greenmarket.su

Беременность при гиперплазии эндометрия

Прогнозирование беременности при гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки — это патологическое разрастание эндометрия. Эндометрий – внутренняя (слизистая) оболочка матки. Эта часть матки подвержена циклическим изменениям во время менструального цикла. Под влиянием гормонов эндометрий в норме разрастается, меняя свою структуру в ожидании оплодотворенной яйцеклетки, а затем, если зачатие не произошло, постепенно уменьшается и покидает матку вместе с менструальными выделениями. После этого начинается новый цикл изменений в эндометрии.

Гиперплазия эндометрия матки бывает нескольких видов:

  • железистая гиперплазия
  • железисто-кистозная гиперплазия
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз или аденоматозная гиперплазия)
  • очаговая гиперплазия эндометрия полипы эндометрия

Гиперплазия эндометрия часто протекает без симптомов и обнаруживается при профилактическом гинекологическом осмотре на УЗИ. В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Не всегда отмечаются патологические выделения из половых путей при таких заболеваниях. Без помощи лабораторной диагностики отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Признаки гиперплазии эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки нередко протекает бессимптомно, но иногда проявляется дисфункциональными (ановуляторными) маточными кровотечениями. Они чаще возникают после задержки менструации, реже – на фоне регулярного цикла. Нередко диагноз гиперплазии эндометрия впервые выставляют, когда женщина начинает обследоваться по поводу бесплодия.

Отсутствие беременности при гиперплазии эндометрия обусловлено двумя факторами:

  • отсутствие овуляции , в связи с гормональными нарушениями на фоне гиперплазии эндометрия
  • невозможность имплантации эмбриона в патологически измененную слизистую оболочку матки

В подобных случаях лечение бесплодия путем стимуляции овуляции, поддержки лютеиновой фазы цикла, применением противовоспалительной терапии и даже ЭКО будут безуспешны, пока не выявлена и не ликвидирована основная причина бесплодия – гиперплазия эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия многообразны.

В первую очередь, это гормональные нарушения, патология углеводного, липидного и других видов обмена веществ, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на придатках и матке. Гиперплазия эндометрия часто встречаются у женщин, страдающих гиперэстрогенией, миомой матки, мастопатией, эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями жирового обмена (нарушен синтез эстрогенов в жировой ткани), гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, при которых нарушается обмен гормонов.

Диагностика гиперплазии эндометрия матки

  • профилактика и лечение бесплодия
  • профилактика рака эндометрия

Разные виды гиперплазии эндометрия отличаются по гистологической картине, т.е. микроскопическому строению участков разрастания слизистой, полученных при биопсии:

  • железистая и железисто-кистозная гиперплазия по своим проявлениям почти одинаковые, вторая форма – более выраженная
  • полипы эндометрия – это очаговая , ограниченная гиперплазия эндометрия
  • при атипической гиперплазии имеет место структурная перестройка слизистой, более выраженное разрастание желез эндометрия, что рассматривается как предраковое заболевание эндометрия
  • Очень опасна железистая гиперплазия эндометрия любого вида, вновь возникающая после выскабливания и устойчивая к гормонотерапии.

Для диагностики гиперплазии эндометрия используют разнообразные методы:

  1. Наиболее распространенным является УЗИ малого таза. Картина УЗИ матки позволяет часто точно поставить диагноз полипов эндометрия, а также увидеть утолщение слизистой оболочки матки. К сожалению, точность метода не превышает 60 %.
  2. Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) в первую очередь направлена на исследование проходимости маточных труб, но на экране прекрасно видны особенности полости матки, характерные для гиперплазии и полипов эндометрия.
  3. Аспирацию или биопсию слизистой оболочки матки проводят во второй половине цикла. Гинеколог (чаще под контролем УЗИ) вводит специальный инструмент в полость матки и захватывает минимальное количество ткани, которое затем исследуют под микроскопом. Однако точность метода может страдать из-за того, что биопсия будет сделана не в том месте, где есть очаг гиперплазии.
  4. Наиболее информативным методом диагностики гиперплазии эндометрия является гистероскопия – введение в полость матки оптической системы, под контролем которой делают прицельную биопсию. Кроме того, гистероскопия позволяет визуально оценить состояние стенок матки.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия , в первую очередь, заключается в удалении участка патологической слизистой. Проводят выскабливание под контролем гистероскопии, а затем гистологическое исследование слизистой. После удаления очага, назначают гормональную терапию. В зависимости от симптомов, применяют эстроген-гестагенные препараты (в виде оральных контрацептивов), чистые гестагены или агонисты ГнРГ. Лечение гиперплазии эндометрия проводят строго индивидуально не менее трех месяцев (редко – более шести месяцев непрерывного применения гормональных препаратов). Результат лечения подтверждают повторным проведением биопсии эндометрия.

В зависимости от вида гиперплазии эндометрия, степени выраженности процесса, а также эффективности проводимой терапии, можно судить о прогнозе на предстоящую беременность!

Совместимость беременности с гиперплазией эндометрия

В наше время, многие девушки, страдающие гиперплазией, задаются вопросом: совместима ли гиперплазия эндометрия и беременность? Ведь возможность иметь детей одна из главных ролей в жизни каждой девушки. А из-за гиперплазии этот шанс стоит под угрозой, ведь это заболевание грозит бесплодием. Также, если женщине поставлен диагноз после родов, то возникает вопрос о возможности вскармливания грудью во время гиперплазии эндометрия.

Понятие гиперплазии

В первую очередь, гиперплазия эндометрия – это гинекологический диагноз, во время которого ткани эндометрия в маточной полости начинают процесс интенсивного разрастания в неположенных местах. Данная патология развивается из-за дисбаланса гормонов в организме женщины. Количество эстрогена (половой гормон) находится в избытке. А вот выработка другого гормона – прогестерона, наоборот, является минимальной, из-за чего вопрос – «можно ли забеременеть» часто имеет отрицательный ответ. Следующим этапом патологии является образование доброкачественной опухоли, из-за которой овуляция становится невозможной.

Предполагаемые, по мнению врачей, причины гиперплазии:

  • в организме женщины происходит повышение уровня эстрогенов;
  • присутствие хронических воспалительных процессов;
  • нарушение процесса метаболизма (обмена веществ);
  • болезнь сахарным диабетом;
  • множество абортов;
  • миома в маточной полости;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • проведенное в прошлом выскабливание;
  • присутствие эндометриоза;
  • патологии печени;
  • наличие поликистоза;
  • опухоли половых органов, а так же опухоли молочных желез;
  • наследственная предрасположенность;
  • операции гинекологического характера;
  • наличие дисфункции яичников.

Как влияет гиперплазия на вынашивание плода

Возможности зачатия и успешной беременности при данном диагнозе нет. Из-за нарушения гормонального фона и большого расширения эндометриальной массы овуляция не возможна. Тем более, у другого строения слизистого слоя матки нет возможности принять эмбрион.

Если беременность всё же наступила, что бывает крайне редко, шансов благоприятно выносить ребенка, практически нет. Беременность при гиперплазии эндометрия грозит:

  • Неправильным развитием плода;
  • Врождёнными патологиями малыша;
  • Выкидышем;
  • Замиранием плода в первом триместре.

При беременности на ранних сроках, по причине большой вероятности перехода от доброкачественной опухоли к онкологическому заболеванию, специалисты настоятельно советуют искусственно прерывать вынашивание ребенка и проводить последующие лечение. Что бы такого ни случилось, перед тем как планировать беременность стоит пройти курс медицинского обследования и, если потребуется, начать лечение.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия

Очень долгое время бытовало мнение, что забеременеть с гиперплазией эндометрия невозможно. Однако сейчас медицина движется вперед большими шагами и во многом преуспевает, так же и в лечении данного заболевания. На данный момент есть большое множество определенных схем эффективных терапий при гиперплазии, что делает возможность зачатия и вынашивания ребенка вполне реальной. Что бы иметь возможность рожать детей, будущей мамочке стоит пройти тщательный осмотр у доктора, который позволит дать оценку текущей форме и тяжести болезни. Исходя из этих данных, специалист сможет определить персональный уклон в лечении пациентки.

Возможность беременности после лечения

Если же следовать индивидуально подобранному курсу лечения, то во многих случаях оплодотворение всё же возможно. А что же делать, если долгожданная беременность после гиперплазии эндометрия так и не наступила? Существует всего две возможности решения данной проблемы:

  • ЭКО, подразумевает под собой искусственное подсаживание оплодотворенного ранее эмбриона в матку.
  • ИКСИ, данная процедура является одной из вариаций ЭКО. Разница лишь в том, что сперматозоид, а не эмбрион вводится в цитоплазму.

Исходя из этого, стоит понять, что современная медицина даёт нам возможность иметь детей, даже после такой страшной болезни. Но всё же стоит помнить о возможности рецидива после родов, хоть шанс возвращения болезни очень маленький. В таком случае женщине может быть рекомендовано оперативное вмешательство с удалением эндометрия. После операции самочувствие женщины должно улучшиться и рецидивов больше быть не может.

Особенности патологии при кормлении грудью

Оказывает ли влияние гиперплазия на ребенка при вскармливании грудью? Однозначный ответ — нет. Поскольку располагается данное заболевание в маточной полости и не имеет никакого отношения к грудному молоку. Но всё же не нужно откладывать лечение в долгий ящик. Поскольку это грозит различными осложнениями, злокачественными опухолями, а так же бесплодием.

Основным симптомом гиперплазии после родов являются постоянные сбои в менструальном цикле. Так же могут появиться такие симптомы как:

  • Кровавые выделения до месячных;
  • Частые кровотечения после того как была задержка.

Главной причиной появления гиперплазии при грудном вскармливании (далее ГВ) является гормональное изменение после рождения ребенка. Если же кормящая мама заметила симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу, который в свою очередь назначит правильное лечение, которое, может проводиться несколькими способами:

  • медикаментозно;
  • Хирургически;
  • Комбинированно.

Стоит упомянуть, что при ГВ лечение симптоматическое. При консервативном лечении назначаются препараты, которые корректируют выработку гормонов и снижают выраженность неблагоприятных признаков.

На более поздних стадиях заболевания врач назначает оперативное вмешательство. Операции бывают: с радикальными мерами и удалением матки, а так же с сохранением детородного органа.

Стоит помнить, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность обнаружения заболевания и выше шансы на полное выздоровление женщины. А также меньше плохих последствий т для вашего организма и здоровья малыша.

Возможно ли зачатие с гиперплазией эндометрия

Гормоны правят женской репродуктивной системой. Поэтому любое отклонение от их естественного баланса в организме приведет к заболеваниям, исключающим наступление беременности. Помешает беременности и гиперплазия эндометрия. Опасная патология не позволит состояться зачатию, нарушит сроки менструального цикла. А одна из ее форм «сопровождает» раковые опухоли. Чтобы не «пропустить» развитие болезни, женщинам, мечтающим о зачатии, важно проходить регулярный гинекологический осмотр.

Что это за патология

Эндометрий – слой, устилающий полость матки. Он ежемесячно принимает непосредственное участие в овуляции. Постепенное увеличение его соединительных тканей в размерах происходит к знаменательному дню возможного слияния мужских и женских половых клеток. Такие изменения нужны, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться в полости матки и продолжить свое развитие в тканях эндометрия. Если внутренний слой матки слишком тонкий, уже состоявшееся зачатие прервется, вызвав самопроизвольный выкидыш.

Однако бывают ситуации, в которых бесплодие вызвано разрастанием эндометрия. Связано такое отклонение с нарушениями в гормональном фоне женщины, на которые остро реагирует маточной слой. Недостаток прогестерона в комплексе с избытком эстрогена не дает эндометрию развиваться в естественной цикличной форме. Он растет постоянно, поэтому у женщины овуляция не наступает.

Гиперплазия эндометрия – сильное патологическое разрастание слизистой матки доброкачественного характера. Оно сопровождается нарушениями структурных особенностей и функциональных возможностей тканей.

Гиперплазия эндометрия матки опасна тем, что из-за нее «сбивается» менструальный цикл, начинаются обильные маточные кровотечения вне циклов. Однако опаснее всего кисты и полипы эндометрия, которые являются причиной развития злокачественных образований.

Определить достоверную причину «ссоры» прогестеронов и эстрогенов, сложно. Однако медики считают, что на этот процесс влияют такие факторы:

  • Опухоль яичников;
  • Кисты на яичниках;
  • Нарушения нейроэндокринного характера;
  • Патологии щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение функций надпочечников и печени;
  • Гипертония;
  • Миома матки;
  • Ожирение.

Следует отметить серьезные провоцирующие факторы, влияющие на гормональный дисбаланс женщины:

  • Воспалительные и инфекционные процессы;
  • Оперативные вмешательства на полости матки (выскабливания, аборты и другие механические повреждения слизистой);
  • Сниженная иммунная защита;
  • Частые длительные стрессы.

Гиперплазия эндометрия – грозная патология, занимающая второе место среди болезней репродуктивной системы. Она становится частой причиной женского бесплодия.

Гиперплазия эндометрия: можно ли забеременеть

Планирование беременности женщинам, у которых зафиксирована патология роста эндометрия, – дело неблагодарное. Отсутствие регулярной овуляции, вызванное гормональными сбоями, структурные нарушения слизистого слоя матки не позволят состояться зачатию.

Следует отметить, что в некоторых случаях беременность при гиперплазии эндометрия возможна. Однако долго она не продлится. Такое зачатие заканчивается самопроизвольным выкидышем или серьезными нарушениями в развитии плода.

Рассмотрим формы болезни, которые отличаются по гистологическому варианту, и вероятность зачатия при них.

При железисто-кистозной и железисто-стромальной форме

Железистая форма является доброкачественным процессом изменения слизистой матки. Характеризуется нарушением расположения желез в строме, которые становятся извилистыми. Развивается в острой и хронической форме.

Наличие кистообразных изменений в утолщающемся слое эндометрия говорит о ярко выраженных нарушениях, при которых фиксируются кистозно расширенные железы. Из-за таких преобразований овуляция у женщины отсутствует. То есть, говорить о беременности при жилистой гиперплазии эндометрия бессмысленно. Зачатие невозможно.

При атипической форме

Эта патологическая форма сложнее. При атипической гиперплазии железы растут еще быстрее. Однако для женского здоровья опаснее их структурные изменения, которые становятся причиной развития злокачественных опухолей. Бесплодие – верный спутник болезни.

Деление гиперплазии на формы проводят и по ее локализации.

При очаговой форме

Очаговая гиперплазия характеризуется локализацией «пораженных» клеток эндометрия на определенном участке матки. Ее развитие фиксируют в полипах, неизменном слое эндометрия, кистах.

В 5% всех зарегистрированных случаев гиперплазия слизистой выглядит как формирование полипа эндометрия (отдельные части слизистой растут с подлежащей стромой). Если в железистых формах фиксируется в качестве основного железистый компонент, то в фиброзных полипах больше соединительной ткани.

При диффузной форме

Измененный слой затрагивает всю поверхность слизистой оболочки матки. Слой увеличивается равномерно. При этом пролиферация клеток эндометрия растет параллельно с объемом слизистой.

Лечение

Диагноз «гиперплазия эндометрия» – не приговор. Если патология выявлена вовремя, а курс терапии подобран правильно, то у женщины возможность стать матерью возвращается.

Правильно подобрать лечебную схему врач сможет после детального обследования, которое выявит стадию болезни и ее форму. Для этого проводят гистологическое исследование образцов эндометрия. Главное направление диагностики – понять и устранить фактор, который вызвал патологические гормональные перестройки. Получив в ходе исследования нужные данные, врач назначает индивидуальную схему терапии.

Если патология находится на начальной стадии своего развития, проводят лечение препаратами на основе гормонов. Их задача – уравновесить соотношение эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Во время терапии врач назначает такие лекарственные средства:

  • Оральные контрацептивы или гормональные препараты;
  • Лекарства из группы гестагенов (Дюфастон);
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты железа.

Помните, что самостоятельный подбор лекарств и их дозировки недопустим! Подбором медикаментов и определением специфики их приема должен заниматься только лечащий врач. Он учитывает много факторов: возраст, состояние здоровья женщины и ее вес, наличие других болезней.

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или болезнь запущена, используется гистероскопия с выскабливанием «лишнего» слоя эндометрия. Такое оперативное вмешательство безопасно. Оно позволяет сохранить репродуктивные возможности женщины.

В большинстве случаев терапия длится не менее полугода. Столько же времени понадобится для того, чтобы восстановить гормональный баланс, менструальный цикл и процесс овуляции.

Можно ли забеременеть после лечения гиперплазии

При соблюдении всех рекомендаций доктора успешная беременность станет вознаграждением женщине за долгое лечение. Однако такое зачатие лучше спланировать. Беременность после лечения гормональными средствами планируют уже через месяц после того, как «серьезные» препараты отменят. После оперативного вмешательства срок реабилитации длиннее, около полугода.

Чтобы увеличить шансы на наступление беременности после гиперплазии эндометрия, женщине нужно соблюдать такие правила:

  • Проходить профилактические гинекологические осмотры;
  • Любые влагалищные кровотечения или необычные выделения должны стать поводом немедленного обращения к врачу;
  • Контролировать вес;
  • Избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Сбалансировать питание.

После полного лечебного и восстановительного курса проводится повторная диагностика. С ее помощью определяется успешность терапии.

ЭКО при гиперплазии

Если после длительной терапии долгожданное зачатие не наступает, врачи рекомендуют женщине обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Однако это не значит, что использовать «беременность из пробирки» можно без лечения патологии.

Гиперплазия эндометрия и ЭКО такие же несовместимые понятия, как эта болезнь и естественное зачатие. Ведь изменения в тканях эндометрия не позволят «отобрать» нужные яйцеклетки, потому что овуляция при патологии не происходит. Даже если чудо случится, подготовленная зигота не сможет «зацепиться» за слой матки, чтобы продолжить свое развитие.

Однако после удаления «лишнего» и опасного маточного слоя, приведения в норму гормонального баланса, у женщины есть все шансы стать счастливой матерью.

Читать еще:  Регрессирующая беременность что это
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector