greenmarket.su

Гормон ттг повышен при беременности

Сильно повышен ТТГ при беременности

Добрый день.
На данный момент я нахожусь на 31 неделе беременности, на 28 неделе сдала расширенный анализ крови на котором выявилось повышение ТТГ до 5,49. Подняли предыдущие анализы, которые я сдавала на 6 неделе беременности и там ТТГ ещё выше -7.0. Мой врач не обратил на это внимание, пропустил. я не была направлена ни к эндокринологу , ни на пересдачу, в так и проходила всю беременность с таким высоким ТТГ.
Никаких симптомов у меня не было, ни плохого самочувствия , ни жалоб. До этого проблем с щитовидной тоже никогда не было. На сколько высока вероятность негативного последствия на плод и нормальная ли доза тироксина назначена мне эндокринологом: 125 мкг ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Никто не скажет какова вероятность реализации риска конкретно у Вас.

Основное это то, что по данным УЗИ нет фетоплацентарной недостаточности и развитие ребенка соответствует положенным значениям.

Ваша доза препарата оптимальна.
Помните, что его необходимо принимать за 30 мин до завтрака, отдельно от других препаратов.

Еще раз повторюсь, что нормальное течение беременности свидетельствует об отсутствии влияния возможного снижения гормонов щитовидной железы на плод.
Начало приема препарата в настоящее время сведет риск их возникновения в дальнейшем к нулю.

После родов повторно сдайте ТТГ для определения необходимости приема препарата в дальнейшем.

И не переживайте, все будет хорошо.
ТТГ поднялся компенсаторно, в ответ на недостаточную выработку гормонов щитовидной железы и само по себе данное повышение является лечебным, то есть ТТГ повышает секрецию гормонов в щитовидной железе. Поэтому, если до настоящего времени все было хорошо, значит данная ситуация не повлияла ни на Вас, ни на здоровье Вашего малыша.

Виктория, скрининг оценки функции щитовидной железы касательно беременных и планирующих беременность вошёл в практику совсем недавно. Показатель ТТГ 2.5 мкМЕ/мл и меньше является международным стандартом для первого триместра беременности. Американская Тиреоидная Ассоциация несколько лет назад (в 2011 году) предложила этот максимальный уровень ТТГ, допустимый в первом триместре беременности. Но многие доктора подняли вопрос на основании этого о гипердиагностике заболеваний щитовидной железы и провели ряд исследований, которые показали, что более низкие показатели ТТГ действительно ассоциируются с лучшим исходом беременности и здоровьем малыша, однако, касательно более высоких показателей ТТГ, исследования толком не проводились. Поэтому тот факт, что с малышом будет что-то не в порядке, если цифры ТТГ будут завышены, не доказан.

То, что у вас снизился уровень ТТГ с 6 по 31 неделю беременности – это хорошо. Цифры не такие уж и высокие. Если скрининги все хорошие, жалоб нет, КТГ малыша в норме, то проконсультируйтесь с эндокринологом и не волнуйтесь. Йодомарин продолжайте, морскую капусту по чайной ложке раз в сутки.

Почему ТТГ повышен при беременности

Тиреотропный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, обеспечивает работу эндокринной системы, синтез гормонов Т3 и Т4, а также обмен и усвоение белков, жиров и углеводов. Его концентрация в крови меняется при некоторых состояниях и заболеваниях. Чтобы выяснить, почему уровень ТТГ повышен при беременности, требуется комплексное обследование.

Причины

Анализ на ТТГ сдается при планировании беременности и после ее наступления. Если выявлен высокий уровень содержания тиреотропина, это может указывать на:

  • гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • заболевания почек и надпочечников;
  • нарушения работы органов дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
  • психические заболевания, стрессы;
  • избыток йода;
  • прием некоторых препаратов;
  • гестоз (осложнение беременности);
  • холецистэктомию (удаление желчного пузыря) и т.д.

С течением беременности наблюдается изменение уровня ТТГ. Часто в 1 триместре тиреотропин у беременных занижен или равен нулю, затем выработка гормона усиливается.

Симптомы

Когда результаты исследования крови показывают, что концентрация ТТГ выше нормы, важно отличить патологию от свойственных беременности изменений. Патологии сопутствуют такие симптомы:

  • избыточный вес;
  • утолщение шеи из-за увеличения щитовидной железы;
  • отечность;
  • бледность;
  • усталость, слабость, апатия;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • запоры;
  • понижение температуры.
Читать еще:  Граммидин при беременности

Симптомы повышенного содержания тиреотропного гормона совпадают с проявлениями ряда других заболеваний, встречаются они и при нормальном течении беременности.

Избежать постановки неверного диагноза помогут консультации у эндокринолога и проведение дополнительных исследований. Важно сдавать анализ в одно и то же время, чтобы отследить динамику изменений и исключить влияние суточных циклов. Так, если кровь была сдана утром, то и в дальнейшем анализ сдается только в утренние часы.

Последствия

Высокая концентрация ТТГ может осложнить течение беременности и способствовать развитию патологий у плода. В отдельных случаях это становится показанием к прерыванию беременности.

Выработка важных гормонов Т3 и Т4 обеспечивается щитовидной железы матери, поскольку организм ребенка пока не способен это делать самостоятельно.

Повышенная концентрация тиреотропина грозит проблемами с психическим и умственным развитием малыша. ТТГ тесно связан с обменными процессами, поэтому отклонение от нормы затрагивает работу половой, сердечной, пищеварительной и других систем организма.

Лечение

Беременность при повышенном ТТГ в ряде случаев сопровождается медикаментозной терапией. Если раньше использовались препараты животного происхождения, то сейчас на смену пришел синтетический гормон L-тироксин. Максимальный период приема порой не ограничивается сроком беременности и продолжается после родов. Для лечения высокого ТТГ иногда требуется коррекция дозировок препаратов йода (Йодомарин, Микройодид и т.д.) или прекращение приема.

Риск развития патологий возрастает в 1-м триместре, ведь это тот период, когда закладываются все системы органов будущего организма.

Не стоит придаваться панике, если только после 3-го месяца обнаружили отклонение тиреотропина от нормы. Это не гарантирует опасность для плода, а лишь повышает риск. Во 2-м триместре дозировка L-тироксина уменьшается и продолжит снижаться по мере выравнивания гормонального фона.

Как высокий, так и низкий уровень ТТГ во время беременности несет потенциальный риск. Случается, что ТТГ понижен, Т3 и Т4 при этом остаются в норме. Это говорит о субклиническом гипертиреозе. Такое отклонение также должно стать предметом обследования у врача.


Высокий ТТГ при беременности

Исследование уровня гормона ТТГ (TSH) помогает оценить состояние щитовидной железы и входит в обязательный перечень анализов во время беременности, поскольку по его показателю можно судить об уровне Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в придатках головного мозга. Его основная масса синтезируется в передней доле гипофиза, незначительная часть — в эпифизе. Его главная задача – воздействовать на поверхностные рецепторы щитовидной железы и, тем самым, стимулировать выработку в ней гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) .

Т3 и Т4 – это гормоны щитовидной железы, которые регулируют основной обмен веществ на клеточном уровне во всех органах человека. Однако, во время беременности, они берут на себя и дополнительные функции:

  • в момент зачатия – стимулируют жёлтое тело яичников, тем самым влияют на сохранность и развитие зародыша на ранних сроках;
  • в первом триместре – ускоряют развитие клеток головного мозга плода;
  • на протяжении всей беременности – контролируют своевременное образование и нормальное развитие всех органов.

Показатели ТТГ

Норма ТТГ – это показатели от 0,4 до 4 мкМЕ/мл . Во время беременности эти цифры должны находиться в пределах между 0,24 и 2,4 (2,5) мкМЕ/мл .

Для тиреотропина характерны колебания секреции в течение суток: максимальный уровень наблюдается с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 утра, минимальные значения приходятся на вечернее время – с 17-00 до 18-00.

Одна из задач будущей мамы и её сопровождающего врача состоит в поддержании уровня ТТГ в указанных границах, поскольку именно такие показатели считаются безопасными и, в значительной мере, предохраняют будущего младенца от патологий внутриутробного развития.

Взаимовлияние ТТГ и Т3, Т4

Почему нужно следить за ТТГ? Тут важно понять, что гормоны щитовидной железы не сразу откликаются на повышение концентрации ТТГ. Для этого требуется 2-3 недели. Однако повышение уровня Т3 и Т4 практически сразу оказывает влияние на ТТГ, и его выработка временно прекращается . Как только организм использует выработанные щитовидные гормоны, их пониженный уровень опять запустит механизм секреции ТТГ в гипофизе.

Читать еще:  Можно ли забеременеть при приеме ок

В этой цепочке ТТГ отведена главенствующая роль, и если его показатели не поддерживаются на определённом уровне, то возникают своеобразные качели Т3 и Т4. В норме эти «качели сильно не раскачиваются» и саморегулируются. Однако при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы такая регуляция нарушается.

Во время беременности происходит физиологически необходимое изменение гормонального фона в организме у будущей мамы, которое можно отнести к причине сбоя в цепи гипофиз (ТТГ) — щитовидная железа (Т3, Т4) . Методика УФА по определению уровня ТТГ позволяет врачу при необходимости поддерживать лекарственными препаратами концентрацию Т3 и Т4 на должном безопасном уровне.

Оплодотворение яйцеклетки и уровень тиреотропина

Реально ли забеременеть при повышенном ТТГ?

Увеличение значения ТТГ свидетельствует не только о заболеваниях гипофиза и щитовидной железы. Его уровень временно повышается после:

  • сильного стресса;
  • бессимптомного микроинфаркта;
  • травматического ушиба грудной клетки.

Он колеблется при хронических заболеваниях почек или печени, некоторых психических заболеваниях. Длительное нарушение режима сна также может быть виновником нарушения нормального ритма секреции тиреотропина.

Если повышенный уровень ТТГ не успел повлиять на полноценное развитие яйцеклетки и её овуляцию, то наступление беременности вполне возможно.

Сразу же после начала деления оплодотворенной яйцеклетки начинает секретироваться хорионический гонадотропин (ХГЧ), который заставляет работать щитовидную железу в усиленном режиме – в 1,5 или 2 раза больше нормы . В результате резко увеличенный синтез Т3 и Т4, очень быстро понижает уровень ТТГ.

Препятствуют возникновению беременности не показатель ТТГ, а заболевания, угнетающие фертильную функцию и вызывающие бесплодие:

  • манифестный гипотиреоз – ТТГ высокий + Т4 низкий;
  • гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (еще один гормон гипофиза).

Субклиническая форма гипотиреоза (ТТГ повышен, Т3 и Т4 в норме) не является преградой для наступления беременности.

Однако следует помнить, что даже в отсутствии заболеваний длительно повышенный ТТГ приведёт к низким Т3 и Т4, которые отрицательно скажутся на обменные процессы и работу яичников: нарушится созревание фолликулов с яйцеклетками и затормозится развитие жёлтого тела, тем самым создавая проблемы с зачатием.

Беременность и значения ТТГ

Для того, чтобы не случились неприятные последствия, при планировании беременности женщинам с проблемами щитовидной железы или неблагополучным опытом предыдущих беременностей рекомендуется:

  • сделать УЗИ щитовидки;
  • сдать анализ и нормализовать ТТГ до зачатия;
  • повторно проконтролировать его уровень до 10 недели.

Первый триместр

Чаще всего у беременных здоровых женщин в первом триместре беременности уровень ТТГ снижается по отношению к обычной норме. В идеале он должен быть не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – следует ориентироваться на средние цифры 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл . При многоплодной беременности нормальными считаются даже существенно более низкие, приближающиеся к «0», показатели.

Второй и третий триместр

На 18 неделе беременности начинает работать щитовидная железа у плода, который до этого обеспечивался гормонами матери. Поэтому включается своеобразный механизм защиты плода от гормональной интоксикации:

  • жёлтое тело, индуцировавшее до этого прогестерон, рассасывается и эту функцию берёт на себя развившаяся плацента;
  • повышается уровень секреции эстрогенов, который вызывает усиленное образование белков-переносчиков и количество свободных Т3 и Т4 в крови падает;
  • плавному понижению Т3 и Т4 и переводу работы щитовидной железы из усиленного режима в нормальный способствует понижение ХГЧ.

Все эти взаимосвязанные события способствуют физиологическому повышению нормы ТТГ в указанных пределах для беременных. Далее, вплоть до родов, показатели будут индивидуально колебаться, но не должны выходить за указанные границы. Грамотно судить об их величинах может только наблюдающий врач женской консультации или гинеколог-эндокринолог, который, на свое усмотрение и согласно показаниям, будет назначать количество и сроки сдачи ИФА-анализа на содержание тиреотропина, свободных Т3 и Т4.

Осложнения при отклонении от нормы ТТГ во время беременности

Ослабленная работа щитовидной железы и резкое снижение ТТГ, практически до нулевой отметки, сигнализирует о развитии у беременной гипотиреоза, который грозит последствиями:

  • самопроизвольные аборты на ранних сроках;
  • отслойка плаценты;
  • торможение роста и пороки развития плода;
  • врожденный гипотиреоз у малыша, который приводит к нарушениям умственного и физического развития.
Читать еще:  Можно ли родить при внематочной беременности

Повышенный ТТГ при беременности не менее опасен, чем пониженный. У будущей мамы существует опасность развития тиреотоксикоза и, как следствие, позднего токсикоза (гестоза), который может стать причиной искусственного прерывания беременности. Высокий уровень гормона ТТГ становится причиной развития пороков развития нервной системы, уродств или вызывает гибель плода. Поэтому, когда повышенное значение не получается нормализовать при помощи медикаментозного лечения (L-тироксин), прибегают к удалению части щитовидной железы . Резекцию проводят между 12 и 26 неделями беременности.

Сегодня, когда редко можно встретить здоровую молодую женщину, которая в состоянии легко забеременеть, к здоровью своего будущего ребёнка надо относиться серьёзно и беременеть только после тщательного планирования. Перед зачатием необходима консультация эндокринолога. К сдаче анализов следует подойти с максимальной ответственностью – это сэкономит не только нервы, но и деньги. Идеальный показатель тиреотропного гормона при беременности – 1,5 мкМЕ/мл.

Почему ТТГ повышен при беременности

Тиреотропный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, обеспечивает работу эндокринной системы, синтез гормонов Т3 и Т4, а также обмен и усвоение белков, жиров и углеводов. Его концентрация в крови меняется при некоторых состояниях и заболеваниях. Чтобы выяснить, почему уровень ТТГ повышен при беременности, требуется комплексное обследование.

Причины

Анализ на ТТГ сдается при планировании беременности и после ее наступления. Если выявлен высокий уровень содержания тиреотропина, это может указывать на:

  • гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • заболевания почек и надпочечников;
  • нарушения работы органов дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
  • психические заболевания, стрессы;
  • избыток йода;
  • прием некоторых препаратов;
  • гестоз (осложнение беременности);
  • холецистэктомию (удаление желчного пузыря) и т.д.

С течением беременности наблюдается изменение уровня ТТГ. Часто в 1 триместре тиреотропин у беременных занижен или равен нулю, затем выработка гормона усиливается.

Симптомы

Когда результаты исследования крови показывают, что концентрация ТТГ выше нормы, важно отличить патологию от свойственных беременности изменений. Патологии сопутствуют такие симптомы:

  • избыточный вес;
  • утолщение шеи из-за увеличения щитовидной железы;
  • отечность;
  • бледность;
  • усталость, слабость, апатия;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • запоры;
  • понижение температуры.

Симптомы повышенного содержания тиреотропного гормона совпадают с проявлениями ряда других заболеваний, встречаются они и при нормальном течении беременности.

Избежать постановки неверного диагноза помогут консультации у эндокринолога и проведение дополнительных исследований. Важно сдавать анализ в одно и то же время, чтобы отследить динамику изменений и исключить влияние суточных циклов. Так, если кровь была сдана утром, то и в дальнейшем анализ сдается только в утренние часы.

Последствия

Высокая концентрация ТТГ может осложнить течение беременности и способствовать развитию патологий у плода. В отдельных случаях это становится показанием к прерыванию беременности.

Выработка важных гормонов Т3 и Т4 обеспечивается щитовидной железы матери, поскольку организм ребенка пока не способен это делать самостоятельно.

Повышенная концентрация тиреотропина грозит проблемами с психическим и умственным развитием малыша. ТТГ тесно связан с обменными процессами, поэтому отклонение от нормы затрагивает работу половой, сердечной, пищеварительной и других систем организма.

Лечение

Беременность при повышенном ТТГ в ряде случаев сопровождается медикаментозной терапией. Если раньше использовались препараты животного происхождения, то сейчас на смену пришел синтетический гормон L-тироксин. Максимальный период приема порой не ограничивается сроком беременности и продолжается после родов. Для лечения высокого ТТГ иногда требуется коррекция дозировок препаратов йода (Йодомарин, Микройодид и т.д.) или прекращение приема.

Риск развития патологий возрастает в 1-м триместре, ведь это тот период, когда закладываются все системы органов будущего организма.

Не стоит придаваться панике, если только после 3-го месяца обнаружили отклонение тиреотропина от нормы. Это не гарантирует опасность для плода, а лишь повышает риск. Во 2-м триместре дозировка L-тироксина уменьшается и продолжит снижаться по мере выравнивания гормонального фона.

Как высокий, так и низкий уровень ТТГ во время беременности несет потенциальный риск. Случается, что ТТГ понижен, Т3 и Т4 при этом остаются в норме. Это говорит о субклиническом гипертиреозе. Такое отклонение также должно стать предметом обследования у врача.


Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector