greenmarket.su

Можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы

Планирование и гипотиреоз

Влияние гипотиреоза на репродуктивную фунцию женского организма

Начнем с самого главного вопроса. Как же может повлиять наличие гипотиреоза на нашу способность заберемнеть и выносить ребенка? Щитовидная железа имеет влияние на практически все органы и системы организма, включая и репродуктивную систему. Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 участвуют в половом развитии, регулируют менструальную функцию, влияют на способность к зачатию, а после зачатия — на формирование органов и систем малыша внутри мамы. Наиболее сильно при недостатке гормонов ЩЖ стадает нервная система ребенка, гормоны мамы участвуют в закладке костного скелета, созревании тканей легких, почек, формировании иммунной системы.

Гормоны ЩЖ влияют на созревание фолликулов, овуляцию, работу желтого тела, одновременно влияя и на выработку половых гормонов. Длительный гипотиреоз может привести к гиперпролактинемии, делая овуляцию невозможной. Так что, если доктор обнаружил повышенный уровень пролактина, не будет лишним исследовать гормоны щитовидной железы. От 30 до 70% женщин с гипотиреозом имеют те или иные нарушения менструального цикла: длинные циклы (больше 40 дней), обильные и продолжительные менструации, отсутствие менструаций. Такие серьезные нарушения вызываются длительным нелеченным нарушением работы ЩЖ, при небольших отклонениях гормонов от нормы овуляция и беременность наступает, но повышается риск невынашивания и дефектов плода, анемии у беременной, повышенного артериального давления, отслойки плаценты, послеродовых кровотечений. Считается целесообразным проверять функцию ЩЖ у женщин с бесплодием до начала лечения. У женщин с повышенным уровнем антител к щитовидной железе получают в среднем меньше ооцитов и эмбрионов в протоколе ЭКО, частота наступления беременностей у них немного ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Стимуляция суперовуляции подстегивает работу щитовидной железы из-за повышения уровня эстрогенов и повышает нагрузку на этот орган даже у здоровых женщин.

Симптомы гипотиреоза

Довольно часто у щенщин, приходящих к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием, выявляются проблемы с работой щитовидной железы. Такой диагноз трудно поставить, опираясь лишь на жалобы пациентки, так как симптомы данного эндокринного заболевания разнообразны и могут значительно отличаться от случая к случаю. Многое зависит от длительности болезни и степени дефицита гормонов, возраста женщины, других имеющихся заболеваний. К классическим симптомам относят отечность рук и ног, увеличение массы тела, пониженная температура тела, охрипший голос, сонливость, слабость, забывчивость, ухудшение состояния волос, сухость кожи, анемия, депрессия. С другой стороны, в ряде случаев при отклонениях гормонов от нормы данные симптомы могут полностью отсутствовать.

Диагностика гипотиреоза

Первым делом, чтобы выявить гипотиреоз, эндокринолог или гинеколог назначит вам анализы гормонов ТТГ и Т4 свободного. ТТГ является гормоном гипофиза, а не щитовидной железы. Он связан обратной зависимостью с количеством гормона щитовидной железы тироксина, обозначаемого как Т4. То есть при падении Т4 растет ТТГ и наоборот. Гипофиз реагирует даже на малейшее изменение Т4 в крови, в связи с чем именно показатель ТТГ используют для скрининга работы ЩЖ. Часто значение Т4 может падать периодично и скачками, в день анализа он может оказаться в норме, но повышенный ТТГ покажет, что такие изменения-скачки присутствовали, так как именно ТТГ отражает общую ситуацию за последние 6-8 недель.

В норме значение ТТГ находится на уровне 0,4-4 мЕд/л. При значении ТТГ выше 4 смотрят на уровень тироксина. При нахождении Т4 в границах нормы состояние называется субклиническим гипотиреозом, при понижении уровня Т4 — манифестным гипотиреозом. Часто одновременно со сдачей ТТГ и Т4 свободного (более показателен чем общий анализ уровня тироксина) назначают исследование на содержание антител АТ-ТГ и АТ-ТПО, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном процессе, вызывающем недостаточность работы щитовидной железы.

Кому нужно обязательно проверить уровень гормонов?

При планировании беременности сдать гормоны ЩЖ нужно:

  • Женщинам, у которых есть заболевания щитовидной железы, послеродовый тиреоидит, операции на ЩЖ, зоб, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие.
  • Тем, у кого были случаи заболеваний ЩЖ в семье.
  • Тем, у кого был повышен уровень антител к ЩЖ
  • Имеющим симптомы или проявления гипотиреоза.

Перед протоколом ЭКО также проверяют уровень антител к ЩЖ кроме обязательной проверки гормонов ТТГ и Т4 св..

Тем, у кого уровень ТТГ повышен, при планировании беременности подбирается дозировка тироксина (эутирокс, L-тироксин) для достижения ТТГ на уровне 2-2,5 мЕд/л.

Зачатие и гипотиреоз

Нарушение работы щитовидной железы напрямую влияет на репродуктивную систему женщины. Довольно часто причиной бесплодия становится недостаточная выработка тиреоидных гормонов, которые отвечают за правильное функционирование детородных органов и развитие плода. По статистике, женщины страдают этим заболеванием намного чаще, чем мужчины, поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе не теряет своей актуальности.

Какова вероятность наступления беременности

Гормональный сбой на фоне эндокринного заболевания нельзя считать безопасным, особенно если женщина планирует зачатие ребёнка. Недостаток гормонов щитовидной железы негативно сказывается на детородной функции женщины. При диагностировании субклинического и манифестного гипотиреоза довольно часто может наблюдаться нарушение менструального цикла и бесплодие.

Повышение тиреотропного гормона сопровождается ростом пролактина, избыток которого в свою очередь тормозит созревание ооцитов в яичниках. В итоге процесс овуляции во время менструального цикла не происходит, а значит, женщина не может своевременно забеременеть.

Гормональный дисбаланс также влияет на образование эндометрия, тонус маточных труб и состав шеечного секрета. В таких неблагоприятных условиях созревшей яйцеклетке будет довольно сложно осуществить полноценный процесс оплодотворения и прикрепиться к маточной стенке.

На начальной стадии гипотиреоза у большинства женщин наблюдаются следующие симптомы:

  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Нерегулярная цикличность месячных кровотечений;
  • Слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения.

Правильное развитие эндометрической ткани происходит благодаря слаженной работе яичников, гормонов гипофиза и жёлтого тела. При гормональном нарушении во взаимодействии систем происходит сбой, а отсутствие овуляции делает функционирование жёлтого тела бессмысленным.

Гипотиреоз щитовидной железы также негативно влияет на молочные железы. В период обострения женщина может наблюдать выделения из сосков различной консистенции и интенсивности. Появление молозива вне наступления беременности считается сигналом к тому, что женщина немедленно должна обратиться к врачу.

В поисках ответа на вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы, в первую очередь нужно обратиться к врачу и начать эффективное лечение гормонального нарушения.

Планирование беременности при гипотиреозе

Беременность и гипотиреоз являются несовместимыми понятиями. Но, так или иначе, многих женщин такой диагноз не останавливает. При планировании беременности во время гипотиреоза обследование щитовидной железы должно входить в список обязательных лечебных мероприятий.

Довольно часто женщина даже не подозревает о том, что в её организме произошло нарушение работы эндокринной системы. Поэтому в профилактических целях, перед тем как приступить к зачатию ребёнка, врачи рекомендуют провести комплексное обследование щитовидной железы и сдать необходимые гормональные анализы.

Полученные результаты обследования помогут эндокринологу оценить степень заболевания, в результате чего будет назначено необходимое лечение.

Возможные осложнения при наступлении беременности

Если по воле природы при диагностировании гормонального нарушения щитовидной железы всё же произошло зачатие, то в такой ситуации женщина должна находиться на особом контроле в течение всего срока вынашивания ребёнка.

Такая мера предосторожности вызвана тем, что у беременных женщин при гипотиреозе могут наблюдаться различные осложнения. Гормональный дисбаланс часто приводит к следующим негативным событиям:

  • Прерывание беременности на раннем сроке;
  • Развитие различных патологий у ребёнка;
  • Затягивание срока наступления родовой деятельности;
  • Внутриутробная гибель малыша;
  • Замирание беременности;
  • Появление гестационного сахарного диабета.

Систематические самопроизвольные аборты также служат тревожным симптомом, указывающим на сбой эндокринной системы. Невынашивание может быть вызвано даже лёгкой стадией субклинического гипотиреоза.

Если беременность удалось сохранить, то в конце срока будущую маму может ждать другое неприятное осложнение. При таком диагнозе у женщины может затянуться срок наступления родовой деятельности. Перенашивание до 42 недель опасно не только для матери, но и для ребёнка. У малыша могут случиться различные родовые травмы и нарушения в работе нервной системы. Для женщины такие роды опасными разрывами шейки матки.

Читать еще:  Можно ли забеременеть если уже беременна

Уровень ТТГ, необходимый для зачатия ребёнка

Для того чтобы зачатие произошло в запланированный срок, необходимо своевременно оценить уровень ТТГ. Особенно важно такое диагностирование при отмене гормональных контрацептивов. При нахождении тиреотропного гормона в пределах нормы, у врачей не возникнет возражений по поводу планирования беременности. Если же уровень ТТГ значительно выше нормы, то такие показатели должны быть скорректированы медикаментозным способом. Только после того, как гормональный фон стабилизируется, можно приступить к зачатию.

Женщинам, которым до наступления беременности был диагностирован гипотиреоз, необходимо контролировать гормональный уровень на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Обычно врач-эндокринолог рекомендует увеличить дозу принимаемого тироксина на 50%. Такая дозировка гормона поможет на ранних сроках беременности удержать уровень ТТГ в пределах нормы.

Контроль над уровнем тиреотропного гормона должен быть продолжен и после родов. Молодая мама обязана сдавать анализ на гормоны один раз в 2-3 месяца. Такой контроль поможет своевременно предупредить возможный рецидив болезни.

В некоторых случаях после беременности работа щитовидной железы налаживается самостоятельно. Такое явление связано с индивидуальными особенностями организма.

Профилактические меры, увеличивающие шансы наступления беременности

Для того чтобы увеличить шансы наступления беременности при нарушении гормонального фона, необходимо проводить профилактические меры, направленные на предупреждение негативного влияния гипотиреоза на внутренние органы и системы.

Врачами эндокринологами рекомендован ряд мероприятий, которые способны снизить риск негативных последствий при планировании беременности:

  • Будущей маме рекомендуется ежедневно употреблять йодсодержащие продукты и лекарственные препараты. Дозировка этого микроэлемента должна составлять 200 мкг в сутки.

  • Женщина должна регулярно проводить обследование щитовидной железы, сдавать необходимые анализы.
  • Лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом. Самолечение в такой ситуации полностью исключено.
  • Заместительная гормональная терапия должна проводиться на фоне специальной диеты, построенной по принципам здорового питания.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций нелишним будет соблюдение режима дня, занятие спортом, психологические тренинги и общение с природой.

Прогнозирование последствий

Для успешного лечения нарушения работы щитовидной железы крайне важно определить заболевание на самой ранней стадии. Запущенная болезнь может негативно повлиять на работу всех органов и систем организма. Нарушение гормонального фона увеличивает риск заболевания атеросклерозом, также возможно появление злокачественных опухолей, сахарного диабета, психического расстройства. Тяжёлые формы болезни требуют довольно длительной терапии.

Благодаря современным исследованиям в области эндокринологии можно с уверенностью сказать, что при своевременном и грамотном подходе к проблеме у пациента есть все шансы получить благоприятный прогноз на выздоровление.

С врождённым гипотиреозом дело обстоит сложнее. Такое заболевание требует более тщательного контроля. Лечение хронических пациентов должно начинаться с первого года жизни.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы: как проходит лечение?

Во время беременности будущая мамочка должна очень внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно проходить все обследования и диагностику, назначенную врачом. Такой подход поможет вовремя выявить имеющиеся или развившиеся в ходе гестации болезни и начать лечение. В статье рассмотрим, чем опасна беременность при гипотиреозе щитовидной железы, основные направления лечения.

Кому нужна проверка состояния ЩЖ?

Помимо плановых обследований, которые назначаются женщине в положении, определение уровня ТТГ и Т4 (свободного) следует выполнять беременным, входящим в группу риска, т.е при наличии:

  • диффузных изменений в работе ЩЖ, наступившая беременность после гипотиреоза, послеродовой тиреоидит, имеющиеся в анамнезе операции на ЩЖ;
  • семейного анамнеза патологий в работе ЩЖ;
  • зоба, узлов, кист, других диффузных изменений в железе;
  • диагностированных антител к ЩЖ;
  • симптоматических проявлений гипотиреоза / тиреотоксикоза;
  • аутоиммунной патологии;
  • невынашивание в анамнезе женщины;
  • повышение уровня АТ-ТПО;
  • СД 1 типа;
  • облучений в области головы или же шеи.

Как патологии ЩЖ влияют на беременность, рассказывается в статье.

Каждой женщине на этапе планирования беременности следует сдать анализ крови (гормональный) и сделать УЗИ ЩЖ.

Гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

В случае если патология развилась еще до наступления беременности, а симптомы не стали поводом обращения к специалисту, то во время сдачи крови будет выявлено отклонение показателя ТТГ.

Данное нарушение не всегда определяется при постановке на учет, в некоторых случаях только во 2 триместре, когда у ребенка уже сформированы ткани и органы.

При невыявленном и нелеченном заболевании ЩЖ у матери, у плода могут развиться пороки, что чревато задержкой в развитии или выкидышем. При нарушении баланса гормонов, в ЩЖ не продуцируются собственные гормоны, получить которые эмбрион может только от матери.

При невыявленном гипотиреозе, когда женщина вынашивает ребенка, возможна отслойка плаценты, преждевременные роды, преэклампсия.

У малыша, рожденного в срок, вес будет снижен, возможно формирование врожденной формы гипотиреоза, нарушение интеллектуального развития.

Поэтому, с учетом негативного влияния на течение беременности и развитие плода, диагностирование работы ЩЖ следует проводить на ранних сроках гестации.

Как протекает беременность при гипотиреозе щитовидной железы?

Во время гестации организм женщины подвергается усиленным нагрузкам, т.к. энергетические потребности плода и матери возрастают. Меняется также и синтез гормонов ЩЖ, особенно Т3 и Т4, которые очень важны для формирования малыша, его систем и органов, ЦНС.

Развитие ЩЖ у эмбриона начинается с 10-12 недели, а гормоны начинают продуцироваться уже с 18-й недели. До указанного периода все развитие плода происходит за счет тироксина, содержащегося в организме матери.

Поэтому при каком-либо нарушении в работе ЩЖ у беременной (недостаток йода, зоб, высокий уровень антител к собственным клеткам ЩЖ), резервная «мощность» железы матери снижается.

Какой должен быть уровень гормонов при беременности, описано в статье.

При снижении уровня тиреоидных гормонов развивается гестационный гипотиреоз при беременности. Данная патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений и просто «прячется» за беременностью.

К основным симптомам данной патологии можно отнести:

  • постоянное чувство слабости;
  • регулярное ощущение сонливости;
  • отеки в области конечностей и лица;
  • нарушения в работе ЩКТ (запоры, диарея).

Гестационную форму гипотиреоза нужно обязательно лечить. Если при проводимой терапии работа железы восстанавливается, то негативное влияние на организм ребенка и матери можно предотвратить.

Тактика лечения

Прием любого медикаментозного средства, назначенного беременной, должен быть назначен только после изучения показателей анализов. Т.к. это чревато негативным воздействием на плод. Но, в случае, когда заболевание серьезное, не начатое вовремя лечение принесет еще больший вред.

Врач в каждом случае индивидуально оценивает все «за» и «против» назначаемой терапии и принимает решение о начале лечения или о начале выжидательной тактики.

Чтобы подобрать эффективное лечение, изначально сдается анализ на выявление уровня ТТГ. Исходя их полученных данных, женщину можно отнести к определенной группе, так если ТТГ (в мЕд/л):

  • Менее 0,1. Ставится диагноз «гестационный гипотиреоз при беременности», данная форма считается временной, т.е. также как и, например, гестационный диабет, она проходит через время после родоразрешения. Терапия в данном случае не назначается. Данный показатель в некоторых случаях может указывать на возможное развитие болезни Грейвса, но чаще всего данная патология наступает до беременности.
  • 0,1-2,5 . Если показатель гормона находится в данном интервале, то он указывает, что никаких отклонений в работе органа нет.
  • 2,5-4. Указывает на наличие ХАИТ. Женщине дополнительно следует сдать анализ на АТ-ТПО, если и он будет повышен, назначается ЗГТ. Если второй анализ показывает стандартные значения, выбирается тактика выжидания.
  • Выше 4. Показатель выше нормы в несколько раз, что говорит о наличии гипотиреоза.

Если принять во внимание, что формирование у плода многих органов и тканей происходит до 7-й недели, то концентрация ТТГ, которая определена еще на этапе планирования беременности, не должна быть выше 2,5 мкМЕ/мл.

Снижение гормонов ЩЖ проводится по двум направлениям:

  1. Субклиническое. ТТГ более высокого уровня, Т4 при этом остается в норме.
  2. Манифестной. Оба показателя имеют повышенное значение.
Читать еще:  Можно ли забеременеть на 5 день цикла

Второй из указанных вариантов проводится всегда, первый (вне периода гестации) – требует выжидательной тактики. Но при наступлении беременности терапия проводится обязательно.

Подбирается способ терапии с помощью левотироксина натрия (Эутирокса, Йодокомба, Боготирокса). Данное средство, по сравнению с антитиреоидными, не имеет противопоказаний в период гестации, т.к. не способно проникнуть через плацентарный барьер. Согласно проведенным исследованиям, не провоцирует пороки в развитии, генные аномалии или другие нарушения у плода.

В качестве профилактики дефицита йода, назначается йодомарин при беременности при гипотиреозе.

Основное условие лечения – строгое следование указаниям врача и соблюдение назначенной дозировки, которая подбирается с учетом результатов исследования.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы: как проходит лечение?

Во время беременности будущая мамочка должна очень внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно проходить все обследования и диагностику, назначенную врачом. Такой подход поможет вовремя выявить имеющиеся или развившиеся в ходе гестации болезни и начать лечение. В статье рассмотрим, чем опасна беременность при гипотиреозе щитовидной железы, основные направления лечения.

Кому нужна проверка состояния ЩЖ?

Помимо плановых обследований, которые назначаются женщине в положении, определение уровня ТТГ и Т4 (свободного) следует выполнять беременным, входящим в группу риска, т.е при наличии:

  • диффузных изменений в работе ЩЖ, наступившая беременность после гипотиреоза, послеродовой тиреоидит, имеющиеся в анамнезе операции на ЩЖ;
  • семейного анамнеза патологий в работе ЩЖ;
  • зоба, узлов, кист, других диффузных изменений в железе;
  • диагностированных антител к ЩЖ;
  • симптоматических проявлений гипотиреоза / тиреотоксикоза;
  • аутоиммунной патологии;
  • невынашивание в анамнезе женщины;
  • повышение уровня АТ-ТПО;
  • СД 1 типа;
  • облучений в области головы или же шеи.

Как патологии ЩЖ влияют на беременность, рассказывается в статье.

Каждой женщине на этапе планирования беременности следует сдать анализ крови (гормональный) и сделать УЗИ ЩЖ.

Гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

В случае если патология развилась еще до наступления беременности, а симптомы не стали поводом обращения к специалисту, то во время сдачи крови будет выявлено отклонение показателя ТТГ.

Данное нарушение не всегда определяется при постановке на учет, в некоторых случаях только во 2 триместре, когда у ребенка уже сформированы ткани и органы.

При невыявленном и нелеченном заболевании ЩЖ у матери, у плода могут развиться пороки, что чревато задержкой в развитии или выкидышем. При нарушении баланса гормонов, в ЩЖ не продуцируются собственные гормоны, получить которые эмбрион может только от матери.

При невыявленном гипотиреозе, когда женщина вынашивает ребенка, возможна отслойка плаценты, преждевременные роды, преэклампсия.

У малыша, рожденного в срок, вес будет снижен, возможно формирование врожденной формы гипотиреоза, нарушение интеллектуального развития.

Поэтому, с учетом негативного влияния на течение беременности и развитие плода, диагностирование работы ЩЖ следует проводить на ранних сроках гестации.

Как протекает беременность при гипотиреозе щитовидной железы?

Во время гестации организм женщины подвергается усиленным нагрузкам, т.к. энергетические потребности плода и матери возрастают. Меняется также и синтез гормонов ЩЖ, особенно Т3 и Т4, которые очень важны для формирования малыша, его систем и органов, ЦНС.

Развитие ЩЖ у эмбриона начинается с 10-12 недели, а гормоны начинают продуцироваться уже с 18-й недели. До указанного периода все развитие плода происходит за счет тироксина, содержащегося в организме матери.

Поэтому при каком-либо нарушении в работе ЩЖ у беременной (недостаток йода, зоб, высокий уровень антител к собственным клеткам ЩЖ), резервная «мощность» железы матери снижается.

Какой должен быть уровень гормонов при беременности, описано в статье.

При снижении уровня тиреоидных гормонов развивается гестационный гипотиреоз при беременности. Данная патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений и просто «прячется» за беременностью.

К основным симптомам данной патологии можно отнести:

  • постоянное чувство слабости;
  • регулярное ощущение сонливости;
  • отеки в области конечностей и лица;
  • нарушения в работе ЩКТ (запоры, диарея).

Гестационную форму гипотиреоза нужно обязательно лечить. Если при проводимой терапии работа железы восстанавливается, то негативное влияние на организм ребенка и матери можно предотвратить.

Тактика лечения

Прием любого медикаментозного средства, назначенного беременной, должен быть назначен только после изучения показателей анализов. Т.к. это чревато негативным воздействием на плод. Но, в случае, когда заболевание серьезное, не начатое вовремя лечение принесет еще больший вред.

Врач в каждом случае индивидуально оценивает все «за» и «против» назначаемой терапии и принимает решение о начале лечения или о начале выжидательной тактики.

Чтобы подобрать эффективное лечение, изначально сдается анализ на выявление уровня ТТГ. Исходя их полученных данных, женщину можно отнести к определенной группе, так если ТТГ (в мЕд/л):

  • Менее 0,1. Ставится диагноз «гестационный гипотиреоз при беременности», данная форма считается временной, т.е. также как и, например, гестационный диабет, она проходит через время после родоразрешения. Терапия в данном случае не назначается. Данный показатель в некоторых случаях может указывать на возможное развитие болезни Грейвса, но чаще всего данная патология наступает до беременности.
  • 0,1-2,5 . Если показатель гормона находится в данном интервале, то он указывает, что никаких отклонений в работе органа нет.
  • 2,5-4. Указывает на наличие ХАИТ. Женщине дополнительно следует сдать анализ на АТ-ТПО, если и он будет повышен, назначается ЗГТ. Если второй анализ показывает стандартные значения, выбирается тактика выжидания.
  • Выше 4. Показатель выше нормы в несколько раз, что говорит о наличии гипотиреоза.

Если принять во внимание, что формирование у плода многих органов и тканей происходит до 7-й недели, то концентрация ТТГ, которая определена еще на этапе планирования беременности, не должна быть выше 2,5 мкМЕ/мл.

Снижение гормонов ЩЖ проводится по двум направлениям:

  1. Субклиническое. ТТГ более высокого уровня, Т4 при этом остается в норме.
  2. Манифестной. Оба показателя имеют повышенное значение.

Второй из указанных вариантов проводится всегда, первый (вне периода гестации) – требует выжидательной тактики. Но при наступлении беременности терапия проводится обязательно.

Подбирается способ терапии с помощью левотироксина натрия (Эутирокса, Йодокомба, Боготирокса). Данное средство, по сравнению с антитиреоидными, не имеет противопоказаний в период гестации, т.к. не способно проникнуть через плацентарный барьер. Согласно проведенным исследованиям, не провоцирует пороки в развитии, генные аномалии или другие нарушения у плода.

В качестве профилактики дефицита йода, назначается йодомарин при беременности при гипотиреозе.

Основное условие лечения – строгое следование указаниям врача и соблюдение назначенной дозировки, которая подбирается с учетом результатов исследования.

Беременность и щитовидная железа: гипотиреоз и другие заболевания

Гормоны для зачатия и интеллекта малыша: когда нужен эндокринолог

Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники “Мать и дитя”

Здоровый, физически крепкий, смышленый малыш — заветное желание любой супружеской пары. Однако для его зачатия необходимо, чтобы сошлись многие факторы. В том числе очень важен гормональный баланс. В числе прочих органов за него отвечает и щитовидная железа, которую не зря называют «дирижером» всего организма.

Щитовидная железа: функции и начало работы

Щитовидная железа — это эндокринная железа в форме бабочки, которая располагается на шее. Весит она всего 12–25 г у взрослого и 2–3 г у новорожденного. Она вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин — Т4 (тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин), которые регулируют все процессы обмена веществ в организме, в том числе потребления кислорода и использования энергетических ресурсов в клетках. Во время внутриутробной жизни тиреоидные гормоны влияют на формирование нервной системы у ребенка, и от того, достаточно ли их, зависит работа головного мозга и, как следствие, интеллект будущего малыша. Щитовидная железа начинает формироваться у плода уже на 4–5-й неделе беременности, а в 12 недель уже способна вырабатывать тиреоидные гормоны. До этого момента младенец полностью зависит от работы маминой щитовидной железы.

Проблемы, связанные с недостатком йода

К сожалению, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, и практически вся территория России по геохимическому составу почвы и воды бедна данным минералом. Недостаточное потребление йода угрожает здоровью более чем 100 млн россиян, в том числе создает угрозу нормальному физическому и умственному развитию 32,8 млн детей, проживающих в нашей стране. Неблагоприятную роль в развитии йододефицитных состояний сыграли значительные изменения в характере питания: снижение почти в 10 раз потребления морской рыбы и морепродуктов.

Читать еще:  Как по базальной температуре определить беременность

Дефицит йода приводит к развитию ряда заболеваний, самое распространенное из которых — эндемический зоб (простой зоб, диффузный нетоксический зоб, эутиреоидный зоб). Это заболевание выявляется у 20% россиян, при этом женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Болезнь обычно развивается в периоды жизни, связанные с гормональной перестройкой и, как следствие, увеличивающейся потребностью в йоде: в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью. Если до зачатия женщине достаточно употреблять 150 мкг йода в сутки, то во время беременности потребность в этом веществе возрастает до 200 мкг. В норме в начале беременности щитовидная железа по ряду причин работает значительно активнее. Это состояние временное и называется транзиторным гипертиреозом беременных.

Гипо- и гипертиреоз

Недостаточность поступления йода приводит к развитию гипотиреоза — снижения продукции гормонов щитовидной железы. Данное состояние может развиться как до, так и во время вынашивания ребенка, приводя к осложнениям. В течение беременности возможны такие проблемы, как угроза прерывания, самопроизвольные выкидыши, анемия, гестоз, мертворождения. Роды могут осложниться слабостью родовой деятельности, послеродовый период — кровотечением. Если же гипотиреоз существует давно, то ставится под вопрос сама возможность забеременеть. Более тяжелые последствия при гипотиреозе ожидают будущего малыша: врожденные аномалии развития, умственная отсталость, глухонемота, косоглазие, карликовость, психомоторные нарушения.

Однако всего этого можно избежать, если вовремя диагностировать развитие болезни. Следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу, заметив хотя бы некоторые из перечисленных ниже симптомов:

  • осиплость голоса, увеличение окружности шеи, ощущение «кома» в горле;
  • слабость, повышенная утомляемость, головные боли, одышка;
  • зябкость, пониженное артериальное давление, урежение пульса;
  • апатия, депрессия, снижение внимания, сонливость;
  • сухость и шелушение кожи, отеки, одутловатость лица, ломкость ногтей и выпадение волос.

Все они свидетельствуют о вероятном развитии гипотиреоза. В противоположность данному состоянию существует и повышенная активность функции щитовидной железы — гипертиреоз. Как правило, он вызван болезнью, которая называется диффузный токсический зоб (ДТЗ, Базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни). В отличие от транзиторного гипертиреоза беременных, ДТЗ требует грамотного и своевременного лечения. Гипертиреоз стоит заподозрить, если отмечаются следующие симптомы:

  • потеря в весе, чувство жара, лихорадка;
  • учащенный пульс, перебои в работе сердца, сердцебиение, повышение артериального давления;
  • дрожь в руках, утомляемость, мышечная слабость;
  • нервозность, плаксивость, чувство тревоги и страха, раздражительность;
  • потливость, выпадение волос, горячая кожа;
  • блеск глаз, расширение глазных щелей.

Важность своевременной диагностики

У большинства женщин, страдающих токсическим зобом, беременность имеет осложненное течение. Наиболее частым и характерным осложнением является невынашивание (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды). Довольно часто развивается ранний токсикоз, который имеет очень тяжелое течение и плохо поддается лечению. Лечение ДТЗ возможно только эндокринологом с тщательным контролем функции щитовидной железы. Назначаются препараты, подавляющие работу щитовидной железы. Именно поэтому всем потенциальным и будущим родителям нужно придерживаться следующих правил:

  • женщины, планирующие беременность, в самые ранние сроки после зачатия должны получить консультацию эндокринолога;
  • согласно рекомендациям ВОЗ, назначается индивидуальная йодная профилактика беременным и кормящим женщинам: прием 200 мкг йода в виде фармацевтического препарата;
  • еду следует обогатить за счет морской рыбы, морепродуктов, морской капусты, обычную соль стоит заменить на йодированную;
  • при выявлении гипотиреоза назначается адекватная доза медикаментозного препарата тироксина, который следует принимать по утрам, компенсируя недостаток собственных гормонов щитовидной железы.

Если все эти меры принять вовремя, то большинства проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы во время беременности, удастся избежать. А под строгим врачебным контролем шанс выносить крепкого здорового младенца есть даже у женщин, заболевание которых имеет длительный и хронический характер.

Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

Большинство современных женщин согласно с тем, что беременность желательно планировать. А в тех случаях, когда женщина страдает каким-либо хроническим заболеванием, то планирование будущей беременности становится особенно важным и необходимым.

Можно ли забеременеть при самом частом среди молодых женщин заболевании щитовидной железы – гипотиреозе? Да! При условии адекватного лечения до беременности и во время ее, женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

Обсудим, как подготовиться к беременности и как вести себя во время беременности при гипотиреозе. Гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы. Причиной его чаще всего бывает заболевание, которое называется аутоиммунный тиреоидит, или удаление щитовидной железы по различным причинам.

Женщине, у которой до беременности был установлен диагноз гипотиреоз, при планировании беременности обязательно нужно сдать анализ крови на ТТГ, и посетить эндокринолога с результатом.

Эндокринолог откорректирует дозу принимаемого вами левотироксина (Эутирокса, L-тироксина), чтобы ваш гормональный фон приблизился к идеальному для беременных.

Для женщин, планирующих беременность, нормальным значением ТТГ считается до 2,5 мкмемл, а не та цифра, которая указана в бланке лаборатории, как верхняя граница нормы. Почему нормы более строгие?

В первой половине беременности щитовидная железа плода еще только формируется и не работает, ребенок получает эти гормоны от матери. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы необходим для правильного развития нервной системы плода, он сказывается на будущем интеллекте ребенка. Поэтому так важно, чтобы в первом триместре беременности (когда женщина может еще и не знать о своей беременности), гормонов матери было достаточно для обеспечения плода.

ВАЖНО! Подобрать нужную дозу левотироксина необходимо и для того, что беременность вообще могла наступить. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме женщины нарушает ее способность зачать.

Когда вы узнали о факте беременности, пришло время снова сдать анализ крови на ТТГ и свободный Т4. В первом триместре беременности потребность в левотироксине возрастает у всех беременных, поэтому, не дожидаясь результатов анализов, вам необходимо будет увеличить дозу левотироксина примерно на 30-50%. Например, если вы принимали Эутирокс 75 мкг, то узнав о своей беременность, можете смело принимать 100 мкг. Обязателен в первом триместре беременности и визит к эндокринологу. Исходя из ваших анализов на гормоны, врач определит наиболее подходящую вам дозу препарата, частоту контрольных анализов крови и осмотров. При хороших результатах анализов, контролировать гормоны (ТТГ и свТ4) нужно 1 раз в триместр. Если же ваши анализы будут не в норме, то после изменения дозы препарата необходимо повторить анализы через 1,5 месяца.

Нормой при беременности считаются значения ТТГ ниже 2,5 в первом триместре, ниже 3,0 мкмемл во втором и третьем.

Всем беременным, независимо от наличия заболевания щитовидной железы, необходимо получать ежедневно 250 мкг йода в течение всей беременности и лактации.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы.

При беременности увеличивается потребность в гормонах, а соответственно, и в йоде. В большинство поливитаминов для беременных входит этот микроэлемент, но в разном количестве. Если вам назначили поливитамины, не содержащие йод, или вы не принимаете никакие поливитамины, то следует принимать дополнительно препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив) в дозе 250 мкг. Повышенная потребность в йоде сохраняется и в тот период, когда женщина кормит грудью, так что препараты йода желательно принимать до завершения лактации.

Сразу после родов дозу левотироксина нужно будет снизить до той, которую вы принимали до беременности. Через 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на ТТГ, чтобы убедиться в правильности дозы, и посетить врача.

Если у вас гипотиреоз, и вы постоянно принимаете левотироксин, то кормить грудью вам не противопоказано!

Этот препарат по своей структуре совершенно такой же, как собственный гормон тироксин, вредного воздействия на ребенка он не оказывает.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector