greenmarket.su

Опоясывающий лишай при беременности

Причины и лечение опоясывающего лишая при беременности

Большинство людей в детском возрасте впервые встречается с вирусом герпеса, который является причиной ветряной оспы. После перенесенной болезни кожа становится гладкой, но вирус продолжает сохраняться в организме в виде латентной инфекции, которая дает о себе знать при снижении иммунитета. Период гестации особо опасен в этом отношении, опоясывающий герпес при беременности может доставить массу неудобств.

Почему возникает опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы — герпес зостер — долгое время может находиться в латентном состоянии в нервных узлах грудного отдела позвоночника, тройничного нерва. Беременные женщины входят в группу риска по обострению болезни, так как физиологически их иммунитет подавлен. Но частота появления опоясывающего лишая невелика, всего 2 случая на 1000 родов

Дополнительными причинами, которые могут спровоцировать опоясывающий лишай при беременности, являются следующие:

  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • недостаток витаминов и питательных веществ;
  • стрессовые ситуации;
  • умственное и физическое переутомление;
  • тяжелые инфекции;
  • дополнительный иммунодефицит.

Симптомы заболевания могут возникнуть в любом триместре. Но его выраженные проявления наблюдаются только на фоне значительно ослабленного иммунитета. Активация болезни происходит при уже имеющихся противовирусных антителах, поэтому серьезной опасности для ребенка не представляет.

Внешние проявления болезни

Болезнь начинается с продромального периода, когда беспокоят симптомы общего недомогания, слабость, утомляемость. Затем может незначительно подняться температура без признаков респираторной инфекции. Через несколько дней по ходу нервных стволов и волокон появляются красные бугорки. Они зудят, болят, мешают спать и двигаться. Боль усиливается от соприкосновения с одеждой, в положении лежа на пораженной стороне.

В течение суток бугорки превращаются в пузырьки, заполненные мутной жидкостью. Постепенно они могут сливаться в обширную патологическую зону. Их поверхность покрывается коркой желто-коричневого цвета. Через неделю корочка отсыхает. Под ней на коже не остается следов в виде рубцов и шрамов. Иногда длительное время на месте герпетических высыпаний сохраняется пигментация.

Обширные высыпания могут привести к ухудшению общего самочувствия:

  • лихорадка;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • нарушения сна.

Лишай характеризуется односторонними высыпаниями в грудном и реже в поясничном отделах. Сыпь располагается по ходу локализации нервных волокон.

В редких случаях дополнительными признаками являются:

  • патологические состояния пищеварительного тракта;
  • расстройства при мочеиспускании;
  • нарушения движений рук и ног.

Такие симптомы наблюдаются при значительном поражении нервных стволов.

Возможные осложнения

Реактивированный вирус не особо опасен для плода. Он находится под защитой материнских антител. Внутриутробно и во время кормления грудью ребенок получает все антитела к болезням, с которыми встречалась мать.

Вспышка заболевания может произойти на раннем сроке беременности, пока не сформирована плацента. Но доказано, что при этом активируются антитела, которые не позволяют чужеродному вирусу проникнуть к плоду.

Осложнения патологии развиваются не как последствия герпесной инфекции, а как результат проводимого лечения и симптомов интоксикации. Иногда после вылеченной патологии по ходу нерва длительно сохраняется болезненность — неврит.

Если опоясывающий лишай развился перед родами, то женщину госпитализируют в обсервационное отделение, где проводят лечение.

Диагностика при беременности

Диагностика патологии основывается на проведении осмотра мест высыпаний. Обязательным условием для диагноза является точное установление факта встречи с ветряной оспой в детстве.

Редко может понадобиться ПЦР-диагностика вируса, которая выявляет его ДНК. Иногда назначают определение антител к герпес зостер.

Чтобы исключить внутриутробное инфицирование, нужно провести УЗИ плода, исследование КТГ, допплерометрию.

Другие методы диагностики при неосложненном герпесе могут использоваться при наличии показаний к ним.

Способы лечения

На ранних сроках беременности использование большинства препаратов небезопасно для плода. Поэтому стоит ограничиться местными средствами в форме мазей с противовирусными компонентами. Для обезболивания можно применять спреи с Лидокаином, мази с анестетиком. Для купирования боли часто используют таблетированные препараты из группы нестероидных противовоспалительных (Диклофенак, Анальгин). На поздних сроках эти лекарства запрещены, они могут спровоцировать преждевременные роды.

Внутрь назначают противовирусный препарат Ацикловир, который относительно безопасен для матери и ребенка и не влияет на органы и системы. Для подсушивания очагов применяют раствор зеленки.

Снизить нервную напряженность помогают растительные седативные препараты.

На течение болезни оказывает влияние личная гигиена. Нужно позаботиться о том, чтобы нательная одежда была сделана из натуральных материалов. Следует избегать ношения плотной, облегающей одежды, которая создает дополнительное трение, вызывает острую боль.

Соблюдение личной гигиены предотвратит попадание неспецифической флоры в герпетические очаги и развитие вторичной инфекции.

Последствия опоясывающего лишая у беременных женщин в виде постгерпетической невралгии могут сохраняться долго, а иногда пожизненно. Прострелы, избыточная болевая реакция на легкое касание одежды или опоясывающая тупая боль трудно поддаются лечению. При этом используются препараты:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • опиоидные анальгетики.

Эти средства запрещены для применения у беременных. Их выписывают строго по показаниям.

Своевременно начатое лечение опоясывающего лишая приводит к легкому течению болезни и отсутствию осложнений как у плода, так и у матери.

Причины развития и способы лечения опоясывающего лишая во время беременности

Во время беременности иммунитет женщины снижается, что влечет за собой опасность развития различных заболеваний, включая опоясывающий лишай, вызываемый вирусом герпеса зостер. Данное заболевание относится к числу распространенных болезней неслучайно – почти 90% жителей мира являются носителями герпетического вируса, а в детском возрасте многие сталкиваются с его проявлением в форме ветряной оспы.

Если в организме здорового человека с сильным иммунитетом вирус герпеса практически не проявляется, то в ситуации снижения иммунитета вследствие различных причин, его сила возрастает. После того, как ребенок переболел ветрянкой, возбудитель проникает в организм и локализуется в области нервных сплетений, пребывая в спящем состоянии. Как только создаются благоприятные условия для развития, герпес напомнит о своем присутствии в виде беспокоящих высыпаний и воспалений, особенно в организме беременной женщины.

Любое инфекционное заболевания во время беременности является нежелательным, а в отношении вируса герпеса положение ухудшается высокой опасностью нанесения вредя не только здоровью матери и ее самочувствию, но и представляет угрозу для вынашиваемого ребенка. Отсутствие лечения, направленного на перевод вируса в латентную форму, может привести к заражению ребенка во время родов или дальнейшем грудном вскармливании.

Причины возникновения

Процесс болезни представляет собой реактивацию вируса, находившегося ранее в спящем состоянии в области нервных стволов, и выражается в виде пораженных нервных окончаний, воспаленных кожных покровов с образованием весьма болезненных высыпаний опоясывающего свойства.

Несмотря на то, что иммунитет беременной снижен по физиологическим причинам, позволяя спокойно вынашивать плод внутри утробы, запуск процесса поражения вирусом может состояться только при определенных условиях:

  • сильное переохлаждение;
  • сильное перегревание;
  • недавно перенесенное заболевание различного вида инфекциями, включая гриппозное состояние;
  • стрессовые ситуации;
  • переутомление как физическое, так и умственное.

Следует отметить, что вирус герпеса зостер представляет меньшую опасность для беременной и ее плоду, нежели первичное заболевание ветрянкой.

Характерные признаки заболевания

Высыпания приносят массу дискомфортных ощущений, зуд, болезненность. Спустя сутки, кожные бугорки превращаются в пузырьки с жидкостью желтоватого оттенка. По мере созревания пузырьков, пораженные места чешутся, наблюдается сильная болезненность. Жидкость, находящаяся в пузырьках, постепенно мутнеет, несколько пузырьков сливаются вместе, создавая обширные очаги поражения. Через несколько дней (в пределах 1 недели) образуются корочки, которые, по мере отпадения, оставляют некоторую пигментацию кожи, без образования рубцов.

Если болезнь проходит в ярко выраженной форме, состояние беременной резко ухудшается, сопровождаясь повышением температуры, недомоганиями, потерей аппетита и бессонницей.


Характерным проявлением опоясывающего лишая у беременных служит локализация с определенной стороны туловища, напоминая внешне «пояс» в области поясницы и грудной клетки.

В особо тяжелых случаях появляются серьезные поражения нервных стволов с признаками поражения внутренних органов: мочеиспускательной или пищеварительной системы, нарушение координации движений конечностей.

Опасность заболевания при беременности

Если беременная ранее не страдала от вируса герпеса, активизация его в период беременности может вызвать серьезные поражения нервной системы, приводя в отдельных случаях к глухоте или слепоте, пагубно отражаясь на состоянии плода. При отсутствии должного лечения и врачебного наблюдения, первичное поражение герпесом организма беременной может привести к выкидышу или мертворождению.

Несмотря на схожесть источника возникновения заболевания опоясывающего лишая при беременности, последствия несут собой меньший риск развития различных патологий развития и появлению врожденной ветрянки.

Тем не менее, течение болезни может спровоцировать:

  • повышенный тонус матки;
  • серьезные недомоганий женщины;
  • распространение среди окружающих людей.

Чтобы исключить риск для здоровья ребенка, больная опоясывающим лишаем беременная госпитализируется в обсервацию перед родами, а процесс родов проводят с особыми мерами безопасности.

Способы диагностики у беременных

  • ПЦР, для определения ДНК вируса;
  • анализ крови на наличие антител к герпесу;
  • УЗИ плода для исключения опасности для плода;
  • КГТ;
  • Доплерометрия плаценты, пуповины и др.

Как лечить опоясывающий лишай при беременности?

При опоясывающем лишае во время беременности лечение представляет собой целый комплекс мер в виде приема препаратов внутрь и с местным применением:

  1. Обезболивающие. Ввиду чрезвычайно болезненности в острый период, врач назначит прием анальгетиков типа кеторола, диклофенака или ортофена, в некоторых случаях возможно назначение темпалгина или пенталгина.
  2. Местное лечение инфицированных участков проводится с помощью мазей, обладающих обезболивающим и противовирусным эффектом. Препараты валтрекс, фамвир, ацикловир имеют целенаправленную ориентацию на борьбу с вирусом герпеса. Однако их применение возможно только по назначению врача. К безопасным лекарствам во время беременности относят иммуномодуляторы в виде арбидола или интерферон-содержащие препараты.
  3. Ввиду сильного поражения нервных окончаний, восстановительный период может затянуться на несколько месяцев, что означает вероятность продолжительности болевых ощущений. В некоторых случаях, боль сохраняется после выздоровления, заставляя обращаться к обезболивающим на протяжении долгого периода времени.
Читать еще:  Обмороки при беременности на ранних сроках

В народной медицине также есть рецепты, позволяющие облегчить состояние больного опоясывающим лишаем:

  1. Смесь в равных пропорциях касторового масла с настойкой календулы для местного применения.
  2. Обработка пораженных зон соком лука или чеснока.
  3. Обработка кожи смесью уксуса с горчицей в равных пропорциях.
  4. Нанесение компрессов, состоящих из капусты белокочанной со сметаной.

Прежде, чем воспользоваться каким-либо из народных средств, следует посоветоваться с врачом, чтобы лечение нетрадиционными средствами не принесло еще большего урона организму беременной и ребенку.

Профилактика заболевания

Беременная должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • изолировать контакты с возможными источниками инфекции;
  • вести спокойный и размеренный образ жизни, избегая дополнительных стрессов, волнений;
  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение регулярного режима дня;
  • полноценное питания.

Так как выявить точную причину высыпаний поможет только медицинское исследование на предмет установления ДНК герпеса, а также сдача других анализов и обследований, снизить риски развития опоясывающего лишая у беременных и последствий данной болезни поможет немедленное обращение к специалистам – дерматологу, инфекционисту, гинекологу и другим врачам. Ввиду невозможности полного избавления от вируса герпеса, удаления его из организма, исключить развитие опоясывающего лишая помогут меры, направленные на перевод вируса в неактивное состояние, создание естественного ответа иммунной системы, препятствующего болезни.

Опасен ли опоясывающий лишай при беременности для плода и как его лечить

Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.

Причины герпеса Зостер у беременной

Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.

К основным факторам развития заболевания относят:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение организма;
  • постоянное нервное напряжение;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • эндокринная патология.

Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.

Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.

Опоясывающий лишай у беременных:
1:10 — Последствия опоясывающего лишая при беременности.
2:38 — Лечение опоясывающего лишая при беременности.

Симптомы

Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.

Сыпь при опоясывающем лишае

Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:

  1. По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
  2. Высокая температура тела.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
  5. Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
  6. В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.

При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.

Особенности диагностики

Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.

Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:

  • формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
  • задержки в развитии плода;
  • деформация плаценты;
  • наличие микроцефалии;
  • кишечная гиперэхогенность;
  • формирование кист сплетений сосудов;
  • патологии структур мозга.

Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).

Как лечить опоясывающий герпес во время беременности

Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.

Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.

Диклофенак и Темпалгин

Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.

Ацикловир и Валтрекс

В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.

Арбидол и Виферон

В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.

При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.

Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.

Последствия для плода

Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.

При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.

При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Последствия для самой беременной

В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:

  1. Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
  2. Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
  3. Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.

Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.

Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.

Терапия после опоясывающего лишая

Симптомы и лечение опоясывающего герпеса при беременности

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) – особая форма герпетической инфекции, вызываемая вирусом герпеса 3 типа. Характеризуется образованием специфических высыпаний. Оно сопровождается рядом неприятных симптомов. При беременности болезнь может негативно влиять на состояние плода, поэтому при ее возникновении нужно обратиться к врачу.

Читать еще:  Дезодорант для беременных

Симптомы

Клиническая картина опоясывающего лишая у беременных включает следующие симптомы:

  • Покраснение, зуд и жжение некоторых участков тела. Возникает за несколько часов до появления сыпи на коже (подробнее тут).
  • Признаки интоксикации организма. Женщина жалуется на повышенную температуру, озноб, головные боли, общее недомогание.
  • Специфические кожные высыпания. Появляются через 24-72 часа после начала заболевания. На ранних стадиях имеют вид красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Везикулы образуют скопления, распространяющиеся по ходу нервных окончаний. Появление свежих высыпаний продолжается в течение 3-5 дней. Чаще всего они возникают в зоне тройничного нерва и ребер.
  • Боль в пораженных областях. Связана с постоянным раздражением нервных окончаний.
  • Язвы после вскрытия пузырьков. Через несколько дней покрываются плотными желтыми корочками, после которых на коже остаются светло-коричневые пятна.
  • Признаки постгерпетического синдрома. Исчезновение сыпи не означает полного выздоровления. Вирус проникает в нервные клетки, где остается до следующего обострения. После заживления высыпаний у многих беременных сохраняется боль, которую практически невозможно купировать. В тяжелых случаях неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких лет (подробнее тут).
  • Симптомы поражения нервной системы. Опасным считается появление болей в глазах и ушах, тошноты и рвоты, сильной головной боли. Проникновение вируса в оболочки головного мозга способствует потере обоняния и зрения, напряженности затылочных мышц, нарушению сознания. Женщина жалуется на мышечную слабость, параличи конечностей.

Причины появления

Главная причина появления опоясывающего лишая во время беременности – случившееся ранее заражение ветряной оспой. Вирус герпес зостер передается:

  • Воздушно-капельным путем. Опасность представляют люди, имеющие признаки активной формы инфекции. Часто беременные женщины заражаются при контактах с больными ветрянкой детьми.
  • Контактно-бытовым путем. Риск инфицирования повышается при использовании общих гигиенических и бытовых принадлежностей, посуды.

Повторному обострению герпеса, приводящему к развитию опоясывающего лишая, способствуют следующие факторы:

  • Физиологическое снижение иммунитета. На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает некоторые изменения, препятствующие отторжению плода. Это делает его уязвимым перед вирусными и бактериальными инфекциями.
  • Гормональная перестройка.
  • Частые стрессы. Психоэмоциональные перегрузки ослабляют организм, давая вирусу возможность беспрепятственно размножаться.
  • Переохлаждение организма.
  • Неправильное питание. Специфические высыпания появляются у женщин, испытывающих дефицит витаминов и минералов, особенно ярко проявляющийся во время вынашивания ребенка.
  • Острые респираторные заболевания, обострение хронических патологий.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая на ранних сроках беременности осложняется невозможностью применения большинства препаратов, входящих в стандартную терапевтическую схему. В период появления свежих высыпаний пациентка должна соблюдать постельный режим, стараться не расчесывать кожу во избежание присоединения вторичных инфекций.

Нужно носить свободную одежду, не повреждающую элементы сыпи.

Диагностика

Для выявления опоясывающего герпеса при беременности используют:

  1. Первичный осмотр. Специфическая локализация высыпаний позволяет легко поставить предварительный диагноз.
  2. Сбор эпидемиологического анамнеза. Врач получает информацию о случавшихся ранее контактах с зараженными.
  3. Иммуноферментный анализ. Способ основывается на обнаружении антител к герпесвирусу в крови.
  4. ПЦР-исследование. Направлено на выявление ДНК возбудителя в крови и жидкости, содержащейся в элементах сыпи.
  5. Метод гибридизации. Помогает идентифицировать геном вируса в клетках и тканях.

Чем лечить

Для лечения заболевания у беременных используют:

  1. Противовирусные средства (Ацикловир). Разрешены к применению на поздних сроках, ввиду низкой чувствительности вируса к действующему веществу препарат вводят внутривенно в течение 5-10 дней. В 1 триместре Ацикловир назначается только при тяжелых формах герпеса, лечение проводится в условиях стационара (подробнее тут).
  2. Иммуностимуляторы на основе интерферона (Виферон). Ректальные свечи применяются во 2 и 3 триместре беременности. Препарат стимулирует выработку антител, захватывающих и уничтожающих вирусные частицы. Курс лечения – 10 дней (подробнее тут).
  3. Обезболивающие и противовоспалительные средства (Ибупрофен). Назначаются при выраженном болевом синдроме на поздних сроках. Не рекомендуется применять подобные лекарственные средства в 1 триместре.
  4. Противовирусные мази (Зовиракс). Наносятся на чистую кожу 2 раза в сутки (подробнее тут).
  5. Антисептические растворы (Мирамистин). Регулярная обработка высыпаний препятствует присоединению бактериальных инфекций (подробнее тут).

Профилактика

Профилактика опоясывающего лишая подразумевает исключение контактов с зараженными, укрепление иммунитета, соблюдение гигиенических норм. Женщина должна правильно питаться, принимать витамины, избегать стрессов и переохлаждения организма.

Влияние на плод и последствия для ребенка

Опоясывающий герпес у беременных может приводить к:

  • самопроизвольному аборту;
  • преждевременным родам;
  • нарушению плацентарного кровотока;
  • многоводию;
  • задержке развития плода;
  • появлению врожденных пороков.



Выраженность осложнений зависит от состояния иммунитета будущей матери и тяжести течения заболевания. В большинстве случаев внутриутробного заражения не происходит, ведь присутствующие в организме женщины антитела препятствуют этому.

Опоясывающий герпес и лишай при беременности

Во время беременности ослабленный организм будущей мамы нередко становится жертвой вируса варицелла зостер. Как опоясывающий герпес при беременности влияет на здоровье будущей мамы и малыша?

Опоясывающий герпес: природа болезни

Опоясывающий герпес (Herpes Zoster, герпесный вирус 3 типа, варицелла зостер).

В детском возрасте вирус вызывает ветрянку (ветряную оспу), которую дети переносят довольно легко. После острой формы вирус остается в организме пожизненно, и при ослаблении иммунитета проявляется в виде мучительного опоясывающего лишая. Беременные женщины нередко сталкиваются с этим заболеванием.

Симптомы болезни

Первыми проявлениями опоясывающего герпеса становятся общая слабость и головная боль, озноб и незначительное (до 37 °С) повышение температуры, болевые ощущения в виде зуда, жжения и покалывания, расстройство пищеварения. Недомогание продолжается 3-4 дня.

Основные симптомы болезни – сыпь в виде небольших пузырьков и сильнейшие невралгические боли по ходу высыпаний. Вначале на коже появляются плотные красноватые образования, в течение суток на их месте образуются пузырьки, которые захватывают все большие площади. К концу третьей недели болезни пузырьки подсыхают, после заживления на месте сыпи остается слабо видимая пигментация.

Нередко происходит увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи пораженных участков кожи.

Установлено, что высыпания при Herpes Zoster образуются по ходу нервных окончаний. Именно поэтому недуг вызывает мучительные боли – невралгические судороги, которые не дают больному уснуть и постоянно тревожат во время бодрствования.

Часто сыпь пролегает на лице по линии прохождения тройничного нерва; на груди или спине – по направлению межреберных нервов; иногда – в области гениталий.

Как влияет варицелла зостер на беременность

Влияние вируса герпеса 3 типа на беременность дает весьма неутешительные прогнозы. Но не во всех случаях. Считается, что вирус опасен только для тех женщин, которые в детстве не болели ветрянкой. Если ранее будущая мать болела ветряной оспой, то ребенок находится в безопасности, и болезнь никак не повлияет на его здоровье.

Чем опасен вирус 3 типа для женщин, не переболевших ветрянкой? На ранних сроках опоясывающий герпес может вызвать замирание развития плода или прерывание беременности. При попадании в околоплодные воды варицелла зостер неблагоприятно воздействует на малыша – вызывает поражение зрения, слуха и нервной системы плода.

Лечение вируса Herpes Zoster

Начинать лечение следует как можно быстрее – уже через 5-7 дней происходит значительное поражение нервных окончаний. Чем больше площадь высыпаний, тем обширнее поражение нервных узлов. Нервная ткань восстанавливается очень долго – потребуются месяцы для полного излечения.
При запущенных формах болезни – когда она неделю и более оставалась без медицинского внимания – потребуется госпитализация больного в инфекционный отдел стационара.

Болезнь проходит и без лечения – через 2-4 недели. Но при этом разрушается нервная ткань и остается хронический болевой синдром, который мучает больного годами. Это состояние в медицине называют «постгерпетической невралгией».

На начальных стадиях опоясывающий лишай при беременности лечится так же, как и обычный герпес в амбулаторных условиях. Основу терапии составляет прием анальгетиков и противовирусных препаратов. В основном, при лечении опоясывающего герпеса используют Валтрекс, Ацикловир и Фамвир. Противовирусные мази наносят на пораженные участки кожи несколько раз в день. Также применяют общеукрепляющие средства для повышения иммунитета беременной женщины.

Следует соблюдать осторожность при приеме анальгетиков. Из-за сильных болей беременные женщины забывают об осторожности и принимают препараты, опасные для здоровья малыша. Выбор анальгетиков для беременных женщин очень ограничен, лучше оставить выбор препарата на усмотрение врача.

Парацетамол

Наиболее безопасный препарат при беременности. Парацетамол проникает к плоду, но не оказывает на него негативного влияния.

Но-шпа и Риабал

Спазмолитики, которые разрешены к применению беременным женщинам.

Анальгин

Допустим разовый прием анальгина при сильных болях. Анальгин проникает к плоду и оказывает на него воздействие, кроме того, он разжижает кровь, что нежелательно в период вынашивания ребенка.

Нурофен

Допускается прием препарата в 1 и 2 триместрах при тщательном соблюдении дозировки. Побочный эффект от приема Нурофена заключается в уменьшении объема околоплодных вод, что опасно для развития малыша.

Спазмалгон и Баралгин

При мучительных невыносимых болях беременным женщинам делают инъекции этих препаратов. Противопоказаны в 1 триместре.
Поскольку вирус варицелла зостер неблагоприятно влияет на здоровье плода, следует обратиться к лечащему врачу при первых же признаках болезни.

Народные рецепты лечения опоясывающего лишая

Народные целители располагают обширным запасом рецептов против опоясывающего лишая.

Важно! Беременным женщинам можно воспользоваться народными средствами одновременно с консервативным лечением. Следует обсудить данные методы терапии с лечащим врачом.

Составы для наружной обработки сыпи

Рецепт 1

  • Настойка календулы спиртовая – ложка;
  • касторовое масло – ложка.
Читать еще:  Эритроциты в моче у беременной

Смешивают ингредиенты и обрабатывают составом кожу трижды в сутки.

Рецепт 2

Выжимают сок из луковицы. Свежим соком сразу же обрабатывают пораженный эпидермис. Это средство используют только 1 раз в сутки.

Рецепт 3

Капустный лист смазывают домашней свежей сметаной и прикладывают к области высыпаний. Как только лист высохнет, его заменяют на свежий. Повторяют процедуру несколько раз на протяжении 3-4 часов.

Рецепт 4

Сжигают на тарелке лист чистой белой бумаги. На тарелке останется желтый жирный налет – его наносят на кожу раз в сутки.

Лишай при беременности

Во время беременности на фоне ослабленного иммунитета нередко происходит заражение различными видами лишая. Передается лишай при личном контакте, от животного, которое имеет свободный доступ на улицу. Считается, что возбудители лишая могут проникнуть с улицы на подошве обуви. На начальной стадии лишай легко спутать с сухостью или раздражением кожи, но пораженный участок имеет более четкие границы.

Вылечить лишай несложно – врач назначит препараты для наружной обработки и средства для повышения иммунитета. Как правило, лишай не влияет на течение беременности.

Заниматься самолечением опоясывающего лишая во время беременности – крайне опасно и безответственно. При своевременно начатом лечении значительное улучшение состояния (в том числе прекращение болей) наступает через 5-7 дней.

Опоясывающий лишай при беременности

Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, характеризующееся появлением на коже типичных герпетиформных высыпаний. Другие названия этой патологии — Herpes zoster, или опоясывающий герпес. Чем грозит эта инфекция будущей маме?

Причины

Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы из семейства герпесвирусов. При первой встрече с этим вирусом в детском и подростковом возрасте развивается ветряная оспа. Опоясывающий лишай возникает спустя много лет после заражения вирусом. Появление заболевания у беременных женщин связывают со значительным снижением иммунитета.

Факторы риска развития опоясывающего лишая:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • перенесенные инфекционные заболевания.

Опоясывающий лишай заразен, однако подхватить его могут только люди, никогда не болевшие ветряной оспой. В группе риска находятся новорожденные, родившиеся от матерей с высыпаниями на коже. Вирус передается при прямом физическом контакте с больным человеком. Больной остается заразен в течение первых нескольких дней болезни до появления на коже плотных желтоватых корочек.

У всех людей, однажды переболевших ветряной оспой, вирус остается в организме в интактном состоянии. При значительном снижении иммунитета вирус выходит из клеток и начинает активно размножаться в организме. Вирус ветряной оспы поражает нервную систему и клетки кожи. В среднем риск заболеть опоясывающим лишаем составляет не более 10% для каждого человека в течение всей жизни.

Симптомы

Опоясывающий герпес возникает преимущественно после переохлаждения или перенесенной вирусной инфекции. За несколько часов до появления первых пузырьков появляется чувство покалывания, жжение кожи. Возникает слабость, возможно повышение температуры тела и появление других признаков интоксикации организма (озноб, головная боль).

Спустя 1-3 дня после появления первых неспецифических симптомов на коже появляются мелкие красноватые пятна. Пятна быстро превращаются в пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки группируются вместе, плотно прилегают друг к другу. Появление новых пузырей продолжается в течение 3-5 дней.

Типичная локализация сыпи при опоясывающем лишае: кожные покровы по ходу нервных стволов. Чаще всего поражается тройничный нерв на лице, а также межреберные нервы на туловище. Появление пузырьков сопровождается сильной болью. Спустя 5-7 дней пузырьки лопаются и подсыхают, покрываясь желтой корочкой. После отпадения корочек остается легкая желтовато-коричневая пигментация.

Исчезновение сыпи на коже не означает полного выздоровления. Вирус снова прячется в клетки, затихая до очередного обострения. У многих женщин после заживления пузырьков сохраняются боли по ходу пораженных нервов – постгерпетическая невралгия. Боль плохо поддается лечению и может сохраняться неопределенно долгое время.

Опоясывающий лишай длится в среднем 2-4 недели. Известны случаи, когда болезнь сохранялась в течение нескольких месяцев. Во время беременности опоясывающий герпес может возникнуть на любом сроке от зачатия до самых родов, в также в послеродовом периоде.

Опасные симптомы опоясывающего лишая:

  • боль в глазу;
  • боль в ухе;
  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль;
  • напряжение затылочных мышц;
  • судороги;
  • потеря вкуса или обоняния;
  • резкая мышечная слабость;
  • потеря сознания.

Появление этих симптомов говорит о развитии серьезных осложнений и требует немедленной помощи специалиста.

Осложнения

Опоясывающий лишай может привести к развитию таких осложнений:

  • герпетический кератит;
  • ушной опоясывающий герпес;
  • двигательный опоясывающий герпес.

Кератит (поражение роговицы) возникает при расположении высыпаний по ходу глазных ветвей тройничного нерва. На роговице появляются пузырьки или эрозии, возникает боль, покраснение глаза. Происходит значительное снижение остроты зрения на пораженном глазу. При отсутствии адекватной терапии герпетический кератит может стать причиной слепоты.

Ушной опоясывающий герпес (синдром Рамсея-Ханта) характеризуется появлением типичной герпетиформной сыпи в наружном слуховом проходе. Возникает сильная боль в ухе, нарушается восприятие вкуса на языке. Во рту возможно появление пузырьков и эрозий. Состояние женщины быстро ухудшается, появляется тошнота, рвота, головные боли. В дальнейшем ушной герпес может привести к параличу мимических мышц и потере слуха.

Двигательный герпес сопровождается появлением выраженной мышечной слабости в местах, пораженных сыпью. При несвоевременном лечении возможно развитие парезов и параличей.

Другие осложнения опоясывающего лишая:

  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • миелит (поражение волокон спинного мозга);
  • постгерпетическая невралгия;
  • пневмония;
  • гепатит.

Последствия для плода

Заражение вирусом ветряной оспы может негативно сказаться на состоянии плода. Риск инфицирования малыша на всем протяжении беременности составляет 8-10%. В случае развития болезни в I триместре весьма высок риск формирования врожденных пороков развития плода. У 5% малышей после рождения отмечается деформация или атрофия конечностей, появление рубцов на коже, пороки развития глаз и центральной нервной системы.

Подтверждение инфекции не является показанием для прерывания беременности. Несмотря на все риски, у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность рождения здорового ребенка. Будущей маме следует вовремя проходить все положенные скрининги и обследования. Особое внимание уделяется УЗИ в I и II триместрах. При обнаружении врожденной патологии проводится кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Развитие болезни накануне родов грозит инфицированием новорожденного. Вирус приводит к быстрому развитию неонатальной ветряной оспы у ребенка с поражением кожи, печени, легких и нервной системы. Лечением такой патологии занимается врач-неонатолог совместно с инфекционистом.

Течение беременности

Опоясывающий герпес, возникший на ранних сроках беременности, может стать причиной инфицирования плода и самопроизвольного выкидыша. При появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей на фоне инфекции женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Как и любая перенесенная инфекция, опоясывающий герпес может стать причиной таких осложнений беременности:

  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода и задержка его развития;
  • многоводие.

Выраженность осложнений будет зависеть от тяжести течения болезни, а также от индивидуальной реакции иммунной системы женщины на активизацию вируса ветряной оспы.

Методы лечения

Лечением опоясывающего герпеса занимается врач-инфекционист вместе с гинекологом. При необходимости к терапии подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар показана только при развитии серьезных осложнений.

Для лечения опоясывающего лишая применяются противовирусные препараты. Вирус ветряной оспы обладает слабой чувствительностью к ацикловиру, поэтому препарат рекомендуется вводить парентерально. Курс лечения длится 7-10 дней. Ацикловир разрешен к применению со II триместра беременности. В I триместре препарат назначается по строгим показаниям и только под наблюдением врача.

Во II и III триместре беременности в схему лечения опоясывающего лишая добавляются препараты интерферона, стимулирующие собственный иммунитет. В качестве примера можно привести Виферон в виде ректальных свечей. Препарат обладает неспецифическим противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Курс лечения длится 10 дней. При необходимости продления терапии необходимо посоветоваться с врачом.

Обезболивающие препараты при опоясывающем герпесе назначаются с осторожностью и только под контролем специалиста. Многие противовоспалительные средства (НПВС) могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Если болевой синдром не слишком выражен, будущей маме следует отказаться от использования НПВС во время беременности.

После родов женщина с активной фазой опоясывающего герпеса изолируется в боксе. Новорожденному назначается профилактический курс ацикловира и специфического иммуноглобулина. За ребенком устанавливается наблюдение на 14 дней. При развитии инфекции проводится терапия с учетом тяжести состояния и распространенности процесса.

Профилактика

Специфическая профилактика опоясывающего герпеса не проводится. Беременной женщине рекомендуется следить за состоянием своего здоровья и повышать иммунитет любыми доступными средствами:

  • адекватная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • прием поливитаминов;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении первых признаков опоясывающего лишая (зуд, жжение кожи, высыпания в виде пузырьков, боль по ходу нервных стволов) необходимо обязательно обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector