greenmarket.su

Коклюш при беременности в первом триместре

Коклюш при беременности

Коклюш – это острая бактериальная инфекция, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Коклюш встречается преимущественно в детском возрасте, и лишь изредка наблюдается у беременных женщин. Чем опасна эта инфекция для будущей мамы и ее малыша?

Причины

Возбудителем коклюш являются бактерии Борде-Жангу, названный так по именам описавших этот микроорганизм ученых. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая – 90% не привитых людей при контакте с больным или носителем коклюшем заболевают. Человек остается заразным с 1 до 25 дня болезни.

Врожденного иммунитета против коклюша не существует. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий приобретенный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 2 лет. Среди беременных женщин болезнь встречается достаточно редко, что связано в первую очередь с повсеместной вакцинацией детей против коклюша.

Заболевание возникает преимущественно в осенне-зимний период. Нередко коклюш маскируется под затяжное ОРВИ с продолжительным мучительным кашлем. Стертая картина болезни у привитых людей затрудняет постановку диагноза и часто становится причиной несовременного лечения.

Симптомы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель коклюша размножается на поверхности клеток, проникает в бронхи и бронхиолы. В результате воспаления образуются гнойные пробки, закупоривающие просвет мелких бронхов. Появляются типичные приступы кашля, отличающие коклюш от других респираторных инфекционных заболеваний.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). В течении болезни выделяют несколько этапов:

Катаральный период

На начальном этапе кашель сухой, умеренный. Со временем кашель усиливается, становится все более навязчивым. Приступы кашля возникают преимущественно в вечернее или ночное время. Общее состояние женщины остается удовлетворительным. Возможно незначительное повышение температуры тела до 37-37,5° С. Длительность этого этапа болезни – 7-14 дней.

В катаральном периоде отличить коклюш от другого респираторного заболевания практически невозможно. При этом больной уже становится заразным для окружающих. Выделение бактерий коклюша происходит при кашле и чихании в течение первых трех недель болезни.

Спазматический период

Спазматический период длится от 4 до 6 недель. Появляется сильный приступообразный кашель, который позволяет отличить коклюш от других заболеваний. Приступ кашля при коклюше представляет собой сильные кашлевые толчки, идущие один за другим. После нескольких кашлевых толчков происходит свистящий глубокий вдох (реприз). Приступ заканчивается отхождением густой и очень вязкой мокроты. Возможно развитие рвоты на высоте приступа кашля.

Количество приступов кашля в течение суток варьирует от 5 до 40 и более. Чаще всего приступы возникают вечером и ночью. Во время кашля возможна кратковременная остановка дыхания (апноэ). Общее состояние женщины при этом не нарушено. Температура тела на этом этапе болезни остается в пределах нормы.

Период обратного развития

Выздоровление при коклюше длительное и занимает не менее 2-4 недель. В этот период приступы кашля становятся все реже и затем полностью исчезают. В течение 2-3 недель сохраняется обычный кашель с небольшим количеством мокроты. Состояние беременной женщины постепенно улучшается.

Прививка против коклюша не гарантирует полной защиты от этого заболевания. У 5% людей инфекция возникает даже после проведенной вакцинации. После прививки болезнь протекает атипично и не всегда сопровождается появлением приступов кашля с репризами и апноэ. В связи с этим диагностика коклюша у взрослых людей (в том числе беременных женщин) весьма затруднена. При атипичном течении болезни выставить диагноз можно только после прицельного лабораторного обследования.

Осложнения

На фоне коклюша возможно развитие таких осложнений:

  • пневмония;
  • бронхит и бронхиолит;
  • ларингит (воспаление гортани) и ложный круп;
  • носовые кровотечения;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга с развитием очаговой симптоматики и судорог).

У беременных женщин осложнения возникают редко. Чаще всего серьезные последствия коклюша наблюдаются в детском возрасте.

Последствия для плода

Как и любое инфекционное заболевание, на ранних сроках беременности коклюш может привести к появлению пороков развития плода. Инфицирование малыша в I триместре, когда идет закладка всех внутренних органов, весьма опасно. Выявить серьезные аномалии развития после перенесенной инфекции можно во время ультразвукового исследования.

Тяжелое течение коклюша на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, на поздних – стать причиной преждевременных родов. Особенно опасна болезнь в спазматическом периоде. Сильные мучительные приступы кашля могут спровоцировать повышение тонуса матки, отслойку плаценты и кровотечение. Остановка дыхания во время приступа неблагоприятно сказывается на развитии плода и течении всей беременности.

Другие последствия коклюша для будущих мам:

  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия и задержка развития плода.

Эти симптомы не специфичны и возникают при любом тяжелом инфекционном заболевании. Лечением осложнений беременности занимается акушер-гинеколог совместно с инфекционистом.

Большую опасность представляет коклюш, возникший незадолго до родов. В течение 25 дней от появления первых симптомов женщина является источником инфекции для своего малыша. Если ребенок появится на свет в это время, у него весьма высоки шансы заразиться коклюшем. У новорожденных болезнь протекает тяжело и часто приводит к развитию серьезных осложнений. Специфический иммунитет против коклюша от матери не передается.

Методы лечения

Лечением коклюша у беременных женщин занимается инфекционист вместе с акушером-гинекологом. При легких формах болезни терапия проводится дома. Госпитализация показана в следующих ситуациях:

  • тяжелое течение коклюша с частыми приступами;
  • коклюш у женщин с серьезной экстрагенитальной патологией;
  • коклюш, протекающий с осложнениями;
  • появление осложнений беременности и ухудшение состояния плода на фоне инфекции.
Читать еще:  Кольцо на матку при беременности

Немедикаментозная терапия

Для скорейшего выздоровления рекомендуется:

  1. Обильное теплое питье.
  2. Регулярное проветривание помещения.
  3. Ежедневная влажная уборка.
  4. Установка увлажнителей воздуха в помещении, где находится больной человек.
  5. Рациональное питание (диета, обогащенная белком и витаминами).

Беременным женщинам в спазматическом периоде коклюша важного избегать стрессов и физических нагрузок. Любое напряжение в это время может спровоцировать очередной приступ мучительного кашля и привести к повышению тонуса матки. Будущая мама должна находиться в спокойной обстановке до самого выздоровления. При хорошем самочувствии рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные препараты при коклюше малоэффективны. Специфическая терапия назначается при тяжелом течении коклюша. Во время беременности антибиотики используются редко и только по особым показаниям. Приоритет отдается препаратам из группы макролидов. Эти средства признаны относительно безопасными для плода и могут использоваться во II и III триместрах.

Противокашлевые средства во время беременности применяются с большой осторожностью. Если приступы кашля возникают не слишком часто, от использования подобных препаратов следует воздержаться. Муколитики и отхаркивающие средства подбираются врачом с учетом тяжести заболевания и срока настоящей беременности. Муколитические препараты можно использовать ингаляционно для лучшего проникновения лекарства в мелкие бронхи.

Седативные препараты назначаются в спазматическом периоде для снижения возбудимости нервной системы и урежения частоты приступов кашля. Во время беременности используются пустырник и валериана в таблетках и каплях. Принимать седативные препараты можно на любом сроке беременности до полного выздоровления.

Профилактика

Оптимальным средством для предупреждения инфекции считается вакцинация. Прививка ставится детям в возрасте до 4 лет. Для защиты от коклюша используются вакцины АКДС и Пентаксим. Эти препараты также создают специфический иммунитет против дифтерии и столбняка.

Прививка против коклюша взрослым не ставится. Вопрос о возможности вакцинации во время беременности остается спорным. Одни специалисты утверждают, что прививка от коклюша, проведенная во II или III триместре, способна защитить будущую маму от инфицирования, а малыша – от возможного заражения после своего рождения. Другие врачи считают, что во время беременности не стоит лишний раз вмешиваться в иммунную систему женщины. Прививка однозначно рекомендуется при возникновении эпидемии коклюша в местности, где проживает беременная женщина.

Опасен ли коклюш при беременности и как его лечить?

Будущим мамочкам болеть никак нельзя! Но, к сожалению, это случается, потому что иммунитет женщины ослаблен, а в таком состоянии вирусы и инфекции имеют больше шансов попасть в организм. Легче всего «подхватить» болезни, передающиеся воздушно-капельным путём. Среди них и коклюш. Каковы его симптомы? Чем угрожает он беременной и будущему ребёнку? Как лечиться от коклюша? Давайте разбираться.

Коклюш — это острое инфекционное заболевание. Источником инфекции является больной типичной или атипичной формой коклюша или здоровый носитель бактерии. От человека к человеку инфекция передается воздушно-капельным путем. Возможность инфицировать окружающих слишком высока в течение первых двух недель. Слишком восприимчивые люди или люди с пониженным иммунитетом при контакте с больным заболевают с частотой до 90%. Очень часто инфицируются коклюшем дети дошкольного возраста.

Симптомы коклюша во время беременности

К большому сожалению, не обходит стороной это неприятное заболевание и беременных женщин. Развитие заболевания происходит постепенно.

Коклюшу у беременных характерны следующие симптомы:

  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Появляется небольшой кашель, потом очень сильный кашель, до изнеможения, с выделением вязкой стекловидной мокроты.
  • Приступ кашля иногда может закончиться незначительной остановкой дыхания.
  • Повышается температура тела.
  • Появляется ринит.
  • На лице возникает сыпь и в течение двух или трех часов она стремительно разносится по всему телу. Форма сыпи — небольшие круглые или овальные пятна бледно-розового цвета. Когда она исчезает, отсутствует какое-либо шелушение и пигментация, нет следов от шрамов.

Больных коклюшем беременных женщин помещают в стационар и лечат при помощи терапии антибиотиками, препаратами от кашля, которые не вредят состоянию здоровья беременной. Также можно принять во внимание и воспользоваться рецептами народной медицины.

Возможные последствия

Инфекционное заболевание во время беременности может спровоцировать очень тяжелые патологии в развитии плода: врожденная глухота, геморрагический синдром, катаракта, порок сердца, порок развития мочеполовой системы и пищеварительного тракта, поражение скелета и поражение центральной нервной системы.

Невероятно большая опасность для плода возникает, когда беременная женщина заболевает коклюшем на ранних сроках беременности, особенно в первые восемь недель. Риск аномалии плода в таком случае достигает почти все 100%. На более поздних сроках беременности риск развития патологии ребенка гораздо уменьшается.

Нередки случаи выкидышей у беременных, больных коклюшем. Заболевание настолько серьезное, что может привести к рождению мертвого ребенка. Врачи настоятельно рекомендуют женщине прервать беременность, если диагноз страшной болезни выявлен и подтвержден.

В случае контакта беременной с инфицированным больным обследования проводят несколько раз с целью диагностики отсутствия заражения или его выявления.

Методы лечения коклюша у беременных:

– медикаментозное лечение

Если диагноз поставлен правильно, тогда беременной женщине назначают лечение. Не позднее первых шести недель с момента возникновения кашля и приписывают антибиотики из группы макролидов: азитромицин, эритромицин либо кларитромицин. Наиболее качественным, по мнению врачей, является азитромицин. Этот антибиотик популярен на Западе.

Одноразовая доза азитромицина для больной коклюшем беременной женщины составляет 500 миллиграмм в первый день лечения. Следующие пять дней необходимо принимать по 250 миллиграмм лекарства ежедневно. Такое лечение является безопасным для плода.

Для лечения кашля беременным больным показан только Мукалтин, таблетки, которые сделаны на основе лекарственного растения алтей. Мукалтин принимают по одной или две таблетки перед едой три или четыре раза в день. Длительность лечения составляет две недели.

Читать еще:  Болят тазобедренные суставы при беременности

Младенцу, рожденному от инфицированной матери, по достижении им одного месяца назначают с целью профилактики курс азитромицина. Этот антибиотик у маленьких детишек не вызывает побочных эффектов.

– лечение народными средствами

Прежде чем остановиться на выборе того или иного рецепта народной медицины для лечения коклюша, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Этим условием никак нельзя пренебрегать. Многие беременные женщины часто доверяют советам соседок, подружек и используют сомнительные методы лечения. Помните: что может быть полезным обыкновенному больному, то станет губительным для беременной и ее будущего ребенка!

Итак, предлагаем рецепты народной медицины для лечения коклюша:

  1. Лечить коклюш можно с помощью мумие. Средство обладает восстанавливающим, общеукрепляющим, противовоспалительным свойствами. Полностью растворите один грамм мумие в пяти столовых ложках теплой воды. Принимайте лечебную жидкость один раз в день за двадцать минут до еды на протяжении десяти дней.
  2. Вымойте и вместе с кожурой натрите на мелкой терке плод черной редьки небольшой величины. Слегка подогрейте две чайных ложки меда. Тщательно смешайте мед и редьку до образования густой кашицы. Выложите смесь ровным слоем на кусочек ткани и положите на горло на двадцать минут. Прикройте компресс дополнительно еще чем-нибудь теплым. Компресс снимите и протрите кожу любым растительным маслом. Процедуру делайте на ночь.
  3. Вымойте плод черной редьки большой величины. Вырежьте в средней части плода отверстие. Залейте его одной чайной ложкой меда. Накройте редьку с медом маленьким блюдцем. Дайте настояться целую ночь. На следующий день внутри плода образуется сок. Вычерпывайте этот сок чайной ложкой и пейте его за несколько минут до еды. Влейте в редьку снова ложечку меда. Через несколько часов сок появится опять. И так три раза в день на протяжении двух недель.
  4. Натрите на терке капусту, свеклу с расчетом, чтобы получился один стакан массы. Добавьте две чайных ложки шестипроцентного уксуса и размешайте. Поставьте смесь в темное место на два часа. Отожмите сок и полощите им горло три-четыре раза в день.
  5. Измельчите пятьсот грамм лука, добавьте пятьдесят грамм меда и четыреста грамм сахара. Залейте смесь одним литром воды. Варите на умеренном огне в течение трех часов. Остудите. Принимайте по пять чайных ложек на протяжении дня до выздоровления.
  6. Три чайных ложки меда растворите в двух стаканах теплой воды. Полощите раствором рот и горло, чтобы снять воспаление миндалин.

Старожилы советуют беременным женщинам, больным коклюшем, чаще бывать на свежем воздухе возле источника с проточной чистой водой. А в комнате, где находится больная, рекомендуют вешать влажные простыни. Знатоки считают, что и проточная вода и простыни, насыщая организм влагой, вытягивают из него болезнь. Верить или не верить? Во всяком случае, вреда от таких действий не будет никому.

Врачи считают, что необходимо в обязательном порядке проходить вакцинацию от коклюша, потому что польза от вакцины превышает риски. Вакцину против коклюша обвиняли в ее влиянии на повреждение мозга, в синдроме внезапной смерти ребенка и так далее. Все случаи обвинений были тщательно изучены, и оказалось, что вакцина не имела никакого отношения к этим проблемам.

Итак, чтобы уберечься от этого заболевания, нужно, прежде всего, избегать контактов с больными людьми. А если вы заболели, то строго следуйте указаниям вашего доктора. Берегите себя и будущего ребенка!

– мамочка!

Сайт для беременных и мам!

Коклюш при беременности

    Автор: Юлия Ивановна | Рубрика: Здоровье беременной – всё о болезнях и заболеваниях

Коклюш при беременности Беременность – пора переживаний и надежд, радужных мечтаний и повышенной ответственности. В идеале будущая мамочка хочет, чтобы все 9 месяцев она оставалась здоровой. Но, к сожалению, так получается не всегда. Природа позаботилась о том, чтобы мамина иммунная система не была агрессивной против малыша, но одновременно снизившийся иммунитет сделал женщину уязвимой и для различных инфекций: насморк, температура, кашель – практически каждая беременная хоть раз, но заболевает за 9 месяцев. Но иногда под маской обычной простуды может скрываться серьезное заболевание. Именно так себя ведет коклюш – «детская» инфекция, которой очень часто болеют взрослые, сами не зная об этом.

Почему болеют коклюшем взрослые

Хотя коклюш и относится к детским инфекциям, но заболеть им может каждый. Комплекс прививок в детском возрасте, конечно, обеспечивает формирование специфического иммунитета. Детки, которым вовремя сделали все прививки, редко заражаются коклюшем, а если и заболевают, то в легкой форме. Но этот иммунитет не сохраняется на всю жизнь – его «гарантия» примерно 12 лет. Более того, даже иммунитет, выработавшийся после перенесенного заболевания, действует только около 20 лет. Поэтому и получается, что взрослые становятся вновь уязвимыми перед этой «детской» болезнью. А если учесть, что во время беременности у мамочки еще и общий иммунитет понижен, то получается, что иногда кашель, принимаемый за банальную простуду или аллергию, вполне может оказаться атипичной формой коклюша.

Как можно заразиться коклюшем

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Передается заболевание от больного человека (взрослого или ребенка) к здоровому воздушно-капельным путем. Так как бактерия эта в условиях окружающей среды живет недолго, то риск заболеть коклюшем во время беременности появляется только при близком контакте с больным, который становится заразным с конца инкубационного периода и остается таковым примерно 4-6 недель, хотя полное выздоровление и восстановление происходит примерно через 4-6 месяцев. Заражение возможно на расстоянии не более 2 метров от больного. Заболевание это сезонное, его пик приходится на ноябрь-январь. Особенно опасен коклюш для детей до 2 лет (своими осложнениями и последствиями).

После того, как бактерии попадают на слизистую бронхов, они там начинают интенсивно размножаться, выделяя экзо- и эндотоксины. Они попадают в кровь и становятся причиной формирования в кашлевом центре головного мозга стойкого очага возбуждения, поэтому приступы спастического кашля и продолжаются еще длительное время после гибели бактерий.

Когда можно заподозрить коклюш при беременности

Так как у взрослых чаще всего коклюш протекает в нетипичной форме, то беременной стоит обратиться к врачу за консультацией, если:

    • дома или на работе кто-либо болеет коклюшем и это подтверждено лабораторной диагностикой;
    • у будущей мамочки две недели и более держится сухой приступообразный кашель, не поддающийся обычному лечению;
    • увеличены шейные, подмышечные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Формы коклюша, симптомы и течение

У детей, пожилых людей и людей со слабым иммунитетом коклюш чаще всего протекает в типичной форме со спастическим кашлем и ярко выраженными периодами – именно такое течение коклюша и представляет собой угрозу для маленьких детей. Для взрослых людей более характерны атипичные формы коклюша (без спастического кашля) – абортивная, стертая и бессимптомная.

Типичная форма коклюша

Симптомы типичного коклюша очень характерны и ярко выражены. Протекает заболевание длительно, в каждом периоде имеются свои особенности.
— Инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания) длится от 3 дней до двух недель.
— Катаральный период (10-15 дней) протекает как обычная легкая простуда – сухой кашель, легкое недомогание, невысокая температура. Но обычные методы лечения не приносят облегчения, кашель усиливается, становится приступообразным.
— Период спастического (судорожного) кашля длится 2-4 недели. Приступы кашля очень характерны – на одном выдохе несколько кашлевых толчков, как бы весь воздух из легких «выкашливается», затем судорожный вдох «со свистом» и кашель повторяется вновь. Во время приступа набухают вены на шее и лице, поднимается артериальное давление. В завершение откашливается густая стекловидная слизь, также возможна рвота. Со временем лицо становится одутловатым и пастозным, появляется синюшность губ, вокруг глаз и в носогубном треугольнике заметны мелкие точечные кровоизлияния – во время приступа могут лопаться мелкие капилляры кожи. Примерно к концу второй недели этого периода бактерий в организме уже нет, но приступы не прекращаются.
— Период обратного развития может длиться до полугода. Приступы случаются все реже, кашель не такой мучительный, постепенно наступает облегчение и выздоровление.

Атипичные формы коклюша

Абортивная форма коклюша не имеет ничего общего с абортом при беременности. Получила свое название за скоротечность и быстрое разрешение. При абортивной форме после катарального периода наступает очень короткий период (до семи дней) судорожного кашля. Затем быстро наступает выздоровление.

При стертой форме вообще нет периода спастического кашля. Все ограничивается обычным сухим кашлем, и коклюш можно диагностировать только в лаборатории.

Бессимптомная форма или носительство вообще не проявляются никакими изменениями здоровья, однако при проведении анализов либо определяется нарастание титров антител к коклюшной бактерии, либо высевается сам возбудитель.

Две последние формы зачастую и являются причиной эпидемиологических вспышек – человек не знает, что он болен коклюшем, не принимает никаких мер, и становится причиной заражения окружающих.

Чем опасен коклюш при беременности

Основная опасность при заболевании коклюшем беременной женщины – это возможность инфицирования новорожденного ребенка. И чем ближе к родам мамочка заразилась, тем выше опасность для ребенка, ведь для новорожденных коклюш может быть смертельным.

Бытует мнение, что коклюш на сроках беременности до 12 недель вызывает тяжелые пороки развития плода – нарушения в формировании нервной, пищеварительной, мочеполовой и костной систем, врожденную глухоту, геморрагический синдром. Но плод с такими пороками развития обычно не выживает, и беременность завершается самопроизвольным выкидышем. Разрешить сомнения и принять правильное решение в случае подозрения на коклюш на ранних сроках врачу поможет УЗИ.

Как лечить коклюш при беременности

Адекватно оценить состояние пациентки, учесть все факторы и риски может только врач. Поэтому если появляются подозрения, что произошло заражение коклюшем, следует немедленно обратиться к врачу. Если лабораторными методами подтверждается заболевание коклюшем, то в первые 6 недель болезни врач обязательно назначает антибиотики – азитромицин, кларитромицин или эритромицин. Одновременно рекомендованы противокашлевые препараты с содержанием декстрометорфана («Гриппекс», «Туссин Плюс») – это вещество разрешено использовать с осторожностью во время беременности и кормления грудью. Также можно рекомендовать и все способы, применяемые для лечения ОРВИ и простуды при беременности.

Если заражение коклюшем произошло в срок 28 недель и больше, то новорожденному также будет назначен курс антибиотикопрофилактики, так как риск заражения малыша сразу после родов очень высок. К тому же нет данных, подтверждающих факт передачи специфических антител от мамы к ребенку. По этим же причинам результативность прививания беременной в ІІІ триместре вакциной от коклюша очень сомнительна, хотя в США и проводят исследования этого метода профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector