greenmarket.su

Билиарный рефлюкс эзофагит

Билиарный рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение

Билиарный рефлюкс эзофагит характеризуется контактом содержимого кишечника со слизистой оболочкой пищевода. При этом наблюдается повышение кислотности в области пораженного нижнего отдела пищевода, что сопровождается определенной слабовыраженной симптоматикой. Отсутствие сильных болей и явного дискомфорта приводит к развитию серьезных осложнений, так как больные не спешат обращаться к врачу и принимать лечебные меры.

Подобного рода расстройство приводит к проникновению желудочного сока в область пищевода. Данный процесс провоцирует воспалительный процесс, для которого характерно изъязвление, эрозирование и ожог слизистой оболочки. При этом возникает характерный отек и происходит трансформация эпителиальных клеток.

Причины развития патологии

Заброс содержимого желудка в пищевод

После того, как у человека появляются симптомы ГЭРБ, в обязательном порядке следует пройти диагностику и выяснить причину развития заболевания. Основной причиной развития патологии является длительное воздействие ферментов и соляной кислоты на слизистую пищевода. Возникают подобные изменения в организме вследствие следующих факторов:

  • нарушение моторных функций органов пищеварения;
  • снижение защитных функций слизистой оболочки;
  • недостаточность НПС.

В основном пищеводный рефлюкс развивается у новорожденных детей и взрослых людей. Патология появляется только в том случае, когда нарушается соотношение защитных и агрессивных факторов в организме. Происходит это вследствие анатомических аномалий (короткого пищевода) и развития диафрагмальной грыжи.

Часто употребление соды при изжоге также является причиной развития патологии. На появление ГЭРБ могут повлиять такие заболевания, как склеродермия, красная волчанка и дерматомиозит. Инфекционные заболевания и частые стрессы также являются провокаторами патологического процесса. Беременность, лишний вес и неправильное питание также могут спровоцировать развитие патологии.

Классификация

Билиарная форма рефлюкс эзофагита характеризуется многосимптомным течением. Симптомы заболевания имеют разнообразную интенсивность, что зависит от типа течения болезни:

  • Острый – сопровождается резкими проявлениями, при которых лечение следует проводить незамедлительно. Характерной особенностью является появление жжения и боли в области горла, а также нарушение глотательных функций.
  • Хронический – развивается, когда лечение при острой форме отсутствует на протяжении 3 месяцев. Характеризуется появлением болей в области грудины (в районе расположения пищевода) во время бега или физических нагрузок. В большинстве случаев данный тип болезни сопровождается развитием гастрита.

Виды заболевания

По результатам эндоскопической диагностики билиарная форма рефлюкс эзофагита делится на следующие виды:

  • Эндоскопический негативный – симптомы заболевания присутствуют при отсутствии видимых изменений в области слизистой оболочки.
  • Явно-выраженный – присутствуют характерные изменения в области слизистой оболочки, которые имеют различную степень тяжести.

Касательно второго вида заболевания:

  1. При отсутствии эндоскопических признаков симптомы являются основным моментом, на основании которого ставится диагноз.
  2. Присутствуют несколько поверхностных язв (не более 10% окружности пищевода), слизистая оболочка с покраснениями, присутствует пленочный или жидкий эксудант.
  3. Эрозии объединены между собой и занимают около 50% дистальной области.
  4. Эрозии присутствуют на всей окружности пищевода.
  5. Возникновение осложнений.

Обратите внимание! Только после проведения диагностики и определения степени тяжести и типа болезни специалист назначает лечение. Симптомы билиарной формы рефлюкс эзофагита не могут рассматриваться в качестве критерия, на основании которого назначаются медикаменты.

Симптоматика болезни

дисфагия — трудность при проглатывании пищи

Симптоматика билиарной формы эзофагита достаточно многообразна. Симптомы часто не соответствуют степени поражения слизистой оболочки, поэтому лечение назначается на основании результатов проведенной диагностики.

Среди основных проявлений заболевания можно выделить:

  • Изжога – сопровождается чувством жжения в области грудины. Интенсивность возрастает, когда человек принимает горизонтальное или наклонное положение тела. Снизить выраженность данного симптома помогает обычная вода, которую следует пить после принятия пищи и курения для уменьшения концентрации соляной кислоты.
  • Боль в области груди – локализуется в нижней части грудной клетки или за грудиной. Усиливается боль в горизонтальном и наклонном положении тела. Уменьшить интенсивность болевого синдрома можно, приняв вертикальное положение тела и употребив препараты, нейтрализующие воздействие на слизистую соляной кислоты.
  • Отрыжка – если человек находится в горизонтальном положении. То отрыжка может привести к срыгиванию некоторого количества пищи. Проявления отрыжки усиливаются при физических нагрузках, во время наклонов и после употребления пищи. Данный симптом является одним из первых.
  • Быстрое насыщение – после употребления пищи в области желудка возникает тяжесть и распирание, что сопровождается болезненностью и тошнотой.
  • Дисфагия – расстройство глотательных функций является особенностью ГЭРБ. При этом возникает ощущение перемещения пищевого комка по пищеводу.

Интенсивность дисфагии и уменьшение массы тела свидетельствуют о возникновении осложнения патологического процесса. В данном случае лечение следует проводить под контролем специалистов.

Постановка диагноза и лечение

Подтвердить диагноз ГЭРБ позволяет такой метод диагностики, как эндоскопия. Симптомы заболевания при этом являются поводом для проведения исследовательского мероприятия. Билиарная форма рефлюксного эзофагита лечится преимущественно консервативным методом.

Читать еще:  Можно ли курить электронные сигареты в школе

Основные принципы консервативной терапии заключаются в отказе от курения и алкоголя. Важно соблюдать режим питания и есть небольшими порциями. После еды нужно избегать физических нагрузок и наклонов на протяжении 2 часов.

Медикаментозное лечение

При развитии симптомов ГЭРБ нужно исключить прием анальгетиков и седативных лекарственных средств. В обязательном порядке больным назначаются препараты, увеличивающие тонус сфинктера в области пищевода. Среди них можно выделить блокаторы, эффективность которых направлена на подавление желудочной секреции. Необходимо принимать антацидные средства для снижения кислотности желудка и обволакивающие препараты.

Хирургическое лечение

Рефлюкс эзофагит билиарной формы достаточно редко лечится с помощью хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • риски развития рака пищевода;
  • внутренние кровотечения;
  • аспирационная пневмония;
  • стриктуры пищевода.

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс эзофагит – это хроническое воспаление пищевода, возникающее в результате регулярного заброса содержимого желудка в пищевод. В слизистой оболочке данного органа нет защиты от подобных агрессивных веществ, из-за контакта с ними появляются очаги воспаления. Из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта это – самое распространенное.

Причины возникновения патологии

В нашем организме на месте входа пищевода в желудок расположена круговая мышца, которую по-другому называют пищеводный сфинктер. Он пребывает в сокращенном состоянии и расслабляется на пару секунд, для прохождения пищи и жидкости. Иногда эта мышца по какой-то причине дольше остается в расслабленном состоянии, из-за чего и происходит рефлюкс (обратное движение) желудочного содержимого.

Причины этой патологии: болезни желудочно-кишечного тракта, вредные привычки (курение, алкоголь), неврозы, нарушения питания, гиподинамия, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме (через которую часть желудка из брюшной полости проникает в грудную).

Продолжительное употребление сердечных, снотворных, успокоительных препаратов приводит к снижению тонуса этого сфинктера. Это встречается у полных людей или во время беременности, на любых сроках, появляется после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Симптомы

Большинство людей испытывали изжогу, чаще после употребления «тяжелых» блюд. В норме такое изредка допускается, но если проявляется регулярно, это свидетельствует о развитии рефлюкс-эзофагита.

  • боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема кислого, физической работы и наклонах;
  • чувство горечи во рту;
  • частая отрыжка;
  • затруднение при глотании, мучительный кашель, постоянное ощущение «кома в горле», расстройство стула (диарея чередуется с запором).

Диагностика

Поставить такой диагноз и прописать соответствующие препараты может только врач – терапевт или гастроэнтеролог после прохождения необходимых обследований: анализа крови (клинический и биохимический), анализа каловых масс (на скрытую кровь), рентгенография, биопсия (изъятие крошечного участка ткани для определения наличия раковых клеток), гастроэндоскопия и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), эгофагоманометрия (измерение давления в нижней части пищевода). Дополнительно больного могут отправить на осмотр кардиолога (чтобы исключить сердечную патологию).

Терапия

Рефлюксная болезнь – следствие некоторых нарушений в организме. При устранении этой причины заканчиваются «атаки» на пищевод, слизистая которого постепенного восстанавливается.

Приступая к излечению билиарного рефлюкс-эзофагита, важно понять, что только комплекс мероприятий может обеспечить полное выздоровление.

Терапия основывается на пересмотре образа жизни больного. Придется отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерных нагрузок и голодания. Медикаментозное лечение длится до 3-х месяцев. Ведёт подобные заболевания врач-гастроэнтеролог, который назначает препараты и физиопроцедуры с учетом степени тяжести.

Главные пункты в излечении:

  • повышение тонуса нижнего эзофагального сфинктера;
  • подавление секреции и агрессивности желудочного сока;
  • снятие воспаления;
  • заживление пораженных участков;
  • восстановление работы желудочно-кишечного тракта.

В крайних случаях (неэффективность медикаментов) прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к проведению операции: внутренние кровотечения, риск образования рака, стриктуры (сращение стенок вследствие хронических язв), гнойные осложнения.

Правила питания

Зная основные принципы и придерживаясь их, можно намного облегчить течение заболевания.

Они заключаются в следующем:

  • не принимать горизонтальное положение, не наклоняться после еды; если после обеда хочется отдохнуть, то можно прилечь на высоко поднятую подушку;
  • не кушать на ночь; поужинать как минимум за три часа до сна;
  • принимаемая пища должна быть физически, химически и термически щадящей, дабы предотвратить повреждение слизистой оболочки; исключается из рациона горячее и холодное, острое, кислое, грубое;
  • соблюдать режим дня;
  • питаться чаще и маленькими порциями; не переедать;
  • избегать голодания;
  • не надевать тугую, утягивающую живот одежду, особенно перед едой.

Чем дольше придерживаться этих правил, тем лучше восстановится слизистая пищевода. К тому же за время терапии пациенты избавляются от лишнего веса, улучшается состояние кожи и волос.

Разрешается

Пищу рекомендуется готовить на пару либо употреблять ее в отварном виде.

В рацион вводятся мягкие блюда.

Читать еще:  Перелом подвздошной кости

К ним относятся:

  • каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая и др.);
  • бульоны, супы, картофельное пюре;
  • говядина, курица, яичный белок (только в отварные);
  • мягкие, некислые фрукты и овощи (бананы, персики, авокадо, дыня);
  • нежирные молочные продукты (ряженка, творог, сыр и пр.). Особенно приветствуется козье молоко, лечебные свойства которого давно доказаны;
  • очищенная вода (без газов), некрепкие чаи.

Запрещается

Категорически исключается употребление алкоголя, приправ, маринадов, жирной, жареной и острой пищи!

Необходимо избегать кислых продуктов, которые приводят к усилению раздражения слизистой пищевода. К ним относятся томаты (блюда из них), цитрусовые. Клюква, смородина, черника содержат много кислоты. Их лучше исключить. Допускается приготовление из них сладких, неконцентрированных компотов, киселей. Запрещена газировка, шоколад (вызывает расслабление сфинктера).

Обязательно искоренить вредные привычки, такие как курение, безмерное употребление кофе, которые усугубляют состояние.

Лечение народными средствами

Придумано и проверено временем сотни рецептов для избавления от билиарного рефлюкс-эзофагита.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен различными фитосборами для избавления от желудочно-кишечных заболеваний. Можно такие сборы приготовить самостоятельно и выбрать подходящий вариант.

Чтобы фитотерапия имела эффект, травы рекомендуется принимать длительное время. Любые настои и сборы лучше чередовать между собой и применять их не более двух недель, курсом не менее трех месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя в исцелении от этого недуга подорожник, известный своими заживляющими свойствами. Свежевыжатый сок этого растения принимают по столовой ложке за двадцать минут до обеда с длительностью в четырнадцать дней.

Народная медицина рекомендует употреблять настой укропных семян, снижающий агрессивность соляной кислоты, обладающий противовоспалительными свойствами. Принимать по две чайные ложки перед едой.

Оздоровительный эффект оказывает отвар из равных частей ромашки чабреца, мяты. Его выпивают перед едой по 1/4 стакана. Эти травы снижают кислотность и обладают мощными противовоспалительными, обволакивающими и заживляющими свойствами.

При обострении недуга хороший результат дает настой из укропа с добавлением сока алоэ. Две чайные ложки укропных семян залить 100 мл горячей воды, настоять три часа, процедить, добавить 2 столовые ложки сока алоэ, выпивать по полстакана утром натощак.

Постная гречневая или рисовая каша на завтрак избавит от изжоги на целый день. 20 грамм семян льна залитых 500 мл горячей воды и сутки настоянных в термосе полезно принимать по полстакана за полчаса до еды.

Важно! К самолечению допустимо приступать после консультации с лечащим врачом.

Билиарный рефлюкс-эзофагит поддается лечению только при условии строжайшего соблюдения диеты и предписаний доктора.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Билиарный рефлюкс-гастрит представляет собой воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, вызванный ее повреждениями желчью, попавшей сюда в результате обратного заброса из кишечника. Часто проблема возникает после холецистэктомии или при дуоденально-гастральном рефлюксе. В течение длительного времени протекает бессимптомно или с невыраженными диспептическими расстройствами. Иногда заболевание путают с рефлюкс-эзофагитом, но последний – это воспалительное заболевание пищевода. Часто он вызван обратным забросом туда желудочного содержимого, может быть и результатом инфекции или химического ожога.

Зачастую развивается такая форма заболевания, при которой сначала желчь из кишечника забрасывается в желудок, а оттуда вместе с другим содержимым – в пищевод. Тогда возникает билиарный рефлюкс-эзофагит, как одна из форм заболевания.

В норме желчь не должна попасть в желудок. Такое бывает в основном при слабости сфинктерного аппарата, который перестает справляться со своей функцией, а также при повышении давления в кишечнике, когда содержимое двенадцатиперстной кишки попадает не только в желудок, но и в пищевод. Причины такой ситуации в основном связаны с:

  • хирургическими вмешательствами (удалением желчного пузыря);
  • недостаточностью пилоруса (обусловлено постоянным поднятием тяжести или натуживанием);
  • синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике;
  • различными заболеваниями гастродуоденальной сферы и билиарной системы (хронический холецистит, при котором воспаляется желчный пузырь);
  • приемом нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак), бета-блокаторов и нитратов, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях).

Состояние во многом обусловлено образом жизни. Причина может состоять в неправильном питании, которое приводит к лишнему весу (он сам по себе провоцирует заболевание), в злоупотреблении алкоголем, при курении и стрессах. Часто билиарный рефлюкс-гастрит возникает во время беременности, когда растущая матка смещает органы брюшной полости.

Патология развивается в основном у лиц среднего возраста. У детей она практически не встречается. В целом это довольно распространенное заболевание. На долю патологии приходится порядка 5% в общей структуре воспалительных заболеваний органов ЖКТ.

В нормальном состоянии в процессе пищеварения химус двигается из желудка в двенадцатиперстную кишку, затем в толстый кишечник. За счет работы сфинктера движение возможно только в одном направлении. При поступлении перевариваемой пищи в тонкий кишечник соответствующий сфинктер смыкается. Одновременно происходит проникновение желчи.

Читать еще:  Молоко с чесноком от кашля

Но под действием описанных выше причин сфинктер не смыкается, а агрессивное содержимое кишечника, в состав которого входит желчь, попадает снова внутрь желудка. Проблема заключается в том, что стенки органа не созданы для защиты от таких агрессивных компонентов, как желчь. В результате начинается воспаление слизистой оболочки.

Желчные кислоты способствуют уничтожению клеток эпителия, возникает отечность слизистой. На месте некротизированных участков эпителия образуются эрозии. При развитии рефлюкс-эзофагита это агрессивное содержимое достигает даже пищевода, который тоже не имеет защиты от желчных кислот.

Билиарный рефлюкс-гастрит протекает в нескольких формах:

Форма

Особенности

Происходит постепенное поражение слизистой оболочки желудка. Поврежденные клетки замещаются другими, на их месте разрастается кишечный эпителий. Для этой формы велик риск злокачественной трансформации

Возникают сначала только поверхностные дефекты, которые затрагивают лишь слизистую оболочку. Со временем эрозии могут расти, они уходят вглубь и поражают мышечные слои органа, образуются язвы

Этот тип рефлюкс-гастрита является самой опасной формой, поскольку при нем слизистая оболочка сильно истончается, атрофированные стенки желудка отличаются повышенной чувствительностью даже к обычному желудочному соку. Возрастает и риск развития злокачественных новообразований

Билиарный рефлюкс-гастрит бывает очаговым, поражающим только отдельные участки, и диффузным, при котором процесс охватывает всю поверхность органа.

Клиническая картина заболевания весьма разнообразная. Симптомы зависят от масштаба поражения стенок желудка, то есть у перечисленных выше форм они различаются.

Основными признаками любой формы являются боли, которые чаще всего ощущаются в правом подреберье или эпигастральной области, но могут отдавать в позвоночник. Обычно возникают во время еды или после сильного переедания. Болевые ощущения носят преимущественно тупой характер. Каждый раз после приема пищи пациенты отмечают появление чувства тяжести и переполнения желудка.

Возникают диспептические симптомы:

Из-за нарушения работы кишечника стул становится нестабильным, а запор сменяется диареей.

Поскольку питательные вещества усваиваются хуже, человек теряет в весе, у него появляются болезненные “заеды” в уголках рта. Отмечаются анемия, сухость кожи. При длительном течении рефлюкс-гастрита происходит общее ухудшение самочувствия, возникает слабость, нарушается сон, человек становится раздражительным.

Осложнениями состояния является не только эзофагит. Когда желудочное содержимое вместе с желчными кислотами попадает на голосовые связки или трахею, то возникает ларингоспазм, даже развивается асфиксия. При длительном течении заболевания возникает благоприятная обстановка для развития язвенной болезни желудка.

Поскольку симптомы билиарного рефлюкс-гастрита неспецифичны, назначаются дополнительные исследования. Это фиброгастродуоденоскопия, которая помогает визуализировать изменения слизистой желудка. Проводится рентгенография органа с введением контрастного вещества. Необходимы и лабораторные исследования.

Лечение патологии часто связано с устранением основного заболевания, которое ее вызвало. Применяются различные лекарственные средства для симптоматической терапии и защиты слизистой оболочки желудка.

Традиционные для лечения обычного гастрита антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту, связывают и желчные кислоты. Также они повышают устойчивость слизистой к действию любой агрессивной среды. Но при билиарном рефлюкс-гастрите их назначать нецелесообразно, поскольку средства обладают только кратковременным эффектом.

Поэтому лечение чаще всего предполагает применение прокинетиков и препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Первые нужны для того, чтобы:

  • нормализовать моторику ЖКТ;
  • наладить опорожнение желудка;
  • устранить спонтанное расслабление сфинктера.

Это поможет нормализовать и отток желчи. Часто используются такие средства, как Цизаприд и Метоклопрамид.

Самым эффективным средством являются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Последняя выступает природным компонентом желчи. Но в отличие от других компонентов, входящих в ее состав, она не токсична. Как правило, в естественном состоянии в общей массе доля кислоты не превышает 5%. Когда человек принимает препараты на ее основе, это соотношение повышается, вскоре урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой как в составе желчи, так и в клетках печени. К числу препаратов на ее основе относятся такие средства, как Урсолив и Урсосан.

Назначаются различные симптоматические средства. Для обезболивания принимают спазмолитики. Это такие препараты, как Но-шпа, Дротаверин, Бесалол и много других. Врачи рекомендуют физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию и т. д.).

При билиарном рефлюкс-гастрите нужно соблюдать диету. Она предусматривает дробное питание, как минимум 5-6 раз в день нужно принимать легкую пищу, которую подают в жидком и полужидком виде. Предпочтение следует отдавать:

  • нежирным сортам мяса и рыбы;
  • творогу;
  • тушенным или приготовленным на пару овощам;
  • кашам из цельнозерновых круп (их варят на воде).

Важно избегать переедания, усиленных физических нагрузок сразу после еды. Но и принимать горизонтальное положение на диване тоже нельзя. Рекомендуется небольшая прогулка или другая умеренная активность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector