greenmarket.su

Регресс беременности на ранних сроках

Замершая беременность: симптомы, причины, последствия

Регрессирующая (замершая) беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

У женщин, столкнувшихся с такой бедой, как замершая беременность, возникает ряд вопросов: каковы причины и последствия этого явления, нужно ли проходить лечение, будет ли нормальной беременность после замершей, и всегда ли это происходит на раннем сроке, или на позднем сроке бывает тоже? На все эти вопросы мы попробуем ответить в этой статье.

Основные симптомы и диагностика регресса на ранних сроках беременности

Симптомы замершей беременности на ранних сроках могут никак не проявляться. Некоторые женщины замечают, что исчезает болезненность в молочных железах, пропадают признаки токсикоза. Немного позднее, где-то недели через 2-3 после регресса, могут появиться кровянистые выделения, схваткообразные боли и произойти выкидыш.

Диагностировать неразвивающуюся беременность может гинеколог на первом же осмотре, если срок ее более 4-5 недель. Врач подсчитывает продолжительность беременности и если на осмотре матка меньших размеров, чем должна быть на данном сроке, то срочно отправляет на УЗИ. Если женщина за время беременности приходит к гинекологу не в первый раз, то врача может смутить отсутствие роста матки в течение определенного периода.

Кроме гинекологического осмотра и ультразвукового исследования, симптомы такого состояния как замершая беременность могут проявиться отсутствием роста ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови. Это может легко заметить и сама женщина, и врач, если беременность изначально находится под строгим медицинским контролем и во внимание принимается динамика роста ХГЧ.

При ультразвуковом исследовании врач может заподозрить неразвивающуюся беременность, если на сроке более 4,5 недель нет сердцебиения или размер эмбриона не соответствует сроку беременности. В таком случае выполняется контрольное УЗИ через 7-10 дней. И если ситуация не меняется в лучшую сторону, то такую беременность считают регрессирующей и назначают соответствующее лечение, для того, чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий для организма, и чтобы следующая беременность (после замершей) прошла благополучно.

Причины неразвивающейся беременности

Самой частой причиной регресса являются аномалии в развитии плода, какие-то «поломки» в генетическом коде. Природа сама отбраковывает потенциально нежизнеспособных детей. Если причиной является именно это, то можно не беспокоиться — очень маленький процент того, что история повторится.

Другой причиной являются тератогенные факторы, которые могут не только спровоцировать неразвивающуюся беременность, но и всевозможные патологии у ребенка (если он все же родится). К таким факторам относится прием некоторых лекарственных средств, опасных пищевых добавок (некоторых консервантов) и даже вредные привычки (курение и употребление алкогольных напитков).

Еще одна возможная причина регресса — это гормональный дисбаланс. Если во время беременности резко увеличивается концентрация мужских гормонов (тестостерона), то это может стать причиной замирания беременности, причем не только на ранних, но и на поздних сроках, во втором триместре.

Часто причиной регресса становятся инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, герпес II типа, микоплазмоз и т.д. Очень опасно для беременных женщин заразиться токсоплазмозом, ветрянкой, краснухой. Из-за них может случиться замершая беременность даже во втором триместре.

Как проводить лечение и нужно ли оно?

Для начала поговорим о тактике ведения неразвивающейся беременности. При подтверждении регресса, в зависимости от срока беременности и некоторых других факторов, врач может предложить выжидательную тактику (если срок беременности совсем небольшой), то есть ждать пока произойдет самопроизвольный выкидыш. Правда, в России так поступают редко. Зато в европейских странах наоборот «чистки» проводят крайне редко, а в период ожидания самопроизвольного прерывания беременности просто тщательно следят за состоянием здоровья женщины.

При сроке беременности до 8 недель возможно провести ее прерывание медикаментозным путем, без хирургического вмешательства. Если срок свыше 8 недель, то проводят выскабливание полости матки.

При позднем регрессе (свыше 16 недель беременности) искусственным путем вызывают роды.

Тактика дальнейшего лечения зависит от причин, вызвавших эту патологию. Если это инфекции, то необходимо пролечить их до наступления следующей беременности. Если проблема с гормональным фоном, то требуется пройти полное обследование и нормализовать ситуацию. Если проблема генетического плана, то обоим супругам нужно пройти обследование у врача-генетика.

Читать еще:  Регрессирующая беременность что это

Помните, что аномальное прекращение внутриутробного развития эмбриона или плода — это еще не приговор. Подобное случается у тысяч женщин и большинство из них в дальнейшем имеют собственных здоровых детей.

Причины и симптомы замершей беременности

Замершая беременность – это патологическое состояние, в результате которого происходит прекращение развития плода. Эмбрион погибает внутриутробно, но матка при этом не спешит избавляться от плодного яйца. В медицине эта патология известна как неразвивающаяся или регрессирующая беременность, что довольно точно отражает все происходящие при этом заболевании процессы.

Почему замирает беременность?

По статистике каждая пятая беременность заканчивается регрессом. Специалисты не могут объяснить, с чем связана такая высокая частота этой патологии. Причин замирания беременности множество, но врачам далеко не всегда удается обнаружить их у пациентки. Один такой случай в жизни женщины может быть случайным сбоем, не говорящим о развитии какой-либо патологии. В дальнейшем такая женщина благополучно вынашивает и рожает здоровых детей, не вспоминая о прежних неудачах.

Совсем другая ситуация складывается в том случае, если неразвивающаяся беременность повторяется несколько раз. После второго регресса врачи настойчиво рекомендуют женщинам пройти полное обследование перед планированием ребенка. В противном случае слишком велик риск повторения ситуации и возникновения новых проблем со здоровьем.

Причина замирания беременности во многом зависит от срока, на котором произошел регресс. Предполагается, что до 6 недель подобный сбой возникает в результате хромосомной аномалии плода. Вероятность инфекционных, аутоиммунных и других причин возрастает после 6 недель. При этом наибольшую опасность несет заражение хламидиями и микоплазмами. Причиной неразвивающейся беременности также может быть вирус простого герпеса, цитомегаловирус и другие инфекционные агенты.

В большинстве случаев регресс беременности происходит на сроке до 12 недель. Во втором и третьем триместре такая патология встречается достаточно редко. Неразвивающаяся беременность после 20 недель чаще всего связана с нарушениями в свертывающей системе крови. Врожденные или приобретенные тромбофилии, приводящие к сгущению крови, являются одной из самых частых причин регресса во второй половине беременности.

Симптомы замершей беременности

Неразвивающуюся беременность не случайно называют несостоявшимся выкидышем. При этой патологии эмбрион погибает в полости матки, но не выходит наружу. Матка не сокращается, отслойки плодного места не происходит, и погибший эмбрион может оставаться в организме женщины достаточно продолжительное время.

На ранних сроках беременности первым симптомом регресса может стать исчезновение токсикоза. Обычно тошнота и рвота появляются на сроке 5-6 недель и исчезают к концу первого триместра. Внезапное пропадание этих симптомов является тревожным признаком и может говорить о регрессе беременности.

Вместе с токсикозом уходят и другие признаки, отличающие женщину в ожидании ребенка. Уменьшаются и становятся мягкими молочные железы, пропадает сонливость, свойственная первому триместру. На более поздних сроках заподозрить неразвивающуюся беременность можно по отсутствию шевелений плода. Если долгое время малыш не дает о себе знать привычными пинками в живот, следует обязательно обратиться к врачу.

Боли в животе и выделения из половых путей при несостоявшемся выкидыше возникают далеко не всегда. Погибший эмбрион может до 3-4 недель находиться в полости матки, и только после этого у женщины появятся кровянистые выделения. Если на этом этапе женщине не оказать помощь, несостоявшийся выкидыш может стать причиной обильного кровотечения, инфицирования матки и даже сепсиса.

Диагностика неразвивающейся беременности

При подозрении на регресс всем женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование. Во время осмотра доктор оценивает размеры плодного яйца, а также наличие или отсутствие сердцебиения. О неразвивающейся беременности говорят два признака:

  • отставание размеров эмбриона и плодного яйца от нормы;
  • отсутствие сердцебиения после 7 недель.
Читать еще:  Как подделать тест на беременность

Замершая беременность не всегда проявляется прекращением развития эмбриона. В первом триместре одним из проявлений этой патологии считается анэмбриония. При этом состоянии на сроке после 7 недель во время ультразвукового обследования не обнаруживается эмбрион. Плодное яйцо остается пустым, что говорит о сбое в развитии плода на самых ранних этапах его развития.

При замирании беременности на ранних сроках обязательно назначается анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его снижение достоверно указывает на прекращение нормального развития эмбриона. Уровень прогестерона (главного гормона беременности) при этом может оставаться в пределах нормы.

Что делать, если случился регресс беременности?

Замирание беременности – это показание к ее искусственному прерыванию. Альтернативы нет, ведь при регрессе плод погибает, и шансов спасти его не остается. Ждать, что плодное яйцо само выйдет из полости матки, также не имеет смысла. При регрессе беременности происходит серьезный гормональный сбой, и матка просто не может функционировать так, как ей положено. В результате эмбрион долгое время может находиться в матке, грозя развитием кровотечения. Кроме того, погибший плод постепенно отравляет организм женщины продуктами распада. При неблагоприятном исходе неразвивающаяся беременность может привести к развитию инфекции в полости малого таза и сепсису (заражению крови).

На сроке до 12 недель проводится вакуум-аспирация плодного яйца из полости матки и (или) выскабливание. Процедура проходит под наркозом, что исключает все неприятные ощущения для самой женщины. На поздних сроках в случае замирания беременности вызывают искусственные роды или проводят кесарево сечение. В некоторых клиниках эмбрион вместе с оболочками направляется на исследование, позволяющее определить хромосомные аномалии плода.

Планирование новой беременности

Для восстановления после регресса организму женщины требуется некоторое время. Современные врачи сходятся на том, что планировать новую беременность можно не ранее чем через 3-6 месяцев. В этот период женщине рекомендуется пройти полное обследование, включающее в себя:

  • консультация гинеколога;
  • ультразвуковое исследование;
  • обследование на инфекции;
  • гемостазиограмма (оценка состояния свертывающей системы крови);
  • анализ гормонального фона.

К обследованию может быть добавлена консультация генетика, эндокринолога и других специалистов. Полный список анализов может дать гинеколог после осмотра пациентки. В большинстве случаев новая беременность наступает спустя 6-12 месяцев после несостоявшегося выкидыша.

Что такое регресс беременности, каковы его причины и признаки на ранних и поздних сроках?

Регрессирующая беременность – самый страшный вердикт для любой пациентки в положении. Однако не все беременные знают, что это. Второе ее название – это замершая беременность.

Почему случается регрессирующая гибель плода? Какие признаки регресса на ранних сроках? Можно ли планировать второго ребенка после замершей беременности?

Понятие регрессирующей беременности и причины ее возникновения

Основные причины регресса:

  • Патологии плода. Генетические нарушения, которые передаются от родителей, или генные мутации – основные причины выкидышей на ранних сроках. Кроме того, патологии плода возникают на фоне воздействия внешних раздражителей. Любой отрицательный фактор из внешний среды при воздействии на плод либо укрепляет иммунитет, либо уничтожает его.
  • Нарушения гормонального фона. Дефицит прогестерона без медикаментозного лечения чаще всего приводит к замершей беременности. Несвоевременное обращение к врачу при появлении специфических выделений и боли является одной из главных причин регресса.
  • Инфекции. Замершая беременность может случиться при инфицировании вирусами, с которыми раньше не сталкивалась пациентка. Особую угрозу для беременной представляют краснуха и ветряная оспа. Инфекции, передающиеся половым путем, также могут спровоцировать выкидыш.
  • Осложнения течения беременности. Тяжелый токсикоз, отслойка плаценты – главные причины выкидыша после 12 недель.
  • Иммунные нарушения. Риск развития замершей беременности повышается в случае, когда иммунная система реагирует на плод как на чужеродное тело.

Симптомы регресса при беременности

Регрессирующая беременность может никак не проявляться на протяжении нескольких недель. Выкидыши часто случаются на очень ранних сроках в 3-5 недель. Женщина может сама не подозревать о беременности, тем более замершей. Основные признаки выкидыша в первом триместре:

  • внезапное исчезновение первого симптома беременности – токсикоза;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • несоответствие размеров матки сроку беременности;
  • тянущие боли в области живота;
  • красноватые выделения.
Читать еще:  Как собирать суточную мочу при беременности

Два последних проявления можно легко спутать с признаками угрозы выкидыша, поэтому при подобных симптомах пациентка должна не паниковать, а стразу отправляться к гинекологу. Во втором триместре выкидыш сопровождается другими проявлениями. К их числу можно отнести:

  • внезапное прекращение двигательной активности ребенка;
  • повышение температурных показателей;
  • гнойные или кровянистые выделения;
  • схваткообразные боли.

Диагностические обследования

Своевременное выявление патологической беременности имеет огромное значение для женского здоровья. Во-первых, такая беременность может спровоцировать осложнения, которые необходимо вовремя устранить. Во-вторых, выкидыш может проявиться неприятными последствиями при планировании второго малыша. К числу необходимых обследований для подтверждения или опровержения подозрений на замирание плода можно отнести:

  • Посещение гинеколога. Врач должен провести осмотр пациентки на гинекологическом кресле, измерить температуру тела. Температурные показатели при регрессе обычно завышены. Размеры матки – еще один критерий для определения течения беременности. Если они совсем не соответствуют сроку беременности, это может быть тревожным сигналом.
  • Анализ на ХГЧ. Подтверждение регрессирующей беременности возможно после сдачи крови на хорионический гонадотропин, однако данный метод нельзя считать эффективным на 100%. Уровень этого гормона может повыситься только спустя 7-10 дней после замирания плода.
  • Ультразвуковое исследование или электрокардиографию. Врач дает заключение о регрессе при отсутствии сердцебиения малыша.
  • Лабораторные исследования. Если беременность действительно регрессирующая, врачи отправляют пациентку на прохождение комплексного обследования, позволяющего вывить причину гибели плода. Речь идет о гистологической диагностике тканей матки, цитогенетическом исследовании, коагулограмме для оценки свертываемости крови, спермограмме, анализе крови на ТОРЧ-инфекции, обследовании гормонов щитовидной железы, мазке из канала шейки матки на инфекции, которые невозможно выявить в посеве из влагалища.

Что делать, если врачи диагностировали замершую беременность?

Если после проведения диагностики врачи определяют регрессирующую беременность, женщине потребуется лечение. Замерший эмбрион является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего может развиться воспаление матки, которое приведет к нарушению ее сокращений. Принимаемые меры после замирания плода:

  • Выскабливание. Его делают на ранних сроках до 16-ти недель для того, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса в женских половых органах. Во время выполнения манипуляций гинеколог также берет ткань хориона для дальнейшего исследования причины гибели эмбриона.
  • Введение специальных препаратов. На более поздних сроках выскабливание не проводится, поэтому после 16 недель врачи используют простагландины или антипрогестагены.
  • Противовоспалительная терапия. После удаления плодного яйца из полости матки женщина нуждается в приеме обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Беременность после регресса и ее успешный исход

Регрессирующая, или замершая, беременность провоцирует гинекологические проблемы, которые не позволяют женщинам повторно забеременеть. К их числу относятся:

  • Эндометрит. Перенесенный воспалительный процесс в матке является основной причиной развития хронического эндометрита. Заболевание проявляется нерегулярным менструальным циклом, беспричинными кровянистыми выделениями, болевым синдромом в области таза. Эндометрит опасен выкидышами на ранних сроках, а также плацентарной недостаточностью – на более поздних.
  • Гормональный сбой. Нарушение выработки гормонов – еще одна причина нерегулярности месячных у женщин, а также дисфункции яичников.

Если у пациентки в период реабилитации возникали гинекологические проблемы, следует отсрочить новую беременность на год. При отсутствии осложнений она может наступить уже спустя месяц после замирания плода, однако ослабший организм вряд ли справится с такой нагрузкой.

Планирование беременности требует тщательной подготовки, особенно после регресса. К числу необходимых диагностических мероприятий относятся:

  • лабораторные исследования;
  • анализ на скрытие инфекции;
  • спермограмма;
  • мазок на микрофлору и ИППП;
  • бакпосев;
  • диагностика гормонов щитовидной железы.