ее распространения в организме (диссеминации).
  • Выход онкологического процесса за пределы лимфатической системы.

Первая стадия (локальная) Поражено не более одного-двух рядом расположенных лимфоузлов. Вторая стадия (регионарная) Поражена группа или несколько групп лимфоузлов, но все они сконцентрированы в одной области. Третья стадия (генерализованая) Поражены лимфоузлы по всему организму. Четвертая стадия (диссеминированная) Активно развился процесс метастазирования и захватил не только собственно лимфатическую систему (лимфоузлы, селезенку), но и другие органы.

Читать еще:  Спрей мачо мен отзывы

Дополнительно выделяется параметр наличия/отсутствия процесса распада опухоли, и отравления продуктами распада организма пациента.

Подстадия А Не отмечены симптомы отравления организма продуктами распада опухоли. Подстадия В Опухоль распадается и отравляет организм. Отсюда симптомы общей интоксикации: бессимптомное повышение температуры тела: 38ͦ С, более трех дней; резкое снижение массы тела: до 10% за полгода, явная ночная потливость.

Диагностика диффузной неходжкинской лимфомы

В клиниках Израиля протоколы диагностики неходжкинской лимфомы позволяют в короткие сроки не только определить гистологический вид и стадию заболевания, но и оценить общее состояние пациента, что имеет принципиальное значение при выборе способов лечения.

Так как диффузная лимфома высокоагрессивна, у пациента нет времени на многодневные обследования. Стандартная программа диагностики диффузной лимфомы в Израиле не займет более 4 дней, результаты отдельных исследований можно будет получить по электронной почте или лично в срок не более недели.

Этапы диагностического исследования при подозрении на диффузную лимфому:

  • Консультация лимфолога;
  • Лабораторные анализы крови и мочи;
  • Биопсия опухоли с гистопатологией и гистохимией;
  • Спинномозговая пункция;
  • Диагностическая лимфаденэктомия;
  • ПЭТ КТ и КТ высокой резолюции.

Хирургическое удаление репрезентативного лимфоузла на шее или в брюшной полости. Операция проводится в стационаре с госпитализацией пациента на 1 сутки.

Процедура важна для определения зон метастазирования. Томография с визуализацией лимфоидной ткани выявляет опухолевые очаги в разных органах и тканях, недоступных при внешнем осмотре. Данное исследование определяет стадию развития лимфомы.

Виды диффузной неходжкинской лимфомы

Неходжинских лимфом специалисты выделяют около 80 видов, которые сформированы в группы по степени зрелости опухоли и типу клеток, из которых они произошли. Вот самые часто встречающиеся, расположенные по убыванию частоты:

  • Лимфома мелкоклеточная — характеризуется медленным ростом и низкой чувствительностью к химиотерапии.
  • Мелкоклеточная с расщепленными ядрами – она же диффузная лимфома.
  • Крупноклеточная – высокоагрессивная опухоль, распространяется быстро и может проникать в любые органы.
  • Смешанная (крупно- и мелкоклеточная одновременно) – лимфома с низкой степенью злокачественности.
  • Ретикулосаркома – очень редкий вид лимфомы, крайне радиочувствительная.
  • Иммунобластная – высоко злокачественная опухоль с неблагоприятным прогнозом лечения.
  • Лимфобластная – лимфома средней степени злокачественности, часто встречается в детском возрасте.
  • Недифференцированная лимфома, не обладающая специфическими признаками какого-то конкретного вида.
  • Опухоль Беркита — отдельный вид недеференцированной неходжкинской лимфомы, для которой характерно поражение в первую очередь лицевого скелета.
  • Редкие виды диффузных лимфом.

Диффузная неходжкинская лимфома

Самым распространенным типом неходжкинской лимфомы является диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (сокращенно ККЛ). Этот вид опухоли развивается, когда организм вырабатывает аномальные В-лимфоциты – клетки, которые впоследствии становятся клетками лимфомы. B-клеточные лимфоциты представляют собой белые кровяные клетки, которые борются с инфекцией. Иногда клетки лимфомы появляются в частях тела, состоящих не из лимфоидной ткани. Этот вид рака называется экстранодальной опухолью.

Читать еще:  Зентел суспензия инструкция по применению детям

Чаще всего ККЛ проявляется в виде быстрорастущей, но безболезненной опухоли на шее, подмышками или в области паха. В более поздние периоды развития опухоль вызывает такие симптомы, как усталость, ночную потливость, высокую температуру, быструю потерю веса.

Рост такой опухоли происходит очень быстро, обычно коррекция этого процесса достигается путем использования химиотерапевтических препаратов, которые подавляют рост опухоли и даже уменьшают её размеры.

Виды диффузных лимфом:

  • лимфома мелкоклеточная;
  • мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
  • крупноклеточная (описанная в статье);
  • смешанная (крупно- и мелкоклеточная одновременно);
  • ретикулосаркома;
  • иммунобластная;
  • лимфобластная;
  • недифференцированная;
  • опухоль Беркита;
  • неуточненные типы диффузных лимфом.
  1. Первичная крупноклеточная диффузная лимфома В-клеток средостения.
  2. Внутрисосудистая крупноклеточная лимфома.
  3. Лимфома с избытком гистиоцитов и Т-клеток.
  4. Кожно-первично-диффузная, поражающая ноги.
  5. Крупноклеточная В-клеточная лимфома, сопровождающаяся вирусом Эпштейн-Барра.
  6. В-клеточная диффузная лимфома, возникающая вследствие воспаления.

Почему лимфомы называются диффузными?

Такое название вызвано тем, что при этой опухоли строение лимфатического узла нарушается. Клетки опухоли распространяются во все части лимфатической системы, то есть происходит своеобразная «диффузия». При диффузных лимфомах опухоли появляются либо во всех точках сосредоточения лимфатических узлов, либо в одиночном участке, где новообразование начинает ускоренно расти и приводит к появлению болезненных симптомов. В начале развития опухоли лимфоузлы можно определить как увеличенные при прощупывании, но постепенно, даже при бессимптомном старте заболевания, появляются «В-симптомы», по которым врач сразу определяет, что имеет дело с онкологическим заболеванием.

Симптомы лимфом

Опухоли средостения развиваются в возрасте между 25 и 40 годами. Чаще всего от этого вида заболевания страдают женщины (в 2 раза чаще, чем мужчины). Опухоль сопровождается такими симптомами: кашель, одышка, дисфагия (нарушение глотания), отек лица и шеи, болевые симптомы, головокружения.

Всем остальным подвидам свойственны такие же симптомы в той или иной мере, но у каждого пациента симптоматика может отличаться. Самые первые симптомы – это увеличение лимфатических узлов. Так организм подает сигнал, что в его внутренней системе появились «клетки-чужаки».

Дополнительные симптомы:

  • отек печени или селезенки;
  • вздутие живота;
  • отеки конечностей.

При внутрисосудистой диффузной лимфоме появляются такие симптомы:

  • онемение конечностей;
  • слабость;
  • паралич лица, рук или ног;
  • сильные головные боли;
  • нарушения зрения;
  • потеря равновесия;
  • сильное похудение;
  • появление участков воспаленной кожи, их болезненность.

Стадии лимфомы

Поражена одна группа лимфатических узлов в одной половине тела.

Две или более групп лимфатических узлов поражены. Все пораженные узлы располагаются либо над диафрагмой, либо ниже диафрагмы.

Читать еще:  Отзывы отвар матрены

Лимфома в лимфатических узлах по обе стороны от диафрагмы.

Лимфома распространилась за пределы лимфатических узлов в другие органы: мозг, печень, костный мозг, легкие.

Специалисты также разделяют неходжкинские лимфомы на две группы в зависимости от того, как быстро они растут:

  • ленивые (низкосортные) – медленный рост;
  • агрессивные (высокого класса) – быстрый рост.

Диффузная лимфома всегда является агрессивной.

Лечение диффузных лимфом

Терапия в отношении агрессивных форм неходжкинской лимфомы значительно изменилась за последние 30 лет. Например, часто используются высокие дозы химиопрепаратов, вводимые после трансплантации стволовых клеток и клеток костного мозга. Химиотерапия обычно проводится в амбулаторных условиях, тем не менее, пациенты должны быть госпитализированы, если во время лечения возникают осложнения. В целом роль хирургического вмешательства при лечении различных типов лимфом, и не только диффузных, ограничена. Лечебный эффект оказывает в первую очередь цитотоксический агент с дополнением в виде лучевой терапии или без нее. Удаление пораженного лимфатического узла, как правило, не является эффективным методом лечения. Тем не менее, оперативное вмешательство иногда может быть полезным для получения тканей для диагностики, и реже – для устранения осложнений после лечения.

Диффузные лимфомы крайне агрессивны, поэтому при постановке диагноза лечение начинают сразу же, незамедлительно, чтобы не терять времени. Клинические исследования показали, что группа пациентов, подвергавшихся хирургическому вмешательству, а после – химиотерапии, имела значительно более низкий показатель качества жизни после операции, чем группа, которая лечилась химиопрепаратами и лучевой терапией.

Хирургическая резекция может быть приемлемым способом лечения для пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой кишечника. Ведущие препараты для химиотерапии – это Ритуксимаб, Циклофосфамид, Винкристин, Доксорубин, Преднизолон. Организм дает самый эффективный ответ на лечение при внутривенном введении этих препаратов. Ритуксимаб, согласно клиническим испытаниям, произвел быстродействие на 48% у пациентов с низкосортными лимфомами и проявил высокую активность при борьбе с крупноклеточной диффузной лимфомой.

Общепринятый стандарт лечения: шесть курсов Ритуксимаба. В зависимости от типа диффузной опухоли, степени поражения организма, возраста пациента и стабильности его состояния, курс лечения может меняться как по длительности, так и по комбинации препаратов.

Дополнительные методы лечения

1. Рецидив-терапия. Проводится при помощи Ритуксимаба, Дексаметазона, Цитарабина и Цисплатина.

2. Использование венозных устройств быстрого доступа.

Пациентам, проходящим множественные циклы химиотерапии, имплантируют такие устройства для инъекций и взятия проб крови на токсичность.

3. Наблюдение пациента.

Даже при временном улучшении наблюдение за пациентом не прекращают и проводят осмотры каждые 3 недели.

По материалам:
1994-2015 by WebMD LLC.
Macmillan Cancer Support 2015
American Cancer Society
Cancer Research UK.
2015 Leukaemia Foundation Australia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector